《千金要方·妇人方》的临床应用

唐代著名医药学家孙思邈,博学多闻,对祖国医学的研究极为精深.所著<千金要方>特别强调妇科防治的重要性及疾病特点.在唐以前,有关妇科疾病的论述虽不少见,但其内容均较简略,缺乏系统性.孙氏在<千金要方>妇人篇三卷、<千金翼方>四卷中,对胎前、产后、月经不调、带下等病,作了较系统的描述,给后世留下许多宝贵的经验和知识.学习这些对指导临床实践,提高治疗效果,将是很有意义的.本文拟对孙氏<千金要方*妇人方>的临床运用,试作临床探讨.

千金百痛壮热方辨治急性热病临证心得

千金百痛壮热方为《千金要方》里的经方,是典型的酸寒法配伍法则,能对治火证兼表证、水证(湿证)、虚证。本方和大柴胡汤的功效有区别,临床主要用于治疗少阳阳明太阴合病,以湿热互结病机为主,具有和解少阳、清利湿热的功效。千金百痛壮热方对急性热病有确切的疗效,值得挖掘并推广应用。

宋校本《备急千金要方》对校法校勘记探析

以《新雕孙真人千金方》(简称“新雕本”)为参照,对北宋校正医书局所校的《备急千金要方》(简称“宋校本”)中的对校法校勘记(记述校勘情况的文字)进行探析,发现宋校本的校勘记漏注、误注之处较多,其对异文学术价值的判断及对异文注存取舍的标准有待研究;宋校本部分校勘记与新雕本内容相合,推测宋臣校书时参考了该版本;宋臣整理该书时未确定具体的底本与校本,而是汇集多种唐写本,参考唐及唐以前多部医籍重编而成。结合校正医书局以文士儒臣主导校书工作的特殊性,认为宋校本成书过程中的复杂性及其文本内容的不确定性值得重视;有必要进一步理清宋校本版本源流、基本构成、引用文献及引用方式等基本问题,以期为正确认识其版本特点、有效利用其文献资料等提供参考。

千金内托散优化方治疗肛周脓肿患者术后炎症期的疗效观察

目的探讨千金内托散优化方在肛周脓肿术后炎症期中的应用效果。方法选取2020年3月—2020年12月期间唐山市中医医院收治的肛周脓肿术后患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组给予康复新液+常规创面换药,治疗组给予千金内托散优化方+常规创面换药,两组均治疗7 d。观察比较两组患者临床疗效、创面愈合情况及安全性,治疗前后肛周疼痛程度评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、激活素A(Activin A,ACTA)和白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平以及血管生长因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)]水平。结果治疗后治疗组临床总有效率99.00%(99/100)与对照组98.00%(98/100)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组痊愈率55.00%(55/100)明显高于对照组38.00%(38/100),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者创面愈合评分、腐肉脱落、新生上皮出现以及创面愈合时间均明显低于对照组,创面面积减少率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子TNF-α、hs-CRP、ACTA、IL-1β水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组炎性因子TNF-α、hs-CRP、ACTA、IL-1β水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血管生长因子VEGF、EGF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血管生长因子VEGF、EGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肛周疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肛周疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应,具有一定的安全性。结论千金内托散优化方应用于肛周脓肿患者术后炎症期安全有效,可减轻术后疼痛和炎症反应,促进创面肉芽组织生长,有利于创面愈合。

《千金方》与《备急灸法》灸法救急特点的比较

《千金方》(包括《备急千金要方》和《千金翼方》)与《备急灸法》均为灸法救急要书。唐代孙思邈撰《千金方》,其重视针灸汤药并用,认为灸法在救急上有“针汤散皆所不及”的优势;《备急灸法》为南宋闻人耆年在广泛搜集名医灸法救急经验基础上加以实践而成,两位医家均深受葛洪灸法学术思想的影响。故此两书灸法救急在急症救治、推崇灸法,壮数多寡、知常达变,灸药同用、施治简效,灸穴精当、规范操作四个方面有异曲同工之处,但在灸法宜忌、选穴定位、施灸材料及灸法操作方面均有差异。文章从上述异同之处加以总结阐释,以期为临床灸法救急提供借鉴与参考。

《备急千金要方》中疾病分类与“三”思想研究

孙思邈在《备急千金要方》的目录编排上独具匠心,将疾病归纳为外感疾病、脏腑疾病和杂治诸病三大门类,既反映了他对三类疾病病因、病机的独到见解,也蕴含着深邃的哲学思想。其中外感病得之于六气,六气本于天,为天为阳,三因之中属于外因,其中中风为阳中之阳,伤寒为阳中之阴。内伤病发于脏腑,在里,属阴,法地,三因之中属于内因,又根据五脏所主分为五行。杂治诸病则往往介于内外之间,得之于外,但又不是六气所伤,为中,为人,三因之中属于不内外因。这种三分的思路上承《道德经》“三生万物”和《太玄经》“三进制”思想,经由《金匮要略》“三因说”引入医学领域,又曾被道教吸收,演化为道教经典分类的“三洞四辅”体系。孙思邈学贯百家,将“三”的思想贯穿全书。通过对《备急千金要方》中“三”的解读将有助于我们从宏观角度理解孙思邈及其著作。

试析《新雕孙真人千金方》对《备急千金要方》原书内容的改动

《新雕孙真人千金方》(简称“新雕本”)为唐代孙思邈《备急千金要方》的重要版本之一。既往认为,相对经北宋校正医书局校改的《备急千金要方》(简称“宋校本”)而言,新雕本更接近孙氏原著旧貌。该文从文献旁证及原文自证两种方法入手,发现新雕本刻者在药物脚注、方证条文序号、方证条文所属章节及部分脉诊内容等方面可能对孙思邈《备急千金要方》原文做了一定程度的改动。今后有关《备急千金要方》的版本研究工作中,是否能以“新雕本”为基准去评判北宋校正医书局对原书内容的改动,值得商榷。

《备急千金要方》三个复杂针灸术语考

《备急千金要方》中有些针灸学术语含义复杂,指向不明,造成文本理解障碍,也为针灸学史研究带来困难。为此,选取其中的“手心主”“足太阴”“足太阳”等三个复杂的术语进行考证。发现“手心主”经穴同名,兼指手厥阴心包脉和大陵穴;“足太阴”乃指今之三阴交穴,即“内踝上三寸”,而今之三阴交穴位名,在六朝之前文献中位于“内踝上八寸”;“足太阳”异穴同名,在不同的著作中分别指足太阳膀胱经的申脉穴和昆仑穴。

《千金要方》宋校本与新雕本针灸文献异文探析

以针灸专篇为重点,对《千金要方》宋校本与新雕本针灸文献进行逐字对勘,发现两版本在篇次篇题、条文编次,腧穴顺序、穴名及定位等方面多有异同;宋校本增补大量针灸文献。比对结果的分析显示,宋校本篇次排列更为严密,篇题确立更为准确,治方、腧穴及其主治归类更为有序合理,穴名及定位更为规范统一,病种、主治病症、针灸禁忌等方面的内容更为丰富,增强了《千金要方》针灸文献学术框架的系统性与完整性,强化了该书的临床实用性。另一方面,宋校本存在若干失误及大量径改原书、所据文献不明之处。结合以儒臣主导校书工作的特殊性,宋校本针灸文献的不确定性值得重视。有必要对宋人整理《千金要方》针灸文献的理念、原则、参考文献、方法程式及具体内容进行全面系统考察,辨章学术,以便有效利用其文本资料,并为相关研究提供参考。

《备急千金要方》“汤-煎-饮”剂对比

目的 探讨《备急千金要方》(以下简称《要方》)汤剂、煎剂、饮剂的制剂特点,比较三者之间及与现代剂型之间的差异,为相关剂型研究提供参考。方法 收集《要方》中所有以“汤”“煎”“饮”命名的方剂,提取其制剂溶媒、药物处理方式、加热特点、加热次数、溶媒量、煎取量、煎取比例、使用方式等内容进行统计分析。结果 《要方》汤剂、煎剂、饮剂在溶媒特点、煎取比例及使用方式等方面存在差异,其中煎剂差异较大,汤剂与饮剂相似,但使用方式不同。与现代剂型比较,汤剂类似现代煮剂与煮散;饮剂在使用方式上与现代饮剂相似,但制备过程、使用方式不同;煎剂更接近现代膏剂。结论 虽现代汤剂、煎剂、饮剂为同一剂型,但在《要方》中还是有所区别,研究中应予以区分、参照。

《备急千金要方》海外节译本的译释研究

中医典籍富含异质文化因子,易导致文化隔膜,造成误译。以《备急千金要方》第五卷“少小婴孺方”的海外节译本为研究对象,分析其译注、译评结合的译释特色,并从考据的充分性、译释的准确性和文化的传真度3个方面举例,重点探讨《备急千金要方》海外译者对中国文化的理解与译释,辨析因文化隔膜而造成的译释问题,并尝试对部分译文及注释进行修改,希望能引起学界对《备急千金要方》翻译的关注,共同促进其被更好地接受与传播。

《备急千金要方》关于特殊人群的经方化裁探析

《备急千金要方》保存了很多经方内容,这些经方一部分以原文形式抄录,另一部分则是孙思邈根据临床实际加减化裁而成。总结孙思邈对妇人、小儿、老人三类特殊人群经方化裁的规律,发现孙思邈根据妇人经带胎产、小儿脏腑柔弱、老人体质衰弱的生理现象和小儿病理容易转化、老人发病重笃的病理特点,调整治疗方法,具体的做法可以分为未孕妇人用药注重气血、妊娠妇人用药遵循禁忌、小儿用药平和无毒、老人用药平衡补泻。

《备急千金要方》知母汤治疗湿热型盗汗验案举隅

历代医家多认为,盗汗病机属阴虚、阳虚、火郁、血瘀等,而鲜有从湿热论治者。周天梅教授认为,湿热亦可致盗汗。知母汤原为《备急千金要方》中治疗妇人产后病的方剂,周天梅教授临床紧抓外邪困表、湿热蕴里这一病机,运用该方加减治疗湿热型盗汗,收效显著。该文阐述知母汤的方证特点,分析盗汗的病因病机、周天梅教授辨证用药特点,并介绍周天梅教授运用知母汤治疗湿热型盗汗验案2则。

北宋校正医书局校改《千金要方》药名探析

以《千金要方》宋校本与新雕本版本异文为材料,对《新校〈备急千金要方〉例》所涉药名进行对勘分析,发现宋臣整理该书时注重考辨名实、区分药用部位、对药名进行补充并通改,使该版本的药物分类趋于细化,体现了宋代本草学的发展水平,强化了该书的临床实用性。但宋臣校改本存在理校径改、所据文献不明,与宋代本草学认识存在相违之处,由此提出通行本宋校《千金要方》的复杂性及不确定性值得高度重视,切忌盲信盲从。以此研究为切入点,可深入探讨宋臣校改中医古籍的思想理念及指导原则,以便为宋校医书的当代应用以及传世本草文献的校勘等提供参考。

孙思邈《千金方》防治疫病的针灸方法浅析

孙思邈所著的《千金方》是集唐以前中医药临床之大成者,其针灸防治疫病的方法至今仍具有重要的指导意义。其使用针灸防治疫病灸法多于针法,防治兼用,避秽扶正,灸量上随病而灸,不拘壮数;针灸选穴着重选用特定穴,扶正驱邪,若同一种疾病首发部位不同,施灸部位也有差异,体现了治病求本的原则,并首载了治疗疫病的奇穴耳中,在治疗的过程中总结经验效穴防治疫病,确病即用;孙思邈还提出针灸与药物并用防治疫病,取长补短,标本兼治。通过对孙思邈针灸防治疫病的特色方法进行总结分析,以期为今后疫病的防治提供简、便、廉、验的治疗思路。

千金百痛壮热方解读

本文根据《备急千金要方》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》等中医经典著作,研讨千金百痛壮热方(千金治伤寒头痛壮热百节疼痛方)的出处渊源、组方分析,阐析其内含涌越除热、和解散热、辛寒清热、升降引热、解毒泻热、去水除热等理法内涵,旨在为本方在急性热病中的临床推广应用提供理论依据。

孙思邈《备急千金要方》冷痢证治特点探析

《备急千金要方》对冷痢的病因病机、治疗原则及处方用药进行了详细的阐述。本文通过分析冷痢篇的用药规律,总结了孙思邈治疗冷痢的证治特点。孙思邈认为,该病“多寒”“多虚”,临床治疗多用附子、干姜、肉桂等温热药以“寒者热之”,用人参、甘草、当归、阿胶等“虚者补之”;同时痢多积滞,宜少加大黄、黄连清利积滞,使其“滞者通之”;久泻滑脱,宜加乌梅、赤石脂涩肠止泻;另外,冷痢多虚劳,必要时应酌加血肉有情之品。通过对《备急千金要方》冷痢进行系统分析,总结孙思邈治疗冷痢的用药规律,探讨其证治特色,以期为临床治疗腹泻提供新的思路。

基于厥阴中风复杂病机谈前胡类方治疗虚劳外感

厥阴中风存在阴阳虚损的背景,表现为虚损夹实、表里同病、寒热水火相兼的复杂疾病状态,厥阴中风的复杂病机模型是论治虚劳外感的重要理论模型之一。前胡可解散郁热、下气化痰、畅利水道、通腑消积、明目利窍、表里双解、祛邪不伤正,有和解之功,为治疗厥阴中风、虚劳外感之要药。前胡为厥阴表之正药,《备急千金要方》《外台秘要》等方书中以小前胡汤为核心衍化成前胡类方治疗虚劳外感,包括偏擅清热生津的深师竹叶汤,偏擅祛逐邪热结实的前胡汤,偏擅补虚益气制阴火的大竹叶汤。

《千金方》妇人病论治探微

孙思邈是我国古代著名的医药学家，被尊称为“药王”，其所著《备急千金要方》和《千金翼方》被后人统称为《千金方》，是我国第一部百科全书。孙思邈对妇人病尤为重视，将“妇人方”三卷列于《备急千金要方》卷首，并在该书序例中说：“先妇人，小儿，而后丈夫……则是崇本之意也”。本文主要研究孙思邈对妇人病的诊治特点及对当代治疗妇产科疾病的启发作用。

《备急千金要方》妇人方中重脾胃思想探析

孙思邈是我国医学发展史上一位杰出的医药学家,他善于养生,注重饮食调理脾胃,其所著的《备急千金要方》首重妇人,本文通过病因、遣方用药及饮食调摄等三个方面来探讨孙氏妇人方中的重脾胃思想。