生脉强心颗粒治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨生脉强心颗粒治疗老年慢性心力衰竭(简称心衰)的疗效观察及对心脏重构、心肌损伤标志物的影响。方法选取2021年6月—2022年12月期间,于医院心病科就诊的慢性心衰老年患者86例纳入研究,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组患者接受常规抗心衰西药治疗,观察组在此基础上加用生脉强心颗粒口服,1袋/次,2次/d,连续用药30 d后,观察比较两组患者的主要指标,包括中医证候积分、临床疗效和西药减停率;次要指标,包括左室舒张/收缩功能[舒张早期血流峰值速度(E)/舒张晚期血流峰值速度(A)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)]、心脏重构指标[左房内径(Left atrial diameter,LAD)、左室收缩末内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、室间隔厚度(Interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)]、血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)、肌钙蛋白T(Cardiac troponin T,cTnT)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、生活质量(明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分)和运动耐量(6 min内最远步行距离)。结果治疗后观察组的总有效率(90.70%,39/43)、利尿剂减停率(88.37%,38/43)和地高辛减停率(90.70%,39/43)均显著高于对照组[69.77%(30/43)、69.77%(30/43)和72.09%(31/43)],组间差异有显著统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的各中医证候评分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分与对照组比较,均显著降低(P<0.05),6 min最远步行距离则显著增加(P<0.05)。治疗后观察组的E/A、FS、EF值与对照组比较,均显著升高(P<0.05),LAD、LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT值和CK-MB、cTnT、hs-CRP、TNF-α水平与对照组比较,则显著降低(P<0.05)。结论生脉强心颗粒用于老年慢性心衰的治疗,能够有效促进心脏重构,改善心功能,提高患者的疗效,使患者的生活质量和运动耐量均明显改善。

参红宁心方颗粒治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对炎性因子的影响

目的观察参红宁心方颗粒治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效及对炎性因子[C反应蛋白(CRP)、人基质金属蛋白酶(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的影响。探讨不稳定型心绞痛的中医机制及临床用药。方法收集医院60例冠心病不稳定型心绞痛患者随机归入治疗组和对照组,对照组根据指南采用常规西药方案治疗,治疗组则是在西药常规基础治疗上联合参红宁心方颗粒,观察两组治疗前后心绞痛发作率、硝酸甘油停减率、心电图改善情况、中医证候积分、血脂指标及炎性因子水平变化情况。结果治疗组在心绞痛发作和中医证候积分方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。在改善炎性因子(hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α)水平方面,治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。两组血脂指标比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心电图ST段疗效,治疗组总有效率为86.67%(26/30),对照组的76.67%(23/30),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。硝酸甘油停减情况比较,治疗组患者停减率为83.33%(25/30),对照组患者停减率为63.34%(19/30),治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参红宁心方颗粒联合常规西药治疗冠心病不稳定型心绞痛,可明显减少心绞痛发作,改善临床症状,有效改善炎性因子水平,有利于改善心脏功能,提高临床疗效,改善患者生活质量,且用药后安全性可靠。

解郁清心颗粒联合超低频重复经颅磁刺激治疗慢性失眠的临床研究

目的研究解郁清心颗粒联合超低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)患者的影响。方法选取该院2021年7月—2022年7月收治的80例CID患者,随机数字表法分为40例观察组和40例对照组。对照组采用右佐匹克隆片+超低频rTMS治疗,观察组采用右佐匹克隆片+超低频rTMS治疗+解郁清心颗粒治疗,均治疗4周。比较两组间治疗后临床疗效,比较两组间治疗前后中医证候积分、睡眠质量、认知功能,焦虑抑郁情绪水平变化及治疗期间不良反应发生情况差异。结果治疗后,观察组总有效率为95.00%(38/40)显著高于对照组80.00%(32/40)(P<0.05);治疗后,观察组中主症和次症证候积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数和多导睡眠图变化幅度均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组认知水平显著高于对照组;治疗后,观察组汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗期间,所有患者均未出现明显不良反应。结论解郁清心颗粒联合超低频rTMS治疗CID患者临床疗效更佳,改善患者睡眠治疗,提高认知功能,减轻焦虑抑郁情绪,值得应用。

张桂梅:有一颗教育者的初心在跳动

今年2月和6月,云南华坪女子高中党支部书记、校长张桂梅先后获得“全国脱贫攻坚楷模”荣誉称号和“七一勋章”,习近平总书记两次为她颁奖。面对一项项崇高的荣誉,面对无数的鲜花和镜头,张桂梅总是淡淡地微笑着,依然是胸前戴着党徽的一身素装,依然每天扶着栏杆查看校园每一个角落,依然举着小喇叭为参加高考的学生们加油助威,依然睡在学生宿舍的一张高低床的下铺……

健心颗粒对慢性心衰心肌纤维化影响的实验研究

目的探讨健心颗粒对慢性心衰(CHF)心肌纤维化(MF)的影响。方法以32周老龄自发性高血压大鼠(SHR)的CHF模型作为研究对象,观察应用健心颗粒4周后SHR大鼠MF,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)水平。结果健心颗粒可以降低SHR大鼠MF、血浆中AngⅡ及ANP、BNP水平。结论健心颗粒可以减轻MF,改善心功能。

经冠状静脉窦逆行灌注心脏跳动中主动脉瓣置换术(附5例报告)

对 3例主动脉瓣狭窄并关闭不全、2例主动脉瓣狭窄关闭不全并二尖瓣狭窄关闭不全患者 ,经冠状静脉窦逆行灌注 ,在心脏有节律的空跳中施行主动脉瓣置换或主动脉瓣二尖瓣双瓣置换手术。在整个手术过程中 ,心脏持续得到氧合血的供应 ,并测定术中及术后血清肌酸激酶 (CPK)及乳酸脱氢酶 (L DH)含量。结果术后患者恢复顺利 ,多巴胺用量少 ,未出现低心排出量综合征、严重心律失常及气体栓塞等严重并发症 ,术中及术后 CPK及 L DH含量无显著性差异。认为浅低温体外循环经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳技术是一种简单、安全、接近生理状态的心肌保护措施。

稳心颗粒结合氯沙坦钾对房颤射频消融术后心室重构的预防效果及对复发率的影响

目的评价稳心颗粒结合氯沙坦钾对心房颤动(房颤)射频消融术后患者心室重构的预防效果及对复发率的影响研究。方法研究中纳入的60例病例均来自2020年1月—2021年1月在医院心内科住院行导管射频消融的符合纳入标准和排除标准的房颤患者,消融手术后按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组行射频消融术后常规抗凝等药物处理并常规口服氯沙坦钾,治疗组术后在对照组药物基础上结合稳心颗粒治疗,连续服用60 d。比较两组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月心悸、气短、乏力、胸闷等中医证候积分;比较两组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月心室重构指标,包括P波离散度(P-wave dispersion,Pdis)、左心房直径(Left atrial diameter,LAD)和左房容积指数(Left atrial volume index,LAVI);比较两组治疗后3个月、6个月和12个月心律失常复发率和治疗过程中不良反应发生率。结果经过30 d的治疗,治疗组显效16(53.33%)例,有效9(30.00%)例,总有效率为83.33%(18/30)例。对照组显效11(36.67%)例,有效7(23.33%)例,总有效率为60%(18/30)例,治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月、6个月和12个月中医证候积分均低于治疗前,且治疗组治疗后3个月、6个月和12个月中医证候积分均低于对照组。随着时间的延长,患者中医证候积分呈上升趋势发展,治疗后6个月的中医证候积分高于治疗后3个月,治疗后12个月的中医证候积分高于治疗后3个月和治疗后6个月(P<0.05);两组治疗后Pdis、LAD和LAVI水平均不高于治疗前,随着时间的延长,患者Pdis、LAD和LAVI水平呈上升趋势发展,治疗后6个月的Pdis、LAD和LAVI水平高于治疗后3个月,治疗后12个月的Pdis、LAD和LAVI水平高于治疗后3个月和治疗后6个月(P<0.05),治疗组在术后3个月(P<0.05)、6个月(P<0.05)和12个月(P=0.05)Pdis、LAD和LAVI上升水平均低于对照组。治疗组治疗后12个月心律失常复发率低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒结合氯沙坦钾治疗房颤射频消融术后患者疗效显著,可显著降低患者的中医证候积分,促进左心室逆重构,降低复发率,且安全性较好,无明显不良反应,提高治疗疗效,改善远期预后。

降糖舒心颗粒对糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠主动脉LOX-1 mRNA表达的影响

目的探讨降糖舒心颗粒防治糖尿病合并冠心病机理及对主动脉低密度脂蛋白受体基因(LOX-1mRNA)表达的影响。方法采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射和高热量饲料喂养建立2型糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠模型,应用Southern杂交法定量分析大鼠主动脉LOX-1mRNA的表达。结果给降糖舒心颗粒3个月后较其它用药组大鼠主动脉LOX-1mRNA增加明显,与模型对照组比较差异有显著性。结论降糖舒心颗粒抗糖尿病并发动脉粥样硬化的作用可能与其提高主动脉LOX-1mRNA的表达有关。

项颗教授调补心肾法治疗老年性痴呆经验总结

目的总结项颗教授调补心肾法治疗老年性痴呆的临床经验。方法通过学习分析、总结项颗教授调补心肾法治疗老年性痴呆的治疗方法。结果中医调补心肾法治疗老年性痴呆有较好疗效。结论项颗教授调补心肾法治疗老年性痴呆的经验对临床有重要的指导意义。

心泰康颗粒治疗冠心病心绞痛临床研究

目的观察心泰康颗粒防治冠心病心绞痛的疗效。方法将患者48例(辨证为寒凝血瘀证)随机分为治疗组与对照组,分别口服心泰康颗粒和冠心苏合丸,连用4周;记录症状、血压、心率、舌象、脉象、心绞痛发作情况,以及硝酸甘油用量变化;治疗前后分别检测心电图、血尿便常规、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和肝、肾功能。结果心泰康颗粒可显著缓解寒凝血瘀型冠心病心绞痛患者的临床症状,降低心绞痛的发作频率和扩血管药物的含服率,无明显毒副作用,对心电图和血脂无明显影响。结论心泰康颗粒能有效防治冠心病心绞痛发作,提高患者的运动耐量,疗效确切,无毒副作用,是临床防治冠心病心绞痛、心肌梗死的有效复方中药制剂。

心脑静颗粒剂对血流动力学及心肌缺血的影响

目的观察心脑静颗粒对血流动力学及心肌缺血的影响。方法麻醉犬十二指肠给药,用压力换能器经四道生理记录仪进行血压描记,采用冠状窦插管法用电磁流量计测量冠状窦的血流量,同时用玻璃注射器分别抽取股动脉血和冠状窦血在全自动血气分析仪进行血氧含量的测定,并进行冠脉阻力、心肌氧摄取率和心肌耗氧量的计算;麻醉犬十二指肠给药,结扎冠状动脉前降支,通过心外膜电图观察心肌缺血程度(∑-ST)和缺血范围(N-ST);通过左心室插管观察左心室内压(LVP)和最大上升速率(±dp/dt)的变化。结果心脑静2g/kg、4g/kg对麻醉家犬的血压无明显影响,对冠脉血流量有明显的增加,明显降低冠脉阻力和动、静脉氧之差,明显增加心肌耗氧量,降低心肌氧摄取率;对心肌缺血程度(∑-ST)和缺血范围(N-ST)均有明显的改善。结论心脑静对麻醉家犬的血流动力学及心肌缺血有一定的改善作用。

心脏跳动中Bentall手术治疗马凡综合征11例的临床研究

目的总结11例心脏跳动中Bentall术治疗马凡综合征的经验。方法采用浅低温体外循环主动脉分流冠状静脉窦逆灌心脏跳动中Bentall手术治疗11例马凡综合征患者,其中合并二尖瓣置换2例。结果患者均痊愈出院,术后均无严重心律失常,无神经系统并发症。结论Bentall手术是治疗马凡综合征的首选方法,浅低温体外循环心脏不停跳对Bentall手术操作无影响,且对患者的心肌有较好的保护效果。

心脏跳动中二尖瓣置换术

心脏跳动中二尖瓣置换术为了避免心肌缺血缺氧和再灌注损害，在维持心脏的血液供应及其生理活动最低限度的内环境要求下，在浅低温（３１～３５℃）体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术，１３７例风心，先心二狭二闭，或合并主动脉瓣关闭不全的患者，接受了这个手术方法的治疗...

歌唱要唱“神”——谈《教我如何不想他》和《你那颗冰冷的心呀》的演绎

一个歌唱者要成功地演绎一首声乐作品,除了要有高超的歌唱技巧外,还要有分析理解作品的能力。首先是了解作品的背景和主题思想,其次是分析作品的具体内容,再次,音调的性格和歌唱的韵味的琢磨及表现也是重要环节之一。

“五颗心,传思想”——提高大学生思想政治教育

大学，就是要把学生培养成为全面和谐发展的人，社会进步的积极参与者，而培养这种人需要实现全面发展的教育任务，其中最重要的是德育。关于德育，和谐全面发展的核心是高尚的道德，要使学生具有丰富的精神生活和精神需要，就要求辅导员用到“五颗心”，尊重学生的人格，全面关心学生，用严格的纪律和道德规范去要求学生，并注重通过集体教育培养学生的道德品质，助学生形成科学的世界观、人生观、价值观。

养心定悸颗粒联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察养心定悸颗粒联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)的临床疗效。方法以2017年10月—2018年6月就诊的62例CHF患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组以西医常规药物治疗,治疗药物包括:琥珀酸美托洛尔片,50~100 mg/次,2次/d;氢氯噻嗪片,25~50 mg/次,2次/d;卡托普利片,12.5 mg/次,2次/d;地高辛片(必要时服用),0.25 mg/次,1次/d。观察组在对照组基础上予以养心定悸颗粒治疗。1个月为1个疗程,6个疗程后比较两组心率,血浆中脑利钠肽(BNP),心功能指标(左室射血分数LVEF、左室收缩末期内径LVESd、左室舒张末期内径LVEDd)及6 min步行距离试验(6MWT)等指标的差异。结果观察组总有效率为90.32%(28/30),高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者心率及BNP均显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者LVESD、LVEDD水平明显降低(P<0.05), LVEF显著升高(P<0.05);观察组患者6 min步行试验距离显著大于对照组(P<0.05)。结论养心定悸颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效确切,可有效控制患者心率,降低BNP,显著改善患者的心功能并提高患者一定运动耐受力,具有较高的临床推广价值。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床研究以及对免疫功能、微炎症的影响

目的通过观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者免疫功能、与心功能的关系及其运用补肾启枢强心颗粒治疗CHF患者临床研究以及对免疫功能的影响,为中医药治疗CHF提供可靠的依据。方法病例来自于本院心血管科内科住院和门诊CHF(心肾阳虚型)患者96例,分析免疫功能与心功能的关系,按拆信封方式将96例患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照组给予CHF常规治疗,观察组在常规治疗上加服补肾启枢强心颗粒,实验周期为12周。评估两组患者干预前、后心衰疗效计分(Lee氏心衰计分)、明尼苏达心衰量表积分(Minnesota heart failure quality of life,MLHFQ)、6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT);检测两组患者服药前、后免疫功能、心脏彩超,同时观察两组治疗前后安全性指标及再入院率。结果(1)CHF时患者CD+4、CD+4/CD+8下降,CD+8升高,与心功能Ⅱ级比较,心功能Ⅲ级时患者CD+4、CD+4/CD+8下降及CD+8升高更显著(P<0.05);(2)对照组脱落和剔除6例,最终纳入有效病例为42例,观察组脱落和提出4例,最终纳入有效病例为44例;(3)中医证候疗效比较:观察组总体有效率为88.63%(39/44),对照组总体有效率69.05%(29/42),观察组总有效率高于对照组(P<0.05);(4)两组治疗后均可降低Lee氏心衰计分、MLHFQ及提高6MWT(P<0.05),与对照组相比,观察组降低Lee氏心衰计分、MLHFQ及提高6MWT更明显(P<0.05);(5)两组治疗后均可提高CD+4、CD+4/CD+8及降低CD+8(P<0.05),与对照组比较,观察组提高CD+4、CD+4/CD+8及降低CD+8更明显(P<0.05);(6)两组治疗后均可以提高左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及降低左室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)、左室舒张末内径(left ventricular end-systolic dimension,LVDs)、左室后壁厚度(left ventricu-lar posterior wall thickness,LVPWT)(P<0.05),与对照组比较,观察组提高LVEF及降低LVDd、LVDs、LVPWT更明显(P<0.05);(7)两组干预前后ALT、AST、Scr、BUN、Na+、Cl-、K+、PT、APTT、血小板比较无统计学差异(P>0.05),说明服用补肾启枢强心颗粒期间未出现明显不良反应;(8)与对照组相比,观察组干预后可以降低3个月、6个月再入院率。结论补肾启枢强心颗粒可能是通过调节CHF(心肾阳虚型)患者免疫功能从而改善CHF患者心脏功能、结构及临床症状,提高患者生活质量,进而降低再入院率,临床上使用安全,值得推广。

论《亲亲两颗心》中模糊限制语的使用特色

影片《亲亲两颗心》是一部非常温馨而浪漫的家庭喜剧电影，深受广大电影观众的好评。模糊限制语作为重要的口头语和书面交际的手段，在交际中发挥着重要作用。研究发现，在影片创设的独特语境下，模糊限制语的种类更为宽泛，使用也更加灵活。

稳心颗粒联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效

目的探讨稳心颗粒联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取南京鼓楼医院集团安庆市石化医院2019年4月—2022年4月纳入的108例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组(54例)和观察组(54例),对照组采用西医常规加通心络胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组患者的临床疗效、血脂水平、C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)水平,并评估两组患者的生活质量。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP、PCT水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平上升,且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组的生活质量[简明健康调查量表(SF-36)]评分上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合通心络胶囊治疗对冠心病心绞痛患者具有明显的临床疗效,可以改善患者的血脂水平,降低患者的CRP、PCT水平,提高患者的生活质量。