基于国际功能、残疾和健康分类的脑卒中患者康复护理方案的构建

目的基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)构建脑卒中患者康复护理方案。方法系统检索国内外相关文献,以ICF功能评价4个维度中17个功能条目为框架,构建基于ICF的脑卒中患者康复护理方案初稿,采用德尔菲法函询专家进一步完善方案。结果共16名专家完成2轮专家函询,第1、2轮函询的专家权威系数分别为0.897、0.897,变异系数分别为0.05~0.27、0.05~0.19,肯德尔和谐系数分别为0.384、0.452(χ^(2)=104.375、122.831,P<0.001)。最终形成的脑卒中患者康复护理方案中,一级指标(功能领域)4个,二级指标(干预内容)17个,三级指标(具体措施)73个。结论基于ICF的脑卒中患者康复护理方案具有科学性和可靠性,或可为临床脑卒中患者的康复护理提供理论支持和实践指导。

基于《国际功能、残疾和健康分类》理论的社交游戏训练对孤独症儿童的疗效及行为的影响

目的探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)理论的社交游戏训练对孤独症儿童的疗效及行为的影响。方法选择2021年6月至2022年6月扬州大学附属淮安市妇幼保健院收治的80例孤独症患儿,按照随机数字表法将其分为对照组(40例,常规康复训练)和观察组(40例,基于ICF理论的社交游戏训练),两组均干预6个月。比较两组治疗前后的治疗效果、行为能力、发育水平、社交状态评分。结果治疗后,两组治疗效果(言语/语言/交流、社交能力、感知/认知能力、健康/躯体/行为)、行为能力评分(感觉、交往、语言、躯体运动、生活自理)、社交状态评分(沟通、社交互动、重复刻板行为)低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组发育水平评分(语言、大运动、精细运动、个人-社交、适应性行为)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于ICF理论的社交游戏训练能够改善孤独症儿童的行为能力、发育水平、社交状态,提高整体治疗效果。

残疾人职业能力评估模式之构建——基于《国际功能、残疾和健康分类》的视角

《国际功能、残疾和健康分类》认为残疾是生物和环境交互作用的结果,这一结论改变了人们对残疾的认识,为残疾人职业能力评估提供了新视角,使残疾人职业能力评估表现出生态性、支持性和系统性特征。《国际功能、残疾和健康分类》视角下的残疾人职业能力评估模式构建应将评估纳入残疾人职业教育、康复、就业的大系统中,从制订评估计划、实施评估、职业训练和就业安置四个方面开展全面评估。为此,评估人员应开展跨领域专业团队合作,加强残疾人职业能力评估个案管理,将残疾人职业能力评估置于职业康复系统中。

脊髓损伤患者神经源性膀胱的国际功能、残疾和健康分类核心类目研究

目的:筛选出脊髓损伤患者神经源性膀胱的国际功能、残疾、健康分类核心类目。方法:通过ISCOS提供的开放脊髓损伤数据库(international SCI data sets)筛选出和神经源性膀胱相关的基础数据库,整理出这些数据库的每个变量。利用WHO-FIC合作中心ICF研究组开发的ICF与结局测量工具间联系和匹配的原则,采用专业人员对内容定性联系和匹配的方法,将针对筛选出的变量与ICF综合版测量项目进行联系和匹配。整理匹配的ICF项目生成神经源性膀胱ICF核心要素。结果:通过对比2名研究者筛选相同变量,合并相近的变量,剔除与神经源性膀胱不相关的变量,最终纳入85项。共提取有明确意义的概念60个,可与ICF联系、匹配的概念46个。与ICF联系、匹配后共得出神经源性膀胱ICF核心类目40项,其中身体功能16项、身体结构8项、活动和参与9项、环境因素与个人因素7项。结论:系统回顾研究法初步筛选出脊髓损伤患者神经源性膀胱ICF核心类目,为神经源性膀胱评估、治疗提供了更全面的框架。

基于国际功能、残疾和健康分类康复组合比较糖尿病合并与未合并肾病患者的功能状态

目的基于国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)比较合并与未合并肾病糖尿病患者的功能状态,探索合并肾病的糖尿病患者哪些类目发生功能障碍的风险更高。方法采用横断面研究,选取2021年8月至2022年2月广东省中医院住院的320例糖尿病患者,分为合并与未合并肾病组。采用t检验、秩和检验和卡方检验比较两组患者的一般资料、生理生化指标,基于ICF-RS采用t检验比较两组患者的功能状态,采用Logistic回归控制两组间有统计差异因素的干扰,分析合并肾病与糖尿病患者ICF-RS类目发生功能障碍的关联性。结果合并肾病组糖尿病患者ICF-RS(P<0.001)及身体功能(P=0.003)、活动(P<0.001)和参与(P<0.001)3个维度存在功能障碍的类目个数均明显高于未合并肾病组。合并肾病组5个身体功能维度类目(能量和驱力功能、睡眠功能、性功能、运动耐受能力、肌肉力量功能)、10个活动维度类目(移动自身、步行、利用设备到处移动、到处移动、盥洗自身、护理身体各部、如厕、穿着、做家务、照顾个人的健康)、4个参与维度类目(利用交通工具、帮助别人、基本的人际交往、娱乐和休闲)功能障碍程度高于未合并肾病组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,与未合并肾病组比较,合并肾病组患者身体功能维度类目中能量和驱力功能(aOR=4.35,95%CI=1.28~14.79,P=0.019)、情感功能(aOR=1.88,95%CI=1.06~3.34,P=0.031)、性功能(aOR=3.39,95%CI=1.82~6.34,P<0.001),活动维度类目中到处移动(aOR=3.11,95%CI=1.76~5.52,P<0.001)、做家务(aOR=17.48,95%CI=3.57~85.60,P<0.001)、照顾个人的健康(aOR=1.97,95%CI=1.13~3.43,P=0.017),参与维度类目中利用交通工具(aOR=2.59,95%CI=1.38~4.88,P=0.003)、娱乐和休闲(aOR=2.52,95%CI=1.46~4.35,P<0.001)发生功能障碍的可能性更高。结论与未合并肾病的糖尿病患者相比,合并肾病的糖尿病患者发生功能障碍的ICF-RS类目数量更多,3个维度都有类目发生功能障碍的可能性增高。

国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识

《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF),自2001年由世界卫生组织(WHO)颁布至今已近二十年,但我国大多数康复专业人员对ICF临床应用仍较为模糊。因此,探索ICF中国应用模式并加以推广应用具有重要意义。本ICF专家共识通过广泛征求专家意见并经反复讨论,分别从ICD到ICF的变革、ICF到ICF康复组合的演变、ICF类目在临床评估过程中的量化、ICF的临床应用模式、ICF数据平台的构建、ICF权重体系的构建等角度提出了ICF临床应用的专家共识,为ICF在国内临床康复中更好地应用提供了借鉴。

推进国际功能、残疾和健康分类在帕金森病临床康复中的应用

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的神经退行性疾病,病程可长达数十年[1]。据统计,PD的发病率在过去20年间快速上升,2016年全球PD患病人数已达6100万[2]。PD的病程呈慢性、进行性发展,在PD晚期通常可导致患者严重残疾,给家庭和社会均带来了沉重负担[3]。此外,目前尚无能够完全治愈PD的方法与手段,现阶段PD的治疗策略主要为对症治疗,其对症治疗主要包括药物治疗(左旋多巴)和手术治疗,但即便采用了药物或手术治疗,PD患者仍会经历渐进性恶化,最终导致残疾的发生[4]。因而,及时、准确的诊断以及有效、系统的管理对PD患者至关重要。

推进国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)的临床应用及其功能等级转化研究

近几年来,本刊出版过多期专辑,借此推动“国际功能、残疾与健康分类”(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)在国内康复临床工作中的应用及其研究[1—2],并发表了《国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识》[3]。本期又推出了“国际功能、残疾与健康分类康复组合临床应用及其功能等级转化研究专辑”,同时刊发了几篇相关临床应用方面的文章,旨在聚焦ICF康复组合(ICF rehabilitation set,ICF-RS)的临床应用,重点探讨如何体现和提升ICF-RS在康复临床工作中的应用价值。

借力网络与人工智能,进一步推动《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》的临床应用与研究

1网络为医疗数据分享开拓了新领域1.1网络网络(network)是人类发展史上最重要的一项发明,近年来越来越多地应用于医学,成为临床信息交流的一个有效工具。不同学科对网络的理解略有不同[12]。例如,网络的数学概念是一种图,图论(graph theory)是网络的数学基础,所构成的图模型(graph model)又称为网络模型。计算机领域中的网络则是指由节点和连线构成的一种物理联系,表示了构成网络的诸多对象及其相互之间存在的一种有关联的多维联系,通过网络将各个点、线的信息联系到一起,从而实现这些资源的共享,可以作为一种信息传输、接收、共享的虚拟平台[1]。

《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念下就业支持计划对工伤环卫工人复工效果研究

目的:本文旨在探讨在《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念指导下的就业支持计划对广东地区职业康复住院的工伤环卫工人就业意愿、复工率、出院后半年内误工时间的影响。方法:依照纳入和排除标准选取2015年1月—2017年5月在我院职业康复科住院的环卫工人60例,根据入院先后顺序用编好的随机入组表得到实验组30人,对照组30人。实验组给予常规院内职业康复治疗+就业支持计划内措施,对照组仅给予常规院内职业康复治疗,两组样本介入前和介入后分别进行就业意愿评估,在出院后1周、1个月、3个月、6个月时电话跟进其复工情况,以出院时的就业意愿变化、出院后半年内成功复工率、出院后半年内误工时间作为职业康复疗效测量指标,用χ~2检验、Fisher检验进行对比,研究ICF理念下就业支持计划对该人群职业康复疗效的影响。结果:两组样本具有可比性,两组样本介入后的就业意愿发生变化,组间差异显著(P<0.01),实验组就业意愿优于对照组;实验组在回访期内成功复工率(80%)高于对照组(53.3%),两组差异显著(P<0.05);实验组出院后半年内误工时间少于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论:职业康复就业支持计划能提高工伤环卫工人的就业意愿及成功复工率,减少出院后的误工时间。

健康和健康相关信息与《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》链接文献状况的范围综述

背景将健康及其相关信息与《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)联系起来,可用于描述和比较定量数据、定性研究结果和临床患者报告的结果,但涉及儿童和青少年的文献很少。目的为《儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南》(CANDLEP)中儿童和青少年的健康及其相关信息在儿童青少年版ICF(ICF-cy)定位、链接和编码的分布状况提供支持与建议。设计范围综述。方法界定问题。检索英文(PubMed、Embase、Cochrane)和中文(CBM、CNKI和万方)数据库,以ICF、relate为关键词构建英文检索式,6名信息提取员的Fleiss kappa系数为0.80。主要结局指标链接内容(文献特征)、链接质量控制、链接结果的呈示方式、脑瘫相关文献被链接ICF-cy编码的分布。结果136篇中、英文文献纳入本文分析,以人群为研究对象的110篇文献中,31篇涉及脑瘫疾患;107篇采用了链接规则来提升质量控制,84篇采用了Cieza等提出的链接规则,其中73篇采用2005年版规则;93篇报道了有关链接信度。链接内容涉及到干预的各个阶段,评估、干预计划(目标与方法)、结局评价,71篇将评估工具与ICF-cy编码链接起来,链接成果主要指标为频度、广度以及密度;涉及脑瘫人群的链接编码主要集中于活动和参与。结论将儿童和青少年健康及其相关信息与ICF-cy链接是推进ICF-cy临床实践的重要手段,在纳入文献涉及人群的相关研究中,脑瘫受到了最多的关注,为CANDLEP制定过程中ICF-cy要素的阐述提供了颇具价值的证据。

基于《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》框架的脊髓损伤延续护理移动APP的开发

目的:以《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》为理论框架,开发一款用于脊髓损伤患者延续护理的移动应用程序(APP)。方法:APP的设计和开发包括三个步骤:(1)经3轮Delphi国内专家调查,形成《脊髓损伤延续护理ICF组合》;(2)经专家咨询,从《脊髓损伤延续护理ICF组合》中确定可纳入延续护理随访APP的ICF类目,明确其评定方法和标准化指导方案;(3)软件工程师依据前期工作,使用Java语言开发APP。结果:该APP已初步开发完成,可实现医护人员对SCI患者出院后的远程评估、标准化健康指导、专科转介、信息交互和随访管理五大核心功能。结论:这款基于ICF的随访APP具有全面性、延续性、协调性、合作性、智能化和标准化的特点,能够满足脊髓损伤患者延续护理的需求。

基于循证和《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》确定慢性心力衰竭功能评估类目的研究

目的:初步确定慢性心力衰竭(CHF)患者功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》类目。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、WanFang、CBM数据库近5年有关CHF的临床研究,由两名研究员按照标准链接规则独立进行指标的概念提取、ICF类目链接。结果:最终纳入116篇文献,去重后得177个功能评价指标,链接到116条ICF二级类目,其中66条出现在5%以上的文献中(25个身体功能,2个身体结构,31个活动与参与,8个环境因素)。频数最高的6个ICF类目分别为b410心脏功能(n=90)、s410心血管系统结构(n=49)、b415血管功能(n=43)、b440呼吸功能(n=41)、b455运动耐受功能(n=40)、d450步行(n=40)。结论:链接到较多的ICF类目反应CHF患者功能损伤的异质性,同时确定了ICF可以作为对该类患者全面功能评估的框架,进一步的临床调查与Delphi专家咨询可以为构建CHF-ICF核心组合提供科学依据,有利于后续开展基于综合评估的CHF患者个体化、详尽化、动态化的治疗与护理措施。

基于《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》的康复信息平台设计与实践初探

目的:以《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》为框架,设计并实现以康复医学服务为中心的信息化管理平台。方法:通过分析康复专科业务的方法论特点和逻辑特征,提出康复信息化的基本原则。在此基础上,采用ASP.NET、Javascript、Css和HTML技术,开发康复信息化平台。通过在综合医院康复医学科的实际应用,对平台及其业务模式进行验证。结果:经过1年的运行,所建平台全面嵌入康复业务流程,实现日程安排无纸化、治疗方案ICF框架化、治疗记录数字化和设备维护自动化,并初步在教学和科研方向实现平台模块延伸。结论:康复信息化平台可以实现综合医院康复医学科的医疗、教学和科研管理一体化,并且可对专业服务实现持续记录、追踪和改进,具有优化康复服务,升级行业生态的远景价值。

治疗师常规应用国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)的一致性研究

国际功能、残疾和健康分类康复组合(International Classification of Functioning,Disability and Health-Rehabilitation Set,ICF-RS)近年来应用越来越多[1—2],但使用者大多数是康复医师,康复治疗师使用者甚少。在康复治疗中,治疗师对患者的功能评定水平决定了康复治疗的疗效,因此,治疗师熟悉应用ICF-RS对患者的康复至关重要。

国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)用于老年非特异性下腰痛患者水中太极效果评价的研究

目的:采用ICF康复组合(ICF-RS)评价非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)患者的功能状况,初步分析水中太极治疗NLBP的康复疗效。方法:74例NLBP患者随机分配入治疗组(水中太极)和对照组(核心肌力训练),每组各37例。按照预定的治疗方案进行为期8周的集中康复训练,通过ICF-RS评估NLBP患者的功能改善情况。结果:NLBP患者存在明显身体功能障碍的类目依次为:b152情感功能、b280痛觉、b455运动和耐受能力、b710关节活动能力、b730肌肉力量;存在明显活动与参与功能障碍依次为:d230进行日常事务、d410改变身体基本姿势、d415保持一种身体姿势、d640做家务、d660帮助别人、d710基本的人际交往、d770亲密关系、d850有报酬的就业、d920娱乐与休闲。2组NLBP患者治疗前后通过ICF-RS进行疗效评估,2组患者治疗后30条类目中14条明显改善(b152、b280、b455、b710、b730、d230、d410、d415、d640、d660、d710、d770、d850、d920),治疗组改善类目评分均较对照组改善明显,具有显著性差异(P<0.05)。结论:水中太极对NLBP痛患者有明显的临床疗效。ICF-RS可以用于评估NLBP患者的功能状况,指导康复治疗和进行疗效评价。

糖尿病国际功能、残疾和健康分类综合核心组套的图建模

目的:绘制基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的糖尿病功能地形图,为糖尿病的功能研究提供新的依据。方法:收集200例糖尿病患者的便利样本,以糖尿病ICF综合核心组套中的99个分类项目为变量进行图建模。缺失值以多重填补法进行填补,采用"最小的绝对缩减和变量选择算子"发掘变量之间的条件依存关系,采用自举法重采样技术和置信区间检验法强化模型的信度和效度,以R软件和Pajek2.04进行建模和分析。结果:在99个分类项目中,有61个相互联系构成了功能地形图中的最大的独立结构,并且可以解析出一个由44个分类项目组成的2-核。"s220"(眼球的结构)、"s6100"(肾)、"d760"(家庭人际关系)、"d455"(到处移动)和"d450"(步行)因连接范围较大而居于地形图的中心地位。结论:图建模所绘制的糖尿病功能地形图可以揭示功能类别之间的复杂的关系结构。这些关系结构既可以从临床知识中寻找到依据,也可以为应用ICF指导糖尿病康复的临床实践和科学研究提供线索。