咏叹调《安宁,安宁》对莱奥诺拉形象塑造的作用

由朱塞佩·威尔第创作的歌剧《命运之力》中莱奥诺拉的咏叹调《安宁,安宁》是富有极强戏剧色彩的女高音咏叹调。歌剧中一个具有魅力的人物形象是一部成功的歌剧最重要的组成部分,通过对《安宁,安宁》的音乐分析来对莱奥诺拉的形象塑造进行论述,从而全方位地把握人物性格,塑造出更加细腻的女主角形象。

女高音咏叹调《安宁,安宁》作品分析和演唱处理

歌剧《命运之力》是作曲家威尔第的代表作之一,该剧共有四幕,本文将以第四幕中女主人公莱奥诺拉演唱的咏叹调《安宁,安宁》为研究对象。这是一首音域宽广、旋律流畅、富有张力的声乐作品,根据笔者对这首咏叹调的了解和深入学习,对作品以及演唱过程中遇到的问题进行分析,使演唱者对作品有更清晰的理解,从而更好地了解这首咏叹调。

安儿宁颗粒治疗儿童呼吸系统感染临床疗效的Meta分析

目的评价安儿宁颗粒治疗儿童呼吸系统感染临床疗效的有效性。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技数据库(WANFANF DATA)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed、Cochrane Library,搜集所有安儿宁颗粒相关的研究,2名研究员按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并按照Cochrane系统评价手册5.1.0进行研究质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果该研究共纳入12项RCTs研究,共计1541例病例,Meta分析结果显示,安儿宁颗粒组在治疗儿童呼吸系统感染的总有效率(OR=4.08,95%CI=(2.90~5.72),P<0.05)、退热时间(MD=-1.18,95%CI=(-1.75,-0.61),P<0.0001)、咳嗽消失时间(MD=-1.47,95%CI=(-2.34,-0.59),P<0.001)、痰鸣消失时间(MD=-0.95,95%CI=(-1.50,-0.40),P=0.0007)、肺部啰音消失时间(MD=-1.58,95%CI=(-2.26,-0.90),P<0.00001)及咽痛消失时间(MD=-0.52,95%CI=(-0.76,-0.27),P<0.0001)均优于对照药物组。结论安儿宁颗粒对呼吸系统感染疾病的临床疗效优于对照药物组,可以显著缩短退热时间、咳嗽消失时间、痰鸣、肺部啰音及咽痛消失的时间。值得临床进一步推广与应用。

花香·诗情

时值桂花盛开,校园到处弥漫着沁人的芳香。我突然想起学生刚刚背诵过的诗句:“日暮平原风过处,菜花香杂桂花香。”(《安宁道中即事》)于是灵机一动,何不让学生模仿这一诗句,来描写校园的花香。学生听后情绪高涨。在模仿前一句时,他们普遍把“平原”改成了“校园”;有几位学生把“日暮”改成了“清晨”,理由是清晨花香浓郁。但在第二句上,学生却卡了壳儿。由于校园里花的品种不多,加上学生平时积累少,他们感到无从下手。这时我让学生利用课间到校园用目捕捉花影,用鼻寻觅芳踪。

论病人之拒绝维生医疗权：法律理论与临床实践

从法律上来说，任何心智健全的成年人基於身体自主拥有一个拒绝医疗权，包括拒绝维生医疗。但当拒绝的结果就是可预期的死亡时，此一拒绝权似乎和生命权形成权利冲突而造成解释上的困难，究竟是拒绝医疗的自主权优先呢，还是生命权优先？此一问题在过去50年间在世界各国广受讨论，目前在法律及伦理上都有定论，病人基於自主意愿而拒绝医疗，虽可能产生死亡的结果，但属於「自然死」的范畴，合伦理也合法。在我国，虽然告知後同意法则已经广泛地被医界和法界接受，但是否心智健全的病人可以拒绝维生医疗仍有争议。最新通过的《安宁缓和医疗条例》中，直接明订末期病人得订意愿书或预立意愿书决定是否接受维生医疗，这条是我国法中制首度清楚对维生医疗表态，但却因为只局限於末期病人，更添疑雾：是否除了末期病人之外，一般病人不得拒绝维生医疗呢？ 又，当病人本人无法表达意思时， 此一拒绝医疗权得否由家属或医师代理行使？如何确保代理人不会权力滥用而损及一些弱势病人的权利呢？本篇论文试图从法律理论及临床伦理来回答上述问题，旨在探讨在我国现行法制下，是否一心智健全的成年病人有一拒绝医疗─包括维生医疗─的法律权利，以及其权利位阶。并由此来分析评论今年（2013年）初甫新修订之《安宁缓和医疗条例》（以下简称安宁条例2013）第7条的三项临床实践争议。整篇论文分成四部分。第一部分前言将说明研究动机、研究范围和研究目的。第二部分从身体自主权出发，谈一个心智健全病人拒绝维生医疗权之权利性质与法律位阶。在确立病人之拒绝治疗权乃是《宪法〉保障的基本人权後，笔者进一步在第三部分分析我国安宁条例2013第7条的三个争议：一、是否只有末期病人才能拒绝维生医疗？二、病人无意识时，家属如何代理行使此一拒绝维生医疗权？三、医师以医嘱来「代替」病人决定拒绝维生医疗，合伦理吗？在最後结论部分，笔者认为，拒绝医疗权是病人自主权的底线，不限於末期病人才能主张；但第一线的医护人员在尊重病人之拒绝维生医疗权之同时，也应持守其专业精神， 确保此一权利之行使，合乎病人本人之自主意愿。

益安宁丸联合二丁酰环磷腺苷钙对慢性心力衰竭患者心肺功能及血清MMP-9、BNP水平的影响

目的:探究益安宁丸联合二丁酰环磷腺苷钙对慢性心力衰竭患者心肺功能及血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法:选取我院2013年11月~2016年11月收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象,按随机数表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用二丁酰环磷腺苷钙治疗,观察组在对照组基础上联合益安宁丸治疗,比较两组患者心肺功能指标[左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]和血清MMP-9、BNP水平。结果:观察组疗效总有效率(92.5%)明显高于对照组(72.5%);治疗后两组LVESD、LVEDD、LVEF、FEV1%、FEV1/FVC均有明显改善,且观察组LVESD、LVEDD、LVEF、FEV1%、FEV1/FVC改善情况优于对照组;治疗后两组血清MMP-9、BNP水平均明显降低,且观察组血清MMP-9、BNP水平明显低于对照组。结论:益安宁丸联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭疗效显著,能有效改善患者心肺功能,减轻临床症状。

邱根祥教授运用安神啼宁汤治疗小儿夜啼经验

邱根祥教授根据多年的临床经验,认为小儿夜啼以肝郁脾虚、阴阳失和为基本病机。小儿肝常有余,横逆犯脾,以致肝郁脾虚,气血生化乏源,心神失养,且小儿稚阴稚阳,一旦为外邪侵袭,则致阴阳失和,发为夜啼。治疗以疏肝理脾、调和阴阳为基本原则,自拟安神啼宁汤治之,且擅用药对配伍以增强疗效,同时注重患儿日常护理,疗效满意。附案例1则,以资验证。