《现代中医内科临床疗效评价与进展》

《现代中医内科临床疗效评价与进展》由杨仓良等编著，陕西科技出版社出版。该书内容包括论述（叙述不同时期古代医家的学术成就）；辨证论治（采用现代医学病名，以中医四诊八纲为中心，并列举病证的典型临床表现、治法方药）；现代中医临床客观疗效评价与进展（系统搜集、整理建国以来中医治疗内科疾病处方用药应用现代医学数据检测治疗效果，及对治疗新方法、多途径用药、剂型改革、新成果进展状况加以评述）；临床资料（检索了全国公开发行中医期刊治疗内科每一病症的最佳有效方药，其诊断及疗效标准均以现代医学检测数据为准，反映其治疗方法独特新颖，治疗例数多，疗效高，可经得起重复验证，或以可靠的医学数据，经统计学处理的疗效极佳的病例报道）；现代医学诊治（对中医诊治疗效欠佳的病例，应用现代医学诊治，结合中医治疗以促进中医发展）等项目，被称之为“开卷可识40载中医内科之最佳效方”。

中医药现代化的若干思考——中医临床疗效评价对中药开发及产业化的影响

由于评价中药临床疗效存在若干不确定性因素 ,在如何抓到确定有效的中成药进行开发和产业化方面 ,有可能不能切中要害 ,抓到好药。中医治疗重视辨证论治 ,十分个体化 ,是一个优势。但也存在可重复性较差的现实问题。作者强调 ,首先应特别提倡在个人经验和科学研究结论统一并上升为决策的前提下 ,对通治方或专病专方进行开发 ,即运用EBM原则、RCT原则、临床流行病学方法等进行研究 ;第二步再开发系列中成药。自1986年以来 ,我国评审通过了中成药近千种 ,其中就有不少名不符实、实际不起什么效用的所谓降脂药、降糖以及治疗中风的药物等 ,影响很不好。在疗效评价和诊断标准应用上 ,我们还有许多方面不能与国际步伐协调。如我国以“中医呆病”统帅各类痴呆诊断 ,不甚妥当 ,因为临床上痴呆种类甚多 ,甚至还有假性痴呆者 ,预后大不相同。更由于一些研究人员科学作风不好 ,报喜不报忧 ,分析疗效不实事求是 ,应引起注意。作者建议加强监控工作 ,主管部门实行抽查制度。在RCT原则贯彻中 ,根据需要采用阳性药或安慰剂对照。实行老药淘汰制度。作者认为 ,在有效、安全、可控这几个环节中 ,有效是第一位的 ,要能为人民解除疾苦 ,要以确实有效闯天下。

现代数学方法与中医临床疗效评价终点指标选择思路

终点指标已成为目前临床干预评价指标的最佳选择。从终点指标的选择现状、选择依据出发,分析现代数学方法在中医临床疗效评价中的应用情况,指出引入主成分分析或因子分析,结合频数统计,构建综合得分数学模型,适用于中医临床疗效评价终点指标选择,为终点指标的筛选与优化提供新的方法学思路。

PRO与中医临床疗效评价

现代中医临床疗效观察,往往是个案总结,或照搬西医过去生物医学模式的疗效评价方法和标准,目前为止,中医学尚未建立起符合中医自身规律,客观评价临床疗效的方法和标准。中医学主要通过问诊对所获得的资料进行辨证分析,确定治则和处方,判定疾病转归。患者报告的临床结局(PRO)是来自于患者对于自身健康状况的总体反应,中医的问诊与其内在相关性。因此,借鉴国外对PRO的研究,建立适用于中医自身发展规律的评价系统,有助于中医药的现代化。

肿瘤临床疗效评价研究现状与进展

随着对肿瘤诊断、治疗水平的不断提高,其疗效评价的研究也不断深入。肿瘤的临床疗效评价由单一及以近期疗效为主要评价指标向综合指标的运用发展。疗效评价更注重以"病人为中心",以患者全身状况和治疗反应以及生命质量等为主要内容,涉及患者、临床人员、照顾者及医学检验等多方面的评价。本文对近十几年来有关中医及现代医学肿瘤疗效评价体系中各指标的运用、发展的相关研究文献作一综述,并对肿瘤疗效评价体系的发展动向和综合指标在肿瘤疗效评价中运用的意义进行展望。

肾脏病中医临床疗效评价的现状

中医学迄今已有几千年的历史,客观存在的临床疗效是毋庸置疑的,但如何正确评价中医药的临床疗效,并建立起科学的中医临床疗效评价标准和体系已成为中医药现代化、国际化的关键。中医药临床疗效评价既要体现中医自身的规律特点,又要客观、科学的全方位反应临床疗效。目前,中医在肾病领域已初步建立既体现中医特色优势,又与现代诊疗模式相适应的临床疗效评价指标集。1基于现代化科技成果的指标中医认为＂欲知其内者,当以观乎外;诊于外者。

循证医学方法与中医疗效评价

世界卫生组织倡导循证的传统医学。方法学制约着中医疗效评价。现有评价方法未能反映中医的人文属性和整体观以及辨证论治特点。中医辨证论治作为一种复杂性干预,仅用随机双盲安慰剂对照临床试验进行评价存在方法学的局限性,未能体现“生物-心理-社会-环境-精神”的现代医学模式。针对中医个体化复杂干预及其社会学属性,需要采用综合定量研究和社会学定性研究的评价方法,创建适用于中医辨证论治的评价模式和方法学。

2009年全国中医内科新进展高峰论坛会议纪要

由中华国际医学交流基金会、中华中医药学会主办，环球中医药杂志社承办的2009年全国中医内科新进展高峰论坛于2009年3月29-30日在北京国务院二招宾馆召开，来自全国各地的200余名专家学者参加了本次论坛。本次论坛得到了中国医药对外贸易公司的支持。

中医疗效系统评价体系的研究

临床疗效是中医药学生存和发展的基础,建立中医临床疗效系统评价体系,对于科学、客观、系统地开展中医临床疗效的评价具有重要意义。本文研究并探讨了建立中医临床疗效系统评价体系所需达到的目标和发展思路,提出了建立该系统的重点任务及关键技术。

客观评价疗效是发展中医药的关键

在推进中医药现代化过程中,首先应解决哪些问题?这是每个中医药研究者面临的新课题。作者认为不少中药临床疗效的不确定性妨碍中药发展的问题显得严重,它有可能毁中医药的美誉于一旦,使中医药现代化成为空谈。因此,如何客观评价中医临床疗效,已成为亟待要解决的问题。

我中医药标准化研究又有新进展

中医药标准化研究获得新成果。科技部科技基础性工作专项“中药材标准及中医临床疗效评价标准”目前通过验收。

中医药防治艾滋病临床疗效与评价方法研究现状

文章从中医理论、临床疗效和评价方法研究3个方面对中医药防治艾滋病领域进行了系统梳理。中医理论研究集中在疾病归属、病程及证候学研究;临床疗效研究主要集中在HIV感染期和艾滋病期的促进免疫重建、减低ART不良反应以及改善临床症状等方面;评价方法研究经历了最初的病例报告,大数据、真实世界研究,到目前多示例多标记学习发现艾滋病“方-证-效”动态靶关系的方法研究等。以上研究不仅为今后中医药防治艾滋病奠定了理论基础,更为中医药临床研究艾滋病提供了参考依据和技术支撑。

中医药临床疗效循证评价的现状与对策研究

中医药的生命力源于疗效。如何建立完善的、公认的中医药临床疗效评价体系是目前研究的难点与热点。文章从循证医学、叙事医学、单病例随机对照研究、真实世界研究4个方面概括了中医药临床疗效循证评价的现状;提出了在融合多种中医药临床疗效循证评价模式时要处理好整体与局部、动态与静态、中医与西医、现状和未来4对关系;最后,从坚持整体观念、以状态为中心、统一平台建设、以真实世界为抓手4个方面补充完善了中医药临床疗效循证评价的解决方案。形成公认的、完善的、有中医药特色、又借鉴循证医学模式的中医药临床疗效循证评价体系,有利于推动中医药现代化、国际化。

中医学“有故无殒”理论科学内涵和现代研究进展

长期以来,中医药以其独特的优势在防治疾病、改善人民健康方面发挥着重要作用,对于中药毒性的认识而言,藉由数千年的人体实践历史和安全性经验,一些中药的固有毒性大多已被发现,而由于科学认识和技术手段的局限性,对一些中药的特异质毒性大多认识不足。因此,开展中药安全性评价研究成为当前中医药事业发展的重大需求。但是,现有的安全评价体系大多基于正常生理模型,忽略了临床实际的病理状态,这与中医学“辨证论治”理念不符,难以客观真实反映中药的安全性和有效性。

中医药防治心力衰竭的疗效评价及思考

心力衰竭严重威胁着人类健康,随着现代医学的发展,患病率已逐渐下降,但是心力衰竭导致的病死率和住院率基本保持不变,甚至有上升趋势[1]。因此如何降低心力衰竭患者的病死率和再住院率,提高生活质量成为目前治疗的难点和重点。我国心力衰竭的临床治疗中,中医药在稳定患者病情、改善西药治疗的不良反应、提高临床疗效方面具有一定的优势,并且逐渐被广泛地应用于临床,中西医结合治疗心力衰竭逐渐得到广泛认可[2]。

浅议活血化瘀法在中医内科临床中的应用

评价活血化瘀法在中医内科临床治疗应用疗效。方法:选取诊治的患者60例,随机将60例患者分为治疗组和对照组,每组患者各30例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者给予活血化瘀法治疗。结果:治疗后,治疗组患者治疗总有效率为80%,与对照组(66.7%)有着明显差异(P<0.05)。结论:活血化瘀法在中医内科临床治疗应用疗效较为明显,值得在临床推广应用。

书讯

《现代中医内科临床疗效评价与进展》；欢迎购买《新中医》杂志合订本。