盐酸利托君联合硫酸镁对高龄二胎先兆流产患者免疫调节功能、性激素水平及母婴结局的影响

目的探讨盐酸利托君联合硫酸镁对高龄二胎产妇先兆流产的治疗效果,并分析其可能的作用机制。方法选取2020年3月至2021年12月河北省邯郸市妇幼保健院产三科就诊的100例高龄二胎先兆流产患者,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组50例。对照组在一般干预措施(卧床休息,给予间歇性吸氧、营养摄入及心理护理等)基础上采用硫酸镁治疗;观察组在一般干预措施基础上采用盐酸利托君联合硫酸镁治疗。比较2组治疗效果,治疗前后免疫调节功能指标[血清封闭抗体(BA)和抗心磷脂抗体(ACA)]、性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)]、相关细胞因子[妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、人类白细胞抗原G(HLA-G)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、母婴结局及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(96%vs.80%,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血清BA阳性率显著升高,ACA阳性率显著下降(均P<0.05);而治疗后观察组血清BA阳性率高于对照组,ACA阳性率低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗结束时、治疗后2周血清P、E2、β-hCG、PAPP-A、HLA-G、IL-10水平均显著升高;治疗结束和治疗后2周性激素和相关细胞因子水平观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组保胎成功、足月分娩、自然分娩比例均高于对照组;而流产、早产、剖宫产、新生儿不良结局发生率均低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论盐酸利托君联合硫酸镁治疗高龄二胎产妇先兆流产效果显著,能改善母体免疫调节功能,调节性激素及PAPP-A、HLA-G、IL-10水平,减少不良母婴结局且不增加不良反应。

二胎产后1年内护士工作压力及其影响因素调查

目的调查二胎产后1年内护士的工作压力现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取241名二胎产后1年内护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士工作压力源量表、工作家庭冲突量表、护士心理资本问卷中文修订版、领悟社会支持量表进行调查。采用单因素分析、Pearson相关分析和多因素线性回归分析护士工作压力的影响因素。结果二胎产后1年内护士工作压力得分为(83.00±18.04)分,工作压力与工作家庭冲突呈正相关(r=0.412,P<0.01),与护士心理资本、领悟社会支持呈负相关(r=-0.285,P<0.01;r=-0.230,P<0.01)。多因素线性回归分析显示,家庭年收入、工作家庭冲突、护士心理资本、领悟社会支持进入回归方程,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二胎产后1年内护士工作压力处于中高水平,受家庭年收入、工作家庭冲突、护士心理资本及领悟社会支持水平影响。

二胎了,还会被“黑狗”盯上吗?

晓静(化名)最近意外怀上了二胎,然而怀孕却并没有给她带来再次为人母的喜悦,反而让她深陷泥沼,想要拼命挣脱却像被什么东西拽住了,将她拖入无尽的黑暗。于是焦虑、疲倦、失眠接而至,加之早孕带来的身体上的不适,原本得心应手的工作开始变得力不从心。原先就情绪不稳定的她更是时常无缘无故对着爱人、孩子大发脾气,事后又时常陷入深深的愧疚与自责,甚至暗自落泪。

江苏省南通市居民二胎或三胎意愿调查及影响因素分析

目的探讨生育率断崖式下降形势下的江苏省南通市居民二胎或三胎意愿及影响因素。方法采取简单随机抽样法选取2021年11月至2022年1月于江苏省南通市居住的居民作为调查对象,采用网络问卷调查的方法,调查其个人情况、家庭情况、生育二胎或三胎的意愿,分析影响二胎或三胎生育意愿的因素。共发放1090份问卷,有效回收1086份问卷,问卷有效回收率为99.63%,问卷的信度系数为0.732,效度系数0.792。结果1086名居民中,有生育二胎意愿或已经生育二胎的占比32.87%,无意愿生育二胎的占比67.13%;不同年龄、婚姻状况、学历、职业、生育情况、理想的孩子个数、理想的头胎生育年龄、生育后幸福程度、本人兄弟姐妹个数、头胎生育年龄对于二胎的生育意愿比较差异有统计学意义(P<0.05)。1086名居民中,有生育三胎的意愿或已经生育三胎的占比2.95%,无意愿的占比97.05%;不同性别、年龄、学历、职业、生育情况、理想的孩子个数、理想的头胎生育年龄、家庭收入、生育后幸福程度、对于三胎的生育意愿比较差异有统计学差异(P<0.05)。居民不愿意生育二胎的原因主要是:缺乏时间、精力(83.13%),育儿成本高(71.88%),经济压力大(65.16%),居民愿意和不愿意生育三胎的原因与二胎相似。经济状况、身体状况、工作状况是影响居民再生育意愿的重要因素。结论南通市居民二胎生育意愿不强,生育三胎意愿极低,时间和精力、经济压力、社会保障体系是影响居民生育二胎、三胎的重要因素。

高龄二胎产妇剖宫产后子宫瘢痕愈合不良的Nomogram预测模型的构建及其应用价值

目的 构建高龄二胎产妇剖宫产后子宫瘢痕愈合不良(PHUI)的列线图(Nomogram)预测模型,并探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的277例高龄二胎剖宫产产妇的临床资料,依据所有产妇的子宫瘢痕愈合情况分为子宫瘢痕愈合良好(GHUI)组204例和PHUI组73例,经单因素分析后采用Logistic回归分析高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的影响因素,构建Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)进行临床应用性验证。结果 经单因素分析结果显示,年龄、孕期增重、贫血、既往剖宫产史、子宫位置、手术时机、术者年资、切口与宫颈内口距离、胎膜早破、羊水污染、术后感染是高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的影响因素(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄、贫血、既往剖宫产史、子宫位置、手术时机、切口与宫颈内口距离、胎膜早破、羊水污染、术后感染是高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的独立影响因素(P<0.05);根据Logistic回归方程构建高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的Nomograms预测模型,经检验,该模型C-index为0.921,校准度为0.873,预测高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的AUC为0.868 (95%CI:0.822~0.916),敏感度为84.93%,特异度为70.10%;且经临床验证,该模型预测高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的AUC为0.885 (95%CI:0.825~0.949),敏感度为85.29%,特异度为77.66%。结论 基于年龄、贫血、既往剖宫产史、子宫位置、手术时机、切口与宫颈内口距离、胎膜早破、羊水污染、术后感染等临床资料构建高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的预测模型具有可行性,且其预测价值高,临床应用性可靠。

二胎产妇的产后抑郁发生现状调查及其高危因素分析

目的 分析调查二胎产妇的产后抑郁发生现状及其高危因素。方法 选取2022年7月至2023年6月我院收治的发生产后抑郁的90例二胎产妇作为发生组,选取同期未发生产后抑郁的二胎产妇90例作为未发生组。均收集2组产妇的年龄、体重指数(Body mass index,BMI)、文化水平、家庭年收入、工作状况、婚姻状态、分娩方式、新生儿性别、新生儿喂养方式、新生儿出生低体重、妊娠合并症、产前抑郁、婆媳关系、睡眠障碍、夫妻关系、丈夫参与照顾新生儿等资料,调查分析二胎产妇的产后抑郁发生现状及其高危因素。结果 文化水平、家庭年收入、新生儿喂养方式、新生儿出生低体重、妊娠合并症、孕期宣教、产前抑郁、睡眠障碍、夫妻关系、丈夫参与照顾新生儿是影响二胎产妇发生产后抑郁的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示,文化水平低、家庭年收入低、非母乳喂养、新生儿出生低体重、存在妊娠合并症、无孕期宣教、产前抑郁、睡眠障碍、夫妻关系不好、丈夫几乎不参与照顾新生儿是二胎产妇发生产后抑郁的高危因素(P<0.05)。结论 二胎产妇发生产后抑郁的影响因素复杂,文化水平低、家庭年收入低、新生儿喂养方式等均是导致产后抑郁的高危因素,临床应针对相关危险因素采取针对性干预,加强心理指导,改善产妇抑郁症状。

社区适龄在职女职工二胎生育意愿的影响因素分析

目的:探究社区适龄在职女职工二胎生育意愿的影响因素。方法:选2022.01~2024.04期间重庆市各主城区社区辖区内165名适龄在职女职工为研究对象,调查其二胎生育意愿,收集其一般资料并访谈统计其二胎生育意愿原因,分析其二胎生育意愿影响因素。结果:165名在职女职工中,84名不愿意生育二胎,占比为50.91%;经单因素分析显示,年龄、文化水平、家庭人均月收入、一胎后产后抑郁、养育成本、身材改变、配偶家庭角色、对工作影响、心理弹性量表(CD-RISC-10)评分为社区适龄在职女职工二胎生育意愿影响因素(P P P < 0.05)。结论:年龄、文化水平、儿童养育成本、工作、配偶家庭角色、一胎产后抑郁及心理弹性水平均会影响社区适龄在职女职工二胎生育意愿,建议在降低儿童养育成本等政策的基础上,重视对女性及其配偶心理层面干预,减轻其生育二胎心理负担。

二胎产妇产褥期疲乏现状及影响因素分析

目的:分析二胎产妇产褥期疲乏现状及影响因素。方法:通过横断面研究,采用便利抽样法,选取2023年1月—11月某医院产科收治的290例二胎产妇为研究对象。采用一般资料调查表、疲乏量表、Wong-Baker面部表情量表、爱丁堡产后抑郁量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分析二胎产妇产褥期疲乏的影响因素。结果:290例二胎产妇产褥期疲乏得分为(8.17±2.36)分,其中,有275例二胎产妇产褥期得分≥3分,二胎产妇产褥期疲乏的发生率为94.82%。单因素分析结果显示,不同分娩方式、喂养方式、产褥期并发症、近1周夜间醒来次数的二胎产妇产褥期疲乏得分比较差异均有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析结果显示,290例二胎产妇产褥期疲乏程度与疼痛程度、产后抑郁水平和PSQI得分均呈正相关(r值分别为0.428,0.453,0.549,均P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,分娩方式、近1周夜间醒来次数、疼痛程度、产后抑郁水平、睡眠质量是二胎产妇产褥期疲乏的主要影响因素(均P<0.05),变量共同解释了二胎产妇产褥期疲乏总变异的51.8%。结论:二胎产妇产褥期疲乏普遍存在,且处于中等偏高水平,提示医护人员应重点关注剖宫产、夜间醒来次数多、疼痛程度明显、存在产后抑郁和睡眠质量差的产妇,定期为二胎产妇开展孕期健康教育讲座,讲解孕期生理变化、育儿照护措施、疼痛管理、心理健康和睡眠管理等方面的知识,帮助其更好地应对孕期的各种问题,以减轻疲乏。

高龄二胎孕妇心理一致感的影响因素分析

目的调查分析高龄二胎孕妇的心理一致感评分及其相关影响因素。方法收集2017年10月至2021年5月我院妇产科收治的842例高龄二胎孕妇的临床资料,通过一般资料问卷、心理一致感量表(SCO-13)进行调查,分析高龄二胎孕妇心理一致感的影响因素。结果842例不同孕周高龄二胎孕妇的SCO-13评分为(58.22±6.18)分。单因素分析发现,不同SCO-13评分高龄二胎孕妇的年龄、体质量、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、计划妊娠、孕周比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥40岁、体质量≥60 kg、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、孕早期为影响高龄二胎孕妇SCO-13评分的危险因素,而有妊娠计划为影响高龄二胎孕妇SCO-13评分的保护因素(P<0.05)。结论高龄二胎孕妇心理一致感处于较低水平,年龄、体质量、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、孕周、妊娠计划均为其影响因素。为提高心理一致感水平,临床可根据相关影响因素对高龄二胎孕妇进行针对性干预。

D-二聚体、Fib及孕酮在预测孕早期先兆流产保胎结局的价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)及孕酮(Progesterone,P)在预测孕早期先兆流产保胎结局的价值。方法选取2022年1月至2023年9月医院收治的200例先兆流产孕妇,均接受保胎治疗,且在保胎治疗前接受实验室指标检查,随访孕妇的保胎结局,根据结果分为失败组与成功组,比较失败组与成功组患者的基线资料与实验室指标,重点分析D-D、Fib、P预测孕早期先兆流产保胎结局的价值。结果200例先兆流产孕妇中有62例保胎失败,占比31.00%(62/200);失败组D-D、Fib水平比成功组高,P水平比成功组低,有统计学差异(P<0.05),组间其他资料比较,无同统计学差异(P>0.05);经回归分析发现,D-D、Fib过表达均是孕早期先兆流产保胎结局的风险因子(OR>1,P<0.05),P水平过表达为孕早期先兆流产保胎结局的保护因子(OR<1,P<0.05);绘制受试者工作曲线(Receiver Operating Curve,ROC),结果显示,D-D、Fib、P预测孕早期先兆流产保胎失败的AUC均>0.70,预测价值理想。结论D-D、Fib、P在预测孕早期先兆流产保胎失败价值理想,随着D-D、Fib水平升高,P水平降低,孕早期先兆流产孕妇保胎失败风险升高。

氯吡格雷联合通心络胶囊对STEMI病人PCI术后慢血流及胎球蛋白A、D-二聚体的影响

目的:探讨氯吡格雷联合通心络胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后慢血流及胎球蛋白A(AHSG)、D-二聚体的影响。方法:前瞻性选取2019年1月—2021年12月在邢台市第三医院心内科急诊行PCI的STEMI病人126例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例。对照组接受氯吡格雷治疗,观察组接受氯吡格雷联合通心络胶囊治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白T(cTnT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、AHSG、D-二聚体水平变化,观察并比较两组慢血流及心肌灌注不足发生率。结果:治疗后,对照组总有效率为84.13%,观察组总有效率为96.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CK-MB、LDH、cTnT、IL-6、TNF-α及CRP水平均明显低于治疗前,且观察组CK-MB、LDH、cTnT、IL-6、TNF-α及CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AHSG与D-二聚体水平高于对照组(P<0.05)。两组慢血流发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组心肌灌注不足发生率低于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合通心络胶囊治疗急性STEMI行PCI术后病人,可明显减轻心肌受损,抑制心肌炎症,降低冠状动脉阻力,促进斑块稳定及血栓溶解。

二胎

第一胎是男孩,对于第二胎就没有太着急。不过,经过深思熟虑之后,男人和女人终于下定要二胎的决心。男人说,该要孩子了,怎么也得让大孩子有个伴儿,一个孩子太孤单。女人也点点头跟着说,是该要了,闺女儿子都要,同意了。两人掰着手指算算,都是已过了37岁的人了,现在也不小了,就是今年怀上孩子,再生下来都已经过38岁了,这个年龄对于女人来说也算是高龄产妇了。

“望子成龙”与“缺憾环境”:农村二胎家庭对大孩教养期待与实践的个案研究

本研究采用个案法,通过访谈与非参与式观察探讨农村二胎家庭对大孩的教养期待与教育实践。研究发现:父母对大孩学业上有高期待,教育资源向其倾斜,但难以提供有效的实际支持,生活中对其严格要求但并没有给予其良好习惯养成训练;情感上偏向二孩,同胞关系协调差,导致大孩无所适从;家庭矛盾重重,养育者很少关注大孩的内心情感需求。探寻其背后的原因,发现农村家庭三代同堂的复杂家庭结构、养育者们(祖辈和父辈)有限的文化水平、相对局限的视野,以及捉襟见肘的经济条件等共同构成了有缺憾的养育环境,这些使得对大孩“望子成龙”的期待仅止步为美好愿景,难以在现实中有效推进。

地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗高龄二胎先兆流产临床效果

目的 探讨高龄二胎先兆流产采取地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗的效果。方法 选取2022年1—12月本院收治的80例高龄二胎先兆流产患者,随机将其分为2组,对照组采用地屈孕酮治疗,研究组在此基础上加以固肾安胎丸治疗,比较两组保胎效果、治疗前后β-hCG、E2以及妊娠结局、药物不良反应。结果 研究组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗前血清β-hCG、E2无差异(P>0.05);治疗后研究组更高(P<0.05)。研究组不良妊娠率低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率两组无差异(P>0.05)。结论 对于高龄二胎先兆流产患者,采取地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗不仅效果显著,还可对患者激素水平、妊娠结局进行改善,同时该方案不良反应少,安全性高。

二胎家庭中次子女对长子女的心理和行为影响研究

在三孩政策的推动下,多子女家庭的数量有所增加。研究表明,次子女的出生会对长子女的认知、情绪、行为以及社交方面产生影响。为了帮助长子女更好地接纳次子女,并排解可能产生的心理问题,本文提出了应对策略。父母应在教育公平、孕前沟通、关注度分配以及形成教育合力等方面进行改善。长子女则应在理解家庭的含义、增强共情能力、及时沟通、合理发泄情绪、培养同胞情谊以及提高自尊心等方面进行改进。

剖宫产后,多久可以要二胎

@张小丸子:我半年前做了剖宫产,有要二胎的打算。请问间隔多久比较合适呢?再次怀孕需要注意什么?@柯大夫:一般建议剖宫产的女性2年后再怀孕。主要是因为:剖宫产给子宫肌壁留下了手术瘢痕,需要充分的时间愈合、修复,不然,再次怀孕时,随着胎儿的发育,子宫不断增大,孕晚期或分娩时可能破裂大出血,威胁母婴安全。

巧妙的娩出胎头手法在二次剖宫产术中的临床应用观察

目的探究巧妙的娩出胎头手法在二次剖宫产术中的临床应用效果。方法选取本院行二次剖宫产的产妇术中发现子宫疤痕挛缩及弹性差的280例产妇为研究对象,按照分娩先后顺序,取先分娩的140例产妇设为对照组,后分娩的140例产妇设为研究组。对照组予以常规手指娩出手法,研究组予以巧妙的娩出胎头手法,比较两组手术情况、不良事件发生率及生活质量评分。结果研究组胎头娩出时间、手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。研究组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论巧妙的娩出胎头手法在二次剖宫产术中的临床应用效果显著,可以有效避免子宫切口撕裂、膀胱破裂等情况,降低术中出血量的同时提升产妇生活质量,值得进一步推广。

二胎生育对女性就业和工作时间的动态影响——基于事件研究法的分析

与一胎生育相比,二胎生育使女性面临的工作-家庭矛盾表现得更为突出。二胎生育不仅会在一胎抚养的基础上进一步挤占女性的闲暇时间和工作时间,使女性丧失大量就业机会,而且可能导致就业女性丢失工作。本文基于中国家庭追踪调查(CFPS)数据,应用事件研究法分析二胎生育对女性就业和工作时间的影响。研究结论表明:二胎生育使女性就业概率明显下降,但随着时间的推移,负向影响程度降低;二胎生育对低教育程度女性工作时间有负向影响,但对中高教育程度女性工作时间的影响不显著;与一胎生育相比,女性不愿意为二胎生育付出更多的就业机会成本,而是通过减少工作时间来应对;二胎生育对年龄较大女性的负向影响持续时间可能更长;工作灵活性的提高使二胎生育对女性工作时间的负向影响增加,对就业的负向影响减小。因此,政府部门可以通过保留工作岗位,提高工作时间灵活性,降低二胎生育给女性带来的失业风险;通过提供就业服务,加快因生育失业的女性回归劳动力市场的速度,减少二胎生育对女性就业负向影响的持续时间;同时通过加强社会宣传和引导,平衡家庭内部育儿分工,降低女性育儿负担;通过加强生育保障服务促进有二胎生育意愿的女性尽早生育。这些措施均有助于降低生育对女性就业带来的负向影响,促进女性身心健康发展。

二胎产妇产后抑郁的影响因素分析以及决策树预测模型构建

目的通过对二胎产妇产后抑郁影响因素进行分析,构建二胎产妇产后抑郁决策树预测模型,为临床二胎产妇产后抑郁干预提供可靠依据。方法随机选取2021年3月至2022年3月在安庆地区医院生产且符合条件的375名二胎产妇为研究对象,自制一般问卷调查产后抑郁影响因素,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查产后抑郁情况,通过Lasso回归、多元线性回归分析筛出二胎产妇产后抑郁影响因素并构建二胎产妇产后抑郁决策树预测模型。结果375名二胎产妇产后抑郁检出率为17.87%;Lasso回归、多元线性回归分析显示居住地、文化程度、新生儿性别满意度、新生儿健康状况、规范产检、妊娠合并症以及分娩时间为二胎产妇产后抑郁的影响因素(P<0.05);二胎产妇产后抑郁决策树模型准确率为92.80%,ROC曲线下面积为0.969。结论二胎产妇产后抑郁发生率高,影响因素多且复杂;决策树模型预测二胎产妇产后抑郁整体准确度高,具有临床应用价值。

二胎产妇产后抑郁研究进展

产后抑郁不仅会影响到产妇的身心健康,还会严重危害社会、家庭和新生儿。以往针对产后抑郁症的研究群体主要为一胎产妇,但二胎政策开放以来,二胎产妇将是一个不容忽视的群体。二胎产妇产后抑郁与一胎产妇是否有明显区别,本文分别从二胎产妇产后抑郁的检出率、影响因素及干预措施三个方面进行了综述。