急诊社区获得性肺炎患者的快速诊断——解读《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》

急性呼吸道感染是患者至急诊就诊的首位病因,其死亡率在感染性疾病中居首位.无论在发达国家还是发展中国家,社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）都是导致死亡的重要原因之一,而CAP患者是急诊留观、急诊住院和ICU收治的主要对象,占了急诊医疗资源的很大部分,因此,急诊医师必须予以足够的重视.

重视社区获得性肺炎初始抗感染治疗方案——解读《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》

社区获得性肺炎（community—acquiredpneumonia，CAP）是威胁人类健康的常见感染性疾病，在国内外均有较高的发生率和死亡率。急诊科往往是多数CAP患者的首诊和初始治疗科室，在识别感染、判断病情及送检病原学样本后，第一时间给出准确合理的初始治疗方案，

急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识 社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热≥38℃。③肺实变体征和（或）湿性啰音。

急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识（一）

1引言 无论从感染部位、致病微生物，还是患者年龄、基础状况的构成和病情的分层情况来看，急诊医师每天面对的感染患者均是最多变而复杂的。急性呼吸道感染包括急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染，是构成急诊就诊患者的首位病因。

急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识（二）

8 并发症的诊断及处理 8.1 急性肺损伤（ALI）和呼吸衰竭[66,23] 8.1.1 诊断标准①急性起病;②氧合指数（PaO2/FiO2）≤200 mm Hg[不管呼气末正压（PEEP）水平];③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;④肺动脉嵌顿压≤18 mm Hg,或无左心房压力增高的临床证据.如果PaO2/FiO2≤300 mm Hg 且满足上述其他标准,可诊断为ALI.

东莞市社区医院急诊科成人重症社区获得性肺炎诊治现状及致病原调查分析

目的:调查分析东莞市社区医院急诊科成人重症社区获得性肺炎(SCAP)的诊治现状及致病原情况,为东莞市SCAP的诊治提供参考依据。方法:回顾性分析2015年1月-2018年1月笔者所在社区医院急诊科就诊并住院的成人SCAP患者135例的临床资料。记录分析成人SCAP患者的基本资料、治疗情况、致病原及抗菌药物情况。结果:本院急诊科成人SCAP患者以老年人为主,平均年龄(68.42±5.67)岁,男性居多,男女比例1.33︰1;患者均在入院24 h内得到抗感染治疗,其中单一使用22例(16.30%)、2类联合102例(75.56%)、3类联合10例(7.41%),以新型喹诺酮类、β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂为主;患者抗菌药物使用时间(14.27±4.56)d,治疗时间(41.65±5.11)d,治疗总有效率71.85%;135例成人SCAP患者中57例痰培养出致病菌,其中前三位为肺炎克雷伯杆菌13例(22.81%)、肺炎链球菌11例(19.30%)、大肠埃希菌10例(17.54%);肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌对三代头孢类、呼吸喹诺酮类、β内酰胺类、磺胺类等抗生素的敏感性较高。结论:东莞市社区医院急诊科成人SCAP患者以老年人为主,常合并基础疾病,肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,对三代头孢类、呼吸喹诺酮类、β内酰胺类等敏感性较高。

正确解读共识 规范社区获得性肺炎治疗

社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）是急诊最常见的感染性疾病之一，目前我国急诊CAP治疗亟待规范。中国医师协会急诊医师分会通过充分总结国内外CAP研究成果，结合急诊科专家经验，经过反复研讨，于2011年10月、11月在《中国急救医学》杂志分两期推出了《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》，以下简称为《共识》，已成为规范急诊CAP治疗的重要依据。本文试图从治疗角度对其进行解读。

成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识

鉴于肺炎支原体肺炎在我国社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）中占有很高的比例，且近年来发现我国肺炎支原体在体外对大环内酯类抗生素的耐药率明显高于其他国家，中华医学会呼吸病学分会感染学组成员经过充分讨论并征求了部分学组外专家意见后，对肺炎支原体肺炎的诊治形成了如下共识，特整理发表，供临床医生参考。