《中医临床诊疗术语》所建立的病、证体系

规范化、标准化是科学研究的基础,也是一门学科成熟的标志。中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》(GB/T16751—1997,以下简称“术语”)于1997年10月1日起实施。“术语”主要包括疾病部分、证候部分、治法部分。遵循中医学基本理论,突出中医特色,在学术内容上有许多创新之处。它不仅是对中医疾病、证候、治法术语的单纯收集和进行规范化处理。

对《中医临床诊疗术语》中“肾瘅”一词的商榷

本人通过学习《中医临床诊疗术语》疾病部分：肾瘅，提出以下两点建议。

中医诊疗术语词汇分类与翻译策略

中医诊疗学作为传统中医的重要组成部分,承载着中华民族几千年来对健康和生命的追求。基于实例,剖析中医诊疗术语的词汇分类,探讨翻译策略,结果发现:中医诊疗术语词汇归纳成语义完全对应、部分对应、不对应三类。译者应遵循语用价值优先、语里意义次之、语表形式第三的三大原则,采用灵活的翻译策略如等效直译、意译等,以确保翻译的严谨性和可读性。

中医内科临床诊疗专家共识·脑积水(正常压力脑积水)

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus)患者,临床上虽脑脊液压力在正常范围内,但表现为临床“三联征”的综合征(步态不稳、痴呆、尿失禁),同时伴随脑室扩大。目前,鉴于中医古籍中未有脑积水之病名,脑积水仅参见于中医“痴呆”“饮病”“头痛”“眩晕”等范畴,故正常压力脑积水尚无明确具体的中医病名,根据2010年国家中医药管理局重点专科协作组专家共识,以“脑积水”作为中医病名。因此,我院集合领域内众专家学者,通过文献检索、文献评价、文献研究总结、3轮专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价和临床一致性评价,为加强脑积水(正常压力脑积水)患者的诊断和治疗,指导中医脑病科、神经内科等相关临床医师合理诊疗,特制定《中医内科临床诊疗专家共识·脑积水病(正常压力脑积水)》。该共识明确了脑积水(正常压力脑积水)的疾病名称、范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议,在中医药分证论治同时,推荐配合外治法、针灸、推拿、康复疗法、物理疗法等综合措施,旨在为进一步推动脑积水疾病中医临床诊疗水平、促进中医药标准化项目提供参考。

基于中医理论指导下的慢性腹泻临床诊疗进展

慢性腹泻(chronicdiarrhea)作为消化系统常见的症状之一,也是消化科门诊中患者常见的就诊原因,其病程迁延反复发作,日久不愈,甚至波及患者的体力、精神状态、营养吸收及日常工作等方面,严重影响人们的健康和生活。目前西医治疗慢性腹泻尚无特异性方法,主要是对症治疗,但存在疗效不佳且易反复。近年来,中医药治疗此病有独特优势,不仅可以显著改善患者症状,而且可以减少疾病的复发,其疗效已获得广大患者的肯定。因此,通过结合近年研究成果,现对中医药在治疗慢性腹泻的进展作一阐述。

基于MDT诊疗模式的PBL教学法在中医内分泌科临床带教中的应用探索

随着医学教育改革的不断进步,以问题为基础的学习(Problem-based Learning,PBL)和多学科协作诊治(Multi-disciplinary Treatment,MDT)模式日益受到临床带教老师和医学生的青睐。它们各自有相应的优势,基于MDT诊疗模式的PBL教学法(MDT-PBL教学法)是两者的完美结合,在中医内分泌科尝试使用后,可以有效地避开各自的劣势,凸显巨大的优势与前景,不仅能够提高实习生、规培生、研究生、进修生的中西医结合临床思维能力,还能锻炼他们解决临床实际问题的能力,有利于培养能够独挡一面的中西医结合临床卓越医师,以期为医学生综合知识和诊疗水平的提升提供现实参考。

中医临床诊疗术语疾病部分

1 997年由国家技术监督局批准并颁布的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》(以下简称《标准》)是现今中医医疗、教学、科研、卫生统计、医政管理、出版及国内外交流均必须遵循的国家标准。正如《标准》所言 :“坚持不懈地开展标准化、规范化工作”可以使“中医学术不断完善”。《标准》自颁布以来 ,已经对中医学术的标准化、规范化起到了积极的推动作用。也正如标准所言“中医学理论渊博 ,实践性很强” ,因而《标准》的制订不可能一次就达到尽善尽美的程度 ,所以《标准》也明确提出 :“所有标准都会被修订 ,使用标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性”。《标准》颁布以后 ,中医学术界一些同志在刊物上或某些学术讨论的议论中 ,对《标准》的某些内容 ,提出了不同意见或质疑。这符合《标准》中有关“标准都会被修订”以及探讨使用标准新版本可能性的精神。我们认为 ,只有首先认真学习、研究和在实践中具体应用《标准》 ,才有可能对《标准》的修订提出正确而可行的意见和方案。正是因为基于这种认识 ,我们才坚持连续转载《标准》 ,以供广大中医药工作者学习。

对《中医临床诊疗术语·疾病部分》部分学术问题的商榷

目的 为贯彻《中医临床诊疗术语·疾病部分》国家标准“前言”中 ,有关“使用标准的各方应探讨下列标准最新版本的可能性”的精神 ,就该《术语·疾病部分》的部分学术内容 ,提出个人一些商榷意见 ,为探讨该标准的最新版本提供参考。方法 采用理论与临床实践相结合的方法 ,进行讨论 ,并提出个人的商榷意见。结果及结论 制订《中医临床诊疗术语》的国家标准 ,非常必要 ,已经公布的标准 ,对促进中医临床、教学、科研、管理和对外交流工作等 ,均发挥了积极的作用 ,但其中《疾病部分》尚有部分学术内容 。

原发性高血压病中医诊疗方案临床验证及分析

目的验证国家中医药管理局"眩晕"(原发性高血压病)协作组诊疗方案的临床疗效,为进一步优化该诊疗方案奠定基础。方法 250例高血压患者按4∶1比例随机分成中药组(n=200)和西药组(n=50)。中药组患者按协作组诊疗方案进行辨证分型治疗,西药组给予卡托普利治疗,疗程均为4周,试验期间不应用其他任何降压药物。观察并比较两组患者的临床疗效及其血压下降情况。结果肾虚证组总有效率为91.7%(57/62),痰浊壅盛证组总有效率为89.8%(44/49),肝阳上亢证组总有效率为95.7%(44/46),肝肾阴虚证组总有效率为85.1%(28/33),西药组总有效率为79.2%(38/48)。治疗2周后,肾虚证组、痰浊壅盛证组、肝阳上亢证组与西药组比较,舒张压、收缩压差值差异均有统计学意义(P<0.05),肝肾阴虚证组与西药组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,肾虚证组、痰浊壅盛证组、肝阳上亢证组、肝肾阴虚证组与西药组比较,舒张压、收缩压差值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国家中医药管理局"眩晕"协作组诊疗方案治疗原发性高血压病具有较好的临床疗效,可作为该病中医诊断、治疗的规范,具有推广意义。

基于SNOMED CT核心构架研究的中医临床术语集标准化特征要素初探

中医临床标准术语的应用能有效提高临床信息采集与数据挖掘的速度与效率，更有助于临床信息经过采集、存储、传输直至利用的多个工作环节仍保持其完整性与真实性，使基于数据进行的中医临床科研工作具有更高的科学性，研究结果的说服力更强。我们依托北京市科委重大项目“中医药防治重大疾病临床个体化诊疗评价体系的研究”，对现有标准以及实际工作对术语的需求进行了系统研究，目标足基于现有标准的规范化应用，建立起能够理想地支持信息化临床科研工作的《中医临床术语集》。

中医临床术语系统建设概况与改进措施

介绍中医临床术语系统的分类框架、术语及定义来源、语义关系,阐述目前项层概念分类阶段性的研究结果,提出中医临床术语系统建设急需解决的问题,包括概念分类、语义关系、唯一标识符等,在此基础上提出改进建议。

《中医儿科临床诊疗指南·抽动障碍》多中心一致性评价

[目的]总结小儿抽动障碍临床常见中医诊断、辨证、治疗,对《中医儿科临床诊疗指南·抽动障碍》一致性进行临床评价。[方法]采用前瞻性病例调查分析方法,选取了不同地域的17个三甲等级医院作为调查单位,收集了近1年内共200例小儿抽动障碍病例,数据资料采用频数的方法进行统计分析。[结果]小儿抽动障碍临床常见中医诊断、辨证、治疗的使用与指南内容有较高一致率。[结论]说明了指南的修订符合临床情况,对小儿抽动障碍的临床诊断与治疗有指导性意义。

中医临床个体诊疗评价方法研究

从理论基础、指导思想、研究方法、研究内容等方面,对中医临床个体诊疗评价方法进行了阐述。

知识本体与中医临床术语规范化工作

近10余年,各行业在领域知识获取与表达、数据存储、信息传递等工作中,对“知识本体”的研究渐成热点。在医学领域,“系统化临床医学术语集”(SNOMEDCT)是成功利用知识本体研究成果的范例。依据现代医学理论指导,SNOMEDCT将海量的临床医学术语进行了较合理的概念分类,构建了概念间的语义关连,有效地提高了临床电子病历书写、医学信息传递与标准化管理等工作的效率与质量。文章在回顾知识本体研究的基础上,提出了以中医学本体论为指导、以现有医学知识本体构建经验为参照,开展中医临床术语规范化工作研究的新思路。

浅谈中医临床术语标准化工作现状及其深化推进

近30年来，我国中医药领域相继实施了大量的标准化研究工作，以术语为核心，推出了包括行标乃至国标的众多标准，对中医药事业的发展起到了基础性的支撑作用。伴随信息化时代的到来，中、西医电子化病历（健康记录）与电子化CRF表格正在全国范围内以极高的速度推进、普及，纸质记录由于在书写、保存、检索以及后期数据挖掘等方面的先天不足，已逐步退向辅助位置。