综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评的研究

克林霉素是林可霉素衍生物,也是临床常用的抗生素类型,可通过抑制敏感菌株蛋白质合成,发挥抗感染效果。克林霉素的抗菌活性较强,但是不良反应较多,需要进一步提升其临床用药合理性,保障患者临床治疗有效性和安全性。当前,针对克林霉素临床应用的处方点评管理规范逐渐完善,处方点评工作有序开展,但是仍需进一步明确该类抗生素使用中存在的问题,进而制定相应的干预对策,以保证克林霉素临床应用的安全性和有效性。为此,文章对综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评情况进行了现状分析,并总结了克林霉素处方点评中发现的问题,针对问题汇总了提升克林霉素用药合理性的相关建议。

三级综合性医院门诊中成药处方点评及使用现状分析

目的 分析三级综合性医院门诊中成药处方使用现状。方法 依据《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和《中成药临床应用指导原则》等,对湘雅常德医院2020年5—12月门诊处方中的中成药处方进行随机抽查点评并对其结果进行归纳分析,采取行政干预4个月后再次抽查2021年5—12月中成药处方并归纳分析。结果 行政干预后中成药不合理处方占比为10.98%,低于行政干预前的21.87%(χ^(2)=152.364,P<0.001)。行政干预后,耳鼻喉科、神经内科、泌尿外科、骨科及儿科急诊中成药处方不合理占比降低较为显著(P<0.05);重复用药的问题较前明显改善,而临床诊断相关问题则成为中成药处方最典型的问题;儿童中成药不合理处方占比为8.72%,低于干预前的18.36%(χ^(2)=11.911,P=0.001)。结论 三级综合性医院门诊在中成药使用上仍存在一定问题,行政措施干预后可以解决一部分问题,但临床医师需加强中医药辨证施治方面的知识学习,中成药处方点评制度与规范需进一步完善,以期促进中成药的合理使用。

某疗养中心质子泵抑制剂专项处方点评规范建立及使用效果分析

目的建立疗养中心质子泵抑制剂专项处方点评规范,促进临床合理使用。方法通过查阅文献、参考相关指南和专家共识,并结合药品说明书建立质子泵抑制剂处方点评规范,对某疗养中心2020年1月-2021年7月的质子泵抑制剂处方进行回顾性点评,同时选择规范建立以后2021年8月-2023年7月的质子泵抑制剂处方进行对比点评,对规范的使用效果进行分析。结果质子泵抑制剂处方点评规范建立后,处方合格率由81.9%提高至96.9%(χ^(2)=32.452,P<0.05),无适应证用药、用法用量不适宜、用药疗程不合适、预防性用药指征不明显等不合理使用情况均有减少。结论建立质子泵抑制剂专项处方点评规范,对控制其临床不合理用药起到了积极作用且成效显著,该规范的建立将有效促进质子泵抑制剂在临床的合理应用。

医院药学干预管理对规范门诊处方与合理用药的影响

探讨药学干预管理对医院规范门诊处方与合理用药的影响。方法 本选取2022 1—2023 6,样本为在本院治疗患者210例,共计210张处方,按照时间划分组别,即参照组2022年1月--2022年8月,患者105(处方105张)实施常规干预管理,试验组2022年9月--2023年6月,患者105(处方105张)实施药学干预管理,围绕门诊处方规范性、用药合理性、患者用药满意度展开对比研究。结果 2组经不同管理干预后,试验组门诊处方规范性明显好于参照组(P<0.05);试验组用药合理性明显好于参照组(P<0.05);试验组用药满意度高于参照组(P<0.05)。结论 药学干预管理可改善门诊处方规范性,同时提高合理用药性,促进医患和谐发展。

持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药的影响

探讨持续抗菌药物专项处方点评的应用对医院合理用药的影响。方法 我院在2021年1月开展了抗菌药物专项点评工作,就开展前后一年设组,常规组为点评前(2020.01~2020.12);研究组为点评后(2021.01~2021.12)每组均随机抽取具有抗菌药物处分权医师开具的门诊处方进行点评,每名医师50份处方,不足数量者按实际数量抽取,对两组合理用药情况和实施前后抗菌药物的合理用药控制指标进行分析。结果 常规组的抗菌药物处方比例、联合用药例数均高于研究组,处方合理率低于研究组,有意义(P<0.05);点评前住院患者抗菌药物使用率(62.61%)高于点评后(52.31%),点评前门诊急诊抗菌药物使用率(38.22%)高于点评后(26.31%),点评前使用强度(37.32%)高于点评后(33.77%)。结论 持续抗菌药物专项处方点评有效促使我院抗菌药物合理用药,其应用效果良好,从各方面来看都值得推广。

北京市某三级口腔专科医院门急诊处方不合理情况分析

目的 点评分析北京大学口腔医学院口腔医院门急诊处方,了解处方质量和临床用药存在的问题,为促进合理用药提供参考。方法 随机抽取2021年7—12月该院门急诊处方6 000张,利用美康合理用药软件进行用药合理性初步筛查,再由药师进行人工复审,采用Excel软件对不合理处方进行分类统计及分析。结果 6 000张处方中,软件初筛不合理处方798张(含药品不合理条目828条),不合理率为13.30%。药师人工复审后确认不合理处方214张(含药品不合理条目219条),不合理率为3.57%,不合理条目类型为用法用量不适宜(112条,51.14%)、诊断描述不全(59条,26.94%)、遴选药品不适宜(15条,6.85%)、书写不规范(14条,6.39%)。不合理条目分布最多的科室为口腔黏膜科,占比50.68%。不合理条目数最多的药品为他克莫司软膏,占比30.59%,主要问题为用药频次不合理(超过规定次数)。结论 医院门急诊处方基本合理,但需关注用法用量、诊断描述等问题。合理用药软件有助于处方点评初筛但无效提醒较多、需定期改进,点评结果需要药师结合医药进展及临床实际情况进行人工审核后最终判定。可通过软件初筛结合人工复审并及时反馈问题、加强超说明书用药管理等手段,加强临床合理用药。

依照《医院处方点评管理规范(试行)》实施处方点评及体会

目的对我院2010年4月至6月的门(急)诊处方进行点评,分析合理用药的基本情况和存在问题。方法依照《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《规范》)的实施方法进行点评,填写表格,并进行综合分析。结果从2010年4月至6月间的465300张门(急)诊处方中随机抽取了470张处方点评分析,各项指标都符合相关要求。抗菌药使用百分率和平均每张处方金额有逐渐降低的趋势。结论依照《规范》定期进行处方点评,剖析临床用药存在的问题,及时发现,适当干预,有利于提高合理用药水平。

《医院处方点评管理规范(试行)》解读与实施体会

2010年3月卫生部正式颁布了《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称《管理规范》）,对各级医院开展处方点评工作进行了规范,笔者就本人对《管理规范》的理解及我院贯彻实施《管理规范》工作的体会作一介绍。

基于《医院处方点评管理规范（试行）》上的处方点评分析

目的探讨一种行之有效的管理程序使某二甲医院的处方点评工作真正落在实处,并起到规范、监督、审核医师处方的作用,使得医师提高临床用药的规范性、合理性。方法本文主要根据卫生部2010年2月发布的《医院处方点评管理规范》,建立了该二甲医院的处方点评工作系统。并由处方点评得到的结果对该院的处方进行相应的干预。结果与结论实施结果提高了该院处方点评管理水平和处方合理率,较好地促进了临床合理用药;同时提出处方点评中需解决的几个问题。

上海市崇明区6家基层医院理血剂处方合理性分析

目的分析上海市崇明区6家基层医院理血剂的用药合理性。方法抽取上海市崇明区6家基层医院医院信息系统2021年6月至2022年5月用药频度排前10位的理血剂门诊处方7200张,根据相关指南和药品说明书进行处方点评与合理性分析。结果7200张处方中,疾病诊断主要为冠状动脉粥样硬化性心脏病(54.86%),其次为脑梗死(51.90%),再次为高血压(38.93%);与10种理血剂联用最多的中成药为血塞通(片/胶囊,2.81%),化学药品为阿司匹林肠溶片(11.82%)。按每种理血剂出现频次统计,涉及处方8184张,给药疗程集中于<2~>5周(65.42%)。不合理处方1099张,处方不合理率为15.26%;不合理问题出现总频数为1148张。其中,通心络胶囊、银杏叶(片/胶囊)、脑心通胶囊的不合理处方数排前3,分别占16.11%,14.63%,12.02%。不适宜处方中,不适宜问题出现频数为848张。其中,给药疗程不适宜272张(32.08%),联合用药不适宜252张(29.72%),重复给药210张(24.76%)。结论上海市崇明区6家基层医院理血剂门诊处方合理率有待提高。建议通过建立统一的处方点评标准,建设区域性处方审核中心,对全科医师加大中医药知识培训力度等途径,促进理血剂的合理应用。

中药房饮片调配的常见差错与中药处方点评作用

目的:探究中药房饮片调配的常见差错与中药处方点评效果.方法:择取本院干预前后500例中医处方单(2019.01~2020.12),干预前(2019.01~12)未开展中药处方点评,干预后(2020.01~12)开展中药处方点评,分析处方点评前后中药房饮片调配差错情况及中药类型.结果:干预后,合理处方率高于干预前,数据对比有统计学意义(P<0.05);中药饮片调配差错类型较多,在所有类型中组方结构不明问题较大,其次为脚注执行不到位、调剂剂量不明、处方开具不规范.干预前后各差错类型差错率对比,干预后差错率较干预前低,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药房饮片在搭配期间,极易因组方结构不明、脚注执行不到位、调配剂量不准确、处方开具不规范等导致调配差错,通过中药处方点评后可减少其差错情况.

医院2021年6—10月门(急)诊处方点评及分析

目的通过点评分析医院门(急)诊处方并给出合理化建议,以促进临床规范用药,保证患者的用药安全。方法回顾性研究天津大学新城医院2021年6—10月门(急)诊处方2598张,依据和结合相关规定、书籍以及药品说明书、知网万方数据库等资料,通过临床药师、主管药师人工点评,副主任及以上级别药师复审,并用Excel软件对样本进行统计及分析,对处方用药的规范性、适宜性进行点评。结果在点评的2598张处方中,合理处方为2517张(96.88%);不合理处方为81张(3.12%)。在不合理处方中,不规范处方为47张,占比58.02%,主要包含处方修改未签名并注明日期3张(3.70%),临床诊断书写不全28张(34.57%),单张门急诊处方药品数量超过5种的2张(2.47%),无特殊原因,门急诊处方超天数限量或未注明原因的有14张(17.28%);不适宜处方为34张(41.98%),主要包含用法用量不适宜22张(27.16%),不合理联合用药6张(7.41%),遴选的药品不适宜1张(1.23%),其他用药不适宜情况5张(6.17%)。结论医院门(急)诊处方基本合理,但仍存在一定的问题,需加强处方点评分析,促进临床合理规范用药,保证患者的用药安全。

门诊抗生素处方点评及用药调查的分析

对我院门诊2023年1~6月的抗生素处方进行点评,分析第一与第二季度抗生素使用情况,为门诊合理用药提供科学指导。方法 分别于2023年1~3月与4~6月,抽查我院门诊处方6792张与7744张,按照国家相关规定与我院规章制度进行处方点评,统计各季度门诊抗生素处方合格率与抗生素使用情况。结果 2023年第一、二季度所抽查的门诊处方中抗生素使用率分别为:9.42%、9.36%,门诊抗生素处方合格率分别为:96.72%、97.10%,第一季度不规范处方、用药不适宜处方及超常处方所占比例分别为:1.72%、0.94%、0.63%,第二季度不规范处方、用药不适宜处方及超常处方所占比例分别为:1.66%、0.83%、0.41%,这两个季度门诊抗生素处方合格率比较,差异无统计学意义,P>0.05,不合格门诊抗生素处方类型比较,差异无统计学意义,P>0.05。2023年第一、二季度使用金额最高的抗生素分别为注射用拉氧头孢钠、盐酸左氧氟沙星注射液,这两个季度使用金额排名前十的抗生素均为注射用药。第二季度使用金额排名前三的抗生素使用量分别较上季度增加58.48%、22.57%、36.26%。结论 我院2023年第一、二季度门诊抗生素处方点评合格率处于较高水平,但仍存在少数不规范、用药不适宜及超常处方,未来还需继续加强处方审核力度,就现存问题提出有效解决措施,尽可能避免抗生素处方不合格情况的发生,为患者提供更多安全保障。

我院门诊中药房3600张中药饮片处方点评分析及规范化用药方针探讨

目的:分析我院门诊中药房3600张中药饮片处方点评情况,并探讨规范化用药方针,保证患者用药安全。方法:随机抽取2022年7—12月我院门诊中药房3600张中药饮片处方进行处方点评,探讨其用药规范化程度。结果:门诊中药房3600张中药饮片处方中女性患者高于男性,56~75岁居多,主要治疗心血管疾病、脾胃疾病等疾病。门诊中药房中药饮片3600张处方中不合格处方662张,占总处方的18.39%,书写不规范占不合格处方的57.37%、临床诊断不规范占不合格处方的35.79%,使用方法错误占不合格处方的6.94%;中药饮片使用不合理有用药味数偏多、剂量偏大和毒性中药饮片使用,用药10味以上占44.72%,用药超量占8.80%,使用含毒饮片占17.22%和超正常量使用占7.22%。结论:门诊中药房中药饮片处方的合格率较高,但仍存在不合理使用情况,临床应加强对专业知识的培训,促进中药饮片用药规范化。

为《医院处方点评规范》叫好

卫生部医疗服务监管司近期发布的《医院处方点评规范》向社会征求意见是推动公立医院改革，提高医疗安全和医疗质量，推进合理用药和降低医疗费用的一项十分重要的措施。

《医院处方点评管理规范(试行)》的特点及执行中存在难点的思考

目的正确理解并促进新出台的《医院处方点评管理规范(试行)》贯彻执行。方法对该规范的内容进行探讨,分析其内容特点和亮点,探讨执行中存在的难点问题。结果该规范统一了点评方法和模式,制定相关配套措施,保证点评工作的实施,但仍存在病区医嘱单点评标准不明确,毒、麻、精神药品处方点评尺度难掌握,少数处方分类难认定,问题处方输入代码易混淆等问题。结论《医院处方点评管理规范(试行)》对规范点评工作有积极的意义,相关问题仍需进一步探索和完善。

《医院处方点评管理规范》与《医疗机构处方审核规范》比较分析

近年来,药品安全问题一直是人们关注的问题,政府的一系列政策和规范的出台,皆在维护人民身体健康和合理用药的合法权益。制度与规范的建立也给医疗机构药学工作人员指明了方向。2010年2月国家卫生部颁布《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号),2018年6月29日国家卫生健康委员会颁布《医疗机构处方审核规范》(国卫办医发〔2018〕14号),二者都是对各医疗机构合理用药提出的规范化制度。本文对《医院处方点评管理规范》和《医疗机构处方审核规范》二者在应用过程中的不同特点以及优势、劣势进行了比较分析,并结合当前医疗机构处方前置审核工作的困难与现存问题提出相关建议,以供参考。

浅谈基层医院中药处方点评工作

基层医院中药处方点评工作的开展,能够确保患者用药的安全性和有效性。中药方剂是由多种中药材组方而成的,因此需要中医诊疗人员明确中药药理相关的知识,规避毒性或副作用较为明显的药物,还需要通过中医望闻问切,熟悉患者的证型,在深入思考后是其中有些药材具有毒性或有副作用,如果使用不当可能会对患者造成伤害。因此,对中药处方进行点评可以有效地避免这些风险。文章主要通过分析基层医院中药处方点评存在的问题,探讨出针对性地中药处方点评方法,从而保障基层医院中医药事业的顺利进展。

专项处方点评对医院合理用药的促进作用分析

探讨分析专项处方点评对医院合理用药的促进作用。方法 此次研究对象,选择院内2023年1月-6月药房100份处方作为研究组,采取专项处方点评管理,并选择2022年1月-6月药房100份处方作为对照组,采取常规管理,对两组管理后处方合理用药情况。结果 研究组抗菌药物使用率、联合用药率,低于对照组(P<0.05);研究组合理用药评分,高于对照组(P<0.05);研究组处方使用满意度,高于对照组(P<0.05)。结论 医院用药管理中,采取专项处方点评管理措施,可有效提高合理用药情况,提高处方满意度,减少抗菌药物、联合用药几率,临床价值较高。

中药药剂师参与的中药处方点评对规范使用中成药的影响

本研究旨在探究中药药剂师参与的中药处方点评对规范使用中成药的影响。方法 选取本院2022年5月至2023年4月期间共780例患者的中药处方进行研究。其中,根据中药药剂师的点评情况将患者分为两组:点评组(n =390)和非点评组(n=390)。收集患者的临床资料,分析中药药剂师点评对中成药规范使用的影响,比较不合格中成药处方类型检出率、用药不良事件发生率、患者满意度。结果 在点评组中的不合格中成药处方类型检出率较非点评组检出率明显降低(P<0.05);与非点评组相比,点评组的处方中超说明书用药、适应证不适宜、非适应证用药、处方书写不规范、用量用法异常等项目的检出率均明显降低(P<0.05);点评组用药不良事件发生率较非点评组明显降低(P<0.05);点评组患者的满意度评分为(98.24±1.01)分,非点评组患者的满意度评分为(91,.35±3.17)分,点评组患者的满意度评分明显高于非点评组(P<0.05)。结论 中药药剂师参与的中药处方点评能够有效促进中成药的规范使用,降低不合理用药风险,提高患者满意度,能够为临床合理用药提供有力支持。