《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》政策解读

一、为什么要制定新的《分级管理办法》我市2014年7月1日起施行原《广州市社会医疗保险协议定点医疗机构分级管理办法》,实施以来,分级管理评价结果应用于医疗保险协议期内定点医疗机构的日常管理,与周转金预拨、结算工作以及医疗费结算新项目试点挂钩,对定点医疗机构起到了较好的激励约束引导作用。一方面原文件有效期届满。

广州市医疗保障局关于印发广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法的通知

GZ0320190108广州市医疗保障局文件穗医保规字[2019]7号各定点医疗机构,各有关单位:现将《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》印发给你们,请遵照执行。执行过程中若发现问题,请及时向有关部门反映。2019年7月8日广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法第一条为进一步健全基本医疗保险对医疗服务的评价体系.

山西省人力资源和社会保障厅关于印发《基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》的通知

晋人社厅发[2010]166号 各市人力资源和社会保障（劳动保障）局：根据人力资源和社会保障部办公厅《关于实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理的意见》（人社厅发[2010]9号）精神，结合我省实际，省人力资源和社会保障厅制定了《基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

广西壮族自治区社会保险事业局关于确定2014年度驻邕定点医疗机构分级管理优秀单位及等级单位的通知

驻邕中区直各单位、各定点医疗机构:根据《广西壮族自治区社会保险事业局关于印发基本医疗保险驻邕定点医疗机构分级管理实施办法的通知》(桂社保局发〔2013〕23号)和《广西壮族自治区社会保险事业局关于基本医疗保险驻邕定点医疗机构分级管理实施办法的补充通知》(桂社保发〔2014〕45号)精神,自治区社会保险事业局会同南宁市社会保险事业局、南宁铁路局社会保险处联合开展2014年度驻邕定点医疗机构分级管理考核评审工作。按照评审的标准。

关于实行医疗保险定点医疗机构分级管理的实施意见

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中办发[2009]6号），强化医疗保障对医疗服务的监控作用，规范定点医疗机构的医疗服务行为．充分调动定点医疗机构自我约束、自我管理的积极性．抑制医疗费用过快增长，提高医疗保险基金使用效率和参保人员满意度．根据人力资源和社会保障部办公厅《关于实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理的意见》（人社厅发[2010]9号）精神，现就我省实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理提出如下实施意见：

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。 第二条 本办法所称的定点医疗机构,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的。

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。 第二条 本办法所称的定点医疗机构,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。 第三条 定点医疗机构审查和确定的原则是:方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医,注重发挥社区卫生服务机构的作用;促进医疗卫生资源的优化配置,提高医疗卫生资源的利用效率,合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。 第四条 以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构,以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构,可以申请定点资格:

广州市医疗保障局关于印发广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法的通知

GZ0320190178广州市医疗保障局文件穗医保规字[2019]11号各有关单位,社会保险定点医疗机构、参保人员:现将《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》印发给你们,请贯彻执行。执行过程中遇到的问题,请迳向市医疗保障局反映。

广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

为加强和规范广西基本医疗保险定点医疗机构的管理工作,广西壮族自治区人力资源和社会保障厅于2017年2月28日印发《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(桂人社发[2017]8号)。内容包括《广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,现全文转载如下:第一条为加强和规范广西基本医疗保险定点医疗机构管理,根据《中华人民共和国社会保险法》

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知劳社部发[1999]14号各省、自治区、直辖市劳动(劳动和社会保障)厅(局)、卫生厅(局)、中医(药)管理局:为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),劳动保障部、卫生部、中医药局制定了《城镇职工基本医疗保险定点机构管理暂行办法》,现印发给你们,请结合实际贯彻执行。

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

各省、自治区、直辖市劳动(劳动和社会保障)厅(局)、卫生厅(局)、中医(药)管理局: 为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),劳动保障部、卫生部、中医药局制定了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,现印发给你们,请结合实际贯彻执行。

关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知

各省、自治区、直辖市劳动(劳动和社会保障)厅(局)、卫生厅(局)、中医(药)管理局:为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),劳动保障部、卫生部、中医药局制定了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,现印发给你们,请结合实际贯彻执行。

定点医疗机构分级管理与综合监管机制的探索

随着医疗保险制度的深化完善，医疗保障水平的不断提高，对医保管理能力及医疗机构的服务水平也提出了更高的要求，如何对医疗机构实行科学有效的管理，维护基金安全，成为管理部门以及社会关注的重点和难点。

广州市定点医疗机构7月起分4级管理

《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》将于今年7月1日起实施。届时，全市医疗保险统筹区内开展门诊及住院医疗服务的定点医疗机构将纳入分级管理范围。评级将与医疗费用等因素相挂钩，最终按4个等级实施管理。按规定，定点医疗机构被查实存在违规问题受到通报处理的，降低一个评定等级；受到暂停医疗服务协议处理的，降低至无级别；下一个评定周期原则上仍按无级别进行管理。

广州市医疗保障局 广州市财政局 广州市卫生健康委员会关于印发广州市社会医疗保险医疗费用结算办法的通知

广州市医疗保障局广州市财政局文件广州市卫生健康委员会穗医保规字[2019]10号各定点医疗机构,各有关单位:现将修订后的《广州市社会医疗保险医疗费用结算办法》印发给你们,请遵照执行。执行过程中若发现问题,请及时向市医疗保障局反映。

广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局 广州市卫生和计划生育委员会关于开展广州市职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算工作的通知

GZ0320170052广州市人力资源和社会保障局广州市财政局广州市卫生和计划生育委员会文件穗人社规字[2017]3号各有关单位,社会保险定点医疗机构、参保人员:为进一步完善我市职工社会医疗保险政策,减轻职工社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,根据《广州市社会医疗保险条例》《广州市社会医疗保险办法》的有关规定,现就职工社会医疗保险指定手术单病种医疗费用结算有关事项通知如下:

城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法

第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。 第二条 本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的。

城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法

第一条 为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。 第二条 本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。 第三条 定点零售药店审查和确定的原则是:保证基本医疗保险用药的品种和质量;引入竞争机制,合理控制药品服务成本;

广州市医疗保障局 广州市财政局 广州市卫生健康委员会关于广州市社会医疗保险统筹基金支付眼白内障摘除及人工晶体植入术指定手术单病种医疗费用范围及标准的通知

广州市医疗保障局广州市财政局文件广州市卫生健康委员会穗医保规字[2019]6号各有关单位,社会保险定点医疗机构:为进一步完善我市社会医疗保险政策,减轻社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,根据《广州市社会医疗保险条例》《广州市社会医疗保险办法》有关规定.

广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局 广州市卫生和计划生育委员会关于将多发性硬化症等疾病纳入广州市社会医疗保险门诊特定项目范围的通知

各有关单位,社会保险定点医疗机构:为进一步完善社会医疗保险政策,减轻参保人员医疗费用负担,根据《关于执行2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知》(粤人社发〔2〇17〕221号)、《广州市社会医疗保险办法》(广州市人民政府令第123号)和《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局广州市卫生局关于广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准的通知》(穗人社发(本2014〕52号)的有关要求和规定,现就调整完善广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准的有关事项通知如下.