女性压力性尿失禁的非手术治疗方法临床应用进展

压力性尿失禁(SUI)是一种常见的女性盆底功能障碍,涉及神经源性、肌源性和结缔组织源性等多种发病机制。目前,SUI的非手术治疗包括行为治疗、盆底肌训练、子宫托、电刺激、功能性磁刺激、点阵CO_(2)激光治疗和干细胞治疗等。这些治疗方法各有特点,行为治疗、盆底肌训练和子宫托简便易行,但要求患者高依从性;电刺激、功能性磁刺激治疗和点阵CO_(2)激光治疗依赖于仪器设备,但见效快,疗效较为安全;干细胞治疗等新兴微创疗法因其有效性和减少患者痛苦的特点,正受到越来越多的关注。非手术治疗伴随着更少的并发症和更低的风险,是治疗SUI的首选,能够为患者提供更舒适和有效的治疗体验。

女性压力性尿失禁及手术治疗

什么是压力性尿失禁当女性患者在打喷嚏、咳嗽、大笑或体力劳动等腹压增高情况时,出现了尿液不自主从尿道漏出,也就是我们所说的“笑尿”的情况,这个症状在医学上称为女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)。有重大盆腔手术史、多次妊娠史、盆腔脏器脱垂病史的老年女性患者尤其多见。如果症状严重,手术治疗效果较好,注重功能锻炼,药物治疗可能有一定的效果,但是不良反应往往比较大,并且作用有限。常规药物为米托君口服,可以增加膀胱出口阻力,从而减少尿失禁的发生。

女性压力性尿失禁及手术治疗

什么是压力性尿失禁.当女性患者在打喷嚏、咳嗽、大笑或体力劳动等腹压增高情况时,出现了尿液不自主从尿道漏出,也就是我们所说的“笑尿”的情况,这个症状在医学上称为女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)。有重大盆腔手术史、多次妊娠史、盆腔脏器脱垂病史的老年女性患者尤其多见。如果症状严重,手术治疗效果较好,注重功能锻炼,药物治疗可能有一定的效果,但是不良反应往往比较大,并且作用有限。常规药物为米托君口服,可以增加膀胱出口阻力,从而减少尿失禁的发生。

保留近端尿道及无热前列腺切除策略在机器人辅助根治性前列腺切除术中的应用(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助下根治性前列腺切除术(RARP)中行保留近端尿道及无热切除策略对术后尿控恢复的临床价值。方法:回顾性分析2022年6月—2022年12月于南京医科大学第一附属医院行RARP的97例患者的临床资料,按是否进行保留近端尿道及无热前列腺切除将其分为试验组(n=39)和对照组(n=58)。试验组行保留近端尿道及无热前列腺切除,对照组未保留近端尿道并行电剪刀切除。所有患者随访6个月。比较两组患者尿控恢复情况,观察结局包括术后尿控时间、术后是否短期尿控及每日使用尿垫数量。结果:与对照组相比,试验组尿控恢复更快(P<0.001);试验组术后近期(1个月)尿控比例显著高于对照组(P<0.001)。试验组平均每日使用尿垫数显著少于对照组(P=0.001)。结论:在机器人辅助根治性前列腺切除术中采用保留近端尿道及无热切除技术,有助于患者术后尿路控制恢复和生活质量改善,值得临床推广。有必要进行更大样本量和更长随访期的进一步研究,以验证这些发现并确定该策略的长期效果。

女性压力性尿失禁的研究进展及展望

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是指在咳嗽、大笑、打喷嚏、剧烈运动等腹部压力突然增加,而膀胱逼尿肌未收缩的情况下出现的尿液不自主流出,多见于经产妇、高身体质量指数(body mass index, BMI)女性及围绝经期、绝经后高龄女性。流行病学显示,我国SUI在女性中的发病率为18.9%,随年龄增加而增加,在50~59岁达到高峰(28.2%),然后逐渐下降^([1])。

快速康复理念在女性压力性尿失禁患者围手术期的应用效果

目的分析快速康复理念在女性压力性尿失禁患者围手术期的应用效果。方法选取2020年9月至2022年9月南京市第一医院接收的90例女性压力性尿失禁患者,以随机抽签法将其分为干预组和对照组,每组各45例。对照组采用常规护理,干预组则采用快速康复理念护理,对比两组患者的康复效果和生活质量。结果护理后,干预组康复优良率(93.33%)高于对照组(75.56%)(P<0.05);干预组生活质量总分高于对照组(P<0.05)。结论女性压力性尿失禁患者采用快速康复理念护理能够有效改善其临床症状,提高生活质量,有较高的临床应用价值。

盆底重建术后泌尿道网片/吊带暴露的手术处理——单中心经验

目的对盆底重建术后网片/吊带泌尿道暴露的手术干预方法及长期治疗结局进行分析探讨。方法对2011年11月—2020年9月四川大学华西医院泌尿外科收治的因经阴道盆底重建术后网片或吊带发生泌尿道暴露再次接受手术治疗的9例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其一般临床特点,再次手术方式及治疗结局。结果9例患者的中位年龄为53(39~73)岁,身体质量指数中位数为23.0(19.5~27.3)。6例患者既往因盆腔脏器脱垂接受经阴道网片植入术而于术后发生网片暴露,其中3例患者接受经阴道部分网片切除术、3例接受膀胱镜下钬激光消融手术。另外3例患者既往因尿失禁接受无张力尿道中段悬吊术而于术后发生吊带暴露,其中2例接受膀胱镜下部分网片切除术治疗,1例接受膀胱镜下钬激光消融手术治疗。9例患者的中位随访时间为69(16~121)个月。截至末次随访时所有患者均未再次发生网片暴露。结论经阴道途径及经尿道途径的网片/吊带切除术均是治疗盆底重建术后泌尿道网片/吊带暴露的有效手术方法。

女性压力性尿失禁治疗研究进展

女性压力性尿失禁在我国发病率较高,且呈上升趋势,严重影响患者日常生活质量。本文详细讨论了女性压力性尿失禁治疗领域的最新进展,对目前临床上应用较广泛的保守治疗及手术治疗方法进行了详细阐述,着重介绍了不同治疗方案的原理、临床应用现状、有效率及相关并发症。同时,本文还探讨了新兴技术在女性压力性尿失禁领域的研究新进展,以期为该病的临床治疗提供更多的选择及研究思路。

女性压力性尿失禁的研究进展

压力性尿失禁(SUI)在成年女性中发病率高,可对患者生活造成严重影响。文章通过检索文献资料、查阅期刊,概括归纳女性SUI的影响因素和治疗方案,总结目前国内外关于女性SUI的研究进展,比较得出各种治疗方案的利弊,为科研及临床工作提供参考。

女性压力性尿失禁的非手术治疗研究进展

压力性尿失禁是女性妊娠及分娩后的常见病和多发病,对女性的身心健康和生活质量有着严重的影响。压力性尿失禁的非手术治疗方式多种多样,该文针对压力性尿失禁的非手术治疗进展进行总结和综述。

盆底重建术联合抗尿失禁手术对盆腔器官脱垂合并隐匿性尿失禁患者的临床效果研究

目的 探究盆底重建术联合抗尿失禁手术对盆腔器官脱垂(POP)合并隐匿性压力性尿失禁(OSUI)患者的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月本院收治的80例POP合并OSUI患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用单纯盆底重建术治疗,观察组采用盆底重建联合抗SUI手术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生率;随访1年,比较两组POP复发率、再发SUI发生率;于术前、术后6个月,比较两组尿动力学[最大尿流率(Qmax)、最大逼尿肌压力(Pdetmax)、残余尿量]、盆底功能[盆底功能障碍问卷(PFDI-20)]。结果 观察组手术用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他手术指标、POP复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组PFDI-20评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组残余尿量均少于术前,Qmax、Pdetmax均高于术前,且观察组残余尿路显著少于对照组,Qmax、Pdetmax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,SUI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底重建术联合抗尿失禁手术治疗POP合并OSUI,能够改善患者术后尿动力学,减少并发症,降低SUI发生率。

经尿道前列腺增生手术后尿失禁的研究进展

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电切术和激光剜除术是目前治疗BPH的标准术式,然而,术后有一定比例的患者会并发短期或长期尿失禁,影响其生活质量。术前患有逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO)或膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)、糖尿病、前列腺体积增大、膜性尿道长度(membranous urethral length,MUL)短、肥胖、括约肌损伤等因素可能增加术后尿失禁的发生风险。尿流动力学(urodynamics,UDS)检查是目前评估术后尿失禁原因的重要手段。药物治疗、盆底运动和电刺激有助于提高术后尿失禁的治愈率。手术治疗如膀胱内注射肉毒杆菌毒素-A(BYX-A)、可调式吊带系统、可调节植入球囊、人工尿道括约肌等可以缓解术后尿失禁,但需要进一步研究验证其治疗效果。

女性压力性尿失禁的治疗研究进展

压力性尿失禁(SUI)主要表现为跑步、跳跃、咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增高时,出现不自主的尿液自尿道外口渗漏,属于中医“小便不禁”“遗尿”“遗溺”“膀胱咳”等范畴。有研究表明^([1]),全球青年女性SUI的患病率为20%~30%,老年女性可达到40%;而我国成年女性SUI患病率达18.9%^([2]),SUI患者心理和生理功能常因病情受到影响,严重者甚至会出现社交功能障碍。SUI的发病机制尚不明确,有学者认为产科阴道外伤、会阴切开术等是其主要的危险因素,也有学者认为SUI与年龄、肥胖等因素有关。

针灸治疗女性压力性尿失禁临床研究进展

压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)是指在喷嚏、咳嗽、大笑等活动导致腹压增高时,出现不自主的尿液自尿道口漏出;尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。无排尿困难、尿急、尿频等伴随症状[1]。其致病因素较复杂,高龄、分娩时胎儿过重、第二产程过长、肥胖、尿道和阴道手术等是致使其发病的高危因素[2]。属中医“小便不禁”、“遗尿”范畴。流行病学调查显示,中国成年女性SUI的患病率高达18.9%,且随着产妇年龄的逐渐增加,其发病率随之上升[3]。SUI虽不重至威胁生命,但因其疾病相关症状、并发症等,易使患者出现羞愧、自卑等不良情绪,对其心理、精神、社交方面造成严重危害,影响患者的正常生活[4]。故将近几年针灸治疗压力性尿失禁的文献进行归纳总结,以便医者从中获取治疗经验,为临床提供参考。

中老年女性发生压力性尿失禁的危险因素

目的探讨中老年女性发生压力性尿失禁(SUI)的相关危险因素。方法选择2019年1月至2021年12月就诊于抚州市中医医院妇科的90例中老年SUI患者为试验组,选择同期90例未患SUI的中老年患者为对照组。收集两组资料,分析中老年女性发生SUI的相关危险因素。结果单因素分析显示,试验组年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m^(2)、绝经、产次≥2次、体力劳动者、盆腔手术史、便秘、尿路感染的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组文化程度、孕次、合并高血压、子宫脱垂比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m^(2)、产次≥2次、绝经、体力劳动者、便秘、盆腔手术史、尿路感染是中老年女性发生SUI的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年女性发生SUI与年龄、体质量指数、产次、绝经、工作情况、便秘、盆腔手术史、尿路感染有关。

尿失禁知识教育联合心理引导在老年腰椎手术后并发尿失禁患者中的应用

目的探讨老年腰椎手术后并发尿失禁患者应用尿失禁知识教育联合心理引导干预的效果。方法选取2019年8月—2021年8月佳木斯市中医医院收治的84例老年腰椎手术后并发尿失禁的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均给予心理引导干预,观察组患者在此基础上联合尿失禁知识教育进行干预。比较2组患者尿失禁知识掌握情况、尿失禁严重程度、病耻感、生活质量、护理满意度及尿失禁并发症发生情况等指标。结果干预前,2组患者尿失禁知识评分及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI-Q-LF)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者尿失禁知识评分均高于干预前且观察组高于对照组,ICI-Q-LF评分均低于干预前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者贬低-歧视感知量表(PDD)及尿失禁生活质量问卷(I-QDL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者PDD评分均低于干预前且观察组低于对照组,I-QDL评分均高于干预前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为73.81%(31/42),高于对照组的42.86%(18/42),差异有统计学意义(χ^(2)=8.278,P=0.004)。观察组患者的并发症发生率为16.66%(7/42),低于对照组的38.09%(16/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.850,P=0.028)。结论老年腰椎手术后并发尿失禁患者应用尿失禁知识教育联合心理引导干预,能提高患者尿失禁相关知识掌握程度,改善患者疾病症状,降低病耻感并提高生活质量,且患者护理满意度较高,值得临床推广。

盆底三维超声对压力性尿失禁的诊断价值及对经闭孔无张力尿道中段悬吊手术后疗效的评估作用

目的:探讨盆底三维超声对压力性尿失禁(SUI)的诊断价值及对经闭孔无张力尿道中段悬吊手术后疗效的评估作用。方法:选取2018年10月—2020年10月佳木斯骨科医院收治的100例接受经闭孔无张力尿道中段悬吊手术的SUI患者作为研究对象,手术前后均给予盆底三维超声检测,比较两组患者术前术后各超声参数。结果:术前存在漏斗率高于术后,差异有统计学意义(χ2=14.286,P<0.05);术前漏斗深度、宽度均高于术后,差异有统计学意义(t=93.917、56.523,P<0.05);术前膀胱尿道连接部的直接移动度(UVJ-M)、静息期膀胱尿道后角、Valsalva膀胱尿道后角、静息期盆膈裂孔面积、Valsalva盆膈裂孔面积、Valsalva吊带中点—尿道中点距离、静息期吊带成角、Valsalva吊带成角高于术后,差异有统计学意义(t=11.660、29.650、14.698、16.040、16.659、17.478,P<0.05)。术前静息期耻骨直肠肌厚度、Valsalva耻骨直肠肌厚度、静息期吊带中点—尿道中点距离低于术后,差异有统计学意义(t=5.590、13.444、11.456,P<0.05)。结论:盆底三维超声在SUI诊断中以及对经闭孔无张力尿道中段悬吊手术后的效果评估中效果显著。

经会阴二维及三维超声对压力性尿失禁患者TVT-O手术前后盆底结构的观察

目的:探讨二维及三维超声对压力性尿失禁(SUI)患者TVT-O手术疗效评估的价值。方法:选择SUI患者40例,所有患者均行TVT-O手术治疗,分别于术前及术后行二维及三维盆底超声检查。结果:最大Valsalva动作后膀胱颈向后、下移动度距离ΔX、ΔY,术后较术前测值减小(P<0.05);最大Valsalva动作后尿道旋转度Δβ术后较术前减小(P<0.05);最大Valsalva动作后尿道长度L2术后较术前长(P<0.05);静息状态下尿道长度L1,静息状态膀胱颈距X轴及Y轴的距离X、Y,静息状态下尿道倾斜角β及膀胱尿道后角α,最大Valsalva状态下盆膈裂孔面积及耻骨直肠肌厚度等术后较术前均无统计学差异。经会阴三维声像图上SUI术后吊带表现为低回声尿道下方的"V"字形高回声结构,清晰可辨。结论:经会阴二维及三维超声能够为TVT-O术前及术后盆底结构提供有意义的测量参数,能够清晰显示术后吊带的位置与形态,为术后疗效评估提供可靠的影像学支持。

尿动力学检查对女性压力性尿失禁手术的意义

目的 探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁 (SUI)手术治疗的指导价值。方法 1 6例SUI ,尿失禁临床分度 :Ⅱ度 7例 ,Ⅲ度 9例。根据尿动力学检查 :Ⅲ型SUI 6例 ,其中施行改良Gittes术 2例 ,施行M -M -K术加阴道后壁修补 1例 ,施行带涤纶片Sling术 3例。混合型 (Ⅲ型 /Ⅱ型 )SUI 8例 ;Ⅱ型或Ⅰ型SUI 2例 ,此 1 0例皆行改良Gittes术。结果 全部病例皆得到随访 ,随访时间 8～ 40个月 ,平均 31个月。施行M -M -K术加阴道后壁修补 1例和施行Sling手术者 3例 ,无复发。施行改良Gittes术者 1 2例 ,有 3例 (Ⅲ型 1例 ,混合型 2例 )于 1年左右复发 (复发率为 2 5 % ) ,其余无复发。结论 尿动力学检查对SUI的诊断术式选择有指导意义。