从瘀论治脂质代谢紊乱的药理作用机制研究进展

瘀血贯穿于脂质代谢紊乱发展全过程,是其发生发展的促进因素。瘀血阻滞是脂质代谢紊乱重要病机。从瘀论治能有效治疗脂质代谢紊乱,其潜在药理作用机制包括抑制肠道脂质消化吸收、增加脂质排泄;限制肝脏和脂肪组织脂质合成,促进脂质氧化利用和白色脂肪棕色化,减轻脂质沉积;调控肝脏、巨噬细胞、脂肪细胞等脂质转运和血脂运输,减少细胞脂质含量。此外,从瘀论治还能通过以下途径改善包括肝脏、脂肪组织在内的脂质代谢:调节肠道微生物,改善肠道渗透性和恢复肠壁完整性;通过抑制核因子E2相关因子2(Nuclear erythroid 2-related factor 2,Nrf2)-血红素加氧酶-1(Heme oxygenase 1,HO-1)等途径而抗氧化;调节免疫细胞、抑制炎症细胞趋化和极化、控制核因子κB(Nuclear facto-κB,NF-κB)信号通路和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)炎症小体活化而改善炎症反应;通过改善自噬而影响氧化应激和炎症反应等病理生理过程。探讨有关从瘀论治脂质代谢紊乱的药理作用机制,这将有助于为临床推广应用从瘀论治脂质代谢紊乱提供新策略和科学依据。

活血中药对ApoE基因缺陷小鼠血脂及动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响

目的观察6种常用活血中药(赤芍、丹参、川芎、三七、桃仁和酒大黄) ,对ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块炎症反应和血脂的影响。方法90只6～8周龄小鼠随机分成8组:赤芍组、丹参组、川芎组、三七组、桃仁组、酒大黄组、模型组和对照组(辛伐他汀)。予西方类型膳食喂养13周,待其形成成熟的动脉粥样硬化斑块后,给予药物治疗13周。检测小鼠血脂,处死动物并取出心脏及主动脉,免疫组织化学染色法观察小鼠主动脉根部CD6 8、单核细胞趋化蛋白- 1(MCP- 1)及肿瘤坏死因子α(TNF -α)的表达。结果中药各组均有一定的调脂作用;模型组CD6 8表达最为活跃,而丹参组、川芎组、三七组和对照组的CD6 8阳性表达细胞较少(P <0. 0 5 ) ;酒大黄组和对照组AS斑块内炎症因子MCP- 1、TNF -α表达较模型组明显减少(P <0 . 0 5 )。结论上述活血中药能够干预ApoE基因缺陷小鼠成熟斑块的进展,有一定稳定斑块的作用,其机制可能与调节脂质代谢和抑制炎症反应有关,不同活血药在常规剂量下其作用环节和强度上可能存在差异。

蒲参胶囊治疗高脂血症的临床疗效评价

目的 观察蒲参胶囊对原发性高脂血症的调脂作用。方法 240例原发性高脂血症患者随机分成两组,治疗组服用蒲参胶囊另加脂必妥片安慰剂;对照组服用脂必妥片另加蒲参胶囊安慰剂,两组疗程均为4周。观察其疗效及两组血脂(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、血黏度变化等指标。结果 治疗组总有效率(76.3％)优于对照组(48.7％,P<0.01);治疗后两组TC、TG、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高(P<0.05或P<0.01);且TG治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组全血高、低切黏度有一定降低(P<0.01)。结论 蒲参胶囊对原发性高脂血症患者(尤其是TG升高者)有较好的调脂作用,且有一定的降低血黏度的作用。

抗纤灵方对CKD3～4期患者疗效及机制的临床多中心随机对照研究

目的:通过对CKD3～4期患者临床疗效及体内血管活性因子的影响,证实活血化瘀通络法能有效改善临床症状,延缓慢性肾衰的进展。方法:观察抗纤灵方对临床症状、肾功能、血脂、血管紧张素II、纤维蛋白原、I型胶原、血及尿TGF-β1的影响,并与对照组科素亚相比较。结果:抗纤灵冲剂改善临床症状,降低血清中血管紧张素II、I型胶原水平,增加尿TGF-β1排出、降低血清中甘油三酯和胆固醇,减少蛋白尿。结论:抗纤灵冲剂可能通过抑制体内血管活性因子,减少I型胶原蛋白在肾脏的沉积,干预脂质代谢、减轻蛋白尿,从而延缓肾衰的进展。

中药活血化瘀胶囊抗消化性溃疡的实验研究

采用不同发病机理的消化性溃疡模型，观察中药活血化瘀胶囊的抗溃疡作用。结果溃疡指数均能显著降低，对胃粘膜有明显保护作用，并可减少胃液分泌量，降低胃蛋白酶排出量；增加胃粘膜血流量，缩短出血时间；抑制醋酸引起的小鼠腹痛；

丹芪活肝胶囊对慢性乙型肝炎患者保肝及活血化瘀作用

目的观察丹芪活肝胶囊对慢性乙型肝炎患者的保肝及活血化瘀作用。方法将104例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组(50例)采用常规护肝治疗,治疗组(54例)在常规治疗基础上加用丹芪活肝胶囊,重点观察治疗3个月前后两组患者临床症状、体征、肝功能,同时观察血液流变学的变化。结果治疗组患者治疗后临床症状、体征、肝功能明显好转(P<0.01),临床疗效好,并能明显降低红细胞压积、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数(P<0.05)。结论丹芪活肝胶囊对慢性乙型肝炎具有较好保肝及改善患者的血液流变性,具有活血化瘀的疗效。

血府逐瘀汤及其拆方对动脉粥样硬化兔血脂、血流动力学的影响

目的探讨血府逐瘀汤及其拆方对动脉粥样硬化兔血脂、血流动力学的影响,研究活血、行气治法对动脉粥样硬化病理的影响,阐释该方的组方原理,为临床用药提供科学的理论依据。方法采用高脂饲料复制动脉粥样硬化模型,观察各组血脂、血流动力指标的改变。结果与模型组比较,血府组降低兔血清TC、TG、LDL-c、TG/TC比值及红细胞压积、全血黏度(高、中、低切),升高HDL-c/TC比值,桃红组降低兔血清TG、红细胞压积、全血黏度(高、低切),四逆组降低兔血清LDL-c、红细胞压积、全血黏度(中切),差异均有统计学意义(P<0.01￣0.05)。结论血府逐瘀汤及其拆方能不同程度的调节动脉粥样硬化兔的血脂代谢,改善血流动力状态,且血府逐瘀汤作用明显优于其拆方组。提示血府逐瘀汤调节血脂代谢、改善血流动力状态的功效是活血、行气的综合作用。

御风胶囊对老年血瘀大鼠活血化瘀作用的实验研究

目的:探讨御风胶囊(黄芪、丹参、天麻等)活血化瘀作用本质。方法:以老年♂大鼠为血瘀模型,以血液流变学、血栓形成、血小板功能、血浆TXB2、6ketoPGF1α含量等为指标,研究御风胶囊的活血化瘀作用及作用机理。结果:御风胶囊能明显抑制血小板聚集(P<0.01);降低全血黏度、全血还原黏度(P<0.05、P<0.01);降低血浆FIB含量,缩短RBC电泳时间,增加RBC电泳速度。抑制血栓形成(P<0.01);降低血浆TXB2的含量及TXB2与6ketoPGF1α比值(P<0.05、P<0.01)。结论:御风胶囊能明显改善老年血瘀大鼠血液流变学紊乱,抗血栓形成。作用机理与其抑制血小板聚集、降低TXB2的含量及改善TXB2与6ketoPGF1α之间的平衡有关。

通脉降脂胶囊对试验鼠兔心肌缺血的保护作用

本文观察了通脉降脂胶囊（由姜黄、女贞子、泽泻等组成），配成混悬液灌胃，对脑垂体后叶素（Ｐｉｔｕｉｔｒｉｎ）所致的家兔急性心肌缺血具有保护作用；对异丙肾上腺素（Ｉｓｏｐｒｅｎａｌｉｎｅ）所致的大鼠急性心肌梗塞坏死有对抗作用，为临床使用通脉降脂胶囊治疗冠状动脉供血不足提供了实验依据。

陇中损伤散治疗激素性股骨头坏死的作用及机制研究

目的:研究陇中损伤散对兔激素性股骨头坏死模型的治疗效果及其作用机理。方法:成年青紫蓝兔75只,随机分为6组:正常组、模型组、健骨生丸组、陇中损伤散高、中、低剂量组。采用内毒素加激素诱导的方法建立早期激素性股骨头坏死模型。造模后2周,各组动物给予相应的药物或生理盐水灌胃。用药后2、4、8周心脏采血。第8周末处死动物,取双侧股骨头进行病理组织观察,血浆ET与NO、血浆TXB2与6-keto-PGF1α含量的变化。结果:病理学观察显示:与N组比较,M组骨组织形态学出现典型的坏死表现;各治疗组坏死程度较M组显著降低,特别是SH组尤为明显。与M组比较,第8周SH组和SM组ET水平明显降低(P(0.01),而NO水平明显增高(P(0.05)。与M组比较,第2到8周SH组和SM组血浆TXB2含量明显下降,而6-keto-PGF1α含量明显上升,且第8周两者都基本接近正常值水平(P(0.05或P(0.01)。SH组和SM组的T/K比值较M组有显著减小,用药后第2到8周,相应各组指标M组与N组比较差异显著(P(0.05或P(0.01),Y组与M组比较也有显著性差异(P(0.05或P(0.01)。结论:陇中损伤散具有治疗早期激素性股骨头坏死的作用,其机理可能是部分改善血管内皮功能受损状态,降低血液黏稠度,降低骨内压,改善微循环。

丹蒲胶囊对自身免疫性前列腺炎大鼠模型炎性因子的影响

目的观察丹蒲胶囊对自身免疫性前列腺炎大鼠模型(EAPAM)炎性细胞因子的影响,探讨中药治疗慢性前列腺炎(CP)的作用机制。方法采用腹部皮下多点注射大鼠前列腺组织抗原的方法造成EAPAM,随机分成3组,每组10只,即:丹蒲胶囊组、前列泰片组、模型组,并以10只正常动物作为正常对照组。各组动物给予灌胃治疗,给药56天后处死动物,光镜观察各组动物前列腺组织的病理改变,通过酶联免疫吸附法检测各组动物血清及前列腺组织中IL-8、IL-10、TNF-α、PGE2等的水平。结果与正常对照组比较,模型组动物血清及前列腺组织中IL-8、、IL-10、TNF-α水平及前列腺组织中PGE2水平均明显升高(P<0.05～0.01)。丹蒲胶囊组血清及前列腺组织中IL-8〔(3.07±0.61)ng/L、(7.32±2.44)ng/L〕较模型组〔(4.73±1.95)ng/L、(10.14±3.64)ng/L〕降低;丹蒲胶囊组血清及前列腺组织TNF-α〔(85.34±19.20)ng/L、(87.01±15.40)ng/L〕较模型组〔(111.48±31.57)ng/L、(119.88±14.13)ng/L〕降低;丹蒲胶囊组前列腺组织中IL-10〔(34.05±7.56)ng/L〕较模型组〔(47.20±15.97)ng/L〕明显降低;丹蒲胶囊组PGE2〔(603.97±114.62)ng/L〕较模型组〔(712.58±117.10)ng/L)〕也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论丹蒲胶囊能够明显减轻模型大鼠前列腺炎症反应,调节局部免疫状态。

祛痹得力胶囊的药效学研究

本文报告祛痹得力胶囊的药效学研究。结果,该药可增加棉油(棉酚)性大鼠血浆睾丸酮及雌二醇的含量、精虫数及降低异形精虫产生率,增加正常大鼠精虫数及正常大鼠、小鼠的性器官重量,抑制大鼠实验性血栓形成及延长小鼠出血时间,抑制小鼠、大鼠的炎症反应,提高抗痛作用等。表明祛痹得力胶囊有补肾壮阳、活血化瘀、祛痹镇痛等药效。

“活血散风针刺法”治疗缺血性脑卒中伴原发性高血压对患者血压负荷、神经功能及脂代谢的影响

目的探讨“活血散风针刺法”治疗缺血性脑卒中伴原发性高血压对患者血压负荷、神经功能及脂代谢的影响。方法以2018年5月-2020年5月河南省郑州市中医院针灸理疗科收治的200例缺血性脑卒中伴原发性高血压患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。2组均给予硝苯地平控释片进行降压治疗,对照组在此基础上给予醒脑开窍针刺法进行治疗,观察组在对照组的基础上加用“活血散风针刺法”进行治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗前、治疗6周后的血压负荷、血液流变学、脂代谢指标水平及治疗前、治疗3、6周后的神经功能。结果与治疗前比较,治疗6周后,2组收缩压(SBP)负荷、舒张压(DBP)负荷、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均降低,观察组低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。与治疗前比较,治疗3、6周后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均呈逐渐降低趋势,观察组低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论“活血散风针刺法”可明显改善缺血性脑卒中伴原发性高血压患者血压负荷及血液流变学,并可改善患者神经功能及脂代谢,值得推广。

陇中损伤散治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的:研究陇中损伤散治疗兔激素性股骨头坏死模型的作用及机制。方法:成年青紫蓝兔75只,随机分为6组:正常组(简称N组,n=10)、模型组(简称M组,n=13)、健骨生丸组(简称Y组,n=13)、陇中损伤散高、中、低剂量组(以下分别简称SH组、SM组、SL组,各组n=13)。采用内毒素致敏及大剂量激素诱导的方法建立早期激素性股骨头坏死模型。造模后2周,各组动物给予相应的药物或生理盐水灌胃。用药后2、4、8周心脏采血。第8周末处死动物,取双侧股骨头进行病理组织观察,并测定其血液流变学的变化。结果:病理学观察显示:与N组比较,M组骨组织形态学出现典型的坏死表现;各治疗组坏死程度较M组显著降低,特别是SH组尤为明显。SH组和SM组与M组比较,用药后第2到8周全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度明显减低,有显著差异(P<0.05或P<0.01)。用药后第2到8周,相应各组指标M组与N组比较差异显著(P<0.05或P<0.01),Y组与M组比较也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:陇中损伤散具有治疗早期激素性股骨头坏死的作用。其机理可能是部分改善血管内皮功能受损状态,降低血液粘稠度,降低骨内压,改善微循环。

行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的观察行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将148例患者随机分为2组,治疗组75例采用内服行气活血利水方口服联合低分子肝素钙注射液皮下注射;对照组73例采用单纯皮下注射低分子肝素钙注射液。术后记录伤口引流量,于术后第3、7、12 d分别行下肢血管彩色多谱勒超声检查,评价深静脉通畅情况。结果 2组病例手术后48 h刀口引流量均在正常范围,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组均未发生深静脉血栓形成,对照组发生深静脉血栓形成4例(5.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显的出血并发症。结论行气活血利水方联合低分子肝素钙注射液可安全、有效预防老年股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成。

自拟活血降脂汤治疗高脂血症的临床观察

目的:观察自拟活血降脂汤治疗高脂血症的临床疗效。方法:将100例高脂血症患者随机分为对照组与治疗组,治疗组60例应用活血降脂汤,对照组40例以血脂康胶囊治疗。两组患者治疗12w后观察临床疗效、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、载脂蛋白(ApoA-I、ApoB)及安全性指标。结果:两组患者治疗后,治疗组总有效率为90.0%,对照组为85.0%;两组总有效率比较,无显著性差异(P>0.05)。在降低TG、ApoB和升高ApoA-Ⅰ方面治疗组优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。两组中医证候疗效及治疗前后症状积分比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:活血降脂汤能明显改善血脂代谢,是一种疗效确切、应用安全的降血脂汤剂。

五虫通络胶囊对脑梗死患者血液流变学指标的影响

目的探究五虫通络胶囊治疗脑梗死的疗效及对血液流变学指标的影响。方法选取90例脑梗死患者,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用五虫通络胶囊治疗,对比2组患者的临床疗效及对血液流变学指标的影响。结果与治疗前比较,2组治疗后300 L/s全血黏度降低、100 L/s全血黏度降低、血浆黏度降低、红细胞聚集指数降低、红细胞压积降低、纤维蛋白原降低、血沉升高,且观察组优于对照组(P <0.05)。观察组总有效率91.11%,对照组77.78%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在常规治疗的基础上加用五虫通络胶囊治疗脑梗死,可发挥中药活血化瘀、通络醒脑作用,有效改善血液流变学指标,改善微循环,促进血供,缓解临床症状。

芪丹天胶囊对老年血瘀大鼠血小板聚集功能及血浆TXB_2、6-keto-PGF_(1a)含量的影响

目的:探讨芪丹天胶囊对血小板聚集功能的影响及作用机理。方法:以老年雄性大鼠为血瘀模型,采用血小板聚集法和放免法观察芪丹天胶囊对血小板聚集功能及血浆TXB2、6-keto-PGF1a含量的影响。结果:芪丹天胶囊能明显抑制ADP诱导的血小板聚集,降低血浆中TXB2的含量及TXB2/6-keto-PGF1a的比值。结论:芪丹天胶囊具有良好的抑制血小板聚集作用,其作用机理与降低TXB2有关。

活血化瘀法治疗慢性硬膜下血肿临床疗效

目的基于活血化瘀法治疗慢性硬膜下血肿,探讨消瘀康胶囊治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取硬膜下血肿患者137例,随机分为观察组56例,对照组81例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用消瘀康胶囊治疗(当归、苏木、木香、赤芍等)。观察患者出入院时MGS-GCS评分、GCS评分、Barthel指数评分、ADL评分;记录服药前后CT结果显示的血肿量变化及拔除引流管时间;评价2组临床疗效。结果至出院时,观察组GCS评分较治疗前升高、MGS-GCS评分较治疗前降低,且优于对照组(P<0.05);观察组拔除引流管时间(3.49±1.30)d,优于对照组(4.38±1.51)d(P<0.05);血肿改善情况比较,观察组良好率为44.64%,显著率为30.36%,明显优于对照组的12.50%和2.5.%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.85%,优于对照组58.03%(P<0.05)。结论基于活血化瘀法组方的消瘀康胶囊,可以改善慢性硬膜下血肿术后患者神经功能,促进血肿吸收,缩短引流管拔除时间,改善生活能力。

血瘀证大鼠红细胞损伤模型的研制与应用

目的 :探索建立一种被动吸烟致大鼠以红细胞损伤为特点的血瘀证动物模型。方法 :通过SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳、荧光偏振技术、细胞介电测量系统、扫描电镜、透射电镜、化学发光法、免疫花环法、比色法等对对照组、模型组、活血祛瘀治疗组的红细胞形态、结构、功能的多层次多指标进行测量。结果 :模型组红细胞在膜化学组分、膜巯基、膜脂流动性、膜电荷、红细胞膜ATPase活性、红细胞形态及超微结构、红细胞免疫受体及膜脂质过氧化酶等变化均较对照组明显异常 ,治疗组上述指标均接近对照组。结论 :该模型可作为血瘀证模型 ,尤以红细胞损伤为特点 ,不仅可用作血瘀证、活血化瘀法的研究 ,也可用以防治红细胞损伤药物的筛选 。