《国家基本公共卫生服务规范》实施背景下社区护理实训基地建设探索

目的探讨《国家基本公共卫生服务规范》(以下简称《规范》)实施背景下社区护理实训基地的建设。方法将安康职业技术学院护理学院2011—2013级高职学生全部纳入研究对象,将各年级学生随机分为实训组和对照组,依据核心能力培养要求确定实训基地、师资、内容、方式、管理与运理机制、考核指标等,在第二学年第二学期实施技能实训。结果实训组学生广泛参与社区各项公共卫生服务和护理服务,综合能力考核成绩高于同年级对照组学生,差异有显著性(P<0.05)。结论《规范》实施背景下建设社区护理实训基地,能对《规范》在欠发达地区基层有效落实起到积极促进作用,可供其他相关专业借鉴。

《国家基本公共卫生服务规范》发布 基层医生“公共卫生服务绩效考核”有依据

作为国家基层公共卫生服务的执行主体,基层医疗卫生机构为此做出了很大的努力。日前,为了进一步规范公共卫生服务工作的开展,卫生部近日出台了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（以下简称《规范》）。

枣庄市开展新版《国家基本公共卫生服务规范》项目巡讲

为加强《国家基本公共卫生服务规范》（山东2017年版）培训，全面提高全市基本公共卫生服务能力和服务质量，进一步促进全市基本公共卫生服务均衡发展，枣庄市疾病预防控制中心组织专家讲师团于日前进行了为期一个月的全市巡讲。

海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率与满意度网络调查分析

[目的]了解海南省居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度情况。[方法]采用方便抽样方法,对海南省31507名居民进行网络问卷调查,运用卡方检验、二分类Logistic回归和Spearman相关分析进行统计分析。[结果]海南居民对基本公共卫生服务项目的总体知晓率为85.8%,知晓率的主要影响因素为性别、民族、居住地区、年龄、文化程度、职业、人群类型和家庭平均月收入。居民总体满意度为93.8%,满意度的主要影响因素为年龄、文化程度、居住地区和职业。知晓率与满意度之间呈正相关(r s=0.330,P<0.001)。[结论]海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率和满意度较高,应进一步加大宣传力度,提高服务质量,进而提高居民的获得感。

2021-2023年云南省重点人群对国家基本公共卫生服务知晓率和满意度的调查研究

[目的]了解2021-2023年云南省65岁及以上老年人、高血压和糖尿病三类重点人群对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度,为进一步提高服务质量,提升居民的获得感以及更好地开展个体化健康教育工作提供参考。[方法]采取随机抽样的方法,选取云南省16个州(市)重点人群进行现场问卷调查,采用描述性分析、Kruskal-Wallis非参数检验对调查数据进行分析。[结果]2021-2023年,云南省重点人群对国家基本公共卫生服务项目的总体知晓率为72.69%,其中居民健康档案管理知晓率最高(95.38%)。重点人群对基本公共卫生服务总体满意度为74.04%,其中医患关系满意度最高(87.50%)。重点人群首诊选择村卫生室的占61.25%,乡镇卫生院占50.87%。[结论]云南省重点人群对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度相对较低,知晓率呈逐年上升趋势。建议加强针对老年人和慢性病等重点人群的教育和健康促进工作,提高基层医务人员的专业能力和服务水平,从而有效提高居民的获得感。

把《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》贯穿在《社区护理》教学中的尝试

目的探讨把《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》贯穿在《社区护理》教学中的必要性和具体方法。方法选取三年制高职护理专业2010级221名护生为对照组,采用传统教学法;2011级219名护生为观察组,采用改革教学法:认识重要性,端正学习态度;建立突出社区护士岗位职业能力培养的《社区护理》课程标准;实习实训基地和教学团队、试题库建设;组织志愿者进入社区并在学校社区现场演练。用自行设计护生教改评价表及理论和实训考核合格率对两组进行比较。结果观察组护生喜爱这样的教学方式,对该教学方式赞成率排在前5位依次为对实施《规范》中技能有信心(92.2%);提高了基层卫生服务能力(84.0%);激发了学习兴趣(74.0%);学校及教师对护生负责任(64.4%);增强了社会责任感(63.0%)。技能考核理论和实践合格率均高于对照组(P<0.01)。结论把《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》贯穿在《社区护理》教学中是必要和可行的。

2011年版国家基本公共卫生《健康教育服务规范》解读及实施策略

2011年版《国家基本公共卫生服务规范》在2009年版的基础上,不仅人均服务经费标准提高了,而且扩大了服务对象,增加了服务项目和服务内容。《健康教育服务规范》作为《国家基本公共卫生服务规范》其中一项,主要由社区卫生服务中心或乡镇卫生院负责组织实施,以社区为健康教育的基本单位来开展健康教育工作,在实施过程中应注重全民性、针对性、知识性、指导性、参与性策略。

预算管理一体化系统在国家基本公共卫生服务项目补助资金管理中的应用

国家基本公共卫生服务项目资金补助逐年增多,项目补助资金的使用管理为重中之重。为找到有效提高项目补助资金管理水平的关键点,文章通过绘制流程图、归纳评价的方式,分析预算管理一体化系统在国家基本公共卫生服务项目资金管理中的应用效果与存在的问题。本文认为,预算管理一体化系统的应用,能够解决项目补助资金预算不够健全、预算约束力较低和内部控制不够完善的问题,具有一定的普遍适用性。建议逐步加强人员培训、形成多部门协作机制、完善预算调整框架、强化审核流程,进一步提高国家基本公共卫生服务项目补助资金管理水平。

基本公共体育服务标准化推动健康国家建设:域外经验与本土镜鉴

对美、英、日三国基本公共体育服务标准化推动健康国家建设的政策、特征及经验进行研究,认为:美、英、日等发达国家率先开展了以基本公共体育服务标准化推动健康国家建设的顶层设计并各具政策特色,呈现权益保障均等化、治理主体多元化和校社资源一体化等共性特征,形成定性表述与定量要求相结合的标准化指标制定、政府主导与社会参与相结合的标准化政策实施、客观测量与主观评价相结合的标准化绩效评价、宏观调控与微观规制相结合的标准化治理架构等共同经验。结合域外经验及本土问题提出建议:细化标准指标制定,推动健康服务高质量发展;强化标准协同实施,推进健康保障持续性完善;规范标准绩效评价,促进健康监督全方位升级;优化标准执行架构,助力健康公平精细化治理。

迈向实质性医改的坚实一步——从“国家基本公共卫生服务规范（第三版）”颁布谈起

新版《规范》合并了《中医药健康管理服务规范》和《结核病患者健康管理服务规范》，对规范内容根据实践的验证和其他法律法规的修订进行了修改完善，明确有关概念，特别是精简和优化了部分工作指标，使得《规范》更加“规范”，且详略得当，便利基层操作。

互联网+医防融合健康管理新模式有效提升基本公共卫生服务质量

2016年湖北省宜昌市利用大数据和云计算等信息技术,探索互联网+医防融合健康管理模式,提升基本公共卫生服务质量。首先,整合全市信息资源,搭建“智慧宜昌”信息平台,实现智慧医疗一网化;搭建医防融合重点服务人群智能分拣管理系统,实现基本医疗与基本公卫数据互通共享,协作利用;搭建统一的签约服务平台,与转诊协作、远程医疗、健康信息等平台对接,实现预约、就诊、转诊、结算过程智能化;家庭医生签约网格联动精细化,慢性病管理全程化,健康检测自助管理便捷化。初步实现了医防信息互通融合,服务能力不断提升,服务内涵不断扩展,医疗卫生资源得到最大限度发挥利用,有效提高了管理效率和服务质量。这种新模式为提升基本公共卫生服务质量提供了新的思路和方向,也为其他地区借鉴经验结合自身实际情况进行实践探索提供了实践参考。

符合国家规范 争创浙江特色 多举措推进项目深入发展——浙江省基本公共卫生服务项目实施概况

浙江省是全国率先组织实施基本公共卫生服务项目的省份之一。2005年9月,为了推进卫生强省建设,浙江省制定下发了《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》（浙政发[2005]50号）,组织以县为单位,启动“农民健康工程”,为农村常住人口提供“三大类12项农村公共卫生服务项目”;2007年6月,

非正式社会支持:城乡基本公共卫生服务差距下的老年人主观幸福感调和剂

在稳步推进健康老龄化和基本公共服务均等化进程中,有效缓解城乡基本公共卫生服务差距下老年人的主观幸福感十分关键。基于2018年中国综合社会调查数据,检验非正式社会支持对城乡基本公共卫生服务差距下老年人主观幸福感的调节机制,发现受城乡二元体制结构和政策城市偏向性的影响,基本公共卫生服务配置失衡,城乡老年人健康不平等问题突出,老年人的主观幸福感大幅降低。非正式社会支持作为保障老年人身心健康的重要因素,能够为老年人提供社交互动、情感慰藉和经济支持,有效缓解城乡基本公共卫生服务差距下老年人的主观幸福感失衡。提升老年人主观幸福感,应消除城乡政策选择偏好,优化城乡医疗资源配置,加强非正式社会支持网络建设。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的:通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法:以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果:供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议:优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。

国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性

目的:分析国家基本公共卫生服务项目实施进展与公平性,为项目持续发展提供参考。方法:在安徽、河南和重庆调查15个区县的所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院,分析基本公共卫生筹资、人员配置和服务提供进展,并以基尼系数分析公平性改善情况。结果:基本公共卫生服务经费逐年提高,2011年人均筹资标准已超过25元/人/年;基层公共卫生人员数量有所增加,但人员配置相对不足且公平性有待提高;服务提供公平性有所改善,妇幼保健服务相对较好,高血压和糖尿病规范化管理明显改善。结论:基本公共卫生筹资可能存在"隐性不公平",基层公卫人员配置相对不足,服务提供实效性有待提升。建议重视项目成本测算,加强基层人才队伍建设,合理确定服务项目,建立以质量为导向的绩效考核机制,创新基层公共卫生服务模式等。

国家基本公共卫生服务项目十年评价(2009—2019年)系列报告(二)——国家基本公共卫生服务项目实施十年的进展与成效

背景国家基本公共卫生服务项目是中国政府主导的一项重要惠民工程,是迈向全民健康覆盖的中国实践,2009年该项目在全国铺开,覆盖面和影响力之大,在我国公共卫生领域首屈一指;回顾并总结该项目十年发展进程,明确成效,有利于促进项目的持续发展。目的梳理并总结全国国家基本公共卫生服务项目在过去十年(2009—2019年)所取得的进展与成效。方法通过函调收集31个省(自治区、直辖市)基本公共卫生服务项目各项监测数据(2009—2016年),分析国家基本公共卫生服务管理平台监测数据(2017—2019年),以及《中国卫生健康统计年鉴》(2010—2020年)相关指标,从供方角度分析十年间全国基本公共卫生各项服务的覆盖情况。2019年11—12月,在浙江省、山西省、重庆市开展了国家基本公共卫生服务项目十年评估居民调查,从需方角度调查居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率、利用率、满意率、自评获益率等情况。结果十年间,我国基本公共卫生的各类服务项目的覆盖率均有较大幅度增长:(1)健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案使用率分别从2009年的48.78%、35.07%、22.14%上升至2019年的88.25%、86.82%、55.34%,平均年增长率分别为6.41%、10.92%、15.62%;(2)全国发放健康教育印刷资料累计约63.11亿份,播放健康教育音像资料次数约3.37亿次,举办健康教育讲座累计参加人数达11.44亿人;(3)截至2019年,全国管理在册的高血压患者约1.09亿人,糖尿病患者约3135.71万人,高血压、糖尿病患者的规范管理率十年间分别增长了29.28%、27.25%,高血压、糖尿病管理人群的血压、血糖控制率十年间分别增长了16.84%、24.69%,平均年增长率分别为3.28%、5.56%,东、中、西部地区各项指标的差距呈逐渐缩小趋势;(4)孕产妇早孕建册率、产前检查率、产后访视率和系统管理率分别增长了6.06%、4.60%、7.79%和9.40%,新生儿访视率、0~6岁儿童健康管理率的十年增长幅度分别为14.09%、17.82%,平均年增长率为1.74%、2.30%;2019年,全国老年人健康管理率为67.41%,较2009年增长26.23%,平均年增长率为5.96%;老年人和儿童的中医药健康管理服务的平均年增长率为15.00%、12.97%;(5)居民预防接种建证率和各类疫苗接种率均稳定在90%以上;严重精神障碍患者规范管理率2019年达89.17%,肺结核患者管理率及肺结核患者规范服药率自2015年以来均稳定在95%以上;(6)2019年参与调查的居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率为85.4%,服务利用率为98.7%,重点人群的服务满意度均在90%以上,自评服务获益率均在85%以上;(7)基层医疗卫生服务机构的服务能力有所提升,机构数量呈现持续上升趋势,基层医疗卫生机构人员数量、医护比、本科以上学历占比均逐年上升。结论十年来,作为我国基本医疗卫生服务的重要组成部分,基本公共卫生各服务项目人群覆盖率均有较大幅度增长,服务广覆盖的目标基本达成,重点人群健康管理水平提升明显,健康管理效果显现,居民对基本公共卫生服务的获得感逐步提高,基层医疗卫生机构服务能力不断提升,我国基本公共卫生服务项目的全面实施是向“全民健康覆盖”目标迈进的重要举措。

乡村医生对国家基本公共卫生服务项目乡村协作的满意度及影响因素分析

目的:了解乡村医生对国家基本公共卫生服务项目乡村协作的评价,分析其影响因素,为乡村医生积极参与国家基本公共卫生服务项目乡村协作提供建议。方法:调查乡村医生365人,获取其对国家基本公共卫生服务项目乡村协作的满意度。利用SPSS 12.0统计分析软件中t检验等分析模块对乡村两级医生的满意度进行差异性分析。结果:乡村医生对国家基本公共卫生服务项目乡村协作的总体评价是积极肯定的。科学的项目职责分工、合理的经费分配、有效的培训指导是影响乡村医生参与国家基本公共卫生服务项目乡村协作的主要因素。结论:提高乡村医生对国家基本公共卫生服务项目乡村协作的满意水平,提高参与乡村协作的积极性,需要有科学的项目职责分工、合理的经费分配、有效的培训指导等分工协作机制作为保障。

国家基本公共卫生服务项目十年评价(2009—2019年)系列报告(一)——实施国家基本公共卫生服务项目的意义和经验

国家基本公共卫生服务项目是我国政府针对城乡居民存在的主要健康问题,以重点人群、重点疾病和全体人群为对象,从国家层面做出的一项系统性、全局性的基本公共服务制度安排。2019年是国家基本公共卫生服务项目实施10周年,本文基于国家基本公共卫生服务项目实施十年效果评估项目,从全民健康覆盖、健康中国战略、深化医疗卫生体制改革和重大制度性创新四个方面,总结了实施国家基本公共卫生服务项目重要意义;同时,梳理出项目取得成功的几项主要经验,包括:建立健全强有力的项目组织管理体系、稳步提高的财政支持力度、项目实施遵循循序渐进的原则、提倡和鼓励因地制宜的地方探索、坚持赏罚分明的绩效考核五个方面;从历史性视角,通过对由中国政府主导的这一重大惠民工程的成果加以总结,以期向国内外展示新时期初级卫生保健工作的中国道路、中国实践和中国经验。

国家基本公共卫生服务项目十年评价(2009—2019年)系列报告(三)——国家基本公共卫生服务项目实施十年:挑战与建议

国家基本公共卫生服务项目作为深化医药卫生体制改革的一项重要措施,已开展十余年。因此评估该项目实施十年(2009—2019年)的效果和尚存的问题,对进一步推进国家基本公共卫生服务意义重大。本文参照Donabedian质量理论,从项目目标、项目内容、运行机制、实施过程、产生效果等方面,总结并分析当前我国基本公共卫生服务仍存在的关键问题,并从六方面提出了相关建议,主要为:基于科学论证,动态调整项目;建议国家基本公共卫生服务进行分级、分类管理;适时修订项目规范,促进服务提质增效;逐步推进以效果为导向的评价考核制度;完善运行机制,促进可持续发展;充分发挥县域医共体作用,加强服务协同;建立科学、长效的国家基本公共卫生服务项目监测机制。以为进一步完善、优化国家基本公共卫生服务项目提供参考。