活力四射的乡村之约——观《我和三甲有个约定》

从心灵之约、乡情之约、文化之约、传统之约等四个方面论述了以沈洋为队长的一支新农村工作队在昭阳区三甲村的所作所为,表现了工作队融入乡村干实事的方方面面。对促进新农村建设、"四群"教育活动、新农村指导员工作,都将起到促进作用。

关于甘肃省某三甲公立医院医务人员职业满意度的研究

以甘肃省某三甲公立医院为研究对象,了解医务人员职业满意度情况,探究影响医务人员职业满意度的因素,以此为依据,制定提升医护人员职业满意度的相关策略,为提高三甲公立医院人力资源管理水平,激励医务人员全身心投入医疗卫生事业奠定基础。

疾病诊断相关分组支付方式对三甲中医院财务管理的影响及应对策略

探讨了疾病诊断相关分组(DRG)支付方式对三甲中医院财务管理的影响并提出应对策略。结合所在医院随机抽取的某月各科室相关数据,运用DRG支付方式下的相应指标并结合波士顿矩阵理论模型进行全面综合评价分析。2023年1月,所在医院5个科室CMI值高于全院平均水平,且盈余情况良好;8个科室CMI值低于全院平均水平,但有盈余;14个科室CMI值低于全院平均水平,且还有亏损;8个科室CMI值高于全院平均水平,却有亏损。DRG支付方式对三甲中医院来说,既是机遇也是挑战,对三甲中医院信息化数据系统、成本核算精细化提出高要求,对预算管理、拓展收入增长内涵提出新要求。三甲中医院应重视病案质量主体培训,强化成本内控,转为质量效益型运营管理模式,应用临床路径以“提质控费”,发挥中医药优势学科,结合中医治疗特点来制定适合中医发展的DRG支付方式。

某三甲教学医院中成药省际联盟集中采购合同履行情况分析及对策探讨

目的 为促进公立医院及时、高效、合理地完成中成药省际联盟集中采购合同任务提供参考。方法 利用医院HIS系统按年度统计各参与集采中成药用量数据,结合集采合同量,将合同约定任务量按比例分配到各相关临床科室,每季度利用软件统计临床科室用量数据,将完成进度纳入医院绩效考核。结果 集采合同完成进度出现两极分化,百令、金水宝合同任务完成超预期,部分高零售价药品合同完成良好,中药注射剂与部分专科用药合同任务完成很差。结论 将集采合同任务分配到临床科室做法基本合理,符合专科用药特点。合同完成不理想的药品,医院需要采取诸如限量供应同类药品,将集采药品临床使用完成情况纳入日常绩效考核等行政措施。

新评审标准下三级甲等综合医院复审数据收集的路径与实践分析

根据《湖北省三级综合医院评审标准(2023年版)实施细则》中第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据要求,结合某院的实际情况,简述某院三甲复审期间数据收集的路径及实践思考,精准解决医疗服务过程中存在的问题与困难,提高医疗质量管理,促进医院的高质量发展。

某基层医院与三甲儿童医院儿童呼吸道感染病原谱比较

目的 比较分级诊疗下某基层医院和三甲儿童医院的儿童急性呼吸道感染病原谱差异。方法 收集2021年11月至2022年3月北京某基层医院及某三甲儿童医院临床诊断为急性呼吸道感染患儿的呼吸道标本,采用多重逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)与毛细电泳联用技术检测13种呼吸道病原,统计学方法分析两家医院急性呼吸道感染儿童病原谱差异。结果 基层医院纳入患儿112例,男女比例为1∶1,呼吸道病原总阳性检出率为71.43%(80/112),单种病原感染72例(64.29%,72/112),混合感染8例(7.14%,8/112,均为2种病原);三甲儿童医院纳入患儿115例,男女比例1.02∶1,呼吸道病原总阳性检出率为70.43%(81/115),单种病原感染66例(57.39%,66/115),混合感染15例(包括2种病原感染12例,10.43%,12/115;3种病原感染3例,2.61%,3/115)。0~3岁婴幼儿中,基层医院与三甲儿童医院HMPV阳性检出率(52.9%,9/17;5.3%,4/75)差异有统计学意义(χ^(2)=38.10,P<0.05);三甲儿童医院儿童RSV阳性检出率(44.0%,33/75)高于基层医院(23.5%,4/17),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.415,P>0.05)。4~15岁儿童中,基层医院Flu B阳性检出率为31.58%(30/95),三甲儿童医院为20.0%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.96,P<0.05);三甲儿童医院MP阳性检出率为37.5%(15/40),基层医院未检出,差异有统计学意义(χ^(2)=40.08,P<0.05)。结论 2021-2022年冬春季节北京某基层医院与三甲儿童医院的儿童呼吸道感染病原谱构成存在差异,各年龄段病原谱分布也不同,提示分级诊疗以及基层医院开展核酸检测的必要性。

史载祥运用升陷三甲复脉汤治疗长新冠心悸胸闷经验

长新冠综合征是感染新型冠状病毒后出现的长期症状,其中以心悸、胸闷为主症的患者较为多见。史载祥教授认为新型冠状病毒感染属中医学“疫病”范畴,其临床表现符合温病的发病及传变规律,因此对于长新冠人群应参照温病后期的调摄原则,在临床治疗中应重视固护人体气阴及恢复气机升降出入。根据长新冠人群心悸、胸闷为主症的证候特点,史载祥教授将其核心病机总结为疫毒之邪耗气伤阴、久病入络,所致大气下陷、气阴两虚、血瘀络阻,运用升陷三甲复脉汤加减施治此类病症疗效显著。

基于SWOT分析的某三甲公立医院人才队伍建设策略

随着我国医改进入深水区,公立医院的人才竞争优势已成为影响其可持续发展的关键因素。文章运用SWOT工具全面深入地分析了山西省某三甲公立医院的人才队伍建设现状,并提出了加强公立医院人才队伍建设的对策和建议。

运用三甲散加减治疗高龄人群“长新冠”后心肺疾患

“主客浑受”的理论最先由薛生白在《湿热病篇》中提出,来源于吴又可“主客交”理论。其本义乃湿毒之邪热陷入厥阴之中,难以剔除,最终导致人体气结血滞、虚实错杂、阴阳两衰的一种病理状态。临床可应用薛氏三甲散化瘀活络,搜邪扶正。高龄新冠后遗症患者基础疾病多,大多正气不充,邪蕴肺络,虚实夹杂,变证峰起,邪气易深陷肺络,耗伤心阳,治疗难度大。辽宁省中医药研究院干诊科武跃华主任,在疫情放开后对全科(平均年龄90岁)的患者,应用薛氏三甲散加减治疗长新冠后心肺疾患,无一例白肺,无一例转重,无一例死亡。

QuEChERS-超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱联用法快速测定羊肉中氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考的残留量

目的建立QuEChERS-超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱法测定羊肉中氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考残留量的分析方法。方法样品经研磨机匀浆后用乙腈提取,提取液经QuEChERS-1010,QuEChERS-0101净化,采用电喷雾负离子扫描,多反应监测模式,内标法定量。结果氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考在4~50μg/L范围内具有良好的线性关系,相关系数均大于0.998,3种药物在5.0,10.0,30.0μg/kg浓度水平加标回收率在93.17%~109.91%范围内,相对标准偏差(RSD)为2.33%~6.14%。方法的检出限为0.01~0.03μg/kg,定量限为0.02~0.09μg/kg。结论该方法具有操作简单,准确度和灵敏度高等特点,满足测定羊肉中氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考残留量的检测要求。

骨化三醇联合甲巯咪唑及阿仑膦酸钠治疗甲亢性骨质疏松症患者的临床研究

目的探讨骨化三醇联合甲巯咪唑及阿仑麟酸钠治疗甲亢性骨质疏松症患者的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月我院收治的78例甲亢性骨质疏松症患者,随机分为两组各39例。对照组采用甲巯咪唑和阿仑麟酸钠治疗,观察组在对照组基础上采用骨化三醇治疗,比较两组的疼痛程度、骨密度以及血清骨钙素、骨碱性磷酸酶水平。结果治疗后,观察组的NRS评分以及血清骨钙素、骨碱性磷酸酶水平均明显低于对照组,骨密度值明显高于对照组(P<0.05)。结论骨化三醇联合甲巯咪唑及阿仑膦酸钠治疗可明显减轻甲亢性骨质疏松症患者的疼痛程度,改善患者的骨密度及血清骨钙素、骨碱性磷酸酶水平。

三甲复脉汤加减辨治快速型心房颤动医案

心房颤动属中医“心悸”范畴,张蕴慧教授认为“阴虚不能敛阳,阴阳无法续接”是其发病的主要原因,并提出“滋阴潜阳,养血复脉”的治疗原则。张蕴慧教授临床以三甲复脉汤加减辨证论治快速型心房颤动效果颇佳,该文介绍临床验案1则。

甲硫腺苷磷酸化酶、组蛋白赖氨酸三甲基转移酶蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨甲硫腺苷磷酸化酶(MTAP)、组蛋白赖氨酸三甲基转移酶(SETD2)蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法将2018年11月至2019年11月在苏州市中西医结合医院进行手术治疗并经术后病理学检查证实的86例结直肠癌病人作为研究对象,并收集齐其癌组织标本以及对应的癌旁组织标本。采用免疫组织化学染色法检测所有标本MTAP、SETD2蛋白表达水平。采用χ^(2)检验和多因素Cox回归法探讨MTAP、SETD2蛋白表达与结直肠癌病人临床病理特征、预后的关系。结果结直肠癌组织中MTAP、SETD2阳性表达率(30.23%、27.91%)分别低于癌旁组织(58.14%、62.79%)(P<0.05)。MTAP、SETD2阳性表达水平随着TNM分期越晚、分化程度越低、伴有淋巴结转移而降低(P<0.05)。MTAP阳性3年生存率(73.08%)明显高于阴性(43.33%)(P=0.011);SETD2阳性3年生存率(70.83%)高于阴性(45.16%)(P=0.011)。单因素、多因素分析得出,TNMⅢ~Ⅳ期、伴淋巴结转移、低分化、MTAP阴性、SETD2阴性表达均为影响结直肠癌预后的危险因素(P<0.05)。结论直肠癌组织中MTAP、SETD2蛋白均呈低表达,其表达水平可能参与疾病发展,可成为评估病人预后不良的有效生物学指标。

李鑫辉运用三甲复脉汤治疗冠心病经验

总结李鑫辉运用三甲复脉汤治疗冠心病的经验。三甲复脉汤出自《温病条辨》,其重在复脉中之阴。李鑫辉认为冠心病在机体阴阳失调的基础上而发,其病机以营血阴虚为本,热灼心脉为标,运用三甲复脉汤从调和阴阳、调补营血、清热活血3个方面治疗冠心病,能够起到交通心肾、缓急止痛、畅通心脉的作用,临床中常能取得良好的疗效。

广州市13家三甲公立医院多院区后勤管理模式研究

通过问卷调查法,对广州市13家三甲公立医院多院区后勤情况进行了调研,内容包括行政管理模式、后勤社会化程度、信息系统建设情况、人员管理情况以及制约多院区后勤管理质量的影响因素等。得出:分院区后勤管理组织架构采用扁平化管理模式,由主院区进行统一管理,分院区后勤社会化程度更高,符合精简、高效原则;但分院区后勤人员不足、信息化程度不够、组织层级多、距离远等因素制约了分院区管理,须进一步加强分院区后勤信息化建设和后勤队伍建设。

土贝母苷甲通过AKT/NF-κB信号通路抑制三阴性乳腺癌细胞的增殖、迁徙和侵袭能力

目的探究土贝母苷甲(TBMS1)对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞系MDA-MB-468的影响,并探求其作用机制。方法通过MTT实验测定TBMS1对细胞活性的影响并确定给药浓度,通过EDU细胞增殖实验测定TBMS1对细胞增殖能力的影响,通过细胞划痕实验测定TBMS1对细胞迁徙能力的影响,通过Transwell实验测定TBMS1对细胞侵袭能力的影响,通过Western Blot实验测定TBMS1作用于MDA-MB-468细胞的具体作用机制。结果TBMS1对MDA-MB-468细胞的增殖、迁徙和侵袭能力呈剂量依赖性抑制。而Western Blot及挽救实验结果表明:TBMS1通过抑制AKT/NF-κB信号通路发挥作用。结论TBMS1作为一种天然药物成分,在TNBC的治疗中显示出潜在的抗肿瘤活性,且具有较低的药物毒性。

三甲复脉汤治疗舌下腺良性肿瘤切除术后验案一则

俞承烈主任系浙江省基层名中医,临床工作40余载,善用经方、名方治疗睡眠障碍、情绪障碍、脾胃病及各科疑难杂症^([1-2]),治学严谨,医术精湛。笔者有幸跟随俞老师抄方学习,受益匪浅,兹撷取三甲复脉汤治疗舌下腺良性肿瘤切除术后舌体短缩、言语不清医案1则,探析其辨治特色。1病历摘要患者男,66岁,因“左侧舌下腺良性肿瘤切除术后言语不清10余天”于2021年4月29日初诊。

LC-MS/MS法测定动物源性食品中三甲氧芐氨嘧啶残留量的不确定度评估

采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)对猪肉中的三甲氧芐氨嘧啶残留量进行分析。按照SN/T 2538—2010《进出口动物源性食品中二甲氧苄氨嘧啶、三甲氧苄氨嘧啶和二甲氧甲基苄氨嘧啶残留量的检测方法液相色谱-质谱/质谱法》测定猪肉中三甲氧芐氨嘧啶残留量的含量,以CNAS-GL006—2019《化学分析中不确定度的评估指南》和JJF 1059.1—2012《测量不确定度评定与表示》的要求和方法为参照,对整个实验过程中的不确定度因素进行系统分析,计算不确定度分量和扩展不确定度。所测猪肉中三甲氧苄氨嘧啶残留量的含量为14.29μg/kg,置信概率为95%时,测定结果中合成不确定度为0.74μg/kg,扩展不确定度为1.48μg/kg(k=2)。结果表明,液相色谱串联质谱仪的校准和标准溶液是猪肉中三甲氧苄氨嘧啶残留量测量不确定度的主要来源。

广西某“三甲”医院住院医师规范化培训学员岗位胜任力分析

通过对广西某“三甲”医院住院医师的岗位胜任力进行调查,了解其岗位胜任力现状和培训前后的效果差异。结果表明,住院医师规范化培训是有效果和非常有必要的;住培学员科研及教学能力薄弱,需要加强对住培学员科研及教学能力的培养;一、二年级住培学员胜任力未见明显差异,应提供个性化指导,提升培训效果。

辽宁省“三甲”医院住院医师规范化培训满意度调查研究

以2020年7月至2021年7月辽宁省4家“三甲”医院的198名参与规范化培训的住院医师为研究对象进行线上问卷调查。问卷内容包括薪资、培训内容、教学模式、考核措施等方面的满意度及相关情况,以分析辽宁省“三甲”医院住院医师规范化培训满意度,为提高住院医师规范化培训满意度和质量提供参考。调研表明,住培学员对住培的满意度处于中上水平,薪资待遇低、工作量大是住培期间存在的主要问题,需关注全科医生特点及需求制定专业化规培制度。