专题--中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床与基础研究

【执行编委导读】慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是一种慢性进行性呼吸系统疾病,具有高患病率、高致残率、高病死率的特点。据统计,我国20岁以上的成年人慢阻肺患者人数接近1亿,已成为我国第3大死亡原因,给患者及其家庭和社会带来沉重的经济负担。中医药治疗慢阻肺在减轻炎症反应、缓解临床症状、改善肺功能、减少急性加重次数、提高患者生活质量等方面具有优势。随着对其认识的不断深化,许多专家学者在慢阻肺的防治中积累了丰厚的经验,对经典名方或经验方剂治疗慢阻肺的作用机制进行了更加深入的研究。本刊特设专题发表名家诊治慢阻肺的宝贵经验、阐述中医药干预慢阻肺的作用机制等,以促进学术交流,为充分发挥中医药防治慢阻肺优势提供借鉴。

慢性阻塞性肺疾病合并肌营养不良的中医治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,其特征是炎症诱导的肺通气限制和肺实质破坏。除了肺部表现外,COPD患者还会出现其他系统性问题,其中肌营养不良便是其中最常见并发症之一。COPD合并肌营养不良严重影响患者的生活质量。中医治疗对COPD合并肌营养不良有着其独特的优势,该论文将对COPD合并肌营养不良的中医治疗进行综述。

中医治疗双心疾病研究进展

双心医学(Psycho-cardiology)又称为心理心脏病学或行为心脏病学,是同时研究心血管疾病和心理疾病的一门新兴学科[1],其发展可追溯至19世纪中叶时期关于情感障碍与心脏疾病的关系探讨,此后逐渐提出“心理生理障碍”的概念[2]。

中医药治疗脑-肠互动紊乱性疾病的研究进展

脑-肠互动紊乱性疾病(DBGIs),既往称功能性胃肠病,是一组以胃肠道症状为主而无器质性改变可寻的疾病。DBGIs的发病机制复杂,涉及多种因素,累及多个器官。目前西医治疗手段主要是针对病理生理学,通过作用于单一靶点的药物改善症状,而无法根除病因。中医药具有多种活性成份,可以通过多个作用靶点调节多个病理生理过程,能改善DBGIs的多种症状。近年来,中医药治疗DBGIs受到越来越多的关注,本文以功能性消化不良为例总结了中医药(植物药、穴位刺激)在DBGIs治疗中的临床研究,以及中医药多靶点作用的可能机制,以证实中医药在DBGIs的治疗上的巨大潜在价值。

基于“心肾相关”探讨中医治疗慢性肾脏病合并心血管疾病

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)联系紧密,CVD是影响CKD患者预后的重要因素,也是导致其死亡的首要原因。CKD患者由于肾功能减退、代谢障碍、贫血、氧化应激产物增加、炎症等并发症导致CVD的发生并加重原有肾脏疾病。延缓CKD进展,降低CVD危害是治疗的首要目的。中医运用“心肾相关”理论,对心脏与肾脏之间的生理病理联系提出更全面的阐释,为中医药早期防治慢性肾脏病合并心血管疾病提供理论依据,以期降低心肾损害,为治疗慢性肾脏病合并心血管疾病提供新的方向。

扶正祛邪是中医治疗盆腔炎性疾病后遗症的关键——访成都中医药大学附属医院妇科主任季晓黎

盆腔炎性疾病是女性常见的上生殖道感染性疾病,盆腔炎性疾病后遗症具有复发率高、缠绵难愈的特点,有一定的顽固性和难治性。中医多认为盆腔炎性疾病发病初期湿热为主要致病因素,后遗症期“瘀血内阻”是核心病机,病程日久使人体正气受损,正虚邪恋,最终导致本病反复缠绵难愈。因此,中医治疗盆腔炎后遗症期的关键是扶正祛邪、活血化瘀、清热利湿。

肿瘤康复中的中医药治疗

肿瘤是现代医学面临的一大难题,其康复过程往往涉及多种治疗手段。其中,中医药在肿瘤康复中发挥着不可或缺的作用。本文将简要介绍中医药在肿瘤康复中的治疗与辅助作用,帮助大家更好地了解这一领域。中医药:肿瘤治疗的“自然密码”中医药学深受中国古代哲学思想的影响,尤其体现在其对于生命和疾病的理解上。在中医看来,人体的健康与疾病状态是阴阳、五行等基本要素相互作用的结果。当这些要素失衡时,就会出现各种疾病,包括肿瘤。

中医药治疗功能性胃肠病执行编委导读

【执行编委导读】功能性胃肠病(FGIDs)是表现为多种消化道症状但经消化内镜和实验室检查均未发现能够解释症状产生的器质性病变的一组胃肠道疾病,包括功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、功能性便秘(FC)等。该类患病人群具有广泛、病程迁延的特点,严重者可明显影响患者身心健康和生活质量,造成医疗资源的过度消耗。近年来,随着中西医结合研究的深入,中医药治疗FGIDs的潜能不断显现,取得了不少研究成果。本刊本期特组织发表了脾胃病领域权威专家关于FGIDs辨治经验、中药效应机制、中西诊疗综合模式等文章,以此促进消化病中医、中西医结合领域学术交流,并为FGIDs的中医辨治提供借鉴与科研思路。

中医治疗盆腔炎有优势

盆腔炎为临床上常见的妇科疾病之一,很多女性都遭受了该病的折磨。若是得不到及时、有效、彻底的治疗,会导致疾病迁延反复,影响女性的生活质量。中医治疗盆腔炎、盆腔炎性包块,以及盆腔炎性疾病后遗症都有着非常明显的优势,不仅能缓解症状,还可从根本上调节机体平衡,预防疾病复发。

中医特色肺康复治疗慢性肺疾病方法及临床使用建议

慢性肺疾病是指临床所述病因多样或不明、病机复杂难辨、病程迁延难愈的肺系疾病。针对罹患该类疾病的患者如何进行长期的肺康复治疗,已逐渐上升为我国重大公共卫生问题。中医肺康复是在中医整体观念与辨证论治理论指导下,运用中医特色诊疗手段对肺病患者进行治疗、预防、康复,旨在提高患者活动能力与生活质量的过程。中医特色肺康复治疗方法是由一系列有效的,具备传统中医特色的,易被国人接受的健康促进方法所组成。因其易操作性及低器械依赖性使患者的临床接受程度更高。该方法主要包括中医内治法、中医外治法、中医呼吸导引和运动训练以及中医情志调理4个方面。建议在临床应用此方法时,完善使用前及使用中对患者的中、西医评价,并形成规范的中医康复处方,同时重视对出院后患者的分级管理和长期随访,在提高患者生存质量的同时有利于解决慢性肺疾病难治性和易复发性等问题,亦可为促进形成更优化的中医肺康复长期管理方案提供依据。

论风药在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的应用

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见的慢性疾病,其成因复杂,病程长,缠绵难愈,对女性的生殖健康与正常生活都产生了严重影响。风药能祛除风疾并兼有风木属性,具有“升、行、透、窜、动”的特性,针对盆腔炎性疾病后遗症“湿、瘀、郁、虚”的病因病机,能从“助运胜湿、活血化瘀、开散气结、补而不滞”四个方面发挥协同作用。文章从盆腔炎性疾病后遗症的病因病机出发,探讨了风药在本病治疗中的机理及应用,并附验案一则,为该病的中医治疗提供参考。

腰椎退变性疾病的治疗研究现状

随着社会发展,腰椎退变性疾病(Lumbar Degenerative Diseases,LDD)的发病率不断增加,已成为现代人常见、多发的脊柱疾病,多发于老年人。基于不同患者不同情况,且随着手术工具的更新和技术的不断发展,不同治疗方式的选择成为临床医师的一项难题。该文就LDD的不同治疗方法进行综述,旨在为临床医师制定不同患者的治疗策略提供思路。

基于CHARLS数据库我国中老年人心血管疾病对类风湿关节炎的影响探析其中医药治疗新途径

目的基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库分析心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的影响探析中医药临床治疗此类疾病的新途径。方法由于CVD本身受到某些因素的影响,因此研究首先利用2011年的调查信息,做横断面研究,分析CVD的影响因素;然后在2011—2015年的队列研究中,将横断面分析所得的对CVD有影响的因素纳入队列模型分析,分析是否合并CVD对RA患者的生命质量、预后、血检指标及卫生服务利用等方面的差异。基于此中医药治疗此类疾病,从整体观念、辨证论治的角度去治疗此类疾病颇为重要。结果CVD对RA患者有影响的结局包括:自评健康、住院率、血尿氮素、血红蛋白、血球容积和血清胱抑素C。治疗方面主要扶正祛邪、标本缓急、正治反治、三因制宜、宣散疏通、同病异治与异病同治、守方与变方、知常达变与既病防变、杂合以治等内容。

基于“气血-络脉-玄府轴”新视角探讨视网膜血管性疾病的治疗

“气血学说”“络病学说”“玄府学说”是中医基础理论和中医眼科的重要组成部分,三者同轴一体,在生理和病机上密不可分。从中医学整体观念出发,脏腑为本,目为标,气血-络脉-玄府轴是脏腑与目联系的枢纽;在局部辨证的基础上,“气血-络脉-玄府轴”的稳态失衡是视网膜血管性疾病(RVD)在眼底证候的微观体现。在病症结合视角下探究RVD的临床特点,其具有气血不和、络脉失调、玄府郁闭的证候特征,核心病机可概括为“气血-络脉-玄府轴失调”;由此提出和气血、通络脉、开玄府为RVD的基本治疗原则,须贯穿疾病治疗的始终,为RVD的中医治疗提供新的思路。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期研究进展

目的:慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,是一种常见的呼吸系统疾病,随着疾病进展,气道阻力增加,气流受限,肺通气功能出现不同程度的异常。中医药干预治疗稳定期慢阻肺效果显著,能够减少急性加重次数,提高患者生活质量,故文章查阅大量文献,总结中医药治疗稳定期慢阻肺的研究,将其归纳论述以指导临床治疗。方法:通过检索近年来中医药治疗稳定期慢阻肺的临床研究,按照肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证及其他兼证分类,将各个证型所进行的中医药临床研究汇总,观察其疗效与结局指标,分析中医药治疗稳定期慢阻肺的优势。结果:中医药治疗稳定期慢阻肺研究甚多,效果明显,通过中医药治疗能够明显改善患者症状,缓解不适,且不良反应小,同时在改善肺功能、提高机体免疫力等方面效果显著。结论:中医药治疗稳定期慢阻肺方法较多,根据不同证型,分别采取补肺气法、补肺健脾法、补肺益肾法、补气养阴法等;根据治疗途径不同,分为中医内治与外治,例如中药汤液治疗、中医针灸治疗、中药膏药贴敷治疗、中医运动疗法等;结局指标包括肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、6分钟步行距离、急性加重次数等。其安全性与疗效较高,值得推广应用。

基于人工智能技术的中医防治心血管疾病研究进展

中医理论指导下的人工智能技术发展为心血管疾病的防治提供了新思路,基于“治未病”思想对诊疗流程进行优化,可提升临床诊疗的效率和准确率。中医体质辨识系统及风险预测模型的构建有助于中医预防心脑血管疾病自动化、智能化;人工智能联合中医四诊理论可促进中医智能化诊断研究及临床应用;中药注射剂及纳米中药的开发丰富了中药药性理论,可辅助临床中药配伍与应用。本文通过总结人工智能辅助中医在预防、诊断和治疗心血管疾病三方面研究现状,阐释中医理论指导下人工智能技术发展对推动中医药疾病诊疗现代化进程的重要意义。

张曾譻教授治疗气道疾病经验采撷

五脏中气道疾病与肺关系最为密切,肺开窍于鼻,鼻窍是细菌进入呼吸道的第一道关口,若鼻窦中的炎性分泌物仍有残留,遭外邪引动则反复发为鼻窦炎,慢性鼻窦炎未得到有效治疗,迁延日久又可演变为支气管炎、支气管哮喘等更为严重的呼吸系统疾病。张曾譻为天津中医药研究院附属医院主任医师、教授,天津市首批名中医,全国名老中医药专家传承工作室导师,天津市中医药学会呼吸病专业委员会名誉主任委员,行医数十载,在治疗呼吸系统疾病领域积累了大量经验,认为气道疾病的诊治需注意对其整体性的把握,因上下气道可相互牵连,合而为病。张教授提出“窍脏同治,全气道治疗”的思路,双管齐下,逐步改善肺功能。针对疾病不同的发展阶段,结合其经验形成自拟方“鼻咽1号”“止咳2号”,前者以清热解毒为主,辅以宣通鼻窍,驱散风邪;后者治以清肺平喘,化痰止咳。辨证分析后以此为基础方进行灵活加减,在临床上取得显著疗效。呼吸道疾病应获得足够重视,及时发现并及早干预,对提高患者生活质量极具意义。文章重点列举了呼吸系统中常见的慢性鼻窦炎及慢性喘息性支气管炎两种疾病的论治方法,并分享医案一则,以期为临床治疗提供新思路。

中医药防治慢性阻塞性肺疾病稳定期、急性加重期及危险窗口期的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可医治、可预防的呼吸系统常见病,属于中医学“喘证”“肺胀”“咳嗽”等范畴。COPD临床分为急性加重期、急性加重危险窗口期、稳定期,治疗上西医常采取氧疗、抗感染、茶碱及吸入性糖皮质激素等治疗,但并未明显延缓COPD患者病情进展。而采用中医学整体观念及辨证论治理论治疗,既能在近期缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,长远来看还可以降低患者急性加重的频率,改善患者肺组织结构,进而预防疾病进一步发展,体现“未病先防、既病防变、预后防复”的中医学治疗理念。COPD急性加重期以实证为主,痰、热、瘀、虚始终贯彻疾病的始终,以化痰、清热、祛瘀、补虚分型论治;危险窗口期以虚实夹杂为主,其中虚证以气虚为主,实证以痰、湿为主,兼见血瘀,以补气、化痰、活血虚实兼治;稳定期患者多以正虚为主,其中肺肾气虚证出现频次最高,在西医治疗基础上联合中药内外治法,调和营卫、培本固元,使COPD患者急性加重发作频率降低,生活质量得以提高。

膝骨性关节炎中医治疗的研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的骨关节退变性疾病,与软骨下骨、软骨、滑膜、韧带、肌肉和周围脂肪有关。祖国医学对KOA的认识历史悠久,按其临床表现特点,将其归为“痹证”“骨痹”“膝肿”的范畴。中医认为,此病的发生多与肝肾亏虚有关,外感风、寒、湿、热等六淫之邪,伴有痰瘀、瘀血等病机之关键。KOA病因复杂,尚不明确,目前与年龄、性别、体重、职业、基因、环境等因素密切相关。现代医学主要通过健康教育、西药、物理、运动疗法和外科手术等手段来治疗KOA。西医治疗膝骨性关节炎的方法有两种,一种是口服的抗炎药,一种是关节腔内注射药物,但长期应用会对身体造成一定的损害。中医对KOA的治疗多采用中药汤剂、中药熏洗、外敷、针灸、推拿等外治法。本文就进行论述,为此病的防治提供参考。