居·迷旁《方剂甘露精粹》学术特色探析

文章探讨了藏医药学领域的杰出贡献者居·迷旁及其创制的新型药方,以及这些药方的传承和现实应用情况。居·迷旁凭借渊博的医药知识和丰富的实践经验,根据《四部医典》和历代医家的经验,遵循主、锐化药、卡居药的配伍原则,创制了150多种新型方剂。其中,以《方剂甘露精粹》为代表,不仅在研制背景、组成特点上具有独特之处,而且传承历史也备受瞩目。然而,尽管这些方剂在过去被广泛应用,如今却面临着临床应用的困境。文章从藏医学的角度深入研究这一话题,以期为这些珍贵藏医药方的继承和发展提供更多的参考和资料。

郭恩绵教授治疗慢性肾炎血尿临证经验总结

郭恩绵教授结合多年临床实践经验,将慢性肾炎血尿之病机归纳为以肾络亏损、脾肾两虚为其基本病因,以湿浊、瘀血为其重要的病理因素。郭老师据此所创玉肾露2号方剂,扶正补虚以固本,配以清热利湿、散瘀止血之法,结合实际情况进行灵活加减,中西医结合治疗配合日常生活调护,以求达到理想治疗效果。

从中医汤头方剂想到科学配餐

《汤头歌诀》与《方剂》是先人大医们成功的临床实践得出的治疗经验。作者试图以上述观点借鉴于餐饮菜谱,提示人们重视食材所含元素,性味入经、营养成分,便于提高菜谱撰写的科学性。

复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效及其对TNF-α、IL-6、CRP水平的影响

目的分析复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效及其对患者肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响。方法选取2020年1月—2022年1月收治的122例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,观察组61例,采用复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化剂治疗,对照组61例,采用泡沫硬化剂注射治疗。统计分析两组临床疗效、治疗前后TNF-α、IL-6、CRP、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉临床严重程度评分(VCSS)及并发症数据。结果观察组临床总有效率为93.44%(57/61),明显高于对照组的78.69%(48/61),相比差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040);两组治疗1个月后血清TNF-α、IL-6及CRP水平均明显下降(P<0.001),观察组治疗1个月后血清TNF-α、IL-6及CRP水平显著低于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.001);两组治疗1个月后VAS评分及VCSS评分均明显降低(P<0.01),观察组治疗1个月后VAS评分及VCSS评分显著低于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.01);观察组并发症总发生率为6.56%,低于对照组的16.39%,相比差异无统计学意义(χ^(2)=2.311,P=0.128)。结论复方黄柏液涂剂外敷联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡,能够有效抑制炎症因子表达,降低静脉临床严重程度评分,减轻疼痛,提高临床疗效,并发症少,能够兼顾安全性与有效性,值得临床予以推广应用。

《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病的用药组方规律

目的挖掘《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病的相关方剂,探索其用药组方规律。方法筛选《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病的方剂,利用WPS Excel 2019录入方剂、规范药物名称并建立数据集,借助Python 3.6.8编程语言和Gephi 0.9.2可视化软件,进行中药频次统计、功效归类、性味归经、关联规则、聚类分析、因子分析和复杂网络分析。结果经筛选后共纳入方剂239首,剂型以丸剂和散剂为主,共涉及200味中药,频数≥12的中药共40味,出现频次最高的药物是干姜。药性方面以温性药为主,辛味药最多,归脾经和胃经的药物最多,药物类别以补虚药为主。关联规则分析得到二阶关联规则26条,排名第一的药物组合是人参→茯苓,三阶关联规则16条,排名第一的药物组合是茯苓+白术→人参。聚类分析将频数排名前30的中药分为6个药物组合,聚类的中药功效以温中、行气、燥湿为主。因子分析提取得到13个公共因子,贡献率最高的公共因子是人参、茯苓、白术。复杂网络分析得到21味中药的核心处方,加权度较高的药物为干姜、人参、甘草、陈皮。结论《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病以温热药为主,用药规律可以概括为三个方面:(1)多用温补之法以温中散寒,(2)运用芳香行气之法以悦脾开胃,(3)注重调畅气血以安和五脏。

复方鱼腥草合剂治疗外感风热证咽喉肿痛的随机、双盲、安慰剂平行对照多中心临床研究

目的 观察复方鱼腥草合剂治疗急喉痹(急性咽炎)外感风热证引起的咽喉肿痛的有效性及安全性。方法 将264例急性咽炎的患者,随机按2:1分入试验组和对照组,试验组口服复方鱼腥草合剂,30 mL/次,3次/d,连续服药7 d。对照组口服复方鱼腥草合剂模拟剂,且用法用量与试验组完全相同。观察两组治疗期间咽痛消失率,临床缓解情况以及中医证候积分。结果 治疗3 d,试验组和对照组的咽痛消失率分别为40.48%(68/168)和16.87%(14/83)(P<0.05)。两组率差为23.61%(95%CI:12.92%,34.29%),试验组显著优于对照组。咽痛中位消失时间试验组为95.81 h,小于对照组的110.25 h(P<0.05)。两组咽痛VAS评分AUC的分析,试验组为(9.87±7.41),对照组为(12.87±7.36),两组组间比较差异有统计学意义。治疗3 d、5 d,试验组痊愈率分别为23.81%(40/168)、61.31%(103/168)。治疗3 d、5 d,对照组痊愈率分别为7.23%(6/83)、 42.17%(35/83)。试验组的痊愈率显著高于对照组。结论 复方鱼腥草合剂可以有效提高外感风热证引起的咽喉肿痛的痊愈率,缓解病痛,缩短治疗时间,并且没有明显副作用。

复方银黄微型灌肠剂对发热大鼠下丘脑前列腺素E_2受体表达的影响

目的:观察复方银黄微型灌肠剂(YHCE)对发热大鼠下丘脑中前列腺素E2受体EP1、EP4mRNA表达的影响。方法:大鼠皮下注射20%酵母混悬液造发热模型,复方银黄微型灌肠剂按35.84g/kg于造模1h后灌肠给药;给药后4h取大鼠下丘脑组织,用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组大鼠下丘脑中EP1、EP4受体mRNA表达的相对差异。结果:与发热对照组比,YHCE组的EP1、EP4受体mRNA相对表达量减少。结论:复方银黄微型灌肠剂可抑制发热组大鼠下丘脑中前列腺素E受体EP1、EP4mRNA的表达。

复方银杏叶注射剂(冻干)对脑缺血的保护作用

目的:研究复方银杏叶注射剂对脑缺血的保护作用。方法:小鼠断头形成急性脑缺血模型观察断头后张口喘气的时间和次数;电凝大鼠一侧大脑中动脉造成局灶性脑缺血(MCAO),观察复方银杏叶注射剂对大鼠行为、脑梗塞面积、脑含水量、神经元坏死指数的影响;利用结扎大鼠双侧颈总动脉形成缺血再灌注模型,观察对脑含水量、脑组织ATP酶的活性、LPO含量的影响。结果:复方银杏叶注射剂165、110mg/kg能明显延长断头张口小鼠喘气时间;110、55mg/kg降低或改善MCAO大鼠行为障碍,脑梗塞范围,脑含水量及神经元坏死指数;110mg/kg降低缺血再灌注大鼠脑含水量,能明显提高脑组织ATP酶活性,减少过氧化脂质LPO的生成。结论:复方银杏叶注射剂对实验性脑缺血具有明显保护作用。

复方小儿桑菊薄荷合剂防腐剂的筛选

目的:筛选复方小儿桑菊薄荷合剂防腐剂的种类及浓度,提高复方小儿桑菊薄荷合剂质量。方法:在复方小儿桑菊薄荷合剂中分别加入0.01%和0.02%羟苯乙酯,0.01%醋酸氯已定,0.02%醋酸氯已定丙二醇溶液,0.02%醋酸氯已定甘油溶液,0.01%和0.02%苯扎溴铵,0.03%、0.05%苯甲酸,0.01%和0.02%氯化苯甲烃铵置于室温观察溶解情况,并在不同留样期进行微生物限度检查。结果:除0.01%、0.02%和0.05%羟苯乙酯,0.01%醋酸氯已定,0.02%醋酸氯已定丙二醇溶液,0.02%醋酸氯已定甘油溶液,有结晶析出,其余防腐剂均在复方小儿桑菊薄荷合剂中溶解完全;含有0.01%和0.02%苯扎溴铵,0.03%和0.05%苯甲酸,0.01%和0.02%氯化苯甲烃铵的样品放置12个月,微生物限度均符合规定。结论:可选用0.03%苯甲酸,0.01%氯化苯甲烃铵为复方小儿桑菊薄荷合剂的防腐剂。

复方生地合剂治疗系统性红斑狼疮(阴虚内热型)的疗效及安全性评价

目的:研究复方生地合剂在治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮中增效减毒、撤减激素用量和改善症状等方面的优势。方法:将60例阴虚内热型系统性红斑狼疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。均以中、小剂量糖质激素及羟氯喹治疗作为基础用药,治疗组加用复方生地合剂(生地黄30 g、生石膏30 g、忍冬藤30 g),对照组加用安慰剂(淮山药、焦糖)。治疗3个月,比较2组相关指标变化情况。结果:治疗3个月后,治疗组总有效率为83.33%,显著高于对照组的50.00%(P﹤0.05);治疗组中医证候积分、SLE-DAI积分均较治疗前改善(P﹤0.05或P﹤0.01),且治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗组激素用量较治疗前明显减少(P﹤0.05);治疗组抗ds-DNA抗体较治疗前降低(P﹤0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05),且治疗后2组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组不良反应事件发生率明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:复方生地合剂治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮疗效明显,可显著降低中医证候积分、SLE-DAI积分,且安全性良好,能显著减少西药的毒副反应及并发症;更利于患者激素的撤减。

吴直阁《增广校正和剂局方》考辨

吴珽《增广校正和剂局方》刊于南宋绍兴年间(1131-1162),为现存版本中最早的唯一宋本,尚存《和剂局方》5卷本之旧貌。该本由中国流入日本,乙丑(1805)孟冬,姬路大夫川合元升(鼎)购于西京书坊,邮赠给丹波元简,归于丹波氏家族聿修堂,再转入江户医学馆,当时尚为全本。后逸出入藏皇室宫内图书寮(宫内厅书陵部前身),在这个过程中逸失了第1、5卷。郑金生领衔对日本等海外收藏的珍本医籍调查过程中,将此本影印存真,分别收录于《海外回归中医古籍善本集萃》《海外中医珍善本古籍丛刊》中,这对于推断《局方》的宋代旧貌及其后的递嬗流变、卷门分合、方剂增减、异同优劣,可起到"考镜源流、辨章学术"的作用。

自动药品分包机的使用经验及用药安全

目的总结该院自动药品分包机使用经验,确保病人用药安全。方法对该院自动药品分包机在各环节中的使用经验及出现的问题进行总结,并提出改进措施。结果自动药品分包机使用过程中未发生因加药原因产生的错误,但因机器原因出现的包药错误频率较高;处方审核、药品核对环节采取措施,可排除部分安全隐患。结论在处方审核、加药、药品核对等环节规范操作可确保安全用药,机器维护方面仍需加强。

方剂组学:一种基于方剂提取物质控的中医药转化医学研究策略

方剂组学以中医方剂作为研究内容,以提取物质量控制为前提,以临床疗效为基础而建立的提取工艺规范、物质基础固定、治疗效果确切、作用靶点明确、调控机制清楚的新型中药复方研究模式,是将中医方剂转化为临床药物的转化医学策略。该研究模式注重质量控制和物质基础研究、是一种双向反馈研究模式和开放性研究平台,将有助于推动复方药理研究的规范化和国际化。

基于《中医方剂大辞典》的银屑病外用方剂用药规律数据挖掘

目的总结治疗银屑病外用方剂的用药规律。方法收集《中医方剂大辞典》中主治银屑病的外用方剂,基于中医传承辅助系统V 2. 0. 1软件,采用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析治疗银屑病的外用方剂中药物的使用频次、常用药对及中药组合、药物核心组合及新处方组合。结果共筛选出符合条件的外用方剂131首,涉及药物209种,使用频次≥10的药物有22味,使用频次前3位的分别是硫黄、轻粉和雄黄。得到常用中药组合48个,药物组合出现频次由高到低排序,前3位分别是硫黄-雄黄、蛇床子-大风子、苦参-蛇床子;得到核心药物组合22个,包括荆芥-生地黄-乳香-黄芩-黄柏-黄连-大黄等;聚类获得11个新处方,包括荆芥-生地黄-乳香-甘草;青黛-冰片-红粉-麝香-山慈菇等。结论《中医方剂大辞典》中治疗银屑病外用方剂治疗上从以杀虫攻毒祛风为主,逐渐转向以清热解毒、凉血活血、润肤止痒为主。

复方生地合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮阴虚内热型33例临床观察

目的评价复方生地合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮（SLE）阴虚内热型的临床疗效。方法将66例SLE阴虚内热型患者随机分为治疗组与对照组各33例,两组均给予醋酸泼尼松片0.2~1 mg/（kg·d）,硫酸羟基氯喹片每次0.1 g,每日2次,口服;治疗组在此基础上给予复方生地合剂每次30 ml,每日3次口服,两组均治疗3个月。比较两组患者临床疗效,并观察治疗前后两组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI）、中医证候积分、相关免疫指标[免疫球蛋白G（Ig G）、补体C3、补体C4与抗双链DNA（抗ds-DNA）]、24 h尿蛋白定量及激素日用量。结果治疗组临床疗效总有效率83.33%,对照组为60.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组中医证候积分、SLE-DAI、Ig G及抗ds-DNA、激素日用量及治疗组24 h尿蛋白定量均较治疗前明显降低,而补体C3升高（P〈0.05或P〈0.01）;两组治疗后比较,治疗组Ig G、激素日用量均低于对照组（P〈0.05）。结论复方生地合剂联合西药治疗SLE阴虚内热型疗效确切,且能减少患者激素日用量。

复方生地合剂对MRL/lpr小鼠脾脏组织Th17/Treg平衡的影响

目的探讨复方生地合剂治疗系统性红斑狼疮(SLE)的可能作用机制。方法将30只MRL/lpr小鼠(狼疮模型鼠)随机分组为模型组、复方生地合剂组、强的松组,每组10只,另以10只C57BL/6小鼠为空白组。复方生地合剂组给予浓度为2.8g/ml的复方生地合剂人临床等效剂量18.495ml/(kg·d)灌胃,强的松组给予浓度为1.23g/ml强的松片混悬液10ml/(kg·d)灌胃,模型组和空白组给予生理盐水10ml/(kg·d)灌胃,各组均每日1次。连续灌胃8周后检测血清白细胞介素17A(IL-17A)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,检测脾脏淋巴细胞中辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平和脾脏组织维甲酸相关孤核受体(RORγt)和叉头状转录因子p3(Foxp3) mRNA表达。试验期间观察各组小鼠死亡情况。结果复方生地合剂组死亡2只,强的松组死亡1只,模型组死亡3只,空白组无死亡。与空白组比较,模型组小鼠血清IL-17A水平、脾脏组织RORγt mRNA表达升高,脾脏淋巴细胞Th17/CD4^+、Th17/Treg值亦升高,血清TGF-β1水平、脾脏组织Foxp3 mRNA表达、Treg/CD4^+值降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,复方生地合剂组和强的松组小鼠血清IL-17A水平、RORγt mRNA表达、Th17/CD4^+、Th17/Treg值降低,血清TGF-β1水平、Treg/CD4^+值升高(P<0.05或P<0.01)。复方生地合剂组和强的松组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方生地合剂可以改善脾脏组织Th17/Treg平衡,可能是其治疗SLE的作用机制之一。

复方抗毒升白合剂的抗肿瘤活性及其机制探讨

目的：初步探讨复方抗毒升白合剂的体内外抗肿瘤活性及其作用机制。方法：MTF法测定抗毒升白合剂对人肝癌细胞BEL7404和HepG2的抑制作用；S180肉瘤模型小鼠灌胃给予抗毒升白合剂，计算肿瘤抑制率和免疫器官指数，制作肿瘤、肝脏及脾脏切片；Elisa方法测定荷瘤小鼠血清IL-2、Bcl-2及wtp53含量，探讨抗毒升白合剂的抗肿瘤机制。结果：抗毒升白各剂量组（15．63～1000μg/ml）对人肝癌BEL7404及HepG2细胞均表现出一定的抑制作用；各剂量（10、20、40g/kg）对S180肉瘤模型小鼠肿瘤抑制率分别为49．03％、44．78％和32．78％，给药组免疫器官指数均高于环磷酰胺组；抗毒升白合剂能降低荷瘤小鼠血清Bel-2含量，升高IL-2及wtp53的含量。结论：抗毒升白合剂具有一定的抗肿瘤作用，其作用机理可能是通过降低荷瘤小鼠Bcl-2的含量，升高荷瘤小鼠IL-2及wtp53的含量来抑制肿瘤的生长。

复方苓榆洗剂治疗婴幼儿湿疹湿热浸淫型60例临床观察

目的 观察复方苓榆洗剂治疗婴幼儿湿疹湿热浸淫型的临床疗效。方法 选取2016年9月至2019年4月中国中医科学院望京医院儿科门诊就诊的120例湿疹湿热浸淫型患儿,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组予冰黄肤乐软膏均匀涂擦患处,治疗组予复方苓榆洗剂涂擦患处,均每日3次。2组均连续治疗14 d后统计临床疗效。结果 对照组总有效率为58.33%(35/60),治疗组为96.67%(58/60),2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前靶皮损程度(红斑、丘疹/丘疱疹/水疱、糜烂、渗出/结痂/鳞屑、全身皮损面积)、瘙痒程度积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述积分均显著下降,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组下降更显著(P<0.05)。2组中医证候总积分组内、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 复方苓榆洗剂治疗婴幼儿湿疹湿热浸淫型,不仅能显著改善患儿临床症状、体征,疗效显著,而且操作方便,无刺激性,患儿及其家长易于接受,依从性较好,因此值得临床推广应用。

《太平惠民和剂局方》中煮散剂的使用特点

目的探讨《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)中煮散剂的使用特点,为现代中药煮散剂的应用提供参考。方法收集《局方》中所有煮散剂,提取其中符合标准的煮散剂的颗粒大小、每服量、加水量、剩余水量、服药时间、服药温度、日服次数、是否去滓等逐一录入,建立《局方》煮散剂小儿组、成人组数据库,对所纳入数据进行统计分析。结果《局方》煮散剂主要以粗末和细末为主;小儿每服量约4 g,每克药加水约50 ml,小火煎至100 ml左右;成人每服量约8～12 g,每克药加水约25 ml,小火煎至150 ml左右;去滓,温服。结论煮散剂具有煎服方法简单、服用方便等优势,成人与小儿煎服法不同。