浅析大黄、川芎、蒲黄双向调节作用——读《中医病证小方辞典》心得

本文通过对大黄、川芎、蒲黄这三味药物在《中医病证小方辞典》中的研究发现,用它们配伍清热、补血、止血等不同类药物时能够发挥其既止血又活血养血的双向调节作用。

白术在《中医病证小方辞典》中的配伍及应用

通过查阅分析《中医病证小方辞典》中有关记载白术的方剂,发现诸方多着重于应用其补气健脾之功效,通过配伍化痰、清热、理气、温里、化湿、祛风湿等药物,针对不同病证发挥其健脾和中,燥湿止泻,利水消肿,祛风除湿,安胎等作用。

自拟补气消瘀方用于子宫腺肌病GnRHa治疗对患者中医证候、血清CA199、CA125的影响

目的:探究自拟补气消瘀方用于子宫腺肌病(AM)患者促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对中医证候、血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)的影响。方法:按随机数字表法将2020年1月~2022年12月泰州市中医院收治的78例AM患者分成对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组予以GnRHa治疗,在此基础上治疗组予以自拟补气消瘀方治疗,时长为3个月。比较两组疗效、中医证候积分、血清指标(CA199、CA125)、临床康复指标[子宫体积、经期疼痛程度(VAS)、月经失血图(PBAC)、COX痛经症状量表(CMSS)]、用药安全性和复发率的差异。结果:治疗后,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组经期/前小腹痛、行经不规律、经量异常、次证总分均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组CA199、CA125水平均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组子宫体积、VAS、PBAC、CMSS(持续时间、严重程度)评分均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);随访6个月后,治疗组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:自拟补气消瘀方辅助GnRHa治疗AM的疗效显著,能有效改善中医证候及痛经相关积分,降低血清CA199、CA125水平,缩小子宫体积,减少不良反应发生及疾病复发。

肺胀2号方对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气阴两虚型患者中医证素的影响

目的:观察肺胀2号方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阴两虚型患者证素变化的情况。方法:将70例符合纳入标准的COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者随机分为2组各35例,治疗组在西医常规治疗的基础上予肺胀2号方,对照组在西医常规治疗的基础上予安慰剂治疗,疗程3月,比较2组治疗前后病位证素和病性证素的变化。结果:2组实际完成均为33例。治疗组治疗后病位肺、肾,病性气虚、阴虚、阳虚和痰证素积分均明显下降,前后比较,差异均有统计学意义(P <0.01);2组治疗后病位、病性证素积分比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。治疗后,病位证素肾2组病理分级情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组气虚、阴虚、痰病性证素病理分级情况分别比较,差异均有统计学意义(P <0.05,P <0.01)。结论:肺胀2号方可以降低COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者病位、病性证素积分,一定程度改善其中医病理损害。

解毒化瘀方对肝硬化轻微型肝性脑病患者生存质量及中医证候的影响

目的观察解毒化瘀方对肝硬化轻微型肝性脑病(MHE)患者生存质量及中医证候的影响。方法 80例肝硬化MHE患者,随机分为对照组、解毒化瘀方组,每组40例,2组均给予低蛋白饮食及复合维生素B治疗,其中解毒化瘀方组加用解毒化瘀颗粒,10g/包,冲服,2次/日,7天为1个疗程。分别观察治疗前、后数字连接试验-A(NCT-A)、脑电图、WHO生存质量评定量表简表(WHO QOL-BREF)及中医证候积分的变化。结果解毒化瘀方能显著缩短肝硬化MHE病患者NCT-A完成时间,提高患者生存质量,改善其脑电图及中医证候,且疗效优于对照组(P<0.05)。结论解毒化瘀方具有改善肝硬化MHE患者生存质量及中医证候的作用。

固本泄浊活络方治疗慢性肾脏病4期脾肾亏虚浊瘀内阻证的疗效观察

目的:观察固本泄浊活络方治疗慢性肾脏病4期脾肾亏虚浊瘀内阻证的疗效。方法:选取2021年6月—2022年12月张家港市中医医院收治的100例慢性肾脏病4期脾肾亏虚浊瘀内阻证患者,以随机数字表法分为参照组和干预组,每组50例。参照组行常规西医治疗,干预组在参照组常规西医治疗的基础上加用自拟固本泄浊活络方治疗。观察两组临床症状、肾功能指标及生活质量改善情况。结果:治疗前,两组皮肤瘙痒、便秘、食欲不振症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述各症状积分均低于治疗前,且干预组各症状积分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,干预组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷(P3-)水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、血钙(Ca^(2+))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组KDQOL-SF各维度评分均高于治疗前,且干预组KDQOL-SF各维度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:固本泄浊活络方在慢性肾脏病4期脾肾亏虚浊瘀内阻证患者的治疗中具有积极作用,能够减轻患者的临床症状,促进患者肾功能恢复,提升其生活质量。

运脾化湿方对轮状病毒性肠炎患儿中医证候积分及免疫功能的影响

目的探讨运脾化湿方对轮状病毒性肠炎(PRE)患儿中医证候积分及免疫功能的影响。方法选择80例PRE患儿作为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西医治疗,观察组采用运脾化湿方进行治疗,比较2组患者治疗前及治疗3 d后中医证候积分及免疫功能指标。结果治疗后,2组患者肛门灼热、发热口渴、大便水样症状积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组IgA、IgM、IgG水平均提升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论PRE患儿采用运脾化湿方治疗效果显著,利于改善患儿临床症状,改善患者免疫功能。

温阳通络方联合磷酸肌酸钠对缺血性心肌病继发心衰患者中医证候积分的影响

目的 温阳通络方联合磷酸肌酸钠对缺血性心肌病继发心衰患者中医证候积分及心功能的影响.方法 选择2017年5月至2018年12月某院收治的272例缺血性心肌病继发心衰患者,按随机数字表分为两组,各136例.对照组采用磷酸肌酸钠静脉滴注治疗,研究组采用温阳通络方与磷酸肌酸钠联合治疗,疗程均为4周.比较两组治疗前后中医证候积分、心功能变化情况及不良反应发生率.结果 两组治疗前中医证候积分、心功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后中医证候积分为(13.57±4.24)分,低于对照组的(15.58±4.92)分,差异有高度统计学意义(P<0.001);研究组治疗后LVESD、LVEDD水平分别为(42.58±5.74)mm、(49.82±6.81)mm,均低于对照组的(45.02±6.43)mm和(53.29±7.56)mm,LVEF水平为(49.48±7.05)%,高于对照组的(46.73±6.24)%,差异有高度统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 温阳通络方与磷酸肌酸钠联合治疗缺血性心肌病继发心衰效果确切,能够改善患者临床症状及心功能,且安全性高.

腺肌病中医证型分布与化瘀止痛方及其拆方的干预机制研究

目的:分析子宫腺肌病中医证型分布特点,探讨化瘀止痛方及其拆方的干预作用。方法:收集在2020年1月—2021年1月在我院就诊的子宫腺肌病患者240例,分析基线资料、四诊资料,总结中医证型分布特点。将米非司酮作为对照组,检测化瘀止痛方及其拆方对子宫腺肌病的影响。结果:中医证型分布占比从高到低为气滞血瘀证(45.0%)、肾虚血瘀证(22.92%)、气虚血瘀证(17.08%)、痰瘀互结证(7.50%)、热灼血瘀证(5.0%)及寒凝血瘀证(2.50%),差异有统计学意义(P<0.05),全方、芍药甘草汤、余方组、白芍组、甘草组对子宫腺肌病细胞抑制率均高于对照组(P<0.05)。化瘀止痛方的细胞上清PGE2、PGE2α表达水平最低,其次是芍药甘草汤,与其他药方比较(P<0.05);化瘀止痛方OTR mRNA、ERαMRNA表达水平最低,均低于其他方剂组(P<0.05)。结论:子宫腺肌病常见证候是气滞血瘀证,其次是肾虚血瘀证,化瘀止痛方对子宫腺肌病的干预机制,含有化学成分的多靶点综合机制。

健脾益肾排毒方对 CKD4脾肾气虚患者 eGFR及中医证候的影响

目的:观察健脾益肾排毒方对CKD4期患者eGFR及中医证候的影响.方法:将80例脾肾气虚患者分为对照组与治疗组各40例.对照组给予饮食营养、控制血压、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱代谢平衡等常规治疗.治疗组在上述基础上予健脾益肾排毒方水煎剂,每日1剂,分2次服.分别检测患者治疗后2周、4周、3个月、6个月血肌酐、血尿素氮,并计算其相应GFR及中医证候积分.最终对照组患者有33例、治疗组有34例完成试验.结果:治疗组和对照组肾功能在治疗后表现为Scr和BUN出现短暂小幅度上升,随后缓慢下降,eGFR呈相反趋势,至治疗后3个月,无统计学差异.在治疗后6个月,治疗组血肌酐及血尿素氮均有所降低,而治疗组eGFR有所升高,与对照组比较,均有统计学差异(P<0.05).治疗过程中,2组患者中医证候积分呈进行性下降,治疗后6个月,治疗组与对照组比较,有统计学差异(P<0.05).结论:健脾益肾排毒方能改善CKD4期脾肾气虚患者肾功能及临床症状,在治疗6个月后可使eGFR升高,中医证候积分下降.

基于病证结合的中药复方临床拆方研究

目的:探讨基于病证结合的中药复方临床拆方疗效,以期进一步阐明复方作用机理与证的病理机制。方法:123例冠心病心绞痛病人随机分为血府逐瘀汤原方组、精制血府逐瘀组、药对配伍组、安慰剂组四组进行干预治疗。结果:(1)四组心绞痛疗效经秩和检验依次为血府逐瘀组,精制血府逐瘀组,药对组,安慰剂组(P<0.01);(2)四组血瘀气滞证证候疗效经秩和检验依次为血府逐瘀组,精制血府逐瘀组,药对组,安慰剂组(P<0.01);(3)四组治疗后血脂及氧化低密度脂蛋白变化均无显著性差异(P>0.05)。(4)炎症指标:血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组治疗后IL-6均降低,安慰剂组治疗后IL-6升高,经t检验有显著性差异(P<0.05)。四组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:(1)理法拆方可在一定范围内保持原方病证疗效,随着复方配伍的改变,复方功能靶向出现差异;(2)临床拆方研究对于明晰复方作用的物质基础,研究“证”病理机制,观察证—方、方—证的相互关系以及进一步加强中药复方的针对性,提高中医药临床疗效有着切实意义。

中医膏方治未病的研究进展

膏方作为中药的常见剂型之一,在治未病方面具有独特的作用。通过对近年来中医膏方研究文献的梳理发现,很多学者加强了对膏方处方配伍规律、制作方法、体质辨识、临证经验等的总结和梳理。中医膏方现在已经广泛应用于内科、外科、妇科、儿科,还用于亚健康的养生保健,其中中医内科、治未病(亚健康)和中医妇科是膏方应用的主要科室,由此可见,中医膏方治未病的专科特色明显,临床使用科室分布集中,后续需加强对中医膏方分证分型和临床跟踪的研究。

唐方教授治疗小儿病临证经验撷析

唐方教授是天津医科大学教授,天津市首批名中医工作室导师。尤擅长采用中医药治疗小儿疾患,临床用药以古方为依托,注重灵活化裁,糅合相济,灵活应用经典原方;遣方用药不求多但求精,倡导用药剂量小、处方药味简,方证相对。

热烈祝贺 江苏省地方标准《中医膏方临床应用与制备工艺规范》 正式发布

[本刊讯]2024年10月18日,江苏省地方标准《中医膏方临床应用与制备工艺规范》(DB32/T 4870—2024)正式发布。中医膏方在我国有着悠久的历史,具有“未病先防,既病防变,瘥后防复”的作用,在亚健康干预、体质调理、疾病防治中的运用备受关注,在中医临床占有重要的地位。苏派膏方是我国中医膏方的突出代表,全省各中医医疗机构积极推动膏方临证应用,精心研制特色膏方制剂,每年秋冬季节各地积极开展膏方节特色活动,深受广大群众的欢迎。

芪葛通络舒颈方联合调神醒脑针刺法治疗椎动脉型颈椎病患者的疗效观察

目的探讨芪葛通络舒颈方联合调神醒脑针刺法治疗椎动脉型颈椎病疗效。方法选取2020年9月—2022年9月期间衡水市中医医院收治的椎动脉型颈椎病患者135例,按电脑随机抽签法分为针刺组、汤药组和联合组,每组各45例。汤药组以芪葛通络舒颈方内服+常规西医治疗,针刺组以调神醒脑针刺法+常规西医治疗,联合组以芪葛通络舒颈方内服+调神醒脑针刺法+常规西医治疗。治疗3个疗程后,观察比较3组患者临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、椎动脉血流速度[收缩期血流速度(Systolic blood flow velocity,Vs)、舒张期血流速度(Diastolic blood flow velocity,Vp)、血管搏动指数(Pulsatility index,PI)、血管阻力指数(Resistance index,RI)]、炎症因子[色素上皮衍生因子(Pigment epithelium-derived factor,PEDF)、髓样分化因子88(Myeloid differentiation factor 88,MyD88)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)]水平。结果治疗后联合组临床总有效率91.11%(41/45)明显高于汤药组73.33%(33/45)、针刺组71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者中医证候颈痛僵硬、耳鸣眩晕、神疲懒言、心悸少寐积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组中医证候颈痛僵硬、耳鸣眩晕、神疲懒言、心悸少寐积分均明显低于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者椎动脉血流速度Vs、Vp较治疗前升高,RI、PI较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组Vs、Vp明显高于汤药组、针刺组,RI、PI明显低于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者炎症因子PEDF、MyD88、TLR4水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组炎症因子PEDF、MyD88、TLR4水平均明显低于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,联合组不良反应发生率15.56%(7/45)与汤药组11.11%(5/45)、针灸组8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪葛通络舒颈方联合调神醒脑针刺法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,能够改善患者的中医证候,提高椎动脉血流速度,抑制炎症因子表达,安全性较好。

驱寒除湿方烫熨结合枕颌牵引治疗神经根颈椎病风寒湿证临床研究

目的:观察驱寒除湿方烫熨结合枕颌牵引治疗神经根颈椎病风寒湿证的效果。方法:将104例神经根颈椎病风寒湿证患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各52例。对照组通过枕颌牵引治疗,观察组通过驱寒除湿方烫熨结合枕颌牵引治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎活动度等。结果:观察组总恢复率98.08%,高于对照组86.54%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组颈肩肢痛、上肢麻木、颈项僵硬、上肢沉重、活动受限各项中医证候积分及总分均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后各项中医证候积分及总分均较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组VAS评分均降低(P<0.05),CASCS评分均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后VAS评分较低(P<0.05),CASCS评分较高(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组颈椎屈曲度、颈椎侧屈度、颈椎伸展度、颈椎旋转度均增大(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后颈椎屈曲度、颈椎侧屈度、颈椎伸展度、颈椎旋转度均较大(P<0.05)。结论:驱寒除湿方烫熨结合枕颌牵引可显著缓解神经根颈椎病风寒湿证患者的临床症状,减轻患者痛苦,恢复正常的颈椎结构与功能,提高恢复率。

温肾活血泄浊方对慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者血尿NGAL影响及疗效观察

目的:探讨对慢性肾脏病(CKD)CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗的临床疗效,及对血尿NGAL等指标水平的影响。方法:纳入2020年1—12月南京市江宁中医院收治的符合标准的慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者60例为试验观察对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。进行平行对照前瞻性研究。对照组给予常规方案治疗,观察组给予常规方案+温肾活血泄浊方加减治疗。比较两组治疗前后的中医症候积分、临床总有效率及治疗前后的肾功能指标(血肌酐Scr、尿氮素BUN、肾小球滤过率GFR、血尿酸UA)及血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平。结果:对照组与观察组治疗后血NGAL水平、尿NGAL水平均下降(P<0.05);观察组下降幅度更高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BUN、Scr与UA水平均呈下降趋势,且观察组下降更显著,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);而UA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GFR显著升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗后组间中医证候积分总分比较显示观察组显著更低(P<0.05);观察组临床总有效率(90.00%,27/30)高于对照组(63.33%,19/30)(P<0.05)。结论:CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗,疗效显著,可显著改善患者临床症状、肾功能,改善血尿NGAL水平,具有显著的临床推广应用价值。

从肾论治补肾强心方治疗心衰病阳虚水泛证的临床研究

目的:探讨从肾论治补肾强心方治疗心衰病阳虚水泛证的临床效果。方法:选取2021年12月—2022年7月医院确诊为心衰病阳虚水泛证的86例患者进行研究分析,按照治疗方法分成观察组和对照组,各43例。对照组采用常规西医方法治疗,观察组采用从肾论治补肾强心方治疗,评估临床治疗效果。结果:治疗后,观察组LVEDD、LVESD、LA低于对照组,LVEF、E/A高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组咳吐泡沫痰、心悸、面肢体浮肿、气喘、畏寒肢冷等低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比例高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论:针对心衰病阳虚水泛证采用从肾论治补肾强心方治疗,可以改善心功能,降低中医证候评分,临床具有较高安全性。

胡冬菊教授运用膏方治疗血液病贫血的临证经验

贫血是血液病中较为常见的临床表现之一,由于血液病本身迁延难愈的特点,贫血的治疗也需耗费较长时间,导致患者依从性较差,甚至产生厌烦心理,从而影响治疗效果。胡冬菊教授针对这一现象提出用膏方治疗血液病贫血,充分利用膏方易携带、口感好的优势,并结合其补益特点及血液病病程较长、多虚多瘀的病机,提出“独重脾肾、攻补兼施、三因制宜”的观点,使得患者的接受程度及治疗效果均有所提高。