孔伯华诊治外感病应用石膏的学术经验研究

目的探讨孔伯华诊治外感病应用石膏的学术经验。方法通过人工检索筛选《孔伯华医案存真》中外感病应用石膏的医案,构建标准化医案数据库,并导入古今医案云平台系统(V2.1),采用该系统的频次分析和关联分析方法对纳入数据进行统计分析,再结合统计分析结果进行理论诠释。结果本研究共纳入医案207则,经数据统计分析,孔伯华诊治外感病在四季交接时应用石膏频次较高。男性患者比例明显大于女性;症状上,发热最多,其次是口渴、便秘、神昏谵语等;舌象以舌苔腻、苔厚最多。脉象以脉大而数最多见,其他脉象也多兼数脉。石膏用量在4钱至2两之间,最常用的剂量是1两。在药物关联分析上,石膏与知母、石膏与地骨皮、石膏与芦根等组合最常见。对以上数据统计分析结果进行理论诠释,发现分析结果与孔伯华所作医论观点基本一致。结论孔伯华擅用石膏,对石膏的理论分析与临床应用均十分深入,临证注重时空和人体体质差异,处方用药自成体系,值得后人学习借鉴。

孔伯华治疗暑湿病用药规律研究

目的:探究孔伯华诊治暑湿病的用药规律和学术经验。方法:收集整理《孔伯华医案存真·暑湿》中的医案,建立孔伯华暑湿病医案数据库,对患者症状、舌象、脉象以及使用药物的性味、归经、种类、治法等进行分析,导入SpssModeler 18.0进行基于Apriori算法的关联规则分析,运用Gephi 0.9.2进行复杂网络可视化展示。结果:共纳入医案64则,药物143味。使用频次较高的中药分别为知母、旋覆花、莲子心、竹茹等,药性以寒、平为主,药味以甘、苦为主,多归胃、肺、肝、脾经;药物分类中以清热药多见,其次为化痰止咳平喘药;共涉及40个治法,以和中使用频次最多,其次为清芳;出现频次最多的症状为腹泻,舌象以腻苔和厚苔居多,脉象以数脉和滑脉居多。药物关联分析显示,竹茹与知母、代赭石与旋覆花、黄连与知母等组合最为常见;支持度梯度分析显示,最核心的药物组合分别为旋覆花-知母、旋覆花-代赭石、代赭石-知母;复杂网络展示可见旋覆花、代赭石、知母、黄柏四味药之间存在用量大、关联密切的药物关系,荷叶、莲子心、杏仁、牛膝、橘核、稻芽、莱菔子、黄连、乌药、鳖甲、石决明、竹茹等药物处在网络核心区域。结论:孔伯华所治暑湿病以暑邪伤津耗气、湿邪阻滞气机为基本病机,肝热痰浊为继发病机;清热燥湿、化痰祛浊、清肝醒神、养阴扶正为主要治法。