《杭州市医疗服务价格改革》解读

一、为什么要开展新一轮医疗服务价格改革?答:近年来,国务院和国家有关部门陆续出台相关政策,强调要积极稳妥推进医疗服务价格改革,通过压缩药品耗材使用量、控制检查检验腾出空间,提高偏低的医疗服务价格,改善医疗收入结构,促进公立医院良性运行。省医保局组建后,将医疗服务价格改革列为今年"三大改革"任务之一,2019年7月1日省级公立医院改革方案已公布,并要求在2019年8月1日起实施。基于以上背景,并根据"同城同步同价"原则和市政府2019年重点工作任务关于推进医疗服务价格改革的要求,市医保局会同市卫生健康委在前期深入开展调研、广泛听取社会各界意见的基础上,制定出台了我市新一轮医疗服务价格改革方案。

深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程与思考

通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式。

医疗服务价格改革对医疗机构行为选择影响研究——基于某城市的实证分析

明确医疗服务价格改革对医疗机构行为选择的影响。方法:通过对某城市医疗收入结构变动进行实证分析,讨论医疗服务价格改革政策效果。结果:某城市医疗服务价格水平偏低,出现医疗机构提高检查化验收入以补偿劳务性项目成本补偿不足的问题。结论:医疗服务价格改革必须基于成本来制定合理的价格,以确保医疗机构的可持续发展和患者的合理负担。

医疗服务价格改革试点调价总量测算实证研究

目的:以H市为例,测算2023年度医疗服务价格调价总量,为其他城市提供借鉴。方法:采用综合指标法构建增长系数评分体系,基于H市2022年医疗服务价格管理、医保基金结余、公立医疗机构运行、社会经济发展相关指标数据,测算医疗服务价格调价总量。结果:调价总量测量中,基础指标值为7.75%、调节指标值为0.1%、综合平衡指标值为0.1、增长系数为0.765%,结合历史基数57.97亿元,测算出H市2023年医疗服务价格调价总量为4 434.71万元。结论:医疗服务价格调价总量测算方法定量、规范、合理,各地可根据自身实际,遴选相关指标进行测算,以此加强对医疗服务价格的宏观管理,探索建立长效可持续的总量调控机制。

医疗服务价格改革与DRG付费改革相互关系研究——基于某三甲医院住院患者结算清单数据

目的:分析医疗服务价格改革与DRG付费改革的相互关系,探讨两者之间的共同作用,为政府决策和医院高质量发展提供参考。方法:基于2018—2022年样本医院610624例住院患者结算清单数据,采用结构变动度和灰色关联分析法对医院住院费用的结构变动度、结构变动度贡献率及关联度情况进行定量分析。结果:2018年以来,样本医院住院次均费用呈波动下降趋势,年均下降1.81%,其中药品费占比逐年下降,结构变动贡献率最高;治疗费、手术费相对上升,结构变动贡献率次之;但检验费、检查费占比相对上升,耗材费占比基本不变。结论:医疗服务价格改革联合DRG付费改革促进了医院医疗费用结构的优化,应进一步提升两者共同作用,加强两者互补关系,不断优化医院收入结构,助力医院高质量发展。

医疗服务价格改革破题

2021年5月,中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》,标志着深化医疗服务价格改革进入新阶段。国家医保局会同有关部门深入贯彻落实党中央、国务院决策部署,指导河北唐山、江苏苏州、福建厦门、江西赣州、四川乐山等5个城市试点探索医疗服务价格新机制。

四川省医疗保障局关于公布四川省2023年新增和修订医疗服务价格项目的通知(川医保规[2023]7号)

各市(州)医疗保障局,各省管公立医疗机构、西部战区总医院、西部战区空军医院:为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发[2020]5号)精神,促进医疗新技术及时进入临床使用,满足人民群众就医需求,按照国家医疗保障局和《四川省发展和改革委员会四川省卫生和计划生育委员会四川省中医药管理局关于我省新增医疗服务价格项目管理有关问题的通知》(川发改价格[2016]136号)相关要求,我局按程序完成四川省2023年新增和修订医疗服务价格项目工作,现印发你们,并就有关事项通知如下。

医疗服务项目价格动态调整方法及分析

医疗服务项目是一项具有公共产品性质的特殊项目,医疗服务项目价格的调整,既关系到公立医院的长期可持续发展,也关系到国计民生,是国家有效配置医疗资源的重要杠杆。我国医疗服务项目价格调整的发展,受到多方面因素的影响,出现了许多问题,主要表现在医疗服务价格水平不科学、难以体现人才核心价值等,亟需进一步完善。文章梳理了医疗服务项目价格调整机制的发展历程,结合当前我国医疗服务项目价格调整情况,探讨了医疗服务项目价格调整的有效策略。

杭州市医疗服务价格改革效果分析

目的评估杭州市2019年医疗服务价格改革的成果并提供进一步建议。方法选取2019-2020年杭州市某三级医院DRG分组诊断为“ERCP(内镜逆行胰胆管造影术的复杂治疗操作,代码HO03)”的出院病人数据,采用回归分析等实证研究的方法,检验杭州市医疗服务价格改革的效果。结果从HO03病种的数据看,本次医疗服务价格的改革确实达到减少病人住院费用的效果,并且减少了过度检查、过度化验等不合理现象,但是医疗服务收入的占比有显著下降。结论应继续推进医疗服务价格改革,加强服务项目的成本研究,建立以成本为基础的医疗服务价格动态调整机制等。

杭州市医疗保障体制改革对退休人员卫生服务需求行为影响的调查

目的 了解杭州市医疗保障体制改革对退休人员卫生服务需求行为的影响。方法 对杭州市 6个社区参加医保的退休人员连续两年进行问卷调查。结果 6 0 %左右的退休人员十分关心医改政策 ;2 0 0 2年退休人员对医疗服务的利用和卫生保健需求与在 2 0 0 3年之间的差异有显著性意义 ;6 0 %以上的退休人员经常在省、市级医院就诊。结论 医疗保障体制的改革促使退休人员重视医疗费用的合理使用 ;退休人员对卫生保健需求有一定幅度的增长 ;应加强退休人员的管理和指导 ,引导退休人员树立正确的就医行为 ,增加退休人员预防保健、健康促进的机会。

中国医疗服务价格改革的政策文本量化分析——基于政策主体、政策工具、政策过程的三维框架视角

采用内容分析法和社会网络分析法,构建了基于政策主体、政策工具和政策过程的三维分析框架,对中国医疗服务价格改革政策文本进行量化分析。结果显示,中国医疗服务价格改革的过程可以分为政策探索(2009—2015年)、政策推进(2016—2020年)以及政策深化(2021—至今)三个阶段,且每个阶段关注的侧重点有所不同;中国医疗服务价格改革的政策工具以环境型工具为主(57.23%),供给型工具次之(24.07%),需求型工具使用最少(18.71%);中国医疗服务价格改革呈现以国务院为主导,以国家卫生健康委员会为核心,国家医疗保障局、国家中医药管理局、国家发展改革委等主体为局部核心的多元主体协作格局。在未来的改革进程中,需要提高政策工具使用的均衡性,把握改革的阶段性特征,优化改革政策的顶层设计,推动中国医疗服务价格改革工作有序进行。

政策工具视角下我国医疗服务价格改革政策量化分析

目的 梳理当前国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件,分析当前存在的短板和问题,并提出相应对策建议。方法 采用内容分析法,以医疗服务价格改革的政策工具—过程—力度三维分析框架为基础,对2000—2021年发布的国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件进行单维度及多维度交互研究。结果 共纳入62份政策文件进行研究,医疗服务价格改革呈现环境型政策工具过剩(81.72%)、政策过程中缺乏监督(11.56%)与评价(4.03%)、政策力度呈螺旋形上升的发展状况。结论 医疗服务价格改革多部门共治态势已基本形成,但医疗服务价格改革政策的内部结构平衡性需要优化,需重视政策发展的各个阶段、提升政策总体效力层级,以保障政策效果、解决规划执行不力的问题。

杭州市医疗保障局 杭州市卫生健康委员会关于印发《杭州市医疗服务价格改革方案》的通知

杭医保[2019]23号各相关医院:经市政府同意,现将《杭州市医疗服务价格改革方案》印发给你们,请认真贯彻执行。2019年7月26日杭州市医疗服务价格改革方案公立医院医疗服务价格改革,是深化医药卫生体制改革的一项重要工作。根据国家发展改革委等四部委《推进医疗服务价格改革的意见》(发改价格[2016]1431号)、《浙江省人民政府关于印发浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》(浙政发[2016]19号)和2019年7月省医疗保障局、省卫生健康委员会印发的《浙江省省级公立医院医疗服务价格改革方案》(浙医保联发[2019]8号)精神,按照"同城同步同价"的改革精神,结合我市实际,制定本方案。

医疗服务价格改革实践与思考

结合某三级甲等公立医院医疗服务价格改革的现状及医疗服务价格改革在公立医院实施的情况及效果,分析医疗服务价格改革历程存在的问题,国内外医疗服务价格情况等,提出调整必须以项目成本为基础,真实反映医务人员知识技术劳务价值,价格回归成本,财政政策补偿到位,更好地体现医务人员的劳动价值和知识价值,为公立医院创造更好的经济运行环境,保证其可持续发展。

医疗服务价格改革下医院内部管理研究

医疗收费具有广泛覆盖面和很高政策性的收费范畴,它既与医院的经济效益紧密联系在一起,又与广大民众的切身利益有很大的联系,因此它是一个备受社会瞩目的敏感问题。医疗服务价格改革属于医改的主要内容,而医疗费用的合理补偿,将对我国公共医院的收支平衡、经营和发展产生重大影响。鉴于此,本文将进行一系列的医疗服务价格改革的探讨,并与之相联系,分析医疗服务价格改革下的问题,旨在为医疗服务价格改革后的医院内部管理展开进一步的研究。

省域内物理治疗与康复类医疗服务项目价格水平研究——基于广东省21个地市的比较分析

[目的]比较自药品耗材零加成以来,广东省各地市物理治疗与康复类医疗服务项目价格调整情况,对比19项康复医疗项目价格水平,为科学制定康复类服务项目价格提供政策依据。[方法]收集广东省21个地市康复类医疗服务项目价格,通过平均值、极值、变异系数等指标,逐一进行目录和项目价格匹配,对比价结果进行比较和归类分析。[结果]广东省康复医疗服务价格项目规范持续优化;省域内地市间项目价格调整实践差异较大,进程不一,数量、调幅等存在差别;类别间项目价格比价不合理;医疗服务项目平均价格与人均可支配收入及医疗收入不相关。[结论]建议持续规范医疗服务价格项目,加强省域内价格管理;完善及落实新增医疗服务项目管理办法;建立区域性康复类医疗服务价格比较机制;建立价格调整与医保衔接机制,探索病种支付方式改革。

某三甲公立医院医疗服务价格改革实施效果评价

2015年江苏省率先在全国取消公立医院药品加成,推动相关医疗服务价格改革,医院运营面临严峻挑战。如何调动医务人员工作积极性、减轻患者疾病负担、促进医院稳定发展成为重要课题。选取苏州大学附属第二医院为个案,通过比较该院改革前后的医疗运行数据,评价改革对医院工作量、医疗质量、员工待遇及满意度的影响,探讨价格改革深层次的机制障碍,为推动公立医院改革提供参考资料。

医疗服务价格现状分析与改革探讨

目的:探讨医疗服务价格改革的方向,提出医疗服务价格改革建议。方法:通过分析《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》修订的主要内容和当前医疗服务价格存在的主要问题,对医疗服务价格改革进行探讨。结果:现行医疗服务价格存在问题较多,改革势在必行。结论:针对医疗服务价格的现状,必须在《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》的指导下对医疗服务价格进行合理改革,才能促进医疗服务行业的健康发展。

医疗服务价格的改革现状

随着我国医疗服务价格改革在全国范围的开展,取消药品加成,适当提高诊察、治疗、手术、护理类服务价格,降低检验、大型检查类医疗服务价格,下放部分医疗服务项目定价权成为此轮改革的主要方向。文章以医疗服务价格改革为研究对象,结合此次公立医院改革实际情况,针对改革现状展开探讨,分析现状及存在问题,望能为我国医疗服务价格改革提供帮助。

新一轮医疗服务价格改革回顾与建议

2016年以来,医疗服务价格改革取得进展,但仍须向纵深推进。首先,总结新一轮医疗服务价格改革的两个特点,即承认现状、渐进的改革和与医保、财政做好衔接。其次,评价了新一轮改革:成效包括建立公立医院补偿新机制、价格初步体现技术劳务价值、放管结合、按病种收费,不足包括定价方法待改进、动态调整机制未涉及、医院补偿需完善。最后,提出了4点建议:一是综合考量,以成本监审为基础定价;二是建立动态调整机制;三是医保参与定价,发挥监管和控费效力;四是加强财政补偿、医院管理等配套措施。