陈修园《女科要旨》产后病学术创新及用药经验

梳理《女科要旨》产后病内容,挖掘陈修园治疗产后病的辨治思路。产后虚损病本在阴阳,陈修园将脾胃与阴阳相联系,治疗重视调补脾胃,但不拘泥于补虚,敢用重剂。产后热证当分经论治,产后腹痛应辨虚实,产后阴阳不和所致郁冒、大便难,予小柴胡汤。其用药精简,谙熟药性,配伍灵活,为产后病治疗提供了宝贵的经验。

陈修园《女科要旨·调经篇》学术思想探析

《女科要旨》是陈修园先生总结前人与自己的临床心得,以问答方式在调经,种子,胎前,产后,杂病,外科6个方面进行论述。陈修园先生认为,女子以血为主,若月经不调,则首先关注脾胃,而治疗月经病也应首重脾胃,文中详细的说明了脾胃与月经病的直接联系,并引用了两则病例来说明,妇女与室女月经不调病因的不同,应当加以区别。在治疗月经病上,陈修园先生总结了前人的观点,认为治疗月经病方法上首要分清寒热虚实,方药上则应当遵从《伤寒论》《金匮要略》等唐代以前经典,体现了陈修园先生尊崇经典的观点。

陈修园《女科要旨·胎前篇》学术思想撷粹

陈修园先生在《女科要旨·胎前篇》中总结前人与自己的临床心得,以问答方式围绕妇人妊娠期及产时诸病进行论述。陈修园先生总结了前人的观点,认为安胎应根据妇人平素体质调理,保胎应令子宫常得暖气,妊娠恶阻以半夏人参丸加减治疗。在妊娠腹痛的治疗方面,他认为妊娠胞阻以胶艾汤加减,脏寒腹痛可予附子汤,渗湿止痛应用当归芍药散。在临产方面,他赞誉“保生无忧散”以“撑法”奏效,指出元气不足致阴部开闭失常而有“交骨不开”“阴门不闭”“子宫不收”,治疗应补益元气。

逍遥散之溯源

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,是临床上行之有效的著名方剂,受到了中外许多医家的重视。有关其论述及其多,尤其关于逍遥散的源流问题争论不休,各执己见。有人认为是小柴胡汤的衍化方,有人则认为是柴胡汤所来,更多人则认为是四逆散与当归芍药散的合方。笔者则认为逍遥散乃脱胎于孙思邈之调中汤,历经宋代太医局等经临床试验,并综合《太平圣惠方》多种妇科方剂所得出的一道效方。

陈修园论治产后病思路探讨

陈修园,福建侯官人,清代名医及医学教育家。他在学术上善于探本溯源,会同诸家,重视择善以从,切合临床实用。陈氏治疗妇科病的观点和方法主要体现在《女科要旨》[1]一书中。其以《金匮要略》妇人三篇为正法,采纳巢元方、陈自明、朱丹溪、薛己、叶天士诸家之说,为后学者正确传承历代诸家学术提供极好的指导。现将学习陈氏论治产后病体会总结如下,供同道参考。