17~45岁肥胖门诊患者的6分钟步行试验距离参考方程研究

背景 目前6分钟步行试验(6MWT)已经被广泛用于评估肥胖人群的运动能力,并为制订干预措施提供了参考依据。国外已有研究提出了其他人群的6MWT距离参考方程,但中国17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)肥胖受试者的6MWT距离参考方程研究较少。目的 为17~45岁门诊肥胖受试者制订6MWT距离参考方程,并评估其影响因素。方法 根据美国胸科学会指南,前瞻性选取2022年6月—2023年9月于江苏省苏北人民医院内分泌科肥胖门诊部就诊的143名年龄17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)的成年人(71名男性和72名女性),进行人体测量和6MWT。采用逐步多元回归模型建立6MWT距离参考方程,将新建立的6MWT距离参考方程与现有的预测方程进行比较。结果 143名受试者的平均6MWT距离为(506.1±49.8)m,其中男性平均6MWT距离为(515.7±50.1)m,大于女性的平均6MWT距离(496.6±47.9)m(P<0.05)。在年龄段17~23岁、24~30岁、31~37岁以及38~45岁中,男性与女性6MWT距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性受试者的体质量、BMI、最大心率(HR_(max))、心率差(ΔHR)、腰围、舒张压差(ΔDBP)、Borg量表评分差(ΔBorg)与6MWT距离相关(P<0.05),女性受试者的体质量、BMI、腰围与6MWT距离相关(P<0.05)。以步进的方法将潜在的影响因素纳入多元线性回归方程中,最终建立6MWT距离参考公式:男性y=494.463+1.414×ΔHR-3.903×BMI+0.874×HR_(max),R^(2)=0.429,女性y=670.448+0.299×ΔHR-4.342×BMI-0.195×HR_(max),R^(2)=0.312。结论 17~45岁门诊肥胖受试者中,男性的平均6MWT距离长于女性,且在不同年龄段均有显著差异。男性的体质量、BMI、HR_(max)、ΔHR、腰围、ΔDBP、ΔBorg与6MWT距离相关,女性的体质量、BMI、腰围、ΔSBP与6MWT距离相关。通过多元线性回归分析,为男性和女性分别建立了预测6MWT距离的参考方程,这些公式可能为评估个体的体能水平提供有价值的参考。

秦二世十二岁即位说

秦二世即位之年龄,学界多谓二十一岁,然考之史实则似不符。《史记》引《秦记》原作十二岁即位;少子即幼子说不易推倒;胡亥缺乏起码的政治和生活常识,是非不分,甚至难辨鹿马;胡亥无淫乱记载,也未曾留下后代;胡亥童趣未泯,思路幼稚。诸多迹象表明,秦二世十二岁即位说应可成立。

65岁以上老年急性胃十二指肠穿孔患者腹腔镜手术效果分析

评价腹腔镜手术在65岁以上老年急性胃十二指肠穿孔患者的应用效果。选取2010年4月—2012年5月诊治的65岁以上老年急性良性胃十二指肠穿孔患者86例,在患者知情同意基础上分为腹腔镜组和对照组,其中腹腔镜组46例,采取腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术;对照组40例,采取开腹胃十二指肠穿孔修补术。记录两组患者手术一般情况及术后恢复情况,比较两组患者术后并发症发生情况,评价两组临床效果。腹腔镜组患者手术时间和术中出血量少于对照组(均P<0.05),排气时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间均短于对照组(均P<0.05);术后并发症发生率远低于对照组(4.4%vs22.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后总有效率高于对照组(97.8%vs 85.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访2年,腹腔镜组溃疡复发率远低于对照组(4.3%vs 20.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术应用于65岁以上老年急性胃十二指肠穿孔患者安全有效,有助于患者术后恢复,具有较好的近期和远期效果。

唐宋敦煌岁时佛俗──八月至十二月

岁时佛俗指岁时活动中的佛俗。岁时本是民间一年四季的常规性活动，带有浓厚的传统民俗色彩，但随着佛教的传入，佛俗亦与我国的岁时活动相互交融，或佛教行我国的民俗，或佛俗演变为我国的岁时。本文介绍唐宋时期敦煌地区八月至十二月的岁时佛俗。

给信息技术课堂加点文化味——“十二岁以前的信息技术”校本课程实践与探索

南京市北京东路小学在全国著名语文特级教师孙双金校长的带领下，依托“十二岁以前的语文”校本课程研究的成功经验，逐步向所有学科辐射，形成了具有北京东路小学特色的“十二岁以前的教育体系”。在信息技术课程方面，我们尝试从重组教材和重构课堂两方面，探索具有文化韵味的“十二岁以前的信息技术”特色课堂建设。

吲哚美辛对50岁以下患者十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石术后胰腺炎的预防作用

目的研究吲哚美辛术前直肠给药对50岁以下患者十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石术后胰腺炎的预防作用。方法选取患有胆总管结石50岁以下患者202例,随机分为2组,其中治疗组101例术前予以吲哚美辛直肠给药,对照组101例予以安慰剂术前给药,2组均行十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石术。术后监测患者腹痛NRS评分、淀粉酶、胰腺炎、住院时间等情况。并统计患者出现烧心、皮疹、消化道出血的情况。结果对照组术后24 h疼痛NRS评分(0.634±1.027)分,治疗组术后24 h疼痛NRS评分(0.327±0.763)分;对照组术后24 h淀粉酶为(185.38±160.60)U/L,治疗组术后24 h淀粉酶(116.87±113.97)U/L;对照组术后发生胰腺炎11例(10.89%),治疗组术后发生胰腺炎3例(2.97%);对照组术后住院时间(7.29±2.71)d,治疗组术后住院时间(6.42±2.11)d;2组疼痛NRS评分、淀粉酶、胰腺炎发病率、术后住院时间差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后出现烧心、皮疹、消化道出血情况差异经分析无统计学意义。结论吲哚美辛术前直肠给药能够有效预防50岁以下患者十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石术后的胰腺炎,并且具有较好的安全性。

十二岁以内患儿大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药性监测

目的:了解年龄小于或等于12岁儿童病患儿大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的超广谱β-内酰胺酶(E SB Ls)发生率和耐药性,以便结合《抗菌药物临床应用指导原则》指导临床用药。方法:采用纸片扩散法对2003年10月至2004年10月临床分离的,患者年龄小于或等于12岁儿童205株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌进行药敏试验,采用双纸片增效试验法按N C C LS2000年版标准检测出E SB Ls株,并对阿莫西林/克拉维酸、头孢类等抗生素做药敏试验,分析其耐药性。结果:37.3%(31/83)大肠埃希氏菌产E SB Ls;16.4%(20/122)肺炎克雷伯氏菌产E SB Ls。结论:治疗大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌引起的感染,要充分了解菌株的耐药性和是否产E SB Ls菌株,对产E SB Ls菌株应用亚胺培南、β-内酰胺类/β-内酰胺抑制复合物、头孢菌素类药物。同时要注意传统抗生素的使用,结合《抗菌药物临床应用指导原则》指导临床用药。

黑龙江省15岁及以上人群电子烟使用现状分析

目的了解黑龙江省15岁及以上人群电子烟使用现状,为及时更新黑龙江省烟草控制策略提供数据支持。方法于2020年采用多阶段分层概率抽样法,抽取全省15岁及以上常住居民,利用平板电脑进行面对面问卷调查。使用SAS 9.3及SPSS 19.0统计软件进行数据清洗,并对电子烟使用比例、知晓率、知晓途径等指标进行分析。结果本次调查共收集有效个人问卷6608份。共有41.5%的15岁及以上人群听说过电子烟,其中65.0%通过朋友知晓电子烟,其次是通过电视(54.3%)和互联网(43.9%);曾经使用过、12个月内使用过、现在使用电子烟的比例分别为3.9%、1.4%、0.8%;电子烟的主要获取途径是网上购物(40.3%),其次为他人给予(36.1%);使用电子烟的主要原因是为了戒烟(49.6%),其次是认为电子烟危害小、身边的其他人在使用、觉得时尚,分别占比18.9%、12.5%、9.6%。结论黑龙江省有部分15岁及以上人群通过不同途径知晓电子烟,现在使用电子烟的比例不高,仍需在宣传传统卷烟危害的同时,增加电子烟危害知识的宣传内容。

80岁以上胰十二指肠切除术16例分析

目的:分析80岁以上病人的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的可行性与结果。方法:回顾性分析16例行PD的80岁以上病人资料并与同期80岁以下病人对比。结果:80岁以上组7例病人发生术后并发症(43.8%),腹腔感染和胃排空延迟各2例(12.5%),肺部感染4例(25.0%),心功能不全、腹腔出血、切口感染和泌尿系感染各1例(6.3%)。术后胰瘘4例(25.0%),A级1例,B级2例,C级1例。术后死亡1例(6.3%),原因为胰瘘并发腹腔感染、腹腔出血、肺部感染引起的多脏器功能衰竭,对比80岁以下病人术后死亡率及术后并发症发生率无统计学差异。结论:80岁以上高龄病人不是手术禁忌,该手术安全可行。专业的手术团队,合理评估病人术前情况,围手术期正确处理是降低术后死亡率和并发症发生率的有效措施。

喷油压力和进气温度对氨/正十二烷双燃料发动机燃烧稳定性影响研究

基于一台光学发动机,在1200 r/min转速下,采用进气道低压喷射氨气,缸内高压直喷高活性正十二烷的双燃料燃烧模式,应用火焰高速成像方法,研究了喷油压力和进气温度对氨/正十二烷双燃料发动机缸内燃烧的影响规律.结果表明,直喷燃料喷射压力降低,导致正十二烷浓度分层增大,自燃着火点增多,更有利于正十二烷引燃均质预混合的氨气;直喷压力在30 MPa和60 MPa工况下,火焰初期NH3燃烧的橘色火焰占主导,之后呈现正十二烷预混蓝色火焰与NH3橘色火焰叠加现象;在90 MPa喷射压力下,火焰发展初期正十二烷预混蓝色火焰占主导,随着燃烧发展NH3橘色火焰的比例逐渐增多.在30 MPa喷射压力下,缸内直喷正十二烷可以实现90%氨气比例的稳定着火,但是燃烧反应速率过低,燃烧持续期过长.进气温度从100℃升高到125℃后,自燃着火点数量增加,氨双燃料燃烧反应速率提高,放热率峰值增大;然而进气温度进一步从125℃提高到150℃时,对燃烧压力和放热率影响很小.上述研究表明,较低的直喷燃料喷射压力和适当提高进气温度更有利于氨燃料的稳定着火以及燃烧速率的提升和氨在双燃料中占比的提高.

《刑法修正案(十二)》行贿犯罪的立法修订及其适用

行贿犯罪的刑事立法经历了逐渐完善的过程,《刑法修正案(十二)》对行贿犯罪的立法修订也是这一过程的体现。《刑法修正案(十二)》对行贿犯罪的修订集中于刑罚层面,说明刑事立法并不以单纯的犯罪圈扩张为己任,刑罚完善与犯罪治理具有密切关联。行贿犯罪的立法修订有助于改变“重受贿轻行贿”的格局,尽力修复刑罚需求的体系协调性,注重情节对刑罚的调节功能。《刑法修正案(十二)》明确列举的从重情节提供了量刑裁决的合法性依据,但是也为规范适用留下了诸多困惑,需要立足立法规定及其刑事法治原则进行教义展开,确保罪刑法定原则司法化的精准实现,防范泛化蔓延或者随意适用带来的刑罚失衡问题。

《刑法修正案(十二)》下行贿犯罪的均衡适用

《刑法修正案(十二)》对行贿犯罪的修改,旨在实现与受贿犯罪惩处的实质均衡,并增强行贿犯罪处罚条款的积极预防功能。这体现的是对行贿犯罪的预防性严惩,而非单纯对其进行严厉惩治。司法应遵循该修法精神指引,确保罪名适用的稳健性。为实现修正案关于贿赂犯罪的处罚均衡性目标,需要将预防性严惩的修法精神与宽严相济、从严治吏等一贯的刑事政策相结合,将“入罪认定总体稳健,量刑评价适度从严”作为新法适用方向。贿赂犯罪的保护法益为职务行为的自主决策权,对行贿犯罪的惩处力度取决于侵害该法益的具体形式,而非“受贿行贿同等罚”。新增的行贿罪从重处罚情节仅为量刑情节,应根据从重处罚的实质依据对各个情节进行目的性限缩解释,以确保司法适用的精确性与均衡性。

60岁以下成年女性心理压力现状、影响因素及干预对策研究——以重庆市为例

回顾和梳理压力以及女性心理压力影响因素的相关文献,通过问卷调查对重庆市4270位60岁以下成年女性的心理压力程度进行分析,考察影响60岁以下成年女性心理压力的相关因素。通过有序Logistic回归分析发现,年龄、户籍、教育程度、年收入情况、工作时长、女性人才重视程度、对政策和制度的熟悉程度等变量显著影响着60岁以下成年女性的心理压力。研究结果显示:60岁以下成年女性中,农村户籍的女性心理压力显著高于城市户籍;年龄越大、工作时长越长,心理压力越大;受教育程度和年收入水平越高、女性人才重视程度越高、对政策和制度熟悉程度越高,心理压力越小。基于此,提出以下4条干预对策:重视低收入成年女性的心理问题;重视农村“留守中老年女性”的心理健康问题;重视企事业单位女性的心理健康问题;加强对成年女性心理健康教育、舆论引导及政策宣讲等。

上海农田土壤中六溴环十二烷的赋存特征及健康风险评估

通过方差分析和风险商值(hazard quotient,HQ)法探究了上海34份农田土壤中六溴环十二烷(hexabromocyclododecane,HBCD)的空间分布特征和潜在健康风险.结果表明,所有样品中均检出了3种同系物(a-、b-和g-HBCD),总HBCD浓度(ΣHBCDs)范围为0.30~25.41 ng/g,算术均值为1.78 ng/g.各采样区ΣHBCDs呈现明显的空间分异特征,其中,宝山区和嘉定区ΣHBCDs的平均浓度显著高于其他行政区(p<0.05),推断HBCDs主要受工业源和道路源排放的共同影响.上海农田土壤中3种非对映异构体a-、b-和g-HBCD占ΣHBCDs的比例范围分别为2.90%~73.36%、5.23%~63.78%和6.95%~85.46%.91.2%的采样点处g-HBCD占比低于商业产品中的比例,表明这些异构体之间存在相互转化.不同年龄人群ΣHBCDs总的日暴露剂量变化范围为3.17×10^(–4)~1.57×10^(–1)ng/(kg·d),其中,婴儿暴露量最高,不同年龄人群经口摄入的日暴露剂量大于皮肤接触摄入.HQ结果表明,当前浓度水平下所有人群总摄入量基本无风险.

南极菲尔德斯半岛(Fildes Peninsula)和阿德利岛(Ardley Island)大气中六溴环十二烷(HBCDs)的分析

在2009—2010年南半球夏季,用大流量采样器(high-volume air sampler,HVAS)和聚胺酯泡沫(polyurethane foam,PUF)被动采样器采集了南极菲尔德斯半岛和阿德利岛6个点的大气样品,分析了HBCDs的浓度水平、异构体组成、气相-颗粒相分配和空间分布趋势.主动和被动采集大气样品中ΣHBCDs浓度(α-HBCD、β-HBCD、γ-HBCD的浓度)范围分别为n.d.(未检出)—2.73 pg·m^(−3)和0.41—3.39 pg·m^(−3),与北极和偏远地区浓度水平一致,远低于城市和工业区的污染水平.HBCDs在主动采集的颗粒相和气相中的平均比例分别为67%和33%,颗粒相以α-HBCD(57%)为主,气相以γ-HBCD(53%)为主;被动采集的PUF样品中γ-HBCD(64%)占优势.经过主动采样和被动采样的对比研究,对采样速率进行校正后,PUF被动采样器可以用于南极大气样品的采集.南极大气中HBCDs的检出,表明HBCDs具有持久性和潜在的长距离大气传输能力;南极长城站附近大气中HBCDs浓度水平略高,反映了有限的人类活动对南极环境产生了影响.

犯罪预防、被害人保护与犯罪追诉权配置——以《刑法修正案(十二)》为背景

《刑法修正案(十二)》引发了有关亲告罪设置范围的讨论。当前支撑国家追诉原则的“公共利益”,在法益侵害的框架下理解,混入了不具有法益资格的宏大概念,且犯罪与法益之间的事实关联常被替换为被害人的主观联想;在犯罪预防的意义上理解,则会导致过度主观化、情绪化。犯罪追诉权的配置是一个权衡问题,如果犯罪仅侵犯个人法益,追诉犯罪可能反噬被害人的利益,且预防犯罪的利益并非明显优于被害人因犯罪追诉而被侵蚀的利益,就应当将犯罪追诉权配置给被害人。立法未将民营企业内部犯罪规定为亲告罪,但应当根据立法目的对相关规定作合目的性改造,将其追诉权配置给被害企业。

宁夏50岁及以上HIV/AIDS患者流行病学特征分析

目的分析宁夏50岁及以上HIV/AIDS患者的相关特征,为艾滋病防控政策制定提供依据。方法数据来源于中国疾病预防控制信息系统,选取2015-2022年报告中年龄≥50岁的病例,应用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果宁夏报告HIV/AIDS患者中≥50岁所占比例从2015年的14.8%上升至2022年31.3%(P<0.05)。2015-2022年共报告≥50岁HIV/AIDS患者643例,其中男性494例(76.8%)、农民296例(46.0%)、已婚456例(70.9%)、小学及以下文化程度314例(48.8%),本省582例(90.5%);传播途径以异性传播为主(79.8%);发现方式以医疗机构检测为主(75.3%);首次CD4细胞计数<350个/μl占33.4%。男性以商业异性性传播为主(46.8%),同性传播占一定比例(18.8%);随着年龄增加离异或丧偶者占比增加,商业异性性传播占比也增加。女性以配偶阳性传播(46.0%)和非婚非商业异性性行为(44.6%)为主;已婚有配偶者配偶阳性传播占比较高(54.7%),离异或丧偶者非婚非商业传播占比较高(65.6%)。全死因报告死亡比例为5.1%,晚发现比例为30.5%。结论2015-2022年宁夏报告50岁及以上HIV/AIDS患者占比逐年增加,人群艾滋病传播方式多样,感染风险持续存在,应加强艾滋病防治知识宣传教育和配偶告知,加大主动检测力度,减少新发感染和二代传播。

六溴环十二烷(HBCDs)异构体及对映体的植物富集、传输、修复及毒性研究进展

六溴环十二烷(hexabromocyclododecanes,HBCDs)是一种典型的疏水性脂肪族溴代阻燃剂,2013年被列入《斯德哥尔摩公约》受控名单中.HBCDs具有手性中心,多个对映异构体,不同的立体构型在环境中会发生选择性富集分布,降解转化和生物毒性等行为.植物是生态系统能量的生产者,HBCDs可通过植物吸收改变植物生理,影响其在食物链的传递乃至整个生态系统,对环境和人体健康存在潜在危害.本文对HBCDs异构体和对映体的植物提取分析方法、植物富集和传输、污染土壤的植物修复以及植物毒性效应的最新研究进行梳理.液相色谱质谱联用技术可有效检测植物中的HBCDs异构体和对映体,对映体水平的检测将成为未来HBCDs立体构型分析的发展方向.HBCDs已在各类植物中被陆续检出,多数研究中α-HBCD是主要的异构体.目前在HBCDs对映体水平上的研究还非常有限,其在植物体内的传输尚无统一规律.植物种植可有效清除土壤中的HBCDs,展现出生物修复应用前景.HBCDs会引起植物生长发育迟缓、氧化胁迫和基因损伤等效应,不同构型的HBCDs表现出特异的选择性毒性行为.鉴于目前关于HBCDs的植物研究还很欠缺,建议今后加强对植物中HBCDs异构体和对映体水平的环境行为和污染治理研究,为综合评价HBCDs的生物有效性、健康风险评价及环境修复提供科学依据.

宋代民间信仰探微——以岁时节令习俗为中心

节日民俗作为一种综合性的文化现象,为节日增添娱乐色彩,丰富人们精神生活的同时,将民间信仰注入其中,并通过一定的仪式呈现和反映。传统节日延续至宋趋于定型。重阳、端午和元旦,避灾驱邪和避瘟除病是其重要主题;元日、立春和晦日的祈富和送穷活动,充满对美好生活的向往;七夕、社日乞巧乞聪明则传达了男女对自身角色的认同和对未来生活的祈盼。

宋代岁时节日里的饮食流动与“守望相助”

宋代普遍存在节前和节日当天的饮食馈赠习俗,既有官方、僧道机构的单向度赠送,又有民间百姓及文人士大夫的互赠行为,这种饮食流动在某种意义上具有“守望相助”精神。宋人对饮食的关注讲究,饮食与身份匹配的亲缘关系,饮食流动中“同乐”“共享”的情绪价值,是“守望相助”实现的社会基础;而节日饮食具有的趋吉避邪、祭祀祈福和欢乐团聚功能,则是“守望相助”实现的文化心理。宋代节日饮食的流动馈赠,从文人士大夫视角来看更是以传统的力量辉映践行了“修齐治平”的理想愿景。宋代节日饮食书写,可以洞视出宋韵文化的某些特质——烟火气和神秘性兼具,世俗性和高雅性并存,“俗里光尘合,胸中泾渭分”的精神底蕴和意趣品格。