3种标准评估老年股骨颈骨折患者潜在不适当用药的比较

目的分析老年股骨颈骨折患者入院时潜在不适当用药(PIM)的发生情况,并对3种标准评估结果的一致性进行比较。方法回顾性分析2022年7月到2023年6月江苏省苏北人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者资料,分别采用《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(以下简称“中国标准”)、《美国老年医学会老年人潜在不适当用药Beers标准2023版》(以下简称“2023年Beers标准”)和第3版老年人潜在不适当处方筛查工具(以下简称“第3版STOPP标准”)对患者入院时的PIM进行评估,采用Kappa检验评估结果的一致性。结果共纳入246例患者。参照中国标准,共有49例(19.92%)存在PIM,共计77例次;参照2023版Beers标准,共有64例(26.02%)存在PIM,共计118例次;参照第3版STOPP标准,共有41例(16.67%)存在PIM,共计67例次;有22例患者同时符合3种标准。3种标准评估结果两两比较的Kappa值为0.417~0.486,一致性一般。结论3种标准评估的PIM存在一定差异,但总体发生率均在30%以下;苯二氮类药物、抗精神病药、抗抑郁药等可能会增加患者再次跌倒的风险。

美国老年医学会老年人潜在不适当用药Beers标准2023版解读

Beers标准是用于评价老年患者潜在不适当用药(PIM)的工具,目前已广泛应用于临床实践、教学研究及管理监管等多个领域。2023年美国老年医学会(AGS)Beers标准是该标准建立至今的第7次更新,制订方法仍沿用之前版本,包括严格的证据审查和综合分析,本文对新版标准进行了详细解读。AGS Beers标准旨在通过优化药物的选择,减少老年人PIM的发生,2023版更新标准还可用于教育临床医务人员和患者,以及评估老年人护理质量、医疗成本和药物使用模式。新版标准的主要内容仍是PIM相关的五大列表,基于新的循证证据,增加了一些药物和标准,但更多的是对现有药物和标准的修订及精简。新增和修订的内容主要涉及了抗凝药、抗血小板药和降糖药,并新增抗凝治疗建议专栏;删除了当前在美国使用率低和已经退市的药物,共计33种。新版标准首次总结了关于如何应用Beers标准的7条原则,以保障临床正确使用。2023 AGS Beers标准提升了准确性和实用性,将更好地识别和减少老年患者PIM处方,进一步指导临床制订合理用药方案。

社区全科医师对老年人潜在不适当用药的认知情况和影响因素调查

目的 研究社区全科医师对老年人不适当用药的认知和用药指导现状,以及影响因素和改善措施,为促进全科医师指导老年人用药提供参考。方法 向北京市东城区的部分社区卫生服务中心、服务站的163名全科医师发放调查问卷,选取问卷有效的填写者作为调查对象,调查全科医师对老年人潜在不适当用药的认知、指导情况,判断不适当用药老年人的依据,指导其用药的影响因素和降低老年人潜在不适当用药发生率的措施等。结果 回收有效问卷152份,有效率93.3%。96.1%(146/152)的调查对象认为了解老年人的潜在不适当用药非常必要,但60.5%(92/152)的调查对象对评估老年人潜在不适当用药的标准尚不了解;92.8%(141/152)的全科医师可以通过“专业知识和经验”以及“药品说明书”,判断老年人潜在不适当用药;“患者不能提供完整的疾病史和用药史”是影响调查对象指导潜在不适当用药老年人最主要的因素;“加强医生相关专业知识培训”和“对患者进行潜在不适当用药宣教”是调查对象认为改善老年人潜在不适当用药最有效的措施。结论 社区全科医师在指导老年人用药中发挥着重要作用,应加强对全科医师的用药培训并发放相关资料等,降低老年人潜在不适当用药事件的发生率,保障老年人的用药安全。

《老年人潜在不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具(STOPP/START)标准》第3版解读

老年人潜在不适当处方筛查工具(STOPP)/处方遗漏筛查工具(START)由2008年爱尔兰Cork大学附属医院专家组首次发表并于2015年进行第2次更新。自发表以来,该标准在发现老年人潜在不适当用药、加强对老年人滥用药物的监管、减少老年人药品不良事件等方面发挥了积极作用。2023年第3版STOPP/START标准发布,在第2版基础上增加、修订和删减了一些标准,最终形成190条潜在不适当用药标准。新标准根据最新的老年人合理用药研究结果和临床证据,提供了更新、更实用的循证医学依据。本文对STOPP/START标准(第3版)进行了详细的解读,为我国潜在不适当用药标准更新和完善提供参考,并对未来该领域的研究方向提出思考和建议。

基于Beers Criteria 2023 评估我院门诊老年患者潜在不适当用药现状

目的评估我院门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)的发生情况,分析影响因素,探讨如何促进老年合理用药。方法收集常州市第一人民医院2023年5月~2023年7月,年龄65~99岁门诊患者处方,按照Beers Criteria 2023对患者的用药进行分析,采用二元logistic回归模型分析发生PIM的影响因素。结果最终筛选出24217例患者,男11823例,占比48.8%,女12394例,占比51.2%。疾病数量、用药种类、年龄为PIM发生的危险因素,就诊科室数为保护因素(P<0.05)。结论Beers Criteria 2023检出PIM率为20.37%,临床药师应结合临床,减少用药种类以减少老年患者PIM的发生率,对必需使用导致PIM药物治疗的老年患者应加强监测并个体化用药,保证老年患者用药安全。

常用老年人潜在不适当用药判断标准比较

目的比较5种常用老年人潜在不适当用药(PIM)判断标准,为临床选择适宜的老年人PIM评价工具提供参考。方法从适用年龄及内容、量表特征方面分析和比较国内外常用的5种老年人PIM判断标准,即Beer’s标准、STOPP/START v2标准、ACOVE 3标准、PIM-Check标准以及“中国老年人潜在不适当用药判断标准”(中国标准)。结果5种标准在量表特征方面既有重叠又有所侧重。在各研究中,依据的标准不同,PIM的发生率不同;质子泵抑制剂、利尿剂、非甾体抗炎药以及抗凝药是各标准出现最高频的老年人PIM涉及药物。结论结合患者的具体情况并充分考量治疗效益与风险,合理选择和联用5种PIM判断标准、对我国的PIM判断标准进行必要的补充,有助于提高临床医师和药师对老年患者治疗用药的有效性和安全性。

门诊处方中老年人潜在不适当用药评价及不同标准应用研究

目的:分析门诊处方中老年人潜在不适当用药(PIM)情况及相关因素,为老年人合理用药提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,分别应用中国、Beers和STOPP三种标准,对门诊老年人的基本情况(年龄、性别、住院号、付费方式)、临床诊断、治疗药物等用药信息进行统计分析和评价。结果:13 175例患者的47 104条处方信息中,属于老年人PIM的筛选例数分别为:中国标准2 415例(18. 33%),Beers标准2 475例(18. 79%),STOPP标准406例(3. 08%);频次排序靠前的相关药物为氢氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、阿司匹林、艾司唑仑等。中国与Beers标准评价结果存在一致性(Kappa=0. 453,P <0. 05);年龄≥80岁、合并疾病≥2种、药品种类≥5种等因素是老年人PIM的独立危险因素(P <0. 05)。结论:选用中国标准开展老年人PIM评价所得结果与Beers标准相近;中国标准再修改时有必要参考借鉴STOPP标准。药物治疗过程中对于年龄≥80岁、合并疾病≥2种、用药≥10种的老年人,应重点关注PIM可能导致的药品不良事件。

三种常用的老年人潜在不适当用药评估标准的比较

老年人致潜在不适当用药(PIM)风险较高,故需合理的用药评价标准来指导老年人的临床用药。本文就Beers标准、老年人处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)标准、《中国老年人潜在不适当用药判断标准》进行比较,通过对比研究发现这3种标准的内容既有重叠部分,又存在各自不同的项目,不同的标准会导致PIM的发生率存在差异,只有采用适宜的标准,才能为老年人选择更合理的临床用药。

两种标准分析某老年医院住院患者潜在不适当用药情况

目的 调查分析某老年医院住院患者潜在不适当用药情况。方法 回顾性收集某老年医院2021年10月~12月年龄≥65岁住院患者医嘱信息,运用中国潜在不适当用药(PIM)标准和Beers标准(2019年版)评价老年人不适当用药情况并比较两种标准分析PIM的异同。结果 131例研究对象中,平均年龄(83.50±8.32)岁,平均用药(8.40±4.40)种。中国PIM标准审查出93例(70.99%)患者存在119例次PIM,发生率排名前4位的药物是氯吡格雷、螺内酯、阿普唑仑和甲氧那明(含氯苯那敏);Beers标准审查出57例(43.51%)患者存在90例次PIM,发生率排名前4位的药物是兰索拉唑、右佐匹克隆、阿普唑仑和甲氧那明(含氯苯那敏)。结论 应联合使用两种标准来筛查老年患者医嘱信息,充分考量治疗方案带来的风险与收益,提高用药的合理性、安全性和有效性。

某院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及其影响因素分析

目的 促进老年2型糖尿病患者的安全、有效、合理用药。方法 回顾性分析江苏省盐城市第一人民医院内分泌科2019年7月至2020年6月收治的284例老年2型糖尿病患者的临床资料,依据老年人不适当处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具(STOPP/START)标准对抽取病历的潜在不适当用药(PIM)进行评价,通过二元Logistic回归分析发生PIM的危险因素。结果 共纳入284份病历,男女比例为1∶1.09;平均年龄(72.78±6.42)岁;平均合并症数目(3.21±1.83)种,最常见的为高血压(64.79%);入院后平均用药数目为(13.71±5.12)种。PIM共181例次,其中潜在风险用药63例次(34.81%),特殊疾病状态67例次(37.02%),药物联用51例次(28.18%);潜在用药遗漏共105例次。单因素分析结果显示,年龄、疾病诊断数目、用药数目、合并甲状腺疾病、合并糖尿病肾病与PIM的发生显著相关(P <0.05);多因素分析结果显示,年龄不低于70岁[OR=2.009,95%CI(1.188,3.398),P=0.009],用药数目不少于15种[OR=1.853,95%CI(1.041,3.299),P=0.036],合并甲状腺疾病[OR=3.223,95%CI(1.156,8.982),P=0.025],合并糖尿病肾病[OR=2.425,95%CI(1.033,5.691),P=0.042]的患者PIM的发生风险较高。结论 老年2型糖尿病患者发生PIM的危险因素包括高龄、用药数目不少于15种、合并甲状腺疾病和糖尿病肾病,临床药师应重点关注此类患者。

门诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析

背景我国人口老龄化日益加剧,老年人多病共存及多重用药现象增多,故其发生药物相互作用及药物不良反应的风险较高。目前我国对老年人潜在不适当用药(PIM)的研究较少,临床上老年人的PIM问题尚未得到充分重视。目的依据2019年版Beers标准回顾性分析门诊老年患者PIM发生情况及影响因素,为临床老年患者合理用药提供更精准的用药指导。方法2022-01-10,利用湖南师范大学附属长沙医院的“智慧药学平台”调取2021年1—12月门诊老年患者处方,采用2019年版Beers标准对每张处方进行独立评价,分析PIM发生情况。采用多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果本研究共收集39275张处方,患者平均年龄为(74.0±6.8)岁,平均疾病诊断种数为(1.49±0.81)种,平均用药种数为(2.70±1.75)种。PIM发生率为31.72%(12458/39275),与药物相关的PIM 11134次,与疾病相关的PIM 23次,老年患者慎用药物的PIM 2109次,老年患者应避免的药物间相互作用的PIM 99次,肾功能不全老年患者须避免使用的PIM 2次、须减少用药剂量的PIM 8次。处方PIM发生率较高的科室为神经内科1908次(61.17%)、老年病科972次(49.49%)、全科医学科1495次(42.21%),主要涉及的药物为苯二氮类药物、质子泵抑制剂、口服非甾体抗炎药和格列苯脲等。多因素Logistic回归分析显示,老年患者发生PIM的独立危险影响因素为年龄、疾病诊断种数和用药种数(P<0.05)。结论患者年龄增大、疾病诊断种数和用药种数增加是PIM发生的主要危险因素,临床医师和药师应对此予以重视,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。

老年人潜在不适当用药评价工具2019年版Beers标准解读

Beers标准是目前运用最广泛的老年人潜在不适当用药评价工具.2019-01-29,美国老年医学会(AGS)再次更新了该标准.本文对2019年版Beers标准进行解读,该标准沿用了2015年版的制定方法,保留了既往标准中的5种类型列表,但基于新的循证医学证据,增加、删除及修订了标准中的具体内容,其中包括30种老年人避免使用的药物/药物类别、40种在某些疾病或综合征下应避免应用或谨慎使用的药物及16项标准的重新梳理,如删除了已不在美国使用、较少使用或非老年人群特有的药物,补充了与跌倒或骨折、帕金森病或老年人失眠等疾病相关的避免使用药物及药物相互作用,对某些药物评价依据的描述更加具体和细化.2019年版Beers标准的基本框架和大体内容与2015年版Beers标准差异不大,但目标人群更为明确,内容更为精简,是保障老年人合理用药的有力工具.

美国老年医学会2019版潜在不适当用药的Beers标准解读

美国老年医学会(AGS)Beers标准(AGS Beers Criteria)列出了潜在不适当用药(PIM)的明确列表,建议在大多数情况下或一些特定情况下(例如某些疾病或病症),老年人应避免使用这些PIM。AGS Beers标准的目标在于改善用药选择,指导临床医师、药师和患者用药,通过减少老年人接触PIM来减少药品不良反应的发生,从而改善对老年人的护理,也可作为评估老年人护理质量、费用和药物使用模式的工具。但自20世纪90年代初以来的500多项研究中,包括一些长期护理、门诊、急症护理和社区护理,PIM在老年患者中的使用情况都不容乐观。本文对比2015年和2019年1月新版的Beers标准,分析介绍2019年Beers标准的多个重要修订,希望Beers标准能为我国临床药师指导老年人合理用药,提高药物安全性和有效性提供一定的参考。

2种标准评估老年慢性阻塞性肺疾病住院患者潜在不适当用药

目的:通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,为呼吸专科临床药师参与临床药物治疗管理提供参考。方法:选取2020年1月~2020年6月期间本院呼吸内科老年COPD住院患者128例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)和Beers标准(2019年版)为评价依据进行评价,总结患者PIM情况。结果:128例老年COPD住院患者,平均年龄为(74.51±7.11)岁;平均患病(5.27±4.93)种;平均用药(9.25±4.09)种。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版),检出43例(33.59%)患者存在PIM,共计66例次;依据Beers标准(2019年版),检出35例(27.34%)患者存在PIM,共计64例次。结论:2种标准在识别老年COPD患者PIM方面均具有重要意义,建议结合临床实际情况,联合应用2种标准,以检出更多PIM,保障患者用药安全。

从Beers和STOPP/START标准更新变化中浅谈我国老年人潜在不适当用药的研究方向

老年人潜在不适当用药(PIM)是老年人医疗活动中发生药品不良事件的重要原因,而PIM在老年人诊疗过程中普遍发生。随着我国老龄化社会加剧,老年人处方占比逐步升高,老年人PIM问题愈加严重。目前,全世界共有40多种PIM评价工具,其中以美国的Beers标准和欧洲的STOPP/START标准使用最广泛,经过多次版本更新也更加详实严谨、准确实用。我国在2017年发布了第一版《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,但随着医药技术的发展,新的循证医学证据的发现和治疗指南的更新,我国老年人PIM标准也需适时更新。

基于2019年版Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药的价值

目的基于Beers标准(2019年版)对老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况进行评价,为促进老年人临床合理用药提供参考。方法回顾性分析昆明医科大学附属延安医院2019年5月至11月出院的728例老年住院患者的用药情况。根据Beers标准(2019年版)对老年住院患者的PIM情况进行评估。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果共纳入728例患者,其中存在≥1种PIM问题的患者308例,涉及的药物使用490次。490次PIM包括药物相关的PIM 256次(以苯二氮类、质子泵抑制剂最多);与疾病状态相关的PIM 10次;使用了老年患者应谨慎使用的药物176次;老年患者药物间的相互作用16次;使用了肾功能不全老年患者需谨慎使用的药物32次。结论基于2019年版Beers标准,该院老年患者的PIM涉及了所有评价内容,包括诸多临床应当关注和注意的问题,故该标准用于老年患者PIM的评价合理有效。

两种标准评价老年住院患者的潜在不适当用药结果及影响因素分析

目的:采用2019年版B e e r s标准(以下简称B e e r s标准)和2017年版《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(简称中国标准)分析我院老年住院患者潜在不适当用药(P I M)的情况。方法:选取2021年6月—12月宜宾市第一人民医院收治的年龄≥65岁的4635例住院患者。收集患者的年龄、性别、诊断、医嘱、住院天数、药品费用、总医疗费用等基本信息,分别采用Beers标准和中国标准审查老年住院患者PIM情况,并应用二元Logistic回归分析PIM发生的相关危险因素。结果:Beers标准筛选出PIM占比为62.55%(2899例);中国标准筛选出PIM占比为67.62%(3134例),两组差异显著(P<0.05)。L o g i s t i c结果显示,诊断种数、用药种类是P I M发生的危险因素(P<0.05)。结论:多重用药和PIM在老年患者发生率很高,多重药物是PIM发生最相关的独立危险因素。药师应协助临床促进老年患者的合理用药,降低PIM的发生率。

基于Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药

目的:通过评价南通大学附属医院老年住院患者的用药情况,发现存在的潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM),以期有针对性地提出改进措施,促进老年患者的合理用药。方法:依据Beers标准(2019版),对2018年1—12月老年医学科300例≥65岁住院患者用药情况进行回顾性评价,分析存在的PIM情况。以PIM发生率为因变量,以PIM单因素分析有统计学意义的变量为自变量,建立Logistic回归模型。结果:患者平均年龄(77.8±9.0)岁,平均用药种类(13.2±10.0)种。依据Beers标准(2019版),300例患者中有185例患者存在PIM,共涉及380例次药物的使用。其中,与药物相关的PIM共233例次;与疾病相关的PIM共45例次;老年患者需慎用的药物使用达95例次;老年人应避免的非抗感染药物间相互作用使用共5例次;未根据患者肾功能情况避免或减量使用药物2例次。Logistic回归分析结果表明,用药的数量与PIM的发生有关,而年龄、住院时间和疾病种类则与之无关。结论:老年住院患者存在一定比例的PIM情况,药师应熟练利用Beers标准优化患者的药物治疗方案,减少潜在不适当用药。

基于Beers标准和STOPP/START标准评价364例老年住院患者潜在不适当用药

目的以两种不同的评价标准探讨某院老年住院患者潜在不当用药(PIM)和潜在性处方遗漏(PPO)情况,为规范老年人临床用药提供参考。方法以Beers标准(2019版)及STOPP/START标准(2014版)为评判依据,回顾性分析该院2019年7月~9月的老年住院患者PIM和PPO情况。结果在364例患者中,Beers标准检出103例(28.3%)患者,涉及128项PIM,与专科相关的PIM 49项;STOPP/START标准检出90例(24.3%)患者,涉及98项PIM,其中与专科相关的PIM 37项;有106例(29.1%)患者存在138项PPO,其中与专科相关的PPO 53项。结论老年人的治疗过程中存在PIM和PPO,专科化的医师和药师在处理非专科疾病时可能出现PIM和PPO,通过一系列的改进可在一定程度上减少老年患者在诊治过程中的PIM和PPO。

老年住院患者潜在不适当用药及影响因素分析

目的:分析四川省遂宁市中心医院老年住院患者的潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)及影响因素,为促进合理用药提供依据。方法:以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据,对本院2017年7-12月老年病区住院患者的PIM进行统计,并采用单因素χ^2检验和二元logistic回归确定其影响因素。结果:共纳入1196例老年住院患者,758例(63.38%)具有PIM,其中与药物相关PIM726例(60.70%),与疾病相关PIM110例(9.20%)。单因素χ^2检验结果显示:罹患疾病数、联合用药数、住院天数、失眠、高血压、凝血功能障碍或接受抗凝治疗、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及疼痛与PIM具有相关性,且差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示:罹患疾病数(≥10种疾病)、联合用药数(10~19种药品)、联合用药数(≥20种药品)、失眠、高血压、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、糖尿病及疼痛是PIM的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本院老年住院患者存在较多的PIM,是罹患疾病数、联合用药数、失眠、高血压、糖尿病和疼痛等多种因素相互影响的结果。