补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证疗效评价

目的探讨补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证的临床疗效。方法将该院于2019年1月—2021年12月收治的80例功能性便秘气阴两虚证患者纳入研究,采用随机对照法将所选患者进行分组,分为治疗组及对照组各40例。其中治疗组患者应用补中益气汤合增液汤加减治疗,150 mL/次,每日2次。对照组予以枸橼酸莫沙必利分散片5 mg/次口服,每日3次。2组均以4周为1个疗程,比较治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分变化情况,并比较两组患者的临床疗效。结果药物干预前,两组患者临床症状包括大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分对比,差异无统计学意义,均P>0.05;经药物干预后,两组患者大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,均P<0.05。观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证具有较好临床效果,能够显著缓解大便干燥症状,改善患者生存状态,且具有不良反应小、患者认可度高等优势,是值得广泛应用的方案之一。

四磨汤口服液治疗腹部手术后促进胃肠功能恢复的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验

目的评价四磨汤口服液治疗腹部手术后促进胃肠功能恢复的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计。共纳入患者140例,按3∶1的比例分为试验组105例和对照组35例。试验组口服四磨汤口服液,对照组口服四磨汤口服液模拟剂,疗程3 d。比较两组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和24、36、48 h排气率及用药安全性。结果有效性评价采用全分析(FAS)集及符合方案(PPS)集分析,安全性指标以安全性(SS)集进行分析。结果140例患者均进入FAS集和SS集(试验组105例,对照组35例),125例进入FAS集(试验组96例,对照组29例)。试验组首次肛门排气中位时间FAS(PPS)为27.5 h(24.0 h),对照组为34.0 h(34.0 h);肠鸣音恢复中位时间FAS(PPS)为8.0 h(8.0 h),对照组为11.0 h(11.0 h),试验组均早于对照组(P<0.05)。PPS分析显示,试验组36 h排气率与48 h排气率分别为72.92%(70/96)、87.50%(84/96),均高于对照组的51.72%(15/29)和68.97%(20/29)(P<0.05)。试验期间,两组均未出现不良反应。结论四磨汤口服液可明显促进腹部手术后胃肠功能恢复,且安全性好。

四磨汤口服液治疗功能性消化不良临床综合评价

目的以药品临床价值为导向,对四磨汤口服液治疗功能性消化不良开展临床综合评价,为四磨汤口服液的合理定价、合理用药以及药品目录遴选提供科学依据。方法基于当前可获得数据以及调研数据,围绕四磨汤口服液与两种对照药治疗功能性消化不良的有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度开展临床综合评价。结果有效性方面,四磨汤口服液可提高临床有效率,药理作用机制明确。安全性方面,未见毒性反应,不良反应较轻,预后良好。经济性方面,日均费用略高于对照药,具有一定成本效果优势。创新性方面,获中国专利授权,并作为中药创新药上市。适宜性方面,方便服用,在药物技术特性和药品使用方面都具有较好的适宜性。可及性方面,医院覆盖较广,产能充足,患者负担较低,长期应用无较大环境风险。3种中成药的综合价值分数从高到低依次为四磨汤口服液(92.01分)>对照药A(85.11分)>对照药B(77.51分)。专家组推荐意见为A类(21/23),建议可直接转化为决策使用。结论四磨汤口服液治疗功能性消化不良的临床综合价值较高,可为药品合理定价、合理用药以及药品目录遴选提供参考依据。

玉液汤药物降糖成分与方剂降糖机制研究进展

糖尿病(DM)是最为常见的内分泌代谢性疾病之一,我国糖尿病的类型以T2DM为主,其的发病率和病死率居世界首位。当下,人们对DM的发病机制尚未完全阐明。虽然西药降糖药物在糖尿病的治疗中获得较好的疗效,但仍会出现并发症多、敏感性降低、不良反应大等问题。玉液汤源自《医学衷中参西录》,临床应用已近百年,具有良好的润燥止渴、益气生津的临床疗效,是治疗消渴病的代表方。经临床观察和实验研究,发现玉液汤及其中每个单味药中的多种有效成分都能够对糖尿病的防治起到良好的疗效。中药有效成分多样、作用靶点多样,能够通过不同的机制作用治疗DM。因此,需要从分子生物学、网络药理学等层面进行系统深入地研究,全面揭示玉液汤防治DM的作用机制。目前玉液汤治疗糖尿病的作用机制主要集中于防止β细胞凋亡,降低炎症因子,改善肠道菌群紊乱等。通过对玉液汤防治DM的研究,阐明玉液汤防治DM的作用机制及其药效物质基础,为玉液汤的临床应用进一步提供重要的科学依据。通过检索中国知网(CNKI)、PubMed、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)等数据库,从方证基础、药物的活性成分、网络药理学、临床与实验研究等方面对玉液汤治疗T2DM的方证基础、方中药物的活性成分、方剂的药理作用机制进行论述,为后续玉液汤治疗糖尿病的相关研究提供参考。

痰热清注射液联合清燥救肺汤加减对放射性肺损伤的预防效果分析

目的探讨痰热清注射液联合清燥救肺汤加减对放射性肺损伤的预防效果。方法选取100例接受胸部三维适形放射治疗的肺癌患者,随机分两组,各50例。对照组单纯放射治疗,观察组在此基础上应用痰热清联合清燥救肺汤加减。比较两组治疗前后临床疗效、放射性肺损伤发生情况及持续时间、血细胞分析、肺功能及生活质量、放疗后1、2、3、6、12个月的中医证候积分、胸部CT影像学表现。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组肺损伤发生率和持续时间均显著小于对照组(P<0.05);炎症因子水平均显著改善,观察组优于对照组(P<0.05);肺功能指标均显著提升,观察组优于对照组(P<0.05);观察组生活质量卡氏评分治疗后显著提升,优于对照组(P<0.05);CT值及证候评分均显著改善,观察组优于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液联合清燥救肺汤加减治疗放射性肺损伤具有良好预防效果,降低放射性肺损伤程度及持续时间,改善患者临床症状及CT影像,降低炎症因子水平,提升生活质量。

人参白茅根汤联合康复新液对肛瘘术后切口愈合效果及对血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平的影响

目的探讨人参白茅根汤联合康复新液对肛瘘术后切口愈合的效果及对血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平影响。方法选取南充市中心医院收治的肛瘘患者124例,患者均行肛瘘切开挂线术,随机分为对照组(64例,康复新液)和观察组(60例,人参白茅根汤联合康复新液),两组持续治疗10 d,对比两组临床疗效、创面愈合时间和创面面积、临床症状评分、血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平及血清成纤维细胞生长因子-1(fibroblast growth factor-1,FGF-1)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及创面表皮生长因子(wound epidermal growth factor,EGF)浓度水平的改变情况。结果观察组总有效率更高(P<0.05);观察组创面愈合时间和术后7 d和10 d创面面积治疗后较对照组更低(P<0.05),而两组术后2 d的创面面积比较差异无统计学意义(P>0.05);两组临床症状的评分治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后疼痛、创面分泌物的评分以及创缘水肿的评分方面,两组治疗后均下降明显(P<0.05);且观察组的下降程度更为明显(P<0.05);治疗前两组血清内的IL-6、TNF-α和IL-1β浓度水平比较差异无统计学意义(P>0.05);而两组治疗后血清内的IL-6、TNF-α浓度水平下降明显,而血清内的IL-1β浓度水平升高(P<0.05);且观察组下降更为明显(P<0.05);两组治疗前血清内的FGF-1、VEGF和EGF浓度水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清FGF-1、VEGF和EGF水平显著升高(P<0.05);且观察组上升更为明显(P<0.05)。结论术后肛瘘病人实施康复新液结合人参白茅根汤治疗具有较好的疗效,可改善血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平。

《辅行诀》所载《汤液经法》考论——兼论早期道教文化对传统医学的影响

本文对《辅行诀》所载《汤液经法》的形成及其对传统医学的影响和贡献进行了考察。认为此《汤液经法》为出自东汉时期黄老道神仙方士之手的医学著作;其医学宗旨和重要内容在于服食补益和养生延年,体现了道家道教重生养生的思想,并对《伤寒杂病论》有着极为重大的影响。

四磨汤口服液用于慢性胃肠疾病治疗及腹部手术后肠胃功能康复的专家共识

四磨汤口服液成方收录于明代《痘疹金镜录》,具有顺气降逆、消积止痛的功效,临床常用于中老年气滞、食积证,以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。为进一步规范和指导四磨汤口服液的临床应用,经中华中医药学会立项,由中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所牵头,承担《四磨汤口服液用于慢性胃肠疾病治疗及腹部手术后肠胃功能康复的专家共识》的制定工作,共识研究工作于2018年8月启动,于2020年7月由中华中医药学会正式发布。共识从总论、内科、外科及安全性四个方面就四磨汤口服液临床应用中存在的问题进行说明,希望对临床合理使用四磨汤口服液提供一定的参考。

《辅行诀脏腑用药法要》中《汤液经法》图试读

《辅行诀脏腑用药法要》出自敦煌遗书,题梁.陶弘景。《汤液经法》图是《法要》中阐述五脏五行五味攻补原理的图示,也是五脏疾病遣方用药的原则。按照该图五脏补泻的用药原则是,泻五脏方逆时针按脏腑之间的生克关系及五脏五味之间的关系用药,补五脏方顺时针用药。

伊尹创汤液

清代太医院内有座先医庙,庙内供奉着历代名医,其中"伊尹"赫然在列。伊尹何许人也?后世有人将伊尹与黄帝、神农并称为"三圣人",认为:"原百病之起愈,本乎黄帝;辨百药之味性,本乎神农;汤液则本乎伊尹。"据文意,"伊尹"应该是汤液的创制者。

加味增液汤治疗白血病化疗后便秘随机平行对照研究

[目的]观察加味增液汤治疗白血病化疗后便秘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按抽签方法简单随机分为两组。对照组19例麻仁软胶囊,2粒/次,3次/d,口服,必要时酌情加量。治疗组21例加味增液汤(玄参、麦冬、生地各15g,生黄芪30g,当归、厚朴、枳壳、火麻仁各15g,陈皮、半夏各10g,随证用药;气短乏力加党参、白术等;出血加藕节、仙鹤草、茅根等;咳嗽胸痛加杏仁、浙贝母、桔梗等);水煎150m L,1剂/d,早晚温服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、腹胀程度、粪便性状、排便时间、排便费力情况、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访3个月,40例。[结果]治疗组显效10例,有效8例,无效3例,总有效率85.71%;对照组显效5例,有效5例,无效9例,总有效率52.63%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。主症积分两组均有明显降低(P<0.01),治疗组降低优于对照组(P<0.01)。[结论]加味增液汤治疗白血病化疗后便秘,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

杨绍伊与考次伊尹《汤液经》

民国医家杨绍伊考次的伊尹《汤液经》,有着深厚的学术功底,善于联贯"仲景书"各条文证治关系而作独立思考与著述,经方病机方药临证运用见解独到、发人深省。但因缺乏充分的史料及公认的文献证据,其辑佚出所谓伊尹《汤液经》及诸多考次结论,仅代表他研究"仲景书"在编次篇目、归类条文等方面感悟出的独到经方学术观点,而不能作考证出文献原貌、发现了史实看待。

玄参对照提取物的PULCON法定值研究和其在中药复方增液汤中的应用

目的采用氢核磁脉冲宽度定量法(Pulse length based concentration determination,PULCON)对玄参对照提取物中的哈巴苷、安格洛苷C和哈巴俄苷进行定性及定值研究,探讨玄参对照提取物代替相应对照品在提升玄参复方制剂质量控制水平的可行性。方法采用Bruker Avance III HD 700超导核磁共振波谱仪,以DMSO-d6为溶剂,苯甲酸为外标物,利用PULCON法比较苯甲酸定量峰(δ_(H)7.94)的峰面积和不同批次玄参对照提取物中3种化学成分的不同定量峰(哈巴苷δ_(H)6.24、安格洛苷Cδ_(H)7.08和哈巴俄苷δ_(H)5.97)的峰面积,测定不同批次中3种成分的含量,并采用配对t检验将测定结果与高效液相色谱法(High performance liquid chromatography,HPLC)的定值结果进行比对。分别以已知含量的玄参对照提取物和3个相应对照品为对照,建立增液汤的HPLC含量测定方法,采用配对t检验对2种方法所得结果进行比较。结果采用PULCON法测得3种成分的含量与HPLC法的定值结果基本一致,以玄参对照提取物为对照,3种成分的线性关系相关系数均大于0.9997,平均回收率为99.36%~102.31%。t检验结果显示,2种方法测定的哈巴苷、安格洛苷C、哈巴俄苷含量P值分别为0.279、0.105、0.623,均大于0.05,表明2种含量测定方法差异无统计学意义。结论PULCON法可在无对照品且无需分离的条件下,直接、快速、准确地分析玄参对照提取物成分的物质组成和含量,并将已标定准确含量的玄参对照提取物用于玄参复方制剂的质量控制,为中药对照提取物在中药质量研究中的应用提供了科学依据。

《辅行诀脏腑用药法要》中《汤液经法》图试读

《辅行诀脏腑用药法要》出自敦煌遗书,题梁·陶弘景撰。《汤液经法》图是《法要》中阐述五脏五行五味攻补原理的图示,也是五脏疾病遣方用药的原则。按照该图,五脏补泻的用药原则是:泻五脏方逆时针按脏腑之间的生克关系及五脏五味之间的关系用药,补五脏方顺时针用药。

张仲景医方与《汤液经法》考

通过对张仲景医方的出典、特色、来源以及存世医方的考证分析 ,对《汤液经法》一书的出典 ,被引录医方出处的考证 ,以及仲景医方与《汤液经法》16首医方异同对照 ,认为《汤液经法》为医方之源 ,张仲景医方为医方之流。

从“气阴两虚”论探讨玉液汤治疗2型糖尿病研究进展

玉液汤由清代名医张锡纯所创,记载于《医学衷中参西录》,是以益气养阴法治疗消渴病的经典名方,而气阴两虚作为糖尿病的主要病因病机之一,临床根据此病机运用玉液汤治疗糖尿病及合并症有独特优势,临床疗效显著且安全性较高。系统检索中国知网,万方数据知识服务平台等数据库近年来公开发表的关于玉液汤治疗2型糖尿病的临床应用及相关的药效机制研究文献,总结发现玉液汤无论是单独运用还是与西药联用治疗2型糖尿病以及糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等并发症,均获得较好的疗效。基于此从气阴两虚的角度对玉液汤治疗2型糖尿病的一系列研究及临床运用进行整理和分析总结,以期为今后开展玉液汤在临床得到更加深入与广泛的运用。

玉液汤加减治疗糖尿病周围血管病变对促进足部血流循环、保护血管内皮的效果研究

目的观察玉液汤加减治疗糖尿病周围血管病变对促进足部血流循环、保护血管内皮的效果。方法选取医院于2019年1月—2021年6月收治的86例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围血管病变分患者为两组,每组43例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予玉液汤加减治疗。记录两组足背动脉血流速度、血流量及足部温度、中医证候积分的变化,检测两组白细胞介素-12(IL-12)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化,计算两组肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化,并统计两组总有效率。结果观察组的总有效率为90.70%(39/43),高于对照组的72.09%(31/43),组间比较发现,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组足背动脉血流速度及血流量逐渐上升(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组足背动脉血流速度及血流量高于对照组(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组IL-12、VCAM-1、TGF-β1、VEGF逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组IL-12、VCAM-1、TGF-β1、VEGF低于对照组(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组FMD、足部温度逐渐上升(P<0.05),中医证候积分逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组FMD、足部温度高于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论玉液汤加减可改善糖尿病周围血管病变患者的足部血流循环,降低相关血清因子的表达,提高疗效。

分子对接技术结合网络药理学研究增液承气汤加减治疗慢性传输型便秘作用机制

目的基于网络药理学及分子对接技术探讨增液承气汤加减治疗慢性传输型便秘的作用机制。方法利用TCMSP及BATMAN-TCM数据库平台筛选方中药物化合物及作用靶点;利用OMIM、GeneCard数据库搜索慢性传输型便秘疾病相关靶点,取其与增液承气汤加减中化合物的作用靶点交集得到增液承气汤加减治疗慢性传输型便秘的潜在作用靶点。运用Cytoscape软件建立并分析有效化合物-作用靶点网络;利用STRING数据库平台分析作用靶点蛋白质相互作用(PPI)网络;利用Bioconductor软件包对作用靶点进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;利用AutoDock Vinna模块将处方中核心化合物及核心靶点进行分子对接,以探索增液承气汤加减治疗慢性传输型便秘的作用机制。结果筛选得到增液承气汤加减50个潜在的药效成分,协同作用于MAPK1、ANXA1、MAPK3、C3、CHRM2、AKT1、JUN、RXRA、EDN1等354个靶点发挥治疗慢性传输型便秘的功效。分子对接结果显示,关键活性成分与核心靶点均能自发结合。结论研究从网络药理学的角度揭示了增液承气汤加减治疗慢性传输型便秘的潜在药效成分、作用靶点及作用机制,为增液承气汤加减临床用于慢性传输型便秘的治疗及其作用机制研究提供参考。