《千金》苇茎汤在肺系疾病中的研究进展

《千金》苇茎汤首见于《备急千金要方》,该方配伍严谨,多应用于肺系疾病的治疗,临床有确切疗效。近年来,关于此方的临床研究和药理研究不断深化,并且都取得了新的突破。依据检索的文献可以得出,《千金》苇茎汤的临床研究多以治疗肺系相关疾病为主,如疫毒传染性疾病、肺部炎症性疾病及恶性肺部肿瘤性疾病等。对其他疾病的治疗也多是与“肺痈”症候或病机切近的疾病,这为《千金》苇茎汤在临床治疗中提供了新思路。《千金》苇茎汤的药理研究多以肺部损伤为着手点,发现对疾病有不同作用的信号通路,并以此明释作用机制。《千金》苇茎汤的临床及药理研究不只限于疫毒传染性疾病、肺部炎症性疾病及恶性肺部肿瘤性疾病,对于其他疾病也有很好的疗效,但关于其他疾病几乎没有药理研究,理当进一步探究。笔者将从《千金》苇茎汤的临床和药理研究两方面做简要概述。

千金苇茎汤合透脓散加减对肺部感染患者通气功能、血气指标和微炎症状态的影响

目的观察千金苇茎汤合透脓散加减对肺部感染患者通气功能、血气指标和微炎症状态的影响。方法选取2020年1月—2023年1月医院收治的60例肺部感染患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予千金苇茎汤合透脓散加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能[一秒钟用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MMV)、肺总量(TLC)]、血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、微炎症状态[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(93.33%vs 73.33%)(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、CPIS评分、PaCO_(2)和PCT、CRP、IL-6、WBC水平均降低,FEV_(1)、MMV、TLC、PaO_(2)、SaO_(2)均升高(P<0.05),且观察组中医证候积分、CPIS评分、PaCO_(2)和PCT、CRP、IL-6、WBC水平低于对照组,FEV_(1)、MMV、TLC、PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(3.33%vs20.00%)(P<0.05)。结论千金苇茎汤合透脓散加减治疗肺部感染患者的疗效显著,可改善中医证候、缓解病情,提高肺功能,平衡血气指标,减轻炎症反应,且安全性较高。

刘华为运用《千金》苇茎汤辨治肺癌经验

刘华为教授认为痰、湿、瘀、毒互结于肺,肺脏气机不畅,气化失司是肺癌发病的关键,临床运用《千金》苇茎汤治疗肺癌重在化痰祛湿,化瘀解毒,以恢复肺脏正常气机气化功能。文章结合临床病例,总结了刘华为教授宗《千金》苇茎汤之法治疗肺癌的灵活辨证用药的特点,结果显示临床疗效满意。

千金苇茎汤合桔根汤治疗慢性上颌窦炎80例

目的观察千金苇茎汤合桔根汤加味治疗慢性上颌窦炎的疗效。方法选取我院确诊为慢性上颌窦炎的门诊患者160例,随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组采用千金苇茎汤合桔根汤加味治疗,对照组采用藿胆丸治疗。结果治疗组愈显率为86.2%,总有效率为97.5%。对照组愈显率为61.2%,总有效率为86.7%。两组愈显率比较,经统计学处理P<0.05。结论千金苇茎汤合桔根汤加味治疗慢性上颌窦炎具有较好疗效。

千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病的相关研究进展

千金苇茎汤来源于《备急千金要方》,由唐代医家孙思邈所创,该方由苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁4味药物组成,其主要功效为清肺化痰,清热解毒,此外还有排脓、化湿及祛瘀功效。临床研究中多以其加减方或联合西医疗法治疗多种肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺脓肿、肺栓塞等多个呼吸系统疾病,以抗炎作用最为显著。现代药理学显示,千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病发挥抗炎、镇咳、抗肿瘤、调节免疫、抑菌、抗病毒等多重药理作用。借助相关文献报道,从该方应用于常见呼吸系统疾病的临床研究、组方中各药物与呼吸系统疾病相关的有效成分药理研究、动物实验研究等几大方面对其研究进展归纳总结,依据相关报道及组方中各药物有效成分的药理作用加以遴选,总结出该方中各药物作用于常见呼吸系统疾病的主要有效成分,并提出以各药物有效成分药理作用解释组方配伍规律,以期为千金苇茎汤临床应用及相关研究的开展提供参考。

千金苇茎汤治疗肺癌的研究进展

肺癌目前是临床上最常见的肿瘤性疾病之一,其发病率和致死率在所有癌种中均居前列,已成为危害人类健康的头号杀手。现代医学治疗肺癌有手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段,疗效确切,但存在不良反应多、耐药性高、依从性差等问题。中医学治疗肺癌的特点是辨证论治,单人单方,可有效减轻现代医学治疗的相关不良反应,提高患者生活质量。千金苇茎汤是治疗肺痈的经典方剂,首载于《古今录验方》,具有清肺化痰、逐瘀排脓的功效。近年来诸多研究发现,其对肺癌具有良好的治疗作用。临床研究方面,千金苇茎汤治疗肺癌主要体现在促进手术后恢复、减轻放化疗不良反应、提高患者生活质量、真实世界应用疗效显著等方面。基础研究方面,千金苇茎汤治疗肺癌的作用机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞细胞周期、抑制血管生成、提高免疫功能等相关;药理研究表明,千金苇茎汤治疗肺癌的主要有效成分为β‐谷甾醇、豆甾醇、金色酰胺醇酯、阿魏酸。主要从基础方证理论、临床研究及基础研究3个方面对千金苇茎汤治疗肺癌展开讨论,旨在深入研究千金苇茎汤治疗肺癌的新进展,以期为临床诊疗提供更加广阔的思路。

千金苇茎汤合保元汤联合西药治疗老年性肺炎随机平行对照研究

[目的]观察千金苇茎汤合保元汤联合西药治疗老年性肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组40例氧气吸入、抗感染、化痰、营养支持、维持水电解质平衡及对症处理等。治疗组40例千金苇茎汤合保元汤（苇根、薏苡仁各30g,桃仁10g,冬瓜子30g,黄芪25~30g,生晒参15~30g,甘草、生地、麦冬各10g）,1剂/d,水煎200m L,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、WBC、CRP、PCT、胸部CT、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）。症状体征改善及炎症吸收时间两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。WBC、CRP、PCT下降时间两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]千金苇茎汤合保元汤联合西药治疗老年性肺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

辨证与辨病相结合治愈细菌性肝脓肿1例

张某,男,64岁,1991年1月4日入院。发热(T39.2℃),右上腹胀痛,纳差,口干苦,乏力消瘦半月。检查:急性病容,心肺(-),肝肋下2.5cm,剑突下4.5cm,质中,触痛(+),脾肋下未触及。白细胞11.9×10~9/L,中性白细胞77％。血清甲胎蛋白(AFP)(-),谷丙转氨酶,麝香草酚浊度,硫酸锌浊度均正常,白蛋白/球蛋白为1.04:1。B超检查:肝右前叶可见47mm×45mm形态欠规整低回声区,(?)内可见液性暗区。

国医大师刘志明辨治新冠肺炎常用经典名方研析

国医大师刘志明辨治新型冠状病毒肺炎时,常在经典名方的基础上灵活化裁。比如《千金》苇茎汤,原本用于咳唾脓血的肺痈,兼有补益肝气、见肺实肝的功效,刘老用以治疗新型冠状病毒肺炎症见咳嗽、痰黄而黏、难以排出者,常去桃仁、冬瓜子,并视病情轻重用苇茎30~40 g,薏苡仁15~50 g。再如白虎汤,《伤寒论》用其治疗阳明里热、厥阴热厥等,《温病条辨》用治太阴气分热盛津伤,刘老加祛湿药用于新型冠状病毒肺炎气分热盛、湿热交阻者,常去粳米,重用生石膏15~50 g,知母12 g,甘草6 g。而茯苓杏仁甘草汤,原用治胸痹短气,刘老用于新型冠状病毒肺炎咳嗽口干、胸闷气促者,一般不单独使用,而是合入《千金》苇茎汤、黄芩半夏丸、贝母瓜蒌散等,以增加清宣润肺功效。