浅谈军事训练伤的防治原则

军事训练是和平时期部队的重要任务,是生成提高部队战斗力的根本途径。自新训练大纲正式发布施行以来,训练科目难度不断加大、考核标准全面升级。但从现实看,由于军事训练组训队伍的专业化程度不高,广大官兵的训练热情与科学组训的现实要求不相适应,部队训练伤病呈频发高发趋势。为此,必须认真分析导致军事训练伤发生因素,并确定有针对性防治原则,优化训练伤防治的思路措施,最大限度减少和避免训练伤的发生。

军事训练伤诊断与防治原则专家共识(2022版)

军事训练伤是部队的常见病、多发病,严重影响官兵健康和部队战斗力生成。为进一步做好军事训练伤防治工作,充分发挥基层卫生机构在军事训练伤防治中的主体作用,课题组组织全军训练伤防治相关领域专家和部队卫生骨干,在既往某战区开展的军事训练伤防控扩大试点和训练伤防治“三巡”工作基础上,本着预防为主、结合实际、突出重点、合理康复的原则,参考军委后勤保障部与训练管理部联合颁布的《军事训练健康保护规定》命令内容,研究编撰了《军事训练伤诊断与防治原则专家共识》(简称《共识》)。《共识》中对军事训练伤的定义、诊断依据、诊断标准、损伤程度分级标准、诊断要点、治疗及预防原则等内容做出明确规定,旨在指导和帮助基层各级卫生机构有效做好军事训练伤的早期预防、规范诊疗和康复干预工作,将对全军军事训练伤防治工作起到重要指导作用。

支气管哮喘诊断治疗的几个问题

哮喘定义的解读 哮喘是全球性常见病，为了统一哮喘的定义和诊断标准，规范治疗和预防方案，全球哮喘防治指导组织（global initiative for asthma，GINA）于1993年正式成立，其使命是制定全球哮喘防治策略（global stratege for asthma management and prevention）。以后基本上每年举行1～2次GINA执委会会议，根据临床和实验研究结果修订哮喘的定义、分期标准、治疗和预防原则，公布全球哮喘流行病学资料。中华医学会呼吸病学分会于1992、1997、2002、2006年多次根据同期GINA指南修订我国的哮喘防治指南。10多年来国际和国内对哮喘的定义作了比较明确的规定，但也进行了许多修改，使其能够更准确反映研究成果，表达哮喘的实质。

《牛栎树叶中毒诊断标准与防治原则》（陕西地方标准）在甘肃、辽宁、河南和陕西省推广应用情况的报告

1992—1995年中国畜牧兽医学会动物毒物学分会和陕西省畜牧畜牧善医总站联合组织在甘肃、辽宁、河南、陕西等4省的124个县(市、区)推广陕西地方标准“牛栎树叶中毒诊断标准与防治原则”，累计防治牛176．13万头。通过四年推广应用，有效地控制了该病发生，减少经济损失1．5亿元，并为制定国家标准创造了条件。(1)“陕标”制定的牛栎树叶中毒的临床诊断要点、临床分型、预防方法和治疗原则。基本适合各省的牛栎树叶中毒的诊断和防治，并取得较明显的防治效果。发病率和死亡率都明显下降，治愈率显著提高。陕西省商洛地区的发病由推广前的3．08％下降到0．36％，死亡率下降为0．05％，治愈率由56．6％提高到87．7％；汉中地区的发病率由推广前的0．543％下降到0．037％，死亡率由0．132％下降到0．074％，治愈率由75．6％提高为80．08％；辽宁省发病率由4．63％下降到0．1％，致死由43．3％下降为0．06％。(2)牛栎树叶中毒的发病季节各地有所不同，陕西省主要集个在每年的4月中旬至5月上旬，甘肃省为4月下旬至6月下旬，辽宁省为5月初至6月底。此时正值各地栎属植物萌芽长嫩叶的时节；病牛主要分布在海拔600-2500米以之间，生长各种栎属植物的丘陵山区。(3)推广区的栎属植物品种繁多，在甘肃有栎属植物10余种。除“陕标”中明确的槲树、槲栎、栓皮栎、白栎、锐齿栎、麻栎、蒙古栎、小橡子栎、辽东栎、栎树(抱树)外，还有水青冈、椴栎、黑铁匹木等几种。(4)“陕标”中的临床实验诊断方法适用于各省病牛的临床实验诊断。辽宁省在尿液生化检验中应用三免化铁法检验尿酚，建立了简易尿酚到定法，尿酚初期为(+)-(++)，中期为(++)-(+++)，后期为(+)，此法作为现场诊断，可以推广应用。(5)从各省刻定的生化指标分析，尿pH值、尿比重、尿蛋白的各期变化，都与“陕标”基本一致。尿中挥发性结合酚、游离酚、血液中挥发性游离酚的合量及血肌酐值都稍高于“陕标”。(6)药物预防，除高锰改钾法外，河南省研究制出QRS脱毒剂，具有预防和早期治疗作用。

《牛栎树叶中毒诊断标准与防治原则》技术在商洛市的推广应用

牛栎树叶中毒病，在商洛市栎林地带历史上就屡有发生，且疗效不高，直接危害养牛业的发展。为了达到彻底预防和控制该病的目的，商洛市1994年以来，按照《牛栎树叶中毒诊断标准与防治原则》(陕西地方标准)，主抓四项配套技术推广，宣传群众落实“三不”、“日粮控制”、“高锰酸钾灌服”的预防措施；培训基层兽医提高早期诊断、早期治疗水平；对病牛选用特效解毒药物；中西医结合，对症施治；抓点示范，全面推广。使发病乡，发病牛逐年减少，病死率由1993年的39．2％下降到2001年的12．5％，治愈率由1993年的60．8％提高到2001年的87．5％，年均减少损失80余万元，取得明显效果。

130／85毫米汞柱为高血压新定标准

世界卫生组织和国际商血压协会新提出的指导原则中，将高血压的标准定为高压130毫米汞柱．低压85毫米汞柱，据设计这个指导原则的专家介绍，这个更新是为了防止心力衰竭上乏中风。过去的高血压标准为140／90毫米汞柱，据悉卫生部正组织有关专家编写中国高血压防治的纲领性文件——《中国高血压防治指南》在这部指南中，将修订中国高血压诊断标准。

卫生短波

总装备部举办基层卫勤领导岗位轮训班本刊讯夏本立报道：为推动基层部队卫生建设，实现江主席关于“保障有力”的总要求，总装备部前不久在西安举办了“基层卫勤领导岗位轮训班”，所属部队卫生队队长、门诊部主任８７人参加了轮训。学习班采用专题报告、讲座、座谈会、经...

特殊职业接触化学性损害鉴定一例

2011年12月底，新修订的《中华人民共和国职业病防治法》提出的要进一步完善我国职业病防治有关的法律法规和标准规范，对加强职业病防治体系建设具有十分重要的意义。本文结合鉴定和诊断原则，报道一例特殊职业病损害的诊断鉴定，希望为今后类似事件的解决提供参考。