美金刚辅助脑深部电刺激治疗青少年难治性强迫症的疗效及对血清神经因子和炎性细胞因子的影响

目的探讨美金刚辅助脑深部电刺激治疗青少年难治性强迫症的疗效及对血清神经因子和炎性细胞因子的影响。方法将115例青少年难治性强迫症患者随机分为对照组(57例)和研究组(58例)。对照组采用舍曲林联合脑深部电刺激治疗,研究组采用美金刚联合脑深部电刺激治疗,持续治疗3个月。比较2组治疗效果、不良反应、血清神经因子、炎性细胞因子、精神状态、心理社会功能、生活质量的差异。其中,血清神经因子包括5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF);炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6;采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估精神状态;采用个体和社会功能量表中文版(PSP-CHN)评估心理社会功能;采用汤旦林生活质量量表(TDL-QOLAS)评估生活质量。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(分别为96.55%和84.21%,P<0.05)。治疗1个月、3个月后,研究组血清5-HT、BDNF水平高于对照组,血清GDNF、TNF-α、IL-2、IL-6水平低于对照组(P<0.05);研究组HAMA、HAMD评分低于对照组,PSP-CHN、TDL-QOLAS评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论美金刚辅助脑深部电刺激治疗青少年难治性强迫症疗效确切,可调节神经因子、炎性细胞因子水平,缓解焦虑和抑郁情绪,改善心理社会功能和生活质量,且安全性高。

rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的效果及对血清PRL、HCY水平的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的临床疗效及对患者血清中PRL、HCY水平的影响。方法 将116例于我院住院治疗的精神分裂症患者随机分为对照组(帕利哌酮缓释片)和观察组(帕利哌酮缓释片+高频率rTMS),各58例,共治疗4周。比较两组患者临床疗效、阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状、Y-BOCS评分、泌乳素(PRL)及同型半胱氨酸(HCY)水平及不良反应。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状评分、Y-BOCS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PRL及HCY水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症具有良好的疗效,可显著改善患者的认知功能障碍及强迫症状,降低PRL水平,且安全性高。

氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症的疗效观察

目的探讨氟伏沙明联合利培酮治疗强迫症的临床疗效。方法选取明确诊断强迫症的患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组43例。对照组患者单纯给予氟伏沙明治疗,观察组患者给予氟伏沙明联合利培酮治疗。比较两组治疗前以及治疗8周后的耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评分及副反应量表(TESS)评分,临床疗效,不良反应发生情况。结果治疗8周后,两组Y-BOCS评分均低于本组治疗前,且观察组Y-BOCS评分(3.68±0.74)分低于对照组的(14.18±1.58)分,差异显著(P<0.05)。观察组总有效率为90.70%,显著高于对照组的74.42%,差异显著(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗前及治疗8周后TESS评分组间比较,均无显著差异(P>0.05)。结论氟伏沙明与利培酮联合使用对强迫症的疗效更确切,显著优于利培酮单药治疗,且不会增加不良反应的发生率,值得在临床上推广应用。

接纳承诺疗法对强迫症的治疗研究评述

接纳承诺疗法用于强迫症的干预越来越被重视。已有研究发现:ACT对强迫症的病理机制进行了尝试性解释,但还不完善;ACT发展出了应用于强迫症的八阶段干预方案,但该方案还缺乏更多实证检验;研究大部分都支持ACT在治疗强迫症上具有良好疗效;ACT干预强迫症的机制是心理灵活性或六大成分在症状改善中起中介作用。未来研究可继续完善ACT视域下的强迫症病理模型,对ACT干预强迫症的机制进行更多的验证,不断丰富ACT干预强迫症的疗效证据。

重复经颅磁刺激对强迫症患者药物治疗效果的影响

目的探讨针对强迫症患者,采用药物治疗联合重复经颅磁刺激的价值。方法随机选取贵州省第二人民医院于2022年1月—2023年10月收治的80例强迫症患者为研究对象,利用随机数表法分为参照组(40例)与研究组(40例)。参照组口服氟伏沙明治疗,研究组在参照组基础上进行重复经颅磁刺激治疗,治疗时间为4周。比较两组治疗2周、4周后的耶鲁-布朗强迫障碍量表(Yale-brown Compulsive Disorder Scale,Y-BOCS)评分和症状自评90项量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)评分、不良反应发生率。结果治疗2周及4周后,研究组Y-BOCS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组SCL-90各维度评分及总分均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在氟伏沙明的基础上为强迫症患者进行重复经颅磁刺激治疗可进一步提高治疗效果,能够快速减轻其存在的强迫症状,对精神状态的改善有积极意义,且未增加不良反应发生风险,应用价值较高。

运用心理动力学疗法辅助治疗强迫症1例

本案例为1名本科一年级的学生,因学校适应、长期学习压力和家庭个性原因表现出强迫症状。咨询师根据来访的自述及内容整合,帮助来访者理解自身强迫症状产生的原因并助其自主性发展,增强自我力量,采用心理动力学疗法开展为期4个月的心理咨询,缓解来访者的强迫症状及焦虑情绪。通过典型案例,提出应对策略并呼吁家庭、学校对学生给予弹性的、适当的期待,关爱其心理健康发展。

强迫症患者早期适应不良图式的特征

目的:考察强迫症患者与广泛性焦虑障碍患者、健康对照早期适应不良图式(EMSs)的差异,探讨强迫症患者EMSs的特征。方法:选取医院门诊强迫症患者40名、广泛性焦虑障碍患者40名,社区招募健康对照40名。采用Young图式问卷(简版)(YSQ-SF)评估所有被试的早期适应不良图式,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症患者的临床症状。结果:强迫症组除自我牺牲外的14个图式因子、5个图式类别以及YSQ-SF总分均高于健康对照组(均P<0.01);强迫症组的依赖/无能力,纠结/未发展的自我图式因子分均高于广泛性焦虑障碍组(均P<0.05)。回归分析显示,强迫症患者Y-BOCS总分与YSQ-SF依赖/无能力因子得分正向关联(β=0.65)。结论:强迫症患者较健康对照拥有更多的早期适应不良图式,其中依赖/无能力图式与强迫症状相关。

强迫症反应抑制缺陷(综述)

强迫症是一种常见的高致残性精神障碍,伴随多种认知功能的缺陷。其中,反应抑制缺陷可能是强迫症的一种潜在的内表型,对于理解强迫症的病理生理机制和开发新的临床治疗方法具有重要意义。本文综述了强迫症反应抑制缺陷及其神经机制和临床干预效果,以期为进一步理解强迫症反应抑制缺陷和促进强迫症的临床诊疗提供依据。

诗歌写作的另一种可能——评刘阶耳诗集《强迫症》

刘阶耳的诗歌有意背离当下诗歌写作的一般路径,带有明显的先锋性,呈现出强烈的个人色彩。其诗歌写作的独特性具体体现为诗歌语体的杂糅性,淡化形象与情境的稳定性设置,对人之当代存在样貌展开文化反思与批判。诗歌语体的杂糅使得刘阶耳的诗歌“众声”嘈杂又制衡,形成独特的语体表达张力;诗歌形象的不稳定性与抽象性,使得诗人情绪表达沉淀为对人类复杂存在经验的并置化思考,增强了其诗歌言说当下存在的精确性与概括性;对人类当代存在样貌的文化反思与批判,使得诗歌跳脱、不稳定的外部结构获得一种稳定的内在向心力,形成刘阶耳诗歌表意世界的“稳定结构”。

低频经颅磁刺激联合拉莫三嗪治疗强迫症的临床效果

目的:观察低频经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)技术联合拉莫三嗪治疗强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)的效果。方法:选取128例OCD患者,采用计算机随机分组法将其分为观察组和对照组,每组64例。对照组予以拉莫三嗪及常规药物治疗,观察组采用低频TMS结合拉莫三嗪治疗。比较两组治疗后的神经递质水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评分及治疗的安全性。结果:治疗后,观察组5-羟色胺(5-HT)水平高于对照组,多巴胺(DA)、谷氨酸(Glu)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3 d、7 d、14 d后的IL-6水平、Y-BOCS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低频TMS联合拉莫三嗪治疗OCD能有效改善神经递质水平,降低IL-6水平,促进强迫症患者康复。

强迫症患者心理社会功能的多维受损及其影响因素的初步分析

目的:探索强迫症(OCD)患者心理社会功能的损伤及影响因素。方法:研究纳入2021年4月至2022年6月在南京脑科医院门诊就诊的OCD患者153例,使用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症严重程度,强迫症症状分类量表修订版(OCI-R)、贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)、席汉残疾量表(SDS)、心理社会功能问卷评估强迫维度、情绪状态和心理社会功能;采用独立样本t检验、相关分析、多元回归分析探索心理社会功能的影响因素。结果:强迫症患者Y-BOCS、OCI-R强迫思维维度、BAI、BDI-Ⅱ、SDS与心理社会功能存在正相关(r=0.381、0.276、0.221、0.549、0.417,P均<0.05)。多元回归结果显示心理社会功能总分受强迫行为和BDI-Ⅱ影响显著(β=0.151、0.492,P均<0.05);主观幸福感受BDI-Ⅱ和SDS工作/学习维度影响显著(β=0.365、0.225,P均<0.05);心理认知受BDI-Ⅱ影响显著(β=0.510,P<0.05);社会功能受BDI-Ⅱ影响显著(β=0.478,P<0.05)。结论:不同临床特征下强迫症患者的心理社会功能损害不同,抑郁症状是心理社会功能的重要影响因素。

强迫症患者不同症状维度与图形识别的相关影响研究

目的讨论强迫症患者不同症状维度与图形识别之间的关系。方法收集未服用抗强迫药物的强迫症组患者44例和健康对照组48例,采用瑞文标准推理测验(R.SPM)及强迫症状分类量表修订版(OCI-R)对受试者进行评估,将资料进行对比、整理、归纳、分类、分析,得出结论。结果强迫症组患者的图形识别总得分显著低于健康对照组(P<0.05);强迫症组患者通常在知觉辨别力、图形比较、想象力、系列关系、图形套合、比拟、比较推理、图形组合、图形互换、交错抽象推理方面均比健康对照组差(P<0.05);强迫症组患者的知觉辨别力、图形比较、想象力,比较推理、图形组合及图形互换、交错能力受强迫思维的影响(P<0.05);强迫症组患者的知觉辨别力、图形比较、想象力及系列关系、图形套合、比拟受强迫观念影响,类同比较、图形组合能力受强迫洗涤影响,图形互换、交错等抽象推理能力受强迫贮存和强迫洗涤共同影响(P<0.05)。结论图形识别能力在不同临床亚型的强迫症患者中表现不同。

童年创伤与强迫症关系的研究进展

童年创伤包括躯体虐待、性虐待、情感虐待以及忽视。作为影响强迫症(OCD)的重要社会心理因素,童年创伤既可以直接影响OCD的发生和发展,也可以通过与生物、遗传、社会心理等多种因素发生交互作用间接影响OCD。本文对童年创伤和OCD的关系进行综述,以期更深入理解童年创伤与OCD之间的内在机制,为OCD的治疗提供新的思路。

强迫症强化认知行为治疗的研究进展

认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT),尤其是暴露反应阻止治疗(exposure and response prevention,ERP)是强迫症心理治疗的一线治疗。本文首先回顾了强化CBT的起源及其发展,然后论述了强化CBT治疗的有效性和起效的神经生物学机制研究,最后探讨了临床应用强化CBT的阻碍及困难,为强化CBT的临床应用提供理论依据与证据支持。

双相情感障碍共病强迫症1例药学监护

双相情感障碍(BD)共病较为常见,其中超过50%的双相情感障碍患者合并有其他精神障碍,强迫症(OCD)是其中之一。临床上OCD通常出现在BD患者的抑郁相发作期间,并在躁狂相发作时缓解^([1])。对此类患者而言,给药量不足会导致强迫行为无法缓解,而给药剂量过大则易造成躁狂的发作。

强迫症患者脑部白质异常的磁共振扩散张量成像研究

探究强迫症患者脑白质结构差异的磁共振成像技术。方法 在我院2022年1月至12月期间,对100例强迫症患者进行了研究,将这些患者随机分为两组,每组50人,分别为对照组和观察组。在治疗过程中,一组接受标准的医疗干预,而另一组则接受功能性磁共振成像技术的辅助治疗,比较两个批次病患出现不良反应的概率以及治疗的效果。结果 与参照系列相比,研究系列的患者在并发症出现率和治疗效果改善方面有显著提升,P值小于0.05,这一变化在统计学上具有显著意义。结论 强迫症患者脑部白质的磁共振扩散张量成像,在诊断鉴别上具有重要价值。

强迫症的心理机制及数字化疗法

强迫症是一种严重且致残的精神疾病,对心理学和神经科学等领域提出了诸多挑战。其在世界范围的终生患病率为1%~2.3%,是精神分裂症的两倍,且它的病程通常是长期的。同时,强迫症是一种潜在的失能性精神疾病,约30%的患者对常规治疗的结果反应并不理想。其发病机制作为疗法的基础仍在不断更新,其动态化发展不断为新疗法带来福祉。近来不少研究利用信息技术进行联合治疗,发现能够有效改善强迫症状。未来应从联合视角考虑结合数字化技术设计个人化的强迫症治疗方案,以最大化发挥药物和心理治疗的效果;同时通过数字化背景增强大众对强迫症的识别能力和筛查意识。

静息态功能MRI低频振幅对青少年强迫症脑功能研究

分析静息态功能MRI低频振幅对青少年强迫症脑功能。方法 选取青少年强迫症50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行静息态功能MRI低频振幅治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 静息态功能MRI低频振幅对青少年强迫症脑功能临床疗效较好,满足患者的治疗需要。

青少年强迫症的病因探究及认知行为疗法的研究进展

强迫症是青少年心理疾病研究领域的热点问题之一,目前学术界一致认可的最有效治疗强迫症的心理治疗方法是认知行为疗法。本文梳理了对于青少年强迫症病因、强迫症的心理治疗等相关研究,分别从临床表现、病因、认知行为疗法的分支及治疗效果三个方面进行整理和总结,并对这一领域的未来研究前景进行了展望。

盐酸舍曲林治疗联合接纳承诺疗法干预在强迫症患者治疗中的应用价值研究

目的 分析在强迫症患者的治疗中实施盐酸舍曲林联合接纳承诺疗法的效果。方法 选择2021年1月至2022年7月东营市精神卫生中心和青岛大学医学院附属医院心理门诊就诊的强迫症患者,所有患者符合入组标准,共选取80例作为研究样本,通过双盲法分入试验组与对照组中,各40例,对照组接受常规盐酸舍曲林治疗,试验组联合应用接纳承诺疗法治疗,对比两组患者症状自评量表(SCL-90,躯体强迫、人际关系、敌对、恐惧、偏执、精神病)、治疗前后心理状态(HAMA评分、HAMD评分)、生活质量(躯体功能、角色功能、精神状态)、治疗效果。结果 试验组患者的各项SCL-90评分较对照组低(P <0.05);治疗前,比较两组患者心理状态评分与生活质量评分,P> 0.05;治疗后,试验组患者的心理状态评分较对照组低(P <0.05);试验组的生活质量评分较对照组高(P <0.05)。结论 在强迫症患者的治疗中实施盐酸舍曲林联合接纳承诺疗法干预的效果比较明显,不但能改善患者的症状,还能缓解患者负性心理,提升治疗效果。