基于数据挖掘技术研究《医学衷中参西录》中风的用药规律

目的:基于数据挖掘技术,从单味药支持度、多味药的置信度、Euclidean距离等角度出发,挖掘《医学衷中参西录》中风的用药规律,揭示遣药组方规律,拓展更多临床应用渠道。方法:通过Excel软件,制作《医学衷中参西录》中风方剂数据库、药材数据库、煎煮法数据库3个数据库,制定标准化处理规则,引入衡量标准指标对数据进行处理,计算药物的支持度,选取高支持度的药物及药对进行置信度的计算,以SPSS软件进行Euclidean距离计算。结果:《医学衷中参西录》中风共31首方,药65种,药味共使用259次,其中平性与寒性药物比例均占25%,归肝经、脾经的药物均占19%,苦味药为40%,甘味药为39%;出现频次前3位药物依次为:白芍、牛膝、赭石。高频项中,药材之间置信度为100%的规则中,单味药有19项,多味药有2项。结合支持度、置信度与Euclidean距离,最有价值的药对组合为:中风(脑充血)为白芍、牛膝、赭石;中风(脑贫血)为当归、黄芪。结论:《医学衷中参西录》中风,整体用药以平寒二性、苦甘二味、肝脾二经为多。药量方面,虽龙骨与牡蛎、乳香与没药、牛膝五味药用量规律明显,但其他药物用量规律不显著。治疗中风(脑充血,即脑出血)时,首取白芍生肝血以柔肝之效,次重牛膝引气血下行之力,继以赭石重镇下达收工;常配伍龙骨、牡蛎,取象肝木,柔缓脉象;以浓铁锈水煎煮为其点睛之处。治疗中风(脑贫血)时,首取当归、黄芪阴阳互制、气血双生之力,托举下陷大气;妙用乳香、没药,理气以透窍,理血以化瘀。

《医学衷中参西录》药物炮制撷英

张锡纯《医学衷中参西录》中有关药物炮制的内容非常丰富,在药物的净制方面,主要有麻黄去节、桂枝去皮、蜈蚣去头、竹茹的入药部位等;在药物的切制方面,主要有茯苓切片、用隔纸焙代替植物叶片使乳香、没药去油、五味子捣碎、石类药物轧细等;在矿物药炮制方面,主要有石膏、代赭石、赤石脂均宜用生品不需煅制,朱砂人工合成者不宜入药,并列举了玄明粉与黑锡丹的制作方法;动物药的炮制方面,龙骨、牡蛎、石决明、水蛭、全蝎均主张用生品,并列举了血余炭的制作方法;毒性药物的炮制方面,主要有鸦胆子不可使皮破并宜装入龙眼肉中吞服,市售半夏要漂去矾味并阐述了制作半夏的方法,拟定了马钱子新的减毒增效炮制方法;药物炒炭方面,除血余炭外,鲜用炒炭药物;药物发酵方面,认为麦芽虽为脾胃之药,而实善舒肝气;酒曲调气破癥的作用较神曲强,但是神曲性更平和,更适于健胃消食。

《医学衷中参西录》治女子不月用药特点探析:从药性角度

药性理论是中医的重要组成部分,通过对药性的准确认识,可有效指导组方用药。“女子不月”首见于《黄帝内经》,意指月事不来、闭经。通过从药性角度对《医学衷中参西录》中治疗女子不月诸方的用药特点进行分析,发现张锡纯治不月喜用性平之品,五味常用甘、苦、辛,以健脾益胃、活血通经;重视冲脉,归经与脾、胃、肺、肾、肝、心经均有关;承《神农本草经》之旨,对药物有独特见解,胜病为主,敢于用毒;药物配伍合理,升降相因,气机平衡。该研究可为治疗闭经临床用药提供思路。

《医学辨正》的学术思想及用药规律研究

《医学辨正》是清代医家张学醇编著的中医基础理论类医书,全书分四卷,经考证,现存版本共有4种。书中张学醇的学术思想主要有以下5个方面,即遵从《黄帝内经》,勘误前人;法从阴阳,分寒热证;望闻问切,尤重脉象;拆方用药,剂量平和;用药禁忌,须分寒热。此外,基于古今医案云平台对张学醇的用药规律进行综合分析,可以得出以下结论。药味及证型频次分析方面:寒证、热证分型遣方用药相当;药物频次分析方面:与张仲景的《伤寒论》关系密切,涉及寒热、表里、气血、补泻方面的方剂;药物性味频次方面:四气以温、寒性为主,五味以甘、辛、苦味为主,用药性味贴合疾病;聚类分析方面:第1组有甘草、干姜、附子,第2组有当归、麻黄,第3组有石膏、知母,第4组有牡丹皮、黄芩、黄连,前两组药性偏温,用于治疗寒证,后两组药性偏寒,用于治疗热证;关联分析方面:热证多应用甘草、石膏,寒证多应用桂枝、干姜、附子、麻黄、细辛。本研究着重讨论《医学辨正》的基本情况、张学醇的学术思想和用药规律,为今后继续研究张学醇及其学术思想和用药规律提供科学依据。

《医学衷中参西录》中治疗小便异常的用药规律

目的通过分析《医学衷中参西录》中载录症状小便异常的医案,探讨张锡纯治疗小便异常的用药特色。方法选取《医学衷中参西录》中符合纳入标准的医案录入Excel构建方药规范化数据库,采用Excel 2021进行频次统计;利用SPSS Modeler 18.0软件中的关联规则Apriori算法进行关联规则及复杂网络分析;运用Origin Lab软件进行聚类分析张锡纯治疗小便异常的用药规律。结果按照纳入标准筛选,共纳入78首方剂药物95味,用药总频次是429次,高频使用药物共23味占64.2%。其中,药性以寒性药居多,药味以甘味为主,主归肺、脾、肾经。关联规则分析得到11组关联药对,聚类分析得到4组多味药物聚类方和1组药对聚类。结论通过分析可知张锡纯临证治疗小便异常时从肺、脾、肾三脏为切入点治疗,得出张锡纯治疗小便异常施以清补并用、收涩兼施,善用脾肾同补、肺脾同治之法。

信息化教学背景下医学免疫学混合式教学模式——评《医学免疫学》

随着信息化技术的迅猛进步,信息化教学已逐渐成为教育改革的核心工具与重要载体。近年来,我国对教育信息化的积极推动,促使越来越多的教育机构及学校投身于信息化教学的探索与实践。在此背景下,教育领域正面临由传统教学模式向信息化教学模式的转型升级。

岭南医家刘渊《医学纂要》中风辨治探析

清代岭南医家刘渊所撰的《医学纂要》是一本既言其验、又探其要的综合性医著。《医学纂要》对于中风的辨治既传承了张仲景与张景岳的理论与观点,又在遣方用药中体现了创新。刘渊在辨治中风时,从痰论治,调补脾肾;在仲景六经辨证的基础上,结合自身临证经验,创立了针对中风的六经证治;秉承标本分治的原则,治疗中风区分急缓,辨别急危重症。治疗中风用药时,继承张景岳“补虚不离桂附”之思路,或佐以肉桂与附子以追散失的元阳、生无根之气,或佐以桂枝与附子以通畅血脉,使寒邪自除;遣方用药多采用人参、黄芪、当归、川芎、白芍以补气养血,调补人体气血阴阳。

基于《医学问对》探讨龙砂医家高上池五运六气临证经验

基于《医学问对》,探析龙砂医家高上池五运六气的学术思想与临证经验,发现高上池一如其他龙砂医家善用运气理论,分析不同疾病的病因病机。临证注重主气,弱化客气,强调胜复之气。同时注重气候变化等多种自然因素对疾病产生的影响,常以季节时令所致病机的改变来调整用药,充分运用五行母子、生克、乘侮等诸多关系,遵循运气规律相机治疗,在疫病、肺病咳嗽、痉病、虚劳等疾病的治疗中,均有独到的发挥和新解。《医学问对》全书共计16问,一问一答形式在医论著作中罕见,却能展现龙砂医学流派薪尽火传,代有名医。

张锡纯《医学衷中参西录》治疗血瘀证原创处方用药规律分析

目的 总结《医学衷中参西录》中张锡纯治疗血瘀证原创处方的用药规律和中医思想。方法 收集《医学衷中参西录》张锡纯治疗血瘀证的原创处方,采用中医传承计算平台V 3.0建立数据库分析组方用药规律。结果 纳入处方346首,涉及中药179味,频次前4味为没药、当归、乳香、黄芪,用药主要为温、寒、平性,苦、甘、辛味,归肝、脾、心经,功效以补虚类、活血化瘀类、清热类为主;高频药物组合50组,关联规则11条,得到“没药-乳香”“三棱-莪术”“牡蛎-龙骨”3种高频次、高置信度且各自独立的药物组合;K-means聚类将处方根据配伍大致聚为“活血化瘀”“补虚化瘀”“解毒化瘀”3类,提取出3首核心处方。结论 《医学衷中参西录》中张锡纯治疗血瘀证有“活血化瘀”“补虚化瘀”“解毒化瘀”3种治法,体现了张氏在使用活血化瘀方药的同时重视扶正祛邪的中医思想。

《医学衷中参西录》劳瘵诊治特色探析

《医学衷中参西录》是张锡纯诊治思想的荟萃,其中《阴虚劳热篇》记录了张锡纯对劳瘵及肺结核病因病机的认识及治疗经验。张锡纯认为劳瘵乃结核之重,病因为痨虫侵肺日久,病机则围绕气虚、精亏、血瘀三个方面,病位主在肺脾肾三脏,故在治疗方面当以养精固元为基础,肺脾肾共治为总则,加之活血破瘀、畅通气化之法,并结合清火、化痰等诸法疏通人体气化功能,激发自身抗邪能力。在基本治疗方法基础上,针对劳嗽、劳血、虚数脉象、劳热等不同临床表现,张锡纯创平冲降逆、凉润收敛、疏补相合等法,中西并用。其治疗理解独树一帜,值得后辈深入学习与发扬,为临床中医药治疗结核病及非结核分枝杆菌病等慢性消耗性疾病提供借鉴。

《医学衷中参西录》出版、传播的价值探析

《医学衷中参西录》是近代中西汇通派医家张锡纯的一生治学临证经验和心得的汇集,自其出版发行后,得到了广泛传播,享誉百年。时至今日,我们仍在衷中参西思想启发下,极大地促进了中医药事业的现代化、科学化探索。本文从《医学衷中参西录》出版、传播的角度来深度挖掘其学术价值和对现今意义,以期更好地做到中医药事业的传承与创新。

张锡纯《医学衷中参西录》食疗药膳思想探赜

近代中西医汇通大家张锡纯,擅用衷中参西理论指导医疗实践,其所著《医学衷中参西录》不仅是张氏全面继承食、养、医相结合的食疗药膳传统,还充分体现了其运用食疗药膳防治疾病、养生保健的思想特色。张氏以脾胃为本,善用药粥,并常籍此补虚损、疗急症、起沉疴,其食疗药膳思想可谓衷中参西,独成一家,颇具特色。现谨将张锡纯食疗药膳思想特色作简要梳理与系统总结,以期为现代临床诊疗与养生保健提供思路借鉴。

《医学与哲学》2024年选题计划(上)

重点选题医学伦理学理论研究·医学伦理的新境遇、新形势、新任务如何看待市场机制经营医院的利与弊?最令人忧虑的后果是什么?人文学者应持何种态度?面对当前新一轮的技术势头要不要设置不可逾越的红线?可考虑设置的红线是什么?权力、资本对医学的介入越来越突出,医学应否保持自己的独立性?医学权力有无异化的可能?如何面对权力与资本、技术的联盟?

新形势下“医学伦理学再启程”学术研讨会纪实

2023年11月25-26日,由《医学与哲学》杂志与哈尔滨医科大学人文社会科学学院共同倡议、有国内15所医科院校和3所三甲医院30多位资深专家参加的“医学伦理学再启程”学术研讨会,在哈尔滨医科大学举行。这是一次回顾医学伦理学以往四十多年历程、解析当前医学伦理学面临的新情况、策划下一步医学伦理学行程的会议,是一次具有里程碑意义的会议。

《医学研究与战创伤救治》简介

<正>为适应新时期军事斗争需要,《医学研究生学报》于2023年1月正式更名为《医学研究与战创伤救治》,月刊。新刊由无锡联勤保障中心主管,东部战区总医院主办,国内外公开发行。《医学研究与战创伤救治》承接《医学研究生学报》推动医学创新发展使命,并融入战创伤救治的鲜明军事特征,同时巩固其前身深厚的办刊基础。作为《中文核心期刊要目总览(2023版)》收录期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)以及包括中国生物医学文献数据库(CBM)、美国《化学文摘》(CA)、日本科学技术振兴机构中国文献数据库(JST)等多种国内外知名文献数据库收录期刊,《医学研究生学报》多次获全军优秀期刊奖,并在2011、2014、2017年连续获评“中国精品科技期刊”,20 1 4、2 0 1 6、20 1 8年连续获评“江苏省精品科技期刊金马奖”。据2023年版中国科技期刊引证报告统计结果显示,《医学研究生学报》2023年度总被引频次为2663(扩刊版)、1690 (核心版),影响因子为1.817 (扩刊版)、1.211 (核心版),基金论文比为0.66。

《医学心悟》对经典方的“因地制宜”化裁特色探析

程国彭所著《医学心悟》对诸多经典方的化裁精微细腻,尤其是其“因地制宜”的化裁特色,值得关注。程氏所居安徽歙县地处东南,常年气候温和,冬少霜雪,此地居民也表现出一定的禀赋特点,故程氏“因地制宜”化裁古方。外感方,程氏以加味香苏散代麻桂二方,于四味香薷饮中佐以甘缓,化裁萎蕤汤以风药润剂代麻黄并削减温药,皆和缓不伤津气,适宜东南形质弱、腠理疏的禀赋特点;杂病方,程氏化裁生铁落饮减风药而增苦降,化裁清中汤、手拈散、沉香降气散皆去温燥兼疏厥阴,适宜东南金水不足、木火偏旺的禀赋特点。分析并参悟程氏对经典方“因地制宜”的化裁特色,可为临床遣方用药提供参考。

《医学与法学》期刊形式体例调整敬告作者读者

尊敬的作者、读者朋友们:感谢您一直以来对本刊的支持与厚爱。《医学与法学》期刊一直以推进“法治中国”“健康中国”建设为使命,以“关注医法热点、扫描医法动态、透视医法典型、探索医法理论、拓展医法服务、培养医法人才”为宗旨,引领广大学者研究卫生健康法治领域的热点难点问题,努力打造卫生健康法治建设研讨的交流平台。期刊已经面向全国公开发行十五年,在传承老一辈医法人精神的同时,努力开拓,踔厉奋发,笃行不怠,为期刊更上一层楼而努力奋斗。

《医学与法学》期刊形式体例调整敬告作者读者

尊敬的作者、读者朋友们:感谢您一直以来对本刊的支持与厚爱。《医学与法学》期刊一直以推进“法治中国”“健康中国”建设为使命,以“关注医法热点、扫描医法动态、透视医法典型、探索医法理论、拓展医法服务、培养医法人才”为宗旨,引领广大学者研究卫生健康法治领域的热点难点问题,努力打造卫生健康法治建设研讨的交流平台。期刊已经面向全国公开发行十五年,在传承老一辈医法人精神的同时,努力开拓,踔厉奋发,笃行不怠,为期刊更上一层楼而努力奋斗。

依托影视案例为载体的《医学实验机能学》课程思政教学设计——以“急性肺水肿模型的制备”为例

医学生是未来的医务工作者,除了掌握过硬的医学专业知识和专业技能外,还需具备良好的科学素养、品格意志和职业精神。这一目标的实现需要教师在医学专业的课程思政教学设计上,通过对医学生进行有效“情感教育”即对医学生的情感需求保持重视,并对其情感活动、心理活动保持关注,为医学生提供正确的价值观引导。影视剧具有生动、直观、感染力强的特点,其中不少涉医片段与临床专业知识能够紧密结合,恰当的选取其中片段作为“情感教育”的载体,寓教于“思”,寓教于“乐”,能够起到较好的教学实践效果。在医学实验机能学“实验性肺水肿模型制备”的教学中,本文以爱国主义电影《攀登者》作为“情感教育”载体,构建一种与课程思政教学设计模式,在潜移默化中引导和培育学生的社会主义核心价值观,为培养新时代的临床医学人才的后备力量添砖加瓦。

课程思政融入中职护理专业《医学遗传与优生》教学的研究

在各个教学科目中,深入融合思想政治教育的内容,令其成为课程讲授不可或缺的一部分,确保各类学科教学与思想政治理论课程同步并进,共同打造教育的合力效果,在中等职业护理教育中,将《医学遗传与优生》课程与思政教育紧密结合,不仅传递专业技能,更在无形中指导价值观念,塑造正确的人生观,深入挖掘教学内容中的思想政治教育要素,针对学科特色和学生实际情况,以教学目标为导向,运用多元化的教学策略和方法进行教育活动,这样,就能在知识的教授和价值观的引导之间搭建一个联系的桥梁,达成知识传授、能力提高、德育融入的有机结合,进而为培育秉持社会主义核心价值观、具备人文素养的医学专业人才打下坚实的基础。