辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠并发妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

回顾性分析582例辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠中妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的发生情况及其对围产期并发症的影响。结果显示辅助生殖技术助孕双胎妊娠并发ICP为8.53%,自然受孕双胎妊娠并发ICP为16.98%,发生重度ICP的比例分别为22.73%、54.55%。辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠并发ICP在围产期血清总胆汁酸、丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、入院孕周、分娩孕周、剖宫产率、Apgar评分、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、产后24 h出血量方面比较,差异均无统计学意义。辅助生殖技术组双胎妊娠并发ICP的新生儿出生体重大于自然受孕组。辅助生殖技术助孕双胎妊娠并不增加ICP的发生率,围产期并发症无增加。

助孕技术后多胎妊娠早期选择性减胎术——附23例分析

目的 :探讨助孕术后多胎妊娠早期选择性减胎术的指征和方法。方法 :( 1 )助孕术后总计 62例3胎或以上多胎妊娠 ( 5 9例 3胎 ,3例 4胎 ) ,对其中符合减胎术者 2 3例进行了减胎术。 ( 2 ) 5 9例 3胎妊娠根据胚胎发育情况分成 2组 ,A组 ( 4 6例 ) 3个胚胎发育均正常 ,B组 ( 1 3例 ) 1个或 2个胚胎生长异常 ;并对此二组测血 β-h CG。 ( 3 ) 2 3例选择性减胎术中 ,9例为机械损伤法 ,1 4例为药物注射法。结果 :( 1 ) β-h CG值 A组为 1 0 0 6.9± 43 2 .3 m IU/m L,B组为 73 3 .8± 41 9.5 m IU/m L。两组有显著差别 ( P=0 .0 3 5 )。( 2 )机械损伤法胚胎丢失率为 3 5 .7% ,明显高于药物注射法 ( 7.1 % )。结论 :( 1 ) β-h CG值 >1 0 0 0 m IU/m L,且胚胎发育正常者是选择性减胎术的指征。( 2 )选择性减胎术时 。

助孕技术后的妊娠和子代的安全性

针对标准的体外受精(IVF)、胞浆内单精子注射(ICSI)、胚胎冷冻保存及卵母细胞捐赠等助孕技术应用后的妊娠和孩子的结果进行综述,包括产科及围产期结果,先天畸形和染色体异常的发生率,孩子出生后的生长发育和智力行为等方面。表明除ICSI后出生的孩子患染色体异常的风险稍高,其先天畸形和智力发育需要进一步调查外,助孕技术本身并无显著不良的影响。

辅助生育技术助孕双胎与自然受孕双胎剖宫产分娩的临床对比分析

目的:探讨辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)助孕双胎与自然受孕双胎剖宫产分娩的围手术期临床情况,为ART助孕双胎围手术期的产科处理提供临床依据。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月我院剖宫产分娩的225例ART助孕双胎和95例自然受孕双胎的围手术期情况。结果:ART助孕组术后血红蛋白水平(HB 108.7±16.3 g/L)下降较自然受孕组(HB 117.4±10.9 g/L)显著,差异有统计学意义(P<0.05)。ART助孕组产后出血比例(4.44%)高于自然受孕组(1.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。ART助孕组发生胎盘粘连、胎盘植入比例高于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间前置胎盘发生比例相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ART助孕组使用子宫捆绑术、子宫动脉上行支结扎术和促宫缩药物的比例以及输血率均高于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ART助孕双胎选择剖宫产方式终止妊娠,其产后出血风险更高,围手术期处理更复杂,需加强对其剖宫产分娩的围手术管理。

人工助孕孕晚期流产与多囊卵巢综合征和宫颈机能关系研究

目的:探讨人工助孕孕晚期流产与多囊卵巢综合征(PCOS)、宫颈机能不全的关系。方法:采取自身病例对照研究方法,选择实施人工助孕且成功妊娠的患者120例进行回顾性分析,其中31例出现孕晚期流产(流产组),另外89例未出现孕晚期流产(非流产组),对比两组的PCOS合并率、宫颈机能不全发生率、生殖激素水平,并建立多元Logistic回归模型分析引起人工助孕孕晚期流产的危险因素。结果:流产组孕妇的PCOS发病率、宫颈机能不全率均高于非流产组,流产组的子宫平均径线小于非流产组,差异具有统计学意义(均P<0.05);流产组孕妇的宫颈环形电切术(LEEP)或锥切术史占比、宫腔镜下电切术史占比均高于非流产组,差异具有统计学意义(均P<0.05);流产组孕妇的血清睾酮(T)水平、促黄体生成素(LH)水平高于非流产组,流产组孕妇的血清促卵泡刺激素(FSH)水平低于非流产组,差异具有统计学意义(均P<0.05);流产组孕妇的妊娠糖尿病发病率、妊娠高血压发病率高于非流产组,流产组孕妇孕期服用叶酸率低于非流产组,差异具有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归模型结果显示:合并PCOS、宫颈机能不全、具有LEEP或锥切术史是人工助孕孕妇发生晚期流产的独立危险因素(均P<0.05)。结论:合并PCOS、宫颈机能不全、具有LEEP或锥切术史会增大人工助孕孕晚期流产发生的风险。

实施阶段性目标健康教育对辅助生殖技术助孕高龄患者辅助生殖技术认知水平、临床妊娠率、满意度的影响

目的:研究实施阶段性目标健康教育对辅助生殖技术(ART)助孕高龄患者ART认知水平、临床妊娠率、满意度的影响。方法:选择2018年3月-2019年9月本院诊治的136例高龄不孕患者,均在本院进行ART,随机数字表法均分为对照组和研究组,各68例,对照组给予常规健康教育,研究组实施阶段性目标健康教育。比较两组干预后ART认知水平和遵医行为,并评估临床妊娠率和满意度。结果:研究组各阶段ART认知水平均明显高于对照组(P<0.05);研究组遵医嘱服药、科学饮食和按时复诊评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组临床妊娠成功率明显高于对照组(P<0.05);研究组满意度为95.59%,明显高于对照组的85.29%(P<0.05)。结论:实施阶段性目标健康教育可提高ART助孕高龄患者ART认知水平、临床妊娠率和满意度,改善遵医行为。

166例经辅助生殖技术助孕患者的妊娠结局及新生儿情况分析

目的:分析经辅助生殖技术(ART)助孕患者的妊娠结局及新生儿情况。方法:选取166例ART助孕的妊娠患者(≤35岁),统计患者不孕原因、体质量指数(BMI)、年龄、妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、剖宫产率、产后出血率、早产、低出生体质量儿、新生儿转新生儿重症监护室(NICU)情况。结果:本组患者的妊娠期高血压病发病率(16.2%)、剖宫产率(77.6%)、低出生体质量儿及极低出生体质量儿出生率(35.1%)、新生儿转NICU率(22.4%)均较高。结论:应严格控制不孕患者ART助孕指征,妊娠后加强产检及孕期管理,早发现、早干预妊娠期并发症,降低妊娠风险,改善母婴围产期结局。

初孕药物流产与人工流产对再妊娠分娩并发症的影响

目的探讨初孕妇女药物流产对再妊娠分娩的影响。方法采用前瞻性调查方法对有药物流产史的初孕妇女62例及有人工流产史初孕妇女128例妊娠分娩结局进行比较。结果产妇妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物流产组因胎盘因素所产生的妊娠分娩并发症,包括胎盘粘连、胎盘残留发生率及产后出血发生率明显低于人工流产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初孕妇女药物流产后再次妊娠分娩因胎盘引起的并发症明显少于人工流产组,且安全性较高。

人工助孕技术取新进展比试管受精更安全

出生在英国牛津拉德克利夫医院的一对龙凤胎得益于“未成熟卵母细胞体外成熟培养”新技术而来到世上。这种新技术省却了价格昂贵的促排卵药物，它意味着英人工助孕技术取得了新的进展。

浅谈貉分娩人工助产技术

貉的妊娠分娩有一定的季节性，一般在3～5月份产仔分娩，利用人工助产技术，能够解决生产过程中出现的一般难产情况，保证妊娠母貉正常分娩，对出现幼貉假死现象能够及时的得到处置，笔者将貉的分娩助产技术做一介绍，供参考。

浅谈貉分娩人工助产技术

貉的妊娠分娩有一定的季节性，一般在3～5月份产仔分娩，利用人工助产技术，能够解决生产过程中出现的一般难产情况，保证妊娠母貉正常分娩，对出现幼貉假死现象能够及时的得到处置，笔者将貉的分娩助产技术做一介绍，供参考。

供精人工授精中不同助孕方案及授精次数对临床结局的影响

目的探讨不同助孕方案及授精次数对供精人工授精(AID)临床结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在南京鼓楼医院生殖医学中心接受AID助孕治疗的不孕夫妇的331个周期的临床资料,采用阴道超声监测卵泡发育、排卵时间及子宫内膜,根据超声监测结果选择AID及黄体支持时机,观察自然周期和促排卵周期、同一周期中单次授精和2次授精的妊娠率、流产率及双胎妊娠发生率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生情况。结果 331个AID周期中,自然周期妊娠率为27.78%,流产率为5.7%,促排卵周期妊娠率为24.39%,流产率为10.00%,自然周期与促排卵周期妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。促排卵周期双胎妊娠率为10.00%,明显高于自然周期的为0.00%(P<0.05)。两组患者均无OHSS病例发生。同一周期内行1次人工授精的临床妊娠率为33.33%,流产率为20.00%,2次人工授精的临床妊娠率为25.58%,流产率为6.50%,1次人工授精与2次人工授精妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AID适应证的患者应选择正确的AID助孕方案,对于无排卵障碍的患者,首选自然周期方案行AID助孕,排卵后行单次授精也可获得理想周期妊娠率。

自助式助孕技术的研发和应用

目的通过分析临床治疗不孕不育症和最接近自然受孕过程,研制一种一次性使用精液输送导管包(也称自助式助孕技术),并探讨其在临床的初步应用效果及妊娠率。方法选取2017年1月至12月广西医科大学第一附属医院收治的100对不孕不育夫妇作为研究对象。随机分为实验组和对照组,各50对。实验组接受3个周期的自助式助孕技术治疗,对照组进行3个周期的自然同房受孕治疗。统计两组的妊娠结局。结果实验组第1、第2、第3个周期的妊娠率分别为26.0%、21.6%、20.7%,临床妊娠率为23.3%,平均妊娠率为22.8%,累计妊娠率为54.0%;对照组第1、第2、第3个周期的妊娠率分别为10.0%、15.6%、15.8%,临床妊娠率为13.5%,平均妊娠率为13.8%,累计妊娠率为36.0%。实验组第一周期妊娠率及临床妊娠率均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自助式助孕技术结合了仿生和助孕技术,操作简便、有效、安全,可提高妊娠率,同时避免过度医疗,节省了医疗资源及费用,可用于临床实践。

配子操作法等助孕技术最新进展

自Steptoe等(1979)首次报告IVF-ET妊娠成功以来的10多年里,有多种相关的助孕术已在临床应用,诸如:不需经体外培养的配子移植法,TV-GIFT、TM-ET、联合培养法以及显微受精、促进着床等技术,本文综合介绍各种方法的应用结果,存在问题及今后的展望。

两种不同方法获孕的多胎妊娠分娩结局分析

目的探讨人工助孕与自然受孕两种不同方法所获得的多胎妊娠在分娩方式的选择及母婴并发症上是否存在差异。方法回顾性分析2001年5月-2003年4月二年间,在我院分娩的人工助孕(包括人工受精或胚胎移植治疗),与自然获孕的多胎妊娠共44例的临床资料。结果不同方法获孕的多胎妊娠母婴并发症两组之间比较,P值均大于0.05,无统计学差异。但两组在分娩方式的选择上,有显著性差异。结论多胎妊娠的母婴并发症与获孕方式无关,但获孕方式影响分娩方式的选择,人工助孕组多选择剖宫产结束分娩。产前正确评估母婴情况,对孕妇及家属做好详细解释和心理护理,对降低人工助孕的多胎妊娠的剖宫产率有重要意义。

宫内宫外复合妊娠宫内孕足月分娩1例报告

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,近年来,由于促排卵药物的广泛应用,辅助生殖技术的开展以及性传播疾病等因素的影响,宫内宫外复合妊娠（heterotopic pregnancy,HP）患病率明显增加。此病症状不典型,一旦发生,不仅危及孕妇的生命,更严重影响宫内妊娠的继续,

人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对照研究

目的:探讨初次怀孕妇女在人工流产与药物流产后对再次妊娠分娩的影响。方法:采用回顾性研究方法对318例有单纯人工流产史与359例有药物流产、无清宫史的初孕妇女在再次妊娠分娩并发症的发生率方面进行比较。结果:妊娠期并发症先兆流产的发生率人工流产组高于药物流产组,两组比较有显著性差异(P<0.05);前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合征和过期妊娠的发生率两组比较无显著性差异(P>0.05)。分娩期并发症人工流产组产后出血的发生率高于药物流产组,两组比较有显著性差异(P<0.05);胎盘残留、胎盘粘连、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组妊娠结局比较无显著性差异(P>0.05)。结论:就先兆流产、产后出血两点从远期安全性来看,药物流产优于人工流产。流产作为终止非意愿妊娠及病理妊娠的一种手段,对女性身体伤害常常是远期的。为了避免非意愿妊娠,减少流产,育龄妇女一是要坚持避孕,二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法,并珍视自己的第一次怀孕。