国家《基本医疗保险用药目录》与《基本药物目录》之比较分析

目前在许多医疗卫生工作者当中存在着对《基本医疗保险药品目录》和《基本药物目录》理解的混淆 ,这不仅不利于它们的推行 ,而且不利于把两者有机地结合 ,互为补充 ,相辅相成 ,促进临床合理用药 ,降低不合理的药品费用。对两者异同点的比较分析是开展这方面研究的一个切入点 ,文章初步探讨了两个目录的区别与联系 ,以期引起广大卫生工作人员对它们予以更多的注意。

广西壮族自治区医疗保障局 广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于进一步加强广西基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂目录管理的通知(桂医保规〔2023〕1号)

各市医疗保障局、人力资源和社会保障局,自治区医疗保障事业管理中心、自治区医保基金监管中心、自治区社会保险事业管理中心:为进一步提高参保人员用药保障水平,规范我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理,促进我区医药事业高质量发展,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)有关规定,经医疗机构申报、专家评审、备案、准入价格谈判、公示结果等程序,将部分治疗性医疗机构制剂纳入广西基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录.

广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》的通知(粤医保规[2024]7号)

各地级以上市医疗保障局:为贯彻落实《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号),保障我省参保人员基本用药需求,我局制定了《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》,现印发给你们,请认真贯彻落实。

关于印发《山东省基本医疗保险医疗机构制剂支付管理暂行办法》《山东省基本医疗保险中药饮片支付管理暂行办法》的通知(鲁医保发﹝2023﹞57号)

SDPR-2023-0430009各市医疗保障局:为规范我省基本医疗保险医疗机构制剂、中药饮片支付管理工作,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)及有关文件精神,省医保局研究制定了《山东省基本医疗保险医疗机构制剂支付管理暂行办法》《山东省基本医疗保险中药饮片支付管理暂行办法》,现印发给你们,请结合实际遵照执行。

安徽省医疗保障局关于优化安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药报销政策的通知(皖医保秘〔2023〕61号)

各市、县医疗保障局,局有关处室、单位:为进一步优化我省基本医疗保险慢性病、特殊疾病(以下简称慢特病)门诊用药报销政策,方便参保群众看病就医,现就有关事项通知如下:一、取消慢病门诊用药目录。参保慢特病患者门诊费用报销不再受《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录》限制,门诊使用符合病情需要的国家基本医保药品目录内药品时,可按规定享受基本医保门诊慢特病报销待遇。

北京市医疗保障局 北京市人力资源和社会保障局关于落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》有关问题的通知(京医保发〔2023〕5号)

各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:为贯彻落实《国家医保局人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)>的通知》(医保发〔2023〕5号)要求,进一步保障本市参保人员的用药保障水平,规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药支付管理,市医保局、市人力资源社会保障局制定了《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年版)》(以下简称《药品目录》)。现就有关事项通知如下.

《国家基本药物目录》(2012年版和2018年版)与《世界卫生组织基本药物标准清单》(2023版)中眼科用药的比较和分析

目的为我国《国家基本药物目录》中的眼科用药提供改进建议。方法采用描述性分析方法,将《国家基本药物目录》(2012年版和2018年版)与《世界卫生组织基本药物标准清单》(2023版)中眼科用药部分进行对比,重点比较药品种类、剂型、规格和备注等方面的差异。结果与2012年版相比,2018年版的《国家基本药物目录》在西药和中药方面都有药物的增减和调整。《国家基本药物目录》(2018年版)与《世界卫生组织基本药物标准清单》(2023版)在药品分类、剂型和规格等方面存在差异。《世界卫生组织基本药物标准清单》(2023版)提供了详细的药物功能介绍和补充说明,以及可替代方案(药物)。结论《国家基本药物目录》(2018年版)根据我国眼科疾病的特点和需求进行了调整,但仍有改进的空间。借鉴《世界卫生组织基本药物标准清单》(2023版)的分类方法、制定替代药物清单,完善备注和适应证,可以更好地为不同级别医疗机构提供指导,提高眼科用药的安全性和适用性。

我国基本药物目录、基本医疗保险药物目录和WHO基本药物目录比较

目的比较我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》与世界卫生组织(WHO)《基本药物目录》的异同,为调整我国新的《基本药物目录》和《国家基本医疗保险药物目录》提供科学依据。方法比较分析我国《基本药物目录》、《国家基本医疗保险药物目录》和WHO《基本药物目录》在药物遴选、标准和方法更新及所包含的药物种类、亚类、具体收录药物等方面的异同。结果我国《基本药物目录》《、国家基本医疗保险药物目录》与WHO《基本药物目录》在药物遴选与更新方面存在较大差异。WHO最新《基本药物目录》(2007年版)收录27个种类,共340种药物;我国最新《基本药物目录》(2004年版)收录23个种类,共773种药物,其中包含WHO基本药物23个种类,重合225种药物,重合率66.17%,占我国《基本药物目录》的29.11%;我国《国家基本医疗保险药物目录》(2005年版)收录23个种类,共1031种药物,其中包含WHO基本药物22个种类,重合227种药物,重合率66.76%,占我国《国家基本医疗保险药品目录》的22.02%。我国《国家基本医疗保险药物目录》以我国《基本药物目录》为指导,两者在药物遴选、更新和具体药物收录方面差异较小。结论我国《基本药物目录》、我国《国家基本医疗保险药品目录》与WHO《基本药物目录》在药物遴选、更新、具体药物收录等方面有较大差异,建议以WHO《基本药物目录》为指导,进一步完善药物目录的遴选原则和更新程序,科学合理地收录基本药物。

国家基本药物目录与基本医疗保险药品目录的比较

比较国家基本药物目录与国家基本医疗保险药品目录的制定目的、遴选原则、药物种类等方面的异同,发现两个目录的遴选原则基本一致,二级分类及三级分类下的药物种类有所不同,据此提出将两个目录合并的建议。

浅析新版《基本医疗保险药品目录》的制定

《基本医疗保险药品目录》是医保基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。其根本目的是保证参保人员的合理用药需求,保障参保人员的合法权益,降低不合理用药支出。通过对新版《基本医疗保险药品目录》的新特点以及存在不足的分析,提出完善《基本医疗保险药品目录》制定的政策建议。

《基本药物目录》和《基本医疗保险药品目录》相关问题分析

目的 通过对两种目录基本问题的分析，理清二者的关系，使两种目录在维护公众健康方面发挥应有的作用，．方法本文采用文献研究的方法，对两种目录的产生背景、覆盖对象、发展趋势等一系列基本问题进行深入探讨。结果及结论在现阶段社会医疗保障范围还没有覆盖到全体国民的情况下，两种目录均具有其独立存在的价值，不宜合二为一。随着医疗保障制度的不断完善和成熟，两种目录终将走向统一。

安徽省医疗保障局关于调整基本医疗保险门诊慢特病病种及门诊用药目录的通知(皖医保秘[2022]91号)

各市医疗保障局,局各处室、单位:为进一步深化医疗保障制度改革,认真贯彻落实省委“一改两为五做到”要求,更好保障参保人员慢特病门诊需求,现对我省基本医疗保险门诊慢特病病种及门诊用药目录等进行增补。现就有关工作通知如下:一、统一组织实施。全省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险统一执行新增病种目录及认定标准、用药目录,各统筹地区不得自行调整。省医保局根据国家基本医保药品目录、医保基金承受能力及疾病临床诊疗实际等,动态调整病种及用药目录。

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》与《WHO儿童基本药物示范目录》的比较

目的比较《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版化学药)与《WHO儿童基本药物示范目录》(第6版)的异同,为儿童用药研发和政策制定提供思路,为医保目录中儿童用药的调整提供参考。方法采用描述性分析方法,利用Excel建立数据库,比较《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版化学药)与《WHO儿童基本药物示范目录》(第6版)在药物遴选、药品种类、剂型等方面的差异。结果两目录更新周期、遴选方法、专家组成上有区别;《WHO儿童基本药物示范目录》共有药品315种,医保目录共有化学药品1296种,两目录重合药品226种,重合药品占《WHO儿童基本药物示范目录》第6版71.75%;两目录重合药品中《WHO儿童基本药物示范目录》有74个剂型(64种药品)是医保目录未收录的,其中口服液体剂型占40种,64种药品中符合74个剂型要求的药品在我国批准上市的仅有14种;两目录重合药品中医保目录有138个剂型(86种药品)在《WHO儿童基本药物示范目录》未收录,注射剂占32种。结论我国医保目录可以WHO标准药物清单为借鉴,结合国情,科学遴选药品;在条件允许时,可以建立儿童医保目录;我国医保目录中药品种类基本能满足儿童的需求,需要增加适合儿童的剂型。

对《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》的研究分析

众所周知，从解放初开始，我国就对城镇职工实行了统包的劳保制度，随着时代的发展和改革的深化，这一体制已日益垃现不足。“大锅药”已成了国家财政的包袱。上海在90年代中期推出了公费及劳保药品报销目录，这在很大程度上抑制了“大锅药”的迅速膨胀。于是各地纷纷仿效，收效十分明显。党中央、国务院顺应民意，作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，据此制定《药品目录》。这是加强医疗保险用药管理，确保城镇职工的基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施，也是实施城镇职工基本医疗保险制度改革的必要步骤。

安徽省医疗保障局关于调整基本医保慢特病门诊用药目录的通知(皖医保秘〔2023〕28号)

各市医疗保障局,局各处室、单位:根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》要求,为完善基本医保慢特病门诊用药目录,充分保障参保人员门诊用药需求,省医疗保障局组织对《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录》(以下简称《目录》)进行了调整。现就做好慢特病门诊用药管理服务工作通知如下。

2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》解读

2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称2019年版《医保药品目录》)是国家医疗保障局成立后首次对医保目录的全面调整,也是自2000年国家相关部门发布四版医保目录以来对目录品种进行的一次全面梳理。2019年版《医保药品目录》共收载药品2643个品种,包括西药1322个品种,中成药1321个品种(含民族药93个品种)。中药饮片采用准入法管理,共纳入892个品种。该文通过比较2019年版与2017年版《医保药品目录》,从目录构成、品种增减、支付类型和使用限制等方面分析,探讨其发展变化趋势及存在的问题,以期为医务工作者提供参考。

安徽省医疗保障局关于印发《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录(试行)》(第三批)的通知(皖医保秘[2020]74号)

各市医疗保障局:为认真贯彻落实国家基本医保药品目录调整等有关工作要求,进一步完善我省基本医疗保险慢性病门诊用药目录,扩大参保人员用药选择范围,现将《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录(试行)》(第三批)(以下简称《目录》)印发给你们,并就有关事项通知如下。

《基本药物目录》和《基本医疗保险药品目录》实施面临的挑战

本文立足于国家医药卫生体制改革的宏观视角,深入分析了《基本药物目录》和《基本医疗保险药品目录》实施面临的诸多挑战。为推动两个目录的切实落实,提出了整合医药资源,探索补偿、医疗服务和医疗保险三者一体化管理的医疗计划等完善医药、医疗保障体系的建议。

基本医疗保险用药管理的问题思考

该文通过对基本医疗保险用药管理外部和内部有关问题的分析与思考,分别从实践与理论上提 出了相应的对策与建议,并结合上海现状阐述了实施相关对策的必要性和可行性。