护肝片预防性治疗抗结核药物性肝损伤的Meta分析

目的:评价预防性使用护肝片对anti-TB DILI的有效性和安全性,明确护肝片对anti-TB DILI的预防作用。方法:对6个主要的中文和英文数据库进行了检索,从数据库建立之日起至2021年12月,不限制语言和发表偏倚。两名作者根据纳入和排除标准独立选择合格的研究,然后提取数据并进行Meta分析。结果:本研究共纳入18项研究的4270例患者,Meta分析结果显示预防性使用护肝片与anti-TB DILI发生率降低相关[RR=0.29,95%CI(0.24,0.36),P<0.05],敏感性分析提示结果稳健。预防性服用护肝片在4周内[RR=0.27,95%CI(0.16,0.48),P<0.001]和4周后[RR=0.34,95%CI(0.17,0.66),P=0.001]均可显著降低anti-TB DILI的发生率,且异质性较低。在乙型肝炎表面抗原阳性(HBsAg+)患者中的anti-TB DILI发生率也显著降低[R=0.25,95%CI(0.15,0.39),P<0.001]。结论:在抗结核治疗的患者中预防性使用护肝片可降低anti-TB DILI发生,尤其在HBsAg+的患者中有更多获益。由于纳入研究的方法学质量不高,尚需要更多高质量的研究来进一步验证其有效性和安全性。

火针治疗白癜风研究进展

白癜风是一种以皮肤或黏膜出现白斑为特征的疾病,是皮肤科临床的常见疾病,中医又称为“白癜风”或“白驳风”。主要表现皮肤黑素细胞脱失,导致白色斑点,发病人数占世界人口0.5%~1%,不同种族、肤色、男女的发病率无显著差异[1]。其发病主要机制是氧化应激、黑素细胞自毁、自身免疫、遗传因素等,目前治疗白癜风手段主要分为类固醇治疗、光疗、植皮疗法等,以及新兴的分子靶点[2]。

儿童白癜风的中医治疗进展

检索近十年中医药治疗儿童白癜风的相关文献,从中药内服、中药外用、综合治疗等方面对中医药治疗儿童白癜风的方法进行了归纳与总结,发现中医药治疗儿童白癜风形式多样,疗效确切,且安全性高,不良反应少。为临床使用中医药治疗儿童白癜风提供一定的参考与借鉴。

辅助性17细胞/调节性T细胞比值与进展期白癜风患者激素治疗效果的相关性

目的探讨辅助性17细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)比值与进展期白癜风患者激素治疗效果的相关性。方法将2021年1月至2023年1月在河北省秦皇岛市第二医院接受激素治疗的进展期白癜风患者作为研究对象,根据治疗6个月的临床效果,选择其中治疗有效的患者52例为有效组,治疗无效的患者51例为无效组。比较两组患者的Th17、Treg以及Th17/Treg比值,探讨其与进展期白癜风患者激素治疗效果的相关性及对治疗效果的预测价值。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后3、6个月后的Th17及Th17/Treg均逐渐降低,而Treg则逐渐升高,时点间差异有统计学意义(P时间<0.05);有效组患者治疗后各时点的Th17及Th17/Treg均低于无效组,而Treg则有效组高于无效小组,组间差异有统计学意义(P组间<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,结果显示,治疗前、治疗3个月时Th17、Treg及Th17/Treg比值对临床疗效均有一定预测价值,曲线下面积均>0.7(P<0.05),且以治疗6个月时Th17/Treg比值预测价值最高。结论Th17/Treg比值与进展期白癜风患者激素治疗效果有关,且可有效预测治疗效果。

点阵CO_(2)激光联合药物治疗儿童稳定期白癜风的疗效观察

目的:探讨点阵CO_(2)激光联合药物治疗在儿童稳定期白癜风治疗中的应用价值。方法:使用随机数表法将笔者医院2020年1月-2022年1月收治的120例稳定期白癜风患儿分为三组(各40例),A组联合采用点阵CO_(2)激光照射和糠酸莫米松乳膏封包治疗;B组单纯采用点阵CO_(2)激光照射治疗;C组单纯采用糠酸莫米松乳膏封包治疗,且三组均外用他克莫司软膏。观察三组患儿的治疗效果,皮损面积变化、不良反应发生率、复发率、治疗满意度等。结果:三组患儿的总有效率比较显示A组>B组>C组,且组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不同部位的疗效对照均显示,面颈部的总有效率最高,躯干及四肢的总有效率次之,手足的总有效率最低。面颈部、四肢及手足的治疗总有效率均为A组>B组>C组,A组与B组的总有效率接近(P>0.05),并且A组、B组的总有效率均显著高于C组(P<0.05)。与治疗前相比,三组治疗后的皮损面积均明显缩小,并且皮损面积A组B组>C组,且两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组的复发率为2.50%,B组为7.50%,C组为20.00%。A、B两组的复发率均显著低于C组(P<0.05)。结论:点阵CO_(2)激光联合糠酸莫米松乳膏封包治疗儿童稳定期白癜风有较好的效果及安全性,是较为理想的治疗方案。

潜伏性结核感染预防性治疗中的医学困境及解决策略

潜伏性结核感染有发展为活动性结核病可能,长周期的预防性抗结核治疗存在诊疗方案不统一、医疗费用高、各种不同程度的药物不良反应等问题。以西安市某结核病专科医院2021—2023年潜伏性结核感染门诊患者为研究对象,分析讨论潜伏性结核感染在预防性治疗中面临的医学困境。针对目前潜伏性结核感染患者人次逐年成倍增加、患病人群年轻化、以女性为主、≥90%患者为自费支付这些现状,需制定潜伏性结核感染诊疗标准、减少不良反应发生;保证患者对长周期规范性治疗的充分知情;完善医保支付范畴,减少个人经济负担,尤其对育龄期妇女进行专项资助等,为潜伏性结核感染的临床诊疗和有效防控提供实践参考。

连续性肾脏替代治疗患者中心静脉导管相关血栓预防的最佳证据总结

目的检索、评估和整合关于连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者中心静脉导管相关血栓(catheter-related thrombosis,CRT)预防的最佳证据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、美国肾脏病基金会等专业相关网站,以及PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通中与CRRT患者中心静脉CRT预防有关的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年3月。由2名循证团队成员进行文献筛选、质量评价及证据提取与汇总。结果共纳入12篇文献,分别为3篇临床决策、4篇指南、2篇系统评价和3篇专家共识。从8个方面汇总形成27条最佳证据,包括评估、穿刺及拔管、导管类型、血管通路监测方法、封管、抗凝剂、溶栓治疗、培训和管理。结论医护人员在实施CRRT患者中心静脉CRT预防时,应结合临床具体情境与患者意愿,审慎地选择最佳证据,增强治疗效果和安全性,以促进患者获益最大化。

气压治疗仪护理模式对重症医学科患者深静脉血栓形成的预防作用

目的探讨气压治疗仪护理模式对重症医学科患者深静脉血栓形成的预防效果。方法选取2019年7月至2021年11月常州市第三人民医院重症医学科收治的98例患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组49例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取气压治疗仪护理模式,比较两组凝血指标、静脉血流速度、深静脉血栓形成风险及深静脉血栓发生率。结果护理后,观察组血浆纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)水平均低于对照组,血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)水平均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组胫后静脉、腘静脉、股深静脉的血流速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后7 d,观察组静脉血栓形成危险度评分量表(RAPT)风险分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组深静脉血栓发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压治疗仪护理模式应用于重症医学科患者中,可有效改善其凝血指标,减缓下肢静脉血流速度,降低深静脉血栓形成风险,从而有效预防深静脉血栓形成。

预防管理护理模式对非小细胞肺癌免疫治疗患者不良反应的影响

目的探讨预防管理护理模式对非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗患者不良反应的影响。方法选取NSCLC患者100例,依据护理方式不同分为预防组与对照组,各50例。所有患者均给予免疫治疗,治疗观察2个周期(每个周期为4周)。对照组实施常规护理,预防组实施常规护理+预防管理护理,比较两组不良反应发生情况。结果护理后预防组的疗效客观有效率显著高于对照组,预防组护理期间不良反应发生率低于对照组,护理期间预防组的护理依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理后的生活质量评分均较护理前显著增高,且预防组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防管理护理模式在非小细胞肺癌免疫治疗患者的应用能有效减少不良反应的发生,提高患者的护理依从性,提高患者的客观有效率,改善患者的生活质量。

分娩期抗生素预防性治疗对生殖道B族链球菌定植病人妊娠结局及阴道菌群微生态的影响

目的:分析分娩期抗生素预防性治疗对生殖道B族链球菌(GBS)定植孕妇妊娠结局及阴道菌群微生态的影响。方法:选择产检且分娩的孕妇160例为研究对象,GBS检查均为阳性,依随机分组法分为对照组和观察组,每组80例。对观察组分娩前至少4 h给予抗生素预防治疗,对照组分娩前给予甲硝唑栓治疗,并记录观察组和对照组母婴结局以及阴道菌群微生态情况。结果:观察组不良结局总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组GBS、白细胞酯酶、唾液酸酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、过氧化氢酶检出率较对照组低,阴道菌群密集Ⅱ~Ⅲ度、乳杆菌和清洁度Ⅰ~Ⅱ级检出率较对照组高(P<0.05~P<0.01)。观察组孕妇的治疗总有效率为98.75%,高于对照组总有效率83.75%(P<0.01)。结论:分娩期抗生素预防性治疗对GBS定植孕妇妊娠结局有良好的改善作用,可以改善阴道菌群微生态环境。

循证护理构建的导管相关感染预防方案在冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的:探讨循证护理构建的导管相关感染预防方案在冠状动脉介入治疗患者围术期患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年5月1日~2021年5月31日收治的60例冠状动脉介入治疗患者为对照组,采用常规护理;选取2021年6月1日~2022年6月30日收治的120例冠状动脉介入治疗患者为观察组,给予循证护理构建的导管相关感染预防方案;比较两组围术期间导管相关感染发生率(包括过敏性皮炎、体温升高、红肿、疼痛、分泌物增加);比较两组导管留置时间、住院时间、皮肤表面细菌与导管接口表面细菌,护理满意度。结果:观察组围术期间导管相关感染发生率低于对照组(P<0.01),导管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01),皮肤表面、导管接口表面的平均菌落计数均少于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:循证护理构建的围术期导管相关感染预方案可缩短置管时间,减少皮肤表面及导管接口表面的细菌菌落,从而有效降低冠状动脉介入治疗患者导管相关感染的发生率。

抗血小板治疗在脑血管病预防中的应用与效果评估

本次实验的目标是探究脑血管疾病防治中抗血小板疗法的成效。方法 通过设立实验与对照两组,各50位病患,对比双方的临床反应。观察组年龄中位数58.5岁,包括20位男性和30位女性;对照组中位年龄59.2岁,含22位男性与28位女性。两组基本特征相似。观察组进行了为期12个月的阿司匹林和氯吡格雷治疗,而对照组未接受此治疗。结果 本研究记录了双方在治疗期间心血管事件的发生频率,并对抗血小板治疗对血小板功能的影响进行了评估。数据显示,观察组心血管事件发生率显著低于对照组,分别为12%对28%,心脏病发作8%对18%,中风6%对14%,血栓形成4%对10%。观察组血小板聚集功能显著减弱。结论 抗血小板疗法有效降低了心血管疾病的发生风险,展现了优越的心血管保护作用,并可能作为预防脑血管疾病的一种有效手段。尽管如此,更广泛的研究仍需进行以验证这些结论,并探讨疗法的长效性。

结核潜伏感染者筛选和免疫预防治疗研究进展

现阶段,结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis,MTB)潜伏感染筛选与免疫预防存在诸多限制因素,取得的效果仍有不足,这些因素均会对结核病防控产生一定的影响。然而,灵敏度、特异度更高的筛查方式,以及高效且持久的免疫预防疫苗、简化的用药治疗方案正处于研发与观察阶段,现已成为结核病防控工作的研究重点,同时也给MTB潜伏感染者带来了更多的希望。本文针对MTB潜伏感染者的筛选现状,以及免疫预防研究成果进行综述,分析各项筛查方法的优劣,以及最新的预防与治疗研发动态,以便明确此群体防控工作的进展情况,为基层医院筛选和防治结核病提供一定的参考。

犊牛腹泻的治疗与预防措施

犊牛腹泻是目前牛场多发疾病之一,具有发病率高和死亡率高的特点,给养牛生产带来严重危害,影响牛场经济效益。犊牛腹泻的病因复杂多样,主要包括病原微生物感染、饲喂不当、环境管理不善和应激等因素。为有效治疗和预防犊牛腹泻,该文全面介绍了病因,给出有针对性的治疗和预防措施,以期为犊牛腹泻的防治提供参考。

急性睾丸扭转如何预防和治疗

一位14岁的男孩在睡梦中被下体剧烈的疼痛惊醒,但因为害羞没有及时告诉父母。第二天早上去医院就医,医生怀疑男孩左侧睾丸出现了睾丸扭转,去超声科做急诊阴囊超声。经超声检查确定为睾丸扭转,但因扭转的时间过长,已经错过了最佳治疗时机。

如何治疗和预防儿童心肌炎

儿童心肌炎的病因儿童身体各器官、系统尚未发育完善,导致外来细菌、病毒等极易侵袭儿童。儿童常见疾病包含胃肠炎、呼吸道感染等,若不及时治疗易诱发心肌炎。儿童心肌炎的感染因素包括病毒、细菌、真菌等,其中最常见的是病毒感染。

如何预防和治疗青少年慢性脑病综合征

青少年慢性脑病综合征是指发生在12~21岁人群中的由慢性脑部损伤导致的以痴呆为主要表现的临床综合征。公众对该病的认知不足,这也是导致诊断延误、治疗不当及患者支持服务缺乏等问题发生的原因。本文旨在介绍青少年慢性脑病综合征,并提出早期识别和防治的方法,助力青少年健康成长。

褪黑素在预防和治疗肺癌中的辅助作用

肺癌是一种高发病率、高死亡率的恶性肿瘤,严重威胁着人类生命。目前肺癌的治疗方法不单局限于手术和放化疗,对于晚期非小细胞肺癌患者常用的治疗方法还有靶向或免疫治疗。然而这些疗法的耐药性及耐受性仍是一个重要问题。因此,找到其他替代或辅助治疗方案是必需的。褪黑素是由耶鲁大学的Aaron Lerner及其同事于1958年发现的一种吲哚衍生物,是一种天然的神经递质。研究已证实褪黑素除有抗氧化、抗炎的作用外还可以抗肿瘤,是一种有前途的肿瘤治疗辅助剂。本文就褪黑素在预防和治疗肺癌中的辅助作用进行综述。

难治性白癜风的治疗及进展

白癜风是一种慢性自身免疫性皮肤病,任何年龄及身体各部位均可发病,全球发病率约0.5%~2%,其特点是皮肤上出现色素脱失性白斑,部分伴有毛发变白。近年国内外对白癜风的治疗都制定了相关诊疗共识,但在治疗过程中有些患者仍然不能得到有效的复色,如黏膜及薄嫩部位白癜风、毛发部位白癜风、肢端部位白癜风、大面积白癜风及残留点线状白癜风等。笔者通过查阅既往文献,综述以上难治性白癜风的治疗。

白癜风免疫治疗的研究进展

白癜风是一种以皮肤色素脱失为主要表现的慢性自身免疫性疾病,对患者生活质量造成严重影响。近年来,针对白癜风的免疫学和分子生物学研究揭示了多个潜在治疗靶点,为疾病的治疗提供了新的策略。本文总结了JAK/STAT通路、PDE-4、Wnt/β-catenin通路和IL-15等新型免疫治疗靶点及其靶向药物的研究进展,旨在为未来白癜风治疗靶点的临床转化提供参考。