针刺或电针治疗OAB的安全性及有效性:一项系统综述和Meta分析

目的:运用循证医学的方法,系统评价针刺或电针治疗膀胱过度活动综合征(OAB)的有效性及安全性。方法:以“针刺”“电针”“膀胱过度活动综合症”“膀胱过度活动综合征”“尿急综合征”“尿频-尿急综合征”为关键词检索Cochran-Library及MEDLINE、EMBASE、CNKI等8个数据库,选择随机对照试验,即治疗组为针刺(电针)或其他疗法加针刺(电针),对照组为药物、空白或盆底肌训练或心理干预治疗等,以OABSS总评分、临床有效性等为测量指标。研究结果采用95%置信区间(CIs)的标准化均差(SMD)或95%置信区间(Cls)的标准化均差(MD)计算。2个评价员独立进行方法学质量评价、数据提取和分析,采用RevMan5.4进行系统评价与Meta分析。结果:本研究共纳入16篇文献,1301例患者。在这16项研究中,在针灸或电针组中只报道有1例不良事件为口干症状。针灸或电针治疗OAB的疗效和安全性值得肯定,并且优于托特罗定药物治疗(由于托特罗定具有良好的耐受性和安全性,本产品在第三届国际尿失禁咨询委员会会议上被推荐为A类药物用于治疗OAB)。由于大多数研究没有随访,无法确定长期疗效。

索利那新治疗儿童特发性膀胱过度活动症的疗效分析

【目的】探讨索利那新改善儿童特发性膀胱过度活动症症状的疗效分析。【方法】收集2022年3月至2023年3月于我院泌尿外科门诊就诊的67例特发性膀胱过度活动症患儿的临床资料,所有患儿均经过至少2周行为治疗症状无明显改善,其中52例予索利那新(每天5 mg)口服(服药组),并根据患儿是否伴有尿失禁症状分为干性组(27例)与湿性组(25例),剩余15例拒绝服药的患儿继续维持行为治疗(观察组)。自服药开始随访3个月,分别收集每名患儿服药前、服药2周、服药4周、服药8周、服药12周连续3 d排尿日记及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS),并记录病程中患儿不良反应情况。【结果】67例患儿均完成随访,其中44例患儿治愈(观察组3人治愈,12人未治愈;服药组41人治愈,11人未治愈),4例出现不良反应。(1)服药组较观察组随访末期OABSS评分显著降低(Z=4.524,P<0.001);观察组与服药组的治愈率分别20%、78.8%,存在显著差异(χ^(2)=15.367,P<0.001);(2)随随访时间延长,服药组患儿平均每次排尿量增加(F=9.707,P<0.001)、日平均排尿次数降低(F=3.837,P=0.009)、尿急评分(χ^(2)=482.835,P<0.001)下降;(3)干性组与湿性组随访3个月治愈率分别为81.5%、76%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.234,P=0.629)。【结论】特发性膀胱过度活动症患儿口服索利那新(每日5 mg)可显著减少日平均排尿次数,增加平均每次排尿量,缓解尿急症状,不良反应较少。但是对于治愈湿性患儿尿失禁症状疗效不显著。

基于区块链高效安全的多部门铁路工程数据访问控制策略

针对铁路工程建设中各参建部门之间的数据资源,具有共享效率差、利用率低和安全程度不高的问题,提出一种基于区块链(Blockchain)铁路工程数据的共享及安全存储方案来弥补现有的铁路工程数据平台的不足。在工程建设平台中,引入了基于外包的属性加密技术(Outsourcing-Attribute Based Encryption technology, OABE)、区块链技术和星际文件系统(Interplanetary File System, IPFS)以及边缘节点(Edge Nodes, EN),并提出一种适用于铁路工程建设的多部门区块链与IPFS的协作网络。研究结果表明:当施工现场资源设备有限时,相比于较为传统基于云辅助的密文策略属性基加密技术(Ciphertext Policy Attribute Based Encryption, CP-ABE),通过将铁路工程数据外包给边缘节点,可以更好地为资源受限设备提供大量的计算,减轻设备的计算负担,确保了数据的安全性并且提高了设备的计算效率。而且将铁路工程数据存储在星际文件系统上,避免集中式的服务器机制在故障时造成数据的丢失和泄露。此外,通过使用区块链网络可以提高参建单位之间的数据资源共享效率,增强了数据的利用率,利用区块链的共识性来实现每个参建单位之间数据的一致性,确保了不同参建单位间的信任度。经过安全性证明,采用基于双线性迪菲赫尔曼指数假设(Decision q-Bilinear Diffie Hellman Exponent Assumption, q-BDHE)下具有不可区分性是安全的。实验结果表明,该策略在本地用户计算时间效率上与现有的带关键字搜索的外包属性基加密方案以及属性基加密的方案相比是最优的,可以很好地减轻现场设备的计算负担。

慢性膀胱炎大鼠膀胱病理与OAB症状相关性分析

目的探讨大肠埃希菌感染后慢性膀胱炎大鼠膀胱病理炎症改变与膀胱过度活动症（OAB）症状的相关性。方法80只雌性SD大鼠随机分为慢性膀胱炎组（A组）与慢性膀胱炎治愈组（B组）。A组予大肠埃希菌灌注8周，B组同方法灌注大肠埃希菌，后庆大霉素治疗2周至尿常规阴性。两组行尿流动力学检测及膀胱黏膜HE染色观察。两组同条件饲养。结果8N后A组出现慢性膀胱炎大鼠35只，发病率875％，其中尿流动力学出现膀胱不稳定收缩波大鼠27只。出现病理炎症改变大鼠的膀胱不稳定收缩发生率与其他组差异有统计学意义（p〈0．05）。8周后B组出现慢性膀胱炎大鼠36只，10周后B组治愈33只，治愈率916％，其中病理表现阳性且出现膀胱不稳定收缩波大鼠8只，发生率与其他组比较差异无统计学意义（P〉005）。结论慢性膀胱炎出现OAB症状与其炎症有关，但OAB症状发生机制不仅是炎症单一因素起作用，仍有其他机制共同参与，需进一步探究。

女性膀胱过度活动症(OAB)药物干预的临床研究

目的探讨联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂对女性OAB的疗效影响。方法将受试对象随机分为两组,对照组(M受体阻滞剂,单用卫喜康,5mg,Q.d)63例患者,试验组(联合应用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂,卫喜康5mg,q.d+哈乐0.2mg,q.d)63例,连续用药4-8周;嘱患者自行记录排尿日记。结果试验组组联合用药组临床症状改善效果比例(45/63)明显高于对照组(29/63)(P<0.01),两组之间因药物引起的副作用并未对患者身心和生活造成实质性差异性影响。结论卫喜康可以明显改善女性OAB症状,α受体阻滞剂可以高选择性作用于膀胱颈,达到松弛膀胱颈平滑肌作用,可在一定程度上改善患者下腹坠胀的症状;联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂治疗女性OAB可以达到更好的治疗效果。

口服抗胆碱能药与新型β3受体激动药治疗女性OAB患者疗效及安全性的网状Meta分析

目的比较口服抗胆碱能药与新型β3受体激动药治疗女性OAB患者的药物安全性。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库,筛选自各数据库建库以来至2020年2月28日有关口服抗胆碱能药与新型β3受体激动药治疗女性OAB患者国外相关文献,提取疗效、不良反应指标,基于频率学对各药物的疗效及安全性进行优劣排序,并通过多变量Meta分析进一步对新型β3受体激动药的各种不良反应进行分析。结果本研究共检索1487篇相关文献,最终纳入13篇随机对照试验文献,包含3339例OAB患者。经非一致性检验无统计学意义,并基于频率学网状Meta分析对疗效及安全性进行排序。结果显示,索利那新疗效最好,其他依次为达非那新、米拉贝隆、安慰剂、索拉贝隆,疗效最差的为托特罗定;安全性最高的是米拉贝隆,其他依次为索拉贝隆、安慰剂、托特罗定、索利那新、达非那新。结论新型β3受体激动药米拉贝隆可作为OAB患者的首选治疗药物,米拉贝隆在确保安全性的同时,疗效仅次于索利那新及达非那新。但在应用新型β3受体激动药治疗OAB患者时应结合患者的身体素质综合,考虑对女性患者心、脑血管方面的影响。

雷火灸联合酒石酸托特罗定片治疗膀胱出口梗阻后膀胱过度活动症临床研究

目的:观察雷火灸联合酒石酸托特罗定片治疗膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction, BOO)后膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)的临床疗效。方法:将104例OAB患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各52例。对照组给予酒石酸托特罗定片治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合雷火灸。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率及治疗前后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)、膀胱过度活动症评分变化情况。结果:试验组有效率为98.08%,对照组有效率为86.54%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IPSS评分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后排尿次数、夜间排尿次数、尿急和急迫性尿失禁评分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为15.38%,对照组并发症发生率为32.70%,两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:雷火灸联合酒石酸托特罗定片治疗BOO后OAB,可改善患者的临床症状,降低并发症发生率,提高膀胱平滑肌的功能,促进膀胱功能的恢复。

跳远中角度和远度的几何分析

本文运用几何方法探讨跳远中腾起角、落地角和远度三者之间的关系。指出远度与△OAB的面积成正比,并提示注意调节落地角φ。

经皮胫神经电刺激治疗对国人女性药物难治性膀胱过度活动症的临床疗效

[目的]观察经皮胫神经电刺激(percutaneous tibial nerve stimulation,PTNS)治疗国人女性药物难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的疗效。[方法]将128例国人女性OAB患者随机分成两组,分别采用PTNS(每周1次)、口服M受体阻滞剂(酒石酸托特罗定2mg,2次/d),共持续3个月,观察治疗前后OAB症状评分、日排尿次数、日尿失禁次数等指标并对M受体药物治疗组疗效不满意的25例患者行PTNS治疗。[结果]M受体组、PTNS组治疗前后组内患者在OAB症状评分、日排尿次数和日尿失禁次数上均有显著性改善(P<0.05),但在M受体组和PTNS组间OAB症状评分、日排尿次数和日尿失禁次数在治疗改善上均无显著性差异(P>0.05)。25例药物难治性OAB患者OAB症状评分由PTNS治疗前的(25.4±4.9)下降到治疗结束后的(17.2±3.1),前后差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PTNS治疗可显著改善国人女性OAB患者的排尿功能障碍,对于药物治疗无效或者疗效不满意的患者再行PTNS治疗也是可行有效的。

GAP-43 mRNA在膀胱过度活动症患者膀胱表达的测定及其意义

目的探讨生长相关蛋白(GAP)-43mRNA的表达与膀胱过度活动症(OAB)发生及发展的关系。方法应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR),检测32例OAB患者膀胱组织、10例正常膀胱组织和10例因其它原因所致尿频患者膀胱组织中GAP-43mRNA的转录。32例OAB患者中,13例为特发性逼尿肌不稳定(IDI),19例为特发性感觉急迫(SU)。结果在OAB患者膀胱组织中GAP-43mRNA的表达强度较对照组高,两者间的差异有显著性(P<0.05)。GAP-43mRNA在不同病程患者膀胱的表达无显著性差异(P>0.05)。结论 GAP-43mRNA在OAB膀胱中的表达强度较正常膀胱高,提示GAP-43表达与其mRNA稳定性有关,其转录水平调节机制可能在OAB的发病机制起重要作用。阻断GAP-43mRNA的表达可能为OAB的治疗提供新的途径。GAP-43mRNA的表达与病史的长短无关。

达非那新

达非那新是一种选择性M3受体阻滞剂,临床主要用于治疗膀胱过度活动综合征。它能明显减少尿失禁和排尿次数,降低尿急的程度,有良好的耐受性。常见的不良反应为口干和便秘,对中枢神经系统和认知功能的影响与安慰剂相似。

肉毒素膀胱逼尿肌多点注射治疗膀胱过度活动症的Meta分析

目的系统评价A型肉毒素(BT-A)膀胱逼尿肌多点注射治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法检索PubMed、Science Direct及中国生物医学文献数据库(CBM)关于BT-A膀胱逼尿肌多点注射治疗OAB的随机对照试验。对符合条件的研究结果应用RevMan 4.2统计软件进行数据分析。以BT-A组相对于安慰剂组在排尿症状、尿动力检查及生活质量评分等方面的加权均数差(WMD)为指标进行疗效评价,以两组在不良事件的相对危险度(RR)为指标进行安全性评价。结果共纳入9项研究,Meta分析结果显示,BT-A组相对于安慰剂组在改善症状(急迫性尿失禁,尿急、尿频,尿痛)方面WMD分别为-0.31(P<0.00001)、-7.92(P<0.00001)、-3.87(P=0.14);尿动力学检查方面[最大膀胱容量(MCC)、最大逼尿肌压力(MDP)]WMD分别为205.99(P<0.00001)、-42.82(P<0.00001);生活质量评分方面(IIQ-7、UDI-6评分)WMD分别为-22.06(P=0.16)、-12.48(P=0.14)。BT-A组相对于安慰剂组在泌尿系感染和尿潴留的RR值分别为1.25(P=0.008)和5.96(P<0.00001)。结论 BT-A对缓解尿急、尿频、尿痛及急迫性尿失禁等症状有明确作用;BT-A可以提高膀胱容量、降低逼尿肌压力;但是,BT-A有发生泌尿系感染及尿潴留的危险。

多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析

目的探讨多沙唑嗪联合托特罗定治疗男性前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效。方法共167例诊断为前列腺增生合并膀胱过度活动症的患者,随机分为两组,分别给予甲磺酸多沙唑嗪+托特罗定和单独服用甲磺酸多沙唑嗪,于用药前和用药1、6、12周时观察患者前列腺症状评分,生活质量评分,最大尿流率、平均尿流率和尿急相关症状评分。结果两组患者均较治疗前有所好转。联合用药组患者的生活质量评分和尿急相关症状评分较单独用药组明显好转,且残余尿量并不明显增加。结论多沙唑嗪联合托特罗定治疗男性前列腺增生合并膀胱过度活动症是一种效果显著而安全的方法。

女性膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,尿动力学表现为逼尿肌过度活动或其他膀胱尿道功能障碍,实验室检查排除明确感染证据和病理学改变,以症状学诊断为基础。OAB无论对个人还是社会都可视为沉重负担。女性OAB发生率高,且随年龄呈线性增加,属临床常见疾患。目前国内妇产科医师对OAB尚属陌生。该类疾病知识不仅泌尿科医师应该掌握,妇产科医师亦应了解,有利于临床工作中做出正确识别及处理。

高选择性M受体阻滞剂治疗高龄BPH患者膀胱过度活动症的疗效及安全性

目的探讨高选择性M受体阻滞剂索利那新治疗高龄BPH患者膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法选取2010年7月至2011年5月于我院泌尿外科门诊就诊、年龄≥75岁、确诊为OAB的BPH患者30例,给予索利那新治疗,每日1次,每次5mg,治疗周期3个月。治疗前后以排尿日记、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)、生活质量评分(QOL)为主要疗效指标,对疗效及服药安全性进行评价。结果治疗后的24h平均尿急次数、24h平均排尿次数、夜尿次数及每周尿失禁次数均较治疗前好转;IPSS、OABSS、PPBC、QOL评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(均P<0.05)。9例患者出现轻度口干、便秘等不良反应,均能耐受,对症治疗后缓解。2例患者出现排尿困难情况,停药1周并加用α受体阻滞剂后缓解。结论高选择性M受体阻滞剂索利那新治疗高龄BPH患者的膀胱过度活动症疗效较好,不良反应轻,是一种相对安全有效的药物治疗方法。

针刺联合小剂量托特罗定治疗帕金森病合并膀胱过度活动症

目的观察针刺联合小剂量托特罗定对帕金森病(PD)合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效以及运动功能变化和临床不良反应。方法对60例帕金森病合并膀胱过度活动症患者随机分2组,治疗组30例予以针刺联合小剂量托特罗定(1mg,2/d)治疗6周,对照组予以全量托特罗定(2 mg,2/d)6周,2组基础美多巴治疗量一致,停用安坦等抗胆碱药物,观察2组治疗前后24 h平均尿次,24 h平均尿失禁次数,平均每次尿量及UPDRSⅢ评分。结果治疗前后2组排尿变化后差异有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05),同时2组UPDRSⅢ评分治疗组有下降趋势,与本组治疗前比较P<0.05,与对照组比较差异有统计学意义P<0.05,且治疗组不良反应明显少于对照组。结论针刺联合小剂量托特罗定治疗帕金森病合并膀胱过度活动症疗效优于单纯药物组,不良反应少,而且对帕金森病的病情有一定延缓作用。

专科护理干预在治疗膀胱过度活动症中的应用与观察

目的:探讨专科护理干预在治疗膀胱过度活动症(OAB)中的应用与效果。方法:选取OAB患者60名,随机、双盲分成对照组和研究组,每组30例,在治疗OAB过程中及治疗后的1年内,对研究组实施专科护理干预,与对照组(常规护理)在治疗效果、患者情绪及满意度对比研究。结果:两组1年后恐惧、焦虑、抑郁比较具有统计学差异(P<0.05),两组间在患者满意度及治疗效果上具有统计学差异(P<0.01)。结论:专科护理干预对临床治疗OAB有良好的促进作用。

案例式教学法在泌尿外科继续医学教育中的应用

目的探讨在泌尿外科继续医学教育中采用案例式教学法的实施方法和效果。方法将在本院泌尿外科学习的60名社区全科医生随机分为两组,每组30名。采用膀胱过度活动症典型病例作为教学模型,建立病例库。案例教学组采用门诊带教和案例式教学相结合的方法教学,对照组采用传统的门诊带教和课堂讲授法,以理论和技能考试评测效果。结果案例教学组的理论和技能考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学员认为新的教学方法能调动学习积极性,可以提高学习效率。结论在泌尿外科继续医学教育中采用案例式教学方法,可以调动学员的主观能动性,加深他们对疾病的理解,有利于提高其学习成绩。

A型肉毒毒素治疗膀胱过度活动症研究进展

膀胱过度活动症是指以尿频、尿急和紧迫性尿失禁为主要表现的一组临床症状,患者人数排在所有慢性疾患的前10名内。现就A型肉毒毒素治疗膀胱过度活动症的机理、方法、进展及副作用等进行阐述。

芒针联合低频电刺激阴部神经治疗膀胱过度活动症临床研究

目的:观察芒针联合低频电刺激阴部神经治疗膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)的临床疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组,观察组予芒针联合低频电刺激阴部神经治疗,对照组予索利那新片治疗。结果:治疗后,观察组控制24h排尿次数、提高急迫尿意容量、降低oabss评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间无不良反应。结论:芒针联合低频电刺激阴部神经治疗OAB疗效较好。