刍议《临证指南医案》湿热泄泻的用药规律

目的整理叶天士《临证指南医案·泄泻》中治疗湿热泄泻的方药,结合《神农本草经疏》进行分析探讨,总结其用药规律,以期为临床用药提供一些参考价值。方法将《临证指南医案·泄泻》中治疗湿热泄泻的方药录入Excel,统计各单味药出现的次数及其分类、归经、药性和药味。结果《临证指南医案·泄泻》中治疗湿热泄泻,11味药的使用频次最多,以利水渗湿药、补虚药为主,多归脾经,药性多偏温性,药味多为甘。结论综叶天士所言,湿困脾土、脾虚湿盛是湿热泄泻的基本病机,用药需要以健脾祛湿为主。

《临症指南医案》及《张聿青医案》治泻用药规律探析

对《临证指南医案》和《张聿青医案》两部医学著作中94例治疗泄泻的医案所用药物用药频次、归经、药味和药性进行统计分析,发现叶天士和张聿青两位医家在治疗泄泻时,常用健脾和胃、利水渗湿、疏肝理脾、温补肾阳等治法,所用药物归经多归脾、胃经,药味多偏辛、甘,药性多偏温、热,以求为中医临床治疗泄泻提供更多的方法和思路。

基于《临证指南医案》论分消走泄法治疗糖尿病前期

糖尿病前期是以血糖升高为特征的可逐步向糖尿病发展的一个过渡阶段,属中医“脾瘅”范畴,多由饮食不节,湿热内生,致体内壅满太过,阴阳失衡而成。叶天士在《临证指南医案》中具体描述了脾瘅的病因病机,并从分消走泄法论治,注重以泻心汤类方合温胆汤辛开苦降、调畅肝胆之法分消脾胃湿热,同时以人参、白术、干姜等品温补脾阳与健脾化湿并举以调整阴阳,使机体恢复阴平阳秘的平衡状态,可借鉴到糖尿病前期的治疗中来,延缓甚至逆转向糖尿病的发展。

新安医家汪机《石山医案》辨治泄泻特色探析

通过整理《石山医案》发现,汪机治疗泄泻遵李东垣、朱丹溪之法,重视甘温之药的运用,发展了“调补脾胃,培元固本”的思想。对于药物误用损伤胃气而致泄泻者,法当从补,以人参、黄芪大补脾胃之气;对于症状与脉象相反者,法当四诊合参,审证求因;对于反复因食而伤者,不应拘泥于药物治疗,法当节食静守以恢复胃气。汪机极其重视患者形色及发病时令,但不为因时制宜所囿,提出“舍时从症”以图治病求本。同时,汪机在用药时还注重剂型的选择,选方用药严谨,辨治泄泻常以人参、黄芪、白术等甘温之药,少佐行气之品补中寓行,使补而不滞,可获良效。

《临证指南医案》泄泻辨治规律探析

目的通过对《临证指南医案》中泄泻医案的整理,总结叶天士辨治泄泻的经验,不仅为现代临床辨治泄泻提供借鉴和参考,也为古代医籍研究及名医经验总结提供思路和方法。方法选取《临证指南医案》中的泄泻医案75例,将医案相关信息录入Excel表格,采用SPSS20.0和Clementine12.0统计软件对证候、症状、药物进行频数分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析,最后运用中医理论对统计结果进行分析总结。结果(1)在75例泄泻病案初诊记录中,共涉及证型13种,症状43个,频次≥4的高频症状11个;药物95味,频次≥4的高频药物32味,《中药学》教材收录的常用药物88味;(2)得到有意义的药物因子分组7组,症状聚类组4组,药-药二阶关联7组,三阶关联6组,五阶关联4组。结论叶天士辨证泄泻与现代医家基本一致,均基于脾虚湿盛这一基本病机,结合兼症来辨证;重视肝脾关系,从木乘土辨证泄泻是其特色。治疗泄泻治病求本,而非见泻止泻,以健脾祛湿为基本治则,祛湿注重中下二焦和气对津液的作用是其用药特色。

《临证指南医案》泄泻辨治特色探析

文章旨在整理和探讨《临证指南医案》中泄泻的辨治方法。通过分析其记载的泄泻医案,得出叶氏对泄泻的病因病机、治疗法则及遣方用药具有病因首重湿邪、治疗祛湿为先和病本以脾为主、同时兼顾肝肾两大学术特色。其辨治体系可分为从湿论治和从脏腑论治两大系列,对目前临床诊治泄泻仍具指导意义,值得深入研究。

叶天士《临证指南医案》泄泻的辨证论治学术思想探析

《临证指南医案》记录了清代著名医家叶桂(字天士)的临床经验,其中的《泄泻篇》展现了叶桂诊治泄泻的特色经验和思路方法,对解决日益增多的泄泻及相关病症有重要的价值。结合叶氏治疗泄泻疾病的案例,将其治疗本病的辨治经验进行概括总结。

基于古今医案数据分析的泄泻病证治规律研究

首次将泄泻病的古今医案进行全面总结、归纳后输入数据库,利用SAS统计软件对其进行频数、因子、聚类等统计分析,运用文献学研究与现代统计学分析相结合的方法,分析泄泻病因病机、证候类型及用药规律内涵,对泄泻病的辨证施治进行深入的剖析,从整体上认识泄泻病的证治规律,期望为泄泻病的临床和科研提供科学方法,为泄泻病的有效防治提供更多借鉴和新的思路。

基于数据挖掘技术的泄泻古医案药对研究

研究选取宋至清代391则泄泻医案的内服方剂进行关联规则分析,探讨两味中药(药对)间的关联性及其与证的关系,发掘归纳出19对泄泻治疗药对,希望能为临床在认识和治疗该病方面提供新思路。

《孙文垣医案》泄泻验案浅析

[目的]研究新安医家孙一奎《孙文垣医案》中4则泄泻验案,揭示孙一奎泄泻辨治方药特色。[方法]以《孙文垣医案》中泄泻验案4则为例,结合《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、命门学说、丹溪学术思想等相关论述论著与孙氏学术思想,阐释孙氏泄泻验案,综合分析其辨治方药特色。[结果]孙一奎秉命门学说与丹溪学术思想,临证治泄,实者多责之痰湿、食积,虚者多属脾虚、下元不足,特别强调肾阳不足,临证擅长运用保和丸、二陈汤、益胃升阳渗湿汤、六君子汤等方剂加减治疗。[结论]《孙文垣医案》所载泄泻医案特色突出,疗效显著,后学若能结合经典和孙氏论著对相关医案进行深入研究,可以拓展临证治泄思路,有助于提高临床辨治泄泻的能力。

孙一奎辨治泄泻医案刍议

孙一奎,字东垣,为明代著名新安医家,临证治病多出奇效。笔者选取孙一奎部分医案浅探其辨治泄泻病经验,脾虚湿盛是泄泻的主要病机,孙氏辨治泄泻多注重寒、热、虚、实、气血、饮食等证素的辨别,探讨其辨治虚热泄泻、脾肾阳虚泄泻、脾胃虚寒泄泻的经验,临证用药多为后世医家树立典范。

《临证指南医案》辨治情志致病的特色

情志是中医学常见的致病原因。清代著名医家叶天士对情志致病拥有丰富的临床经验。《临证指南医案》是反映其学术思想和临床经验的关键著作,记载着大量与情志相关的医案。阐释情志致病的内涵,并将其与情志病、心身疾病的概念加以区分;分析总结《临证指南医案》的情志致病以肝胆、心、脾为核心的辨治原则,主要采用泄肝培土、益(清)心补肾、理肺疏郁、辛开苦降、移情易性5种治疗方法,从而为临床诊疗提供更多的思路。

清代名医朱世扬治疗小儿泄泻的经验探析

本文对《诚求集》中所记载的小儿泄泻理法方药以及病案进行整理分析,探析其作者朱世扬对小儿泄泻病因、病机的认识及相关诊治经验。《诚求集·泄泻》是清代名医朱世扬综合历代著名医家对于泄泻的记载,根据自己的临证经验对其进行总结后所著。朱世扬结合临床医案进行分析认为,泄泻主要是由调护失当、外感淫邪、脾胃虚弱等原因所致;辨证分型以冷泻、热泻、食积泻、脾虚泻、五更泻五种为主;治疗上可立清理、淡渗、补虚、消脱四法。本文主要是对朱世扬治疗小儿泄泻的经验进行总结。

基于数据挖掘探析《临证指南医案》治疗呕吐药物性味配伍规律

目的:运用数据发掘方法从药物性味角度探析叶天士《临证指南医案》治疗呕吐药物的配伍规律。方法:对《临证指南医案·卷四·呕吐》符合纳入标准医案下的药物进行频次统计和关联规则分析,探寻重点药物性味及其组合。结果:共纳入药物87种,涵盖药物性味29种,频次统计显示高频药物性味为辛温、甘苦温、甘淡平、苦寒、辛苦温,药味以辛、苦、甘居多,药性以温性占比最大,关联规则分析显示甘淡苦温组合(人参+茯苓)支持度最高,辛甘淡温组合(姜汁+茯苓+半夏)置信度最高,辛甘苦淡温组合(姜汁+半夏+茯苓+陈皮)和苦寒辛温组合(黄连+姜汁+半夏+黄芩)是较为核心的药物性味组合。结论:叶天士《临证指南医案》治疗呕吐以泄肝安胃为纲领,从药物性味角度归纳用药配伍规律便于理解其处方原意。

李时珍巧用小续命汤疗泄泻医案一则

本文主要介绍了李时珍运用治疗中风的经典方剂小续命汤来治疗一人彻夜饮酒后,泄泻不止的医案一则。该案为现存为数不多的李时珍这一医学大家自己治疗疾病的医案之一,理、法、方记载详细,是重要的文献资料。本文从小续命汤方的组成分析及该案病人的病因病机推测来探索李时珍的用药思路。

泄泻伴眩晕案——名老中医教学查房实录(22)

1住院病史饶某某,女,50岁。入院日期:2019年7月9日。因"反复腹泻3月余,加重伴乏力1月余"拟诊慢性结肠炎收入住院。患者3月前无明显诱因下出现间断性腹泻,偶有轻度腹痛,受凉及进食蔬菜后易发,无明显里急后重感,每日3~4次,无恶心呕吐,无泛酸烧心,未就诊。至5月底自觉腹泻次数增多,每日约5次。

《临证指南医案》中治疗不寐的方药探析

结合《临证指南医案》中治疗不寐的案例,将清代名医叶天士治疗本病的辨证论治经验进行概括总结。不寐病机总属阳不入阴,依据病性虚实将叶氏主要治法归纳为养阴清热、轻清少阳、理气化痰及补肾宁心、补益心脾、滋补肝肾六种。文章在"补虚泻实、调整阴阳"的原则指导下对上述六法进行分析论述,用药特点浅析。

《南雅堂医案》泄泻门医案治疗分析

对《南雅堂医案》“泄泻门”所载39则泄泻医案进行分析,归纳清代医家陈修园辨治泄泻的临床经验,分析《南雅堂医案》辨证论治泄泻医案的临床价值。《南雅堂医案》辨治泄泻遵《内经》“湿胜则濡泄”说,方效仲景,法取诸家,用药灵活,分别应用疏利、健中、疏肝、辨体、温补、益气、养阴诸法。《南雅堂医案》收载医案可为临床泄泻治疗提供借鉴。

王邦才化裁仙桔汤治疗慢性泄泻医案两则

慢性泄泻是临床常见疾病,由于其病因病机复杂,病程迁延难愈,易降低患者生活质量,已成为临床难治病之一。王邦才从事中医临床数十年,尤其擅长治疗脾胃病,对慢性泄泻的治疗有较深入的研究和独到的心得。王邦才善于病证结合,认为慢性泄泻应双向调节、复方治疗。对于寒热错杂、虚实互见,特别是脾虚兼有湿热的久泻之人,擅长化裁运用国医大师朱良春的经验方仙桔汤治疗。该方由仙鹤草、桔梗、乌梅三味药组成,随证加减,疗效显著。现选择王邦才化裁运用仙桔汤治疗慢性泄泻的医案两则,以飨同道。

基于《王仲奇医案》探析王仲奇辨治泄泻的处方用药规律

目的:探究《王仲奇医案·泄泻》中治疗泄泻的用药配伍特色。方法:从《王仲奇医案》中选取泄泻病案,提取方药信息,用office2010建立数据库整理归纳数据,进行频数分析,运用SPSS22.0对用药情况进行相关数据挖掘分析,阐述王氏辨治泄泻经验,综合分析其辨治方药规律特色。结果:其中用药频次最高的五味药物分别是:茯苓、白术、佩兰、肉豆蔻、益智仁。性味归经方面,药味以甘、苦、辛为主;药性以温、寒、平居多,归经以脾、胃、肝、肺经为主。药类频数分析反映补虚药、收涩药、利水渗湿药、化湿药、理气药为最常用的药物类别。聚类结果分析包括:C1:枳壳、大腹皮;C2:防风、禹余粮、罂粟壳;C3:白芍、益智仁;C4:神曲、大麦;C5:石斛、化橘红;C6:枳壳、大腹皮、陈皮、白豆蔻、半夏;C7:蒲公英、鸡内金;C8:白术、肉豆蔻、茯苓;C9:佩兰。结论:《王仲奇医案》所载泄泻以肝郁脾虚、脾胃虚弱及脾肾阳虚证为主;数据挖掘分析王仲奇治疗泄泻用药规律的总结具有重要的临床意义,在临床实践中有一定的借鉴价值。