“把住些把不住的事体”——评刘亮程散文集《我的孤独在人群中》

2023年,著名散文家刘亮程出版了散文集《我的孤独在人群中》,他延续了《一个人的村庄》《在新疆》等散文集中对新疆地区村庄的书写主题,作者在“一个人自言自语”中准确地“把住”了孤独、“慢”哲学、记忆等“把不住的事体”,完成了对新疆村庄自然万物的赋形与赋魅,也建构出独具艺术魅力的“村庄”文学世界。

脑卒中高危人群发病风险感知研究进展

从风险感知概念、脑卒中高危人群风险感知评估工具、研究现状等方面进行综述,以分析风险感知对脑卒中高危人群的影响,旨在为国内外开展相关研究提供参考依据。

基于八段锦的联合健康管理模式对脑卒中高危人群的影响

目的探讨基于八段锦的联合健康管理模式对脑卒中高危人群的干预效果。方法选择2021年10月—2022年11月入住南阳市第一人民医院且《“中风”危险评分卡》筛查为脑卒中高危人群的患者90例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于八段锦的健康管理干预措施,干预时间为6周,分别在住院第二天时及干预出院1月后复查时,观察比较两组患者护理干预前后脑卒中可干预危险因素控制情况、临床指标变化及患者生活质量。结果观察组中高危人群可干预危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、房颤、BMI>28 kg/m^(2)、吸烟及缺乏运动等)数据均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组脑卒中高危人群临床指标SBP(mm Hg)、DBP(mm Hg)、HbA_(lC)(%)、LDL-C(nmol/L)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组脑卒中高危人群生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感功能(RE)等生活质量指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中高危人群在采取基于八段锦的健康管理干预措施后,能够改善脑卒中高危人群临床指标和可控制高危因素,规范脑卒中高危人群的行为习惯,提高脑卒中高危人群生活质量,对于脑卒中高危人群脑卒中预防有重要的价值。

基于临床基线特征与颈动脉超声参数构建脑卒中高危人群颈动脉易损斑块模型

背景:研究表明,颈动脉斑块的易损性和弹性与斑块内新生血管的存在及形成程度有关。超声作为筛查和评价颈动脉易损斑块的首选检查手段,具有无创、操作便捷、可重复性高和无辐射等的特点。目的:基于临床基线特征与颈动脉超声参数,探讨脑卒中高危人群颈动脉易损斑块的影响因素,基于独立危险因素构建并验证风险列线图(Nomogram)预测模型。方法:回顾性选取2021年11月到2023年11月于抚州市第一人民医院行脑卒中筛查确定为脑卒中高危人群的180例患者作为研究对象,将180例患者按7∶3比例分为建模集(n=126)和验证集(n=54),根据颈动脉超声检查结果将建模集研究对象分为易损斑块组(n=54)和非易损斑块组(n=72)。通过多因素Logistic回归得出独立危险因素,构建Nomogram模型,并使用R语言绘制决策曲线以评估模型的临床效益。采用受试者工作特征曲线和校准曲线检验模型的预测效能,同时分析验证集的病例数据进行外部验证。结果与结论:①多因素Logistic回归结果显示,年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值、颈动脉斑块数量、尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/肌酐均与脑卒中高危人群颈动脉易损斑块有关(P<0.05)。②构建的Nomogram模型受试者工作特征曲线下面积为0.917,灵敏度和特异度分别为79.6%和91.7%;决策曲线结果显示,该模型的潜在临床获益可观,可用性较高;校准曲线结果提示,模型具备较好的预测准确性;验证集结果显示,模型的外部预测性能良好。③结果说明,脑卒中高危人群颈动脉易损斑块受年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值等因素影响,基于各独立危险因素构建的风险Nomogram预测模型的预测性能良好,可为临床上治疗此类高危人群提供有力的参考依据。

游戏体验式健康教育模式对脑卒中高危人群影响的研究

目的:探讨游戏体验式健康教育模式对脑卒中高危人群影响的研究。方法:选取2022年01月~2022年12月在我院住院《“中风”危险评分卡》筛查为脑卒中高危人群的患者92例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予游戏体验式健康教育,干预时间为2周,采用脑卒中健康知识问卷、健康信念模型量表及满意度调查量表,比较干预前后2组患者脑卒中防治知识、健康信念及满意度得分。结果:患者脑卒中防治知识、健康理念水平及满意度,观察组高于对照组(P < 0.05)。结论:游戏体验式健康教育模式可有效提高脑卒中高危人群脑卒中防治知识和健康信念水平,增强了对维护自身健康的信心和满意度。

17家省级血液中心献血人群特征回顾性分析

目的统计2017—2022年全国17家省级血液中心献血人群基本特征参数,分析不同年度间献血人群参数变化,为持续完善采血预案提供参考。方法选取我国内地采供血机构执业比对工作组甲组成员单位中17家省级血液中心,将2017—2019年设为对照组,2020—2022年设为观察组,采用F检验和χ^(2)检验,对两组数据的15个献血人群参数进行对比分析。结果结果显示:10个参数变化较大(占比66.7%),即年轻初次献血者(18~24岁)比例、初次献血者(≥25岁)比例、初次献血者占全部献血者的比例、年轻献血者(18~24岁)参加率、献血者基数变化趋势、献血者流失比例、延迟献血率、年度固定献血者数量、前来参加献血的人数、完成捐献的献血者人次数等。结论2017—2022年,我国17家省级血液中心献血人群具有初次献血者占全部献血者的比例高、流失比例高、献血者全面参与率低等特征,较往年有一定延续关系,其中献血者基数变化趋势、延迟献血率等参数变化较大,不同地区呈现特征互有差异。

住院脑卒中高危人群实施健康管理的效果评价

目的:评估住院脑卒中高危人群实施健康管理的效果。方法:选取2022年1—12月某院收治的365例脑卒中高危患者为研究对象,依据时间顺序分为2组,将2022年1—6月的186例作为对照组,7—12月的179例作为管理组。对照组予以常规住院护理,管理组实施脑卒中相关健康管理。比较2组患者脑卒中相关认知、治疗依从性、健康行为评分及相关机体指标(收缩压、舒张压、血糖)。结果:管理后,管理组疾病、高危因素、预防认知评分[(4.72±0.24)分、(4.66±0.27)分、(4.59±0.35)分]高于对照组[(3.39±0.51)分、(3.18±0.49)分、(3.43±0.41)分](P<0.05);治疗依从性与健康行为评分[(28.25±1.70)分、(27.53±1.87)分]高于对照组[(23.13±2.21)分、(21.13±2.03)分](P<0.05);收缩压、舒张压、血糖水平[(120.01±4.11)mmHg、(80.12±2.02)mmHg、(5.09±0.40)mmol/L]低于对照组[(126.43±4.77)mmHg、(83.49±2.08)mmHg、(5.55±0.46)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:住院脑卒中高危患者实施健康管理有利于增强患者疾病认知及依从性,优化日常健康行为及自身机体指标。

宜宾市城乡人群脑卒中危险因素的暴露水平分析

目的了解宜宾市40岁以上城乡常住居民的脑卒中患病情况及城乡之间脑卒中危险因素暴露水平的差异,为脑卒中的预防制定合适的防控措施提供依据。方法凭借国家卫生健康委员会脑卒中防治工程项目,对宜宾市2个抽样选中的乡镇/社区中40岁以上常住居民开展脑卒中调查问卷、查体及辅助检查,应用SPSS22.0软件进行数据分析,包括一般性描述分析和单因素χ^(2)检验。结果本次研究共调查40岁及以上常住居民4621例,脑卒中患者112例,患病率为2.42%。其中,城市人群中高危人群576例,中危人群778例,均显著高于乡镇人群,而城市人群中既往有脑卒中病史69例,也显著多于乡镇人群。宜宾市城市地区脑卒中危险因素暴露水平前3位依次为高血压、血脂异常、运动缺乏。宜宾市乡镇地区脑卒中危险因素暴露水平前3位依次为血脂异常、高血压、吸烟史。结论宜宾市脑卒中患病率和省内水平相似,但城乡人群之间的危险因素暴露水平存在差异,城乡共同主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、运动缺乏和脑卒中家族史等。

老年缺血性脑卒中高危人群常规颈部血管超声筛查及影响因素分析

目的 探讨老年缺血性脑卒中高危人群常规颈部血管超声筛查情况及影响因素。方法 选取150例老年缺血性脑卒中患者,均接受颈部血管超声检查,颈动脉斑块形成情况及颈动脉狭窄程度分为明显狭窄组与非明显狭窄组,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响老年缺血性脑卒中高危人群颈动脉狭窄程度的相关因素。结果 150例患者颈部血管超声筛查均检出斑块,其超声特征表现为斑块数量多发、斑块位置为双侧、斑块性质为混合斑块,其中61例检出颈动脉狭窄率≥30%为明显狭窄,纳入明显狭窄组,89例检出颈动脉狭窄率<30%,为非明显狭窄,纳入非明显狭窄组;明显狭窄组缺血性脑卒中危险因素数量≥5个、高盐饮食、受教育程度初中及以下、未定期体检占比高于非明显狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);基于上述可能的因素建立Logistic回归模型结果显示,缺血性脑卒中危险因素≥5个、高盐饮食、受教育程度初中及以下、未定期体检均为老年缺血性脑卒中高危人群颈动脉明显狭窄的危险因素(P<0.05)。结论 常规颈部血管超声检查有利于早明确老年缺血性脑卒中高危人群颈动脉狭窄程度。

卒中高危人群血脂管理的最佳证据总结

目的总结卒中高危人群血脂管理的最佳证据,为管理其血脂提供循证依据。方法系统检索国内外相关数据库及协会网站中关于卒中高危人群血脂管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、推荐实践、专家共识/建议、系统评价、meta分析,检索时限为建库至2023年4月15日。结果研究最终纳入20篇文献,其中4篇临床决策、11篇指南、2篇证据总结、2篇专家共识、1篇meta分析,形成血脂异常筛查与评估、血脂控制目标、生活方式干预、调脂药物干预、针灸干预、转诊、提高依从性、随访与监测8个主题35条证据。结论卒中高危人群血脂管理的最佳证据,为规范管理卒中高危人群血脂的临床实践提供了相应的循证依据,建议应用证据时,综合考虑实际情况来完成证据实践转化。

住院患者脑卒中高危人群中医体质的研究

目的 分析住院治疗脑卒中高危人群中医体质特点,为临床诊疗提供依据。方法 纳入2021年7月至2023年6月于本院住院治疗的脑卒中高危患者。对比不同性别(男性、女性)、不同年龄(<60岁,≥60岁)、不同类型(缺血性、出血性)住院脑卒中高危人群的中医体质差异。结果 共纳入774例脑卒中高危患者,男494例,女280例;<60岁181例,≥60岁593例;缺血性431例,出血性22例。不同性别患者中,平和质、气虚质、痰湿质、血瘀质比例对比,有统计学差异(P <0.05)。男性患者中,气虚质占比最高,无平和质;女性患者中,痰湿质及阴虚质占比较高,无血瘀质。不同年龄段患者中,气虚质、痰湿质比例对比,有统计学差异(P <0.05)。年龄<60岁患者中,痰湿质及阴虚质占比较高,无平和质;年龄≥60岁患者中,气虚质占比最高。不同脑卒中类型患者中,气虚质、阴虚质比例对比,有统计学差异(P <0.05)。缺血性脑卒中患者中,气虚质占比最高;出血性脑卒中患者中,阴虚质占比最高。结论 住院脑卒中高危人群中,年龄、性别及疾病类型不同,中医体质上也存在一定的差异。

脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化现状及危险因素分析

目的了解青岛市城阳区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化流行状况及危险因素暴露情况。方法采用整群抽样的方法,于2023年3月至8月对青岛市城阳区40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,筛选出脑卒中高危人群,分析发生颈动脉粥样硬化的影响因素。结果筛查出的891例脑卒中高危人群中,有530例患颈动脉粥样硬化,检出率为59.5%,其中颈动脉内中膜增厚组61例,占6.8%,斑块组469例,占52.6%。单因素分析结果显示,年龄、高血压、饮食偏荤偏咸、果蔬摄入偏少、糖尿病、吸烟、既往脑卒中病史与颈动脉粥样硬化相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄50~<60岁(β=0.911,OR=2.486,95%CI:1.009~6.121),60~<70岁(β=1.239,OR=3.453,95%CI:1.417~8.414),70~<80岁(β=1.333,OR=3.794,95%CI:1.552~9.273),≥80岁(β=1.557,OR=4.742,95%CI:1.682~13.372);既往脑卒中病史(β=0.627,OR=1.872,95%CI:1.153~3.038);高血压(β=0.528,OR=1.695,95%CI:1.071~2.683);糖尿病(β=0.442,OR=1.556,95%CI:1.168~2.072)、吸烟(β=0.351,OR=1.421,95%CI:1.009~2.002)是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05)。结论青岛市城阳区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化检出率较高,颈动脉粥样硬化是多种因素作用的结果,应对脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化患者进行有针对性的、多因素的干预和治疗。

临朐县农村社区脑卒中高危人群现况调查及危险因素暴露情况分析

目的:通过开展社区居民脑卒中高危人群随访工作,了解山东省潍坊市临朐县某农村社区脑卒中高危人群危险因素暴露情况,为临朐县脑卒中防控提供科学依据。方法:对临朐县沂山风景区管委会既往筛查出的377例脑卒中高危人群开展随访工作,随访内容包括生活方式、既往病史及控制情况等。结果:共随访脑卒中高危人群237例,随访率为62.86%,危险因素暴露率从高到低分别为高血压、饮酒、超重或肥胖、血脂异常、糖尿病、吸烟、缺乏锻炼、房颤或瓣膜病。237例脑卒中高危人群中,同型半胱氨酸升高49例(20.7%),其中男性31例,女性18例;超声检出颈动脉粥样硬化斑块50例,颈总动脉内中膜厚度增厚123例。结论:高血压、饮酒、超重或肥胖、血脂异常、糖尿病、吸烟为影响临朐县农村社区居民脑卒中发病的主要危险因素,建议农村社区将颈动脉超声及同型半胱氨酸检查纳入基本公共卫生老年人查体项目,提高干预效率,降低疾病风险,保障居民身体健康。

国内外脑卒中高危人群相关研究的可视化分析

目的对脑卒中高危人群相关研究现状进行可视化分析,探讨研究热点及未来研究趋势。方法检索建库至2023年4月中国知网(CNKI)和Web of Science核心数据库中脑卒中高危人群相关文献,利用CiteSpace6.2软件从文章作者、机构、国家、关键词等方面进行知识图谱分析。结果共纳入1479篇文献,其中中文1169篇,英文310篇。除主题相关关键词外,国内高频关键词有危险因素、筛查、高血压等。国外高频关键词有risk factors、cerebral infarction、atrial fibrillation等。结论脑卒中高危人群研究领域目前的研究热度较高,其中开发和利用脑卒中危险因素监测或预测工具,将研究方向从人群调查转变为个体预防健康管理值得未来关注。

温泉康养疗法对脑卒中高危人群血流动力学及睡眠影响研究

目的 探讨温泉康养疗法对脑卒中高危人群血流动力学及睡眠的影响。方法 选取参加郴州市第一人民医院2021年国家卫生健康委脑卒中防治工程脑血管病高危人群筛查并符合脑卒中高危人群标准的受试者34例,进行8周温泉水疗,对比水疗前后血脂、糖化血红蛋白、C反应蛋白、血沉、血液黏滞度和经颅多普勒各项指标的变化。结果 温泉水疗后,受试者总胆固醇和低密度脂蛋白降低(P<0.05),甘油三酯、糖化血红蛋白、C反应蛋白和血沉的差异无统计学意义(P>0.05)。温泉水疗可降低全血低切黏度、全血中切黏度和全血高切黏度(P<0.05),水疗前后血浆黏度水平差异无统计学意义(P>0.05)。与水疗前相比,受试者水疗后基底动脉平均峰值流速增加(P<0.05)。水疗前后受试者双侧大脑中动脉平均峰值流速、搏动指数和阻力指数,基底动脉搏动指数和阻力指数的差异无统计学意义(P>0.05)。水疗后受试者匹兹堡睡眠质量指数降低(P<0.05)。结论 温泉疗法可降低脑卒中高危人群血脂和血液黏滞度,提升基底动脉流速和改善睡眠,为脑血管病的防治提供新思路。

颈脑一体化彩色多普勒超声检查在脑卒中高危人群筛查中的应用价值分析

研究脑卒中高危人群筛查中颈脑一体化彩色多普勒超声检查在其中发挥的临床价值。方法 选取2023年1月~2023年12月入院接受检查的50例脑卒中高危患者为观察组,同时选择同时期的50例非脑卒中高危患者为对照组,均实施进行颈脑一体化彩色多普勒超声检查,比较影像学指标。结果 与对照组颈部血管检查结果比较,观察组斑块检出率与血管狭窄率均较高(P<0.05);与对照组颅内血管狭窄检出率相比,观察组颅内各部位检出率均较高(P<0.05);斑块性质比较中,观察组低回声、强回声、混合回声以及等回声检出率均比对照组高(P<0.05)。结论 颈脑一体化彩色多普勒超声检查能够发现颈部与颅内各部位血管狭窄、血管斑块情况,可准确筛查出脑卒中高危人群,为后续的防治提供更准确的依据。

粤北地区脑卒中高危人群筛查和干预项目患者满意度的影响因素分析

目的:分析粤北地区脑卒中高危人群筛查和干预项目患者满意度的影响因素,为粤北地区脑卒中高危人群筛查和干预工作提供理论指导。方法:通过问卷方式对粤北地区接受脑卒中高危人群筛查和干预的305例患者进行满意度调查,时间范围为2022年1月至2023年12月,主要内容包括患者基本情况、满意度评价内容。分析患者满意度分布情况,后采用多因素logistic回归模型分析患者满意度的影响因素。结果:305例患者中,满意组47例(18.22%),不满意组258例(81.78%)。两组患者在危害认知、医护人员态度、就医流程、住院健康教育方式、住院健康教育内容、就医环境、出院教育方式、出院教育内容、就医费用、随访方式、随访次数、复查的满意度方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,对危害认知低(OR=4.677,P=0.004)、对就医费用不满意(OR=3.673,P=0.009)是患者满意度的独立危险因素。结论:应充分关注患者对当前脑卒中高危人群筛查和干预项目满意度的影响因素,以危害认知、就医费用为发展导向,健全脑卒中高危人群筛查和干预项目服务体系,满足患者的诊疗服务。

脑卒中护理门诊的4C管理模式在脑梗死高危人群中的应用

目的分析脑卒中护理门诊的4C管理模式应用于脑梗死高危人群中的效果。方法以2021年1月至12月收治的73例脑梗死高危人群为对照组,以2022年1月至12月收治的75例脑梗死高危人群为4C管理组。对照组采用脑卒中护理门诊的常规延续护理模式,4C管理组在对照组基础上加用脑卒中护理门诊的4C管理模式。干预并随访6个月,调查脑梗死危险因素达标率,采用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)评估健康行为,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估自我护理能力。结果干预后,4C管理组的血压、血脂、血糖、运动能力、体质量指数等脑梗死危险因素达标率,健康责任、自我实现、营养、运动锻炼、人际关系、压力管理等健康行为评分,自护技能、自护责任感、健康知识水平、自我概念等自我护理能力评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组脑梗死高危人群管理期间脑梗死发生率高于4C管理组(P<0.05)。结论脑卒中护理门诊的4C管理模式可以显著改善脑梗死高危人群的危险因素达标率,能够提升健康行为及自我护理能力,预防脑梗死的发生。

经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中的价值分析

分析经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中的应用价值。方法 将82例脑卒中高危人群患者随机分为对照组(37例)和观察组(45例),分别采取彩色多普勒超声诊断和经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声诊断,对比两组诊断准确率。结果 观察组诊断准确率、敏感度、特异度、颈动脉内膜增厚检出率、斑块发生率高于对照组且漏诊率、误诊率低于对照组(P<0.05)。结论 经颅彩色多普勒超声配合彩色多普勒超声在脑卒中高危人群筛查中有较高应用价值,诊断准确率更高,建议临床应用。

欠发达地区卒中高危人群一体化健康管理模式对患者脑卒中防治知识认知和健康生活行为的影响

目的:探讨欠发达地区卒中高危人群一体化健康管理模式对患者脑卒中防治知识认知和健康生活行为的影响。方法:2020-01~2021-04以便利抽样法抽取我市3个乡镇6个自然行政村的脑卒中高危人群138例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各69例。对照组行传统的脑卒中高危人群健康管理干预,观察组在此基础上采取一体化健康管理模式干预。比较两组患者干预前后血压、胆固醇、脑卒中知识、健康行为、脑卒中发生率及其他疾病住院率。结果:干预后两组舒张压及收缩压均低于干预前,但观察组低于对照组(P<0.05)。干预后两组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显下降,但观察组低于对照组(P<0.05);干预后两组患者高密度脂蛋白水平均明显升高,但观察组高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者脑卒中知识及健康行为得分均明显升高,但观察组高于对照组(P<0.05)。观察组干预期间共发生3例(4.35%)脑卒中,低于对照组的10例(14.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间有2例(2.90%)观察组患者因其他疾病住院,与对照组的4例(5.80%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究采用的欠发达地区卒中高危人群一体化健康管理模式干预与传统健康管理相比可有效控制患者血压及血脂相关指标,提高患者脑卒中防治知识及健康行为得分,并可降低脑卒中发生率。