《证治要诀》及《证治要诀类方》相关考证

运用版本、目录、校勘学方法,研究《证治要诀》及《证治要诀类方》,发现该书作者并非戴思恭;丛书《古今医统正脉全书》当中《证治要诀》的校订者为余时雨,《证治要诀类方》则主要由吴勉学父子负责校订;研究与使用《证治要诀》《证治要诀类方》应分别选用《医统》本与王肯堂重校本。

运用敦煌《辅行诀》理中汤类方加减治疗脾胃虚寒证胃病验案4则

敦煌医学卷《辅行诀》是藏于敦煌千佛洞中的敦煌医术类专著,以临床治疗内科病为主。其中包含理中汤类方剂,方药主要由温中祛寒药组成,组方精炼,特色鲜明,实用效捷,体现了敦煌古医方温法治疗思想,临床加减治疗以脾胃虚寒证为主的胃病有独特疗效。

王文健“同病类证”思想辨治高血压经验

王文健教授通过多年临床实践与累积,在沈自尹院士同病异证思想基础上提出“同病类证”和“同病类治”的病证辨治思想,即以辨病和辨证相结合。他认为,同一疾病患者具有相同的病理基础,通过对该疾病发病机制的认识,可以归纳、总结出中医的核心病机,依据于基本病变的分析对中医主证进行辨析。归纳同一疾病患者因个体差异、合并症等形成的不同“类证”来指导临证治疗的方法,用以兼顾不同患者疾病的共性和个体特色。王文健教授在高血压病治疗中运用同病类证的治疗策略,获得了良好的近期和远期疗效。高血压的发病,看似错综复杂、或虚或实,但究其病机特点,仍以肝气升发太过为根本。不论患者是否出现肝脾不足、肝肾不足、心神内扰等兼证,都当以平肝熄风、引火归元为首法,再加以或补益肝脾、或滋养肝肾、或镇静安神等“类治”之法,予以个体化的调整以适合不同的临床情况。同病类证的优点是综合考量病证关系,易于整理推广。病证平行关系的建立,借助现代化医学对疾病功能、形态、代谢的认知,来阐明中医“证”的科学内涵和中医药的作用机制,促进中医现代化。

理中汤类方治疗慢性胃炎脾胃虚弱证用药规律探析

目的:探析《伤寒论》理中汤类方治疗慢性胃炎脾胃虚弱证患者用药规律。方法:本实验以研究文献为主,主要搜集1996年~2016年近20年的公开发表的有关理中汤类方的医学期刊及论文,按照排除及纳入标准,得到196例患者的案情,对患者的资料进行处理分析,得到理中汤类方的现代证治规律。结果:通过对196例病情的分析,可以看出患者的发病规律。其中患者的发病与性别无关,且发病年龄段为中年人,31岁以上患病人数较多,主要在春秋两季发病频繁。临床辨证规律:患者有疲劳乏力、腹泻、胃脘胀满、大便溏泻,恶心呕吐、头晕等症状。用药规律:平均使用原药方3.71味药,平均用6.42味药,其药方主要功效为补虚等。中医主治脾胃,西医主治消化系统。结论:患者主要病因为脾胃虚寒,理中汤的主要功效为补虚利湿,对患者有一定的治疗疗效。

桂枝汤类方治疗疼痛证治规律浅探

桂枝汤是《伤寒论》第一方,被称为"仲景群方之魁,滋阴和阳,调和营卫,解肌发表之总方也"。《伤寒论》和《金匮要略》中以桂枝汤加减化裁的属桂枝汤类的方剂有20多首,主治中涉及疼痛之证,内而脏腑经络之痛,外而头项腰背四肢之痛,仲景均以桂枝汤加减化裁,审证求因,"无一药无一方专门治痛而无一药无一方不能治痛",选药精当,结构严谨。《桂枝汤类方治疗疼痛证治规律浅探》一文从桂枝汤及其类方所治疼痛相关条文方药分析,探讨仲景治疗疼痛的证治规律,为临床辨治疼痛提供借鉴。

丹溪学派戴思恭论治淋证特色

通过中医文献学方法,从淋证的病因、病机和治疗三方面,对戴思恭著作《推求师意》《秘传证治要诀》《金匮钩玄》三书中有关淋证内容进行辨析。在病因上,戴思恭提出湿邪致淋,湿由热盛而生的观点。在病机上,戴思恭从五脏一体着眼,以肾与膀胱为核心病机,认为肺、脾、心三脏失常,致使下焦生理功能紊乱,引发淋证。在治疗上,依六类淋证,辨证施治。据病情轻重缓急之别,提出利气通淋与滋阴补血之法。用药首推牛膝利水通淋,方剂上善用五苓散加减治疗淋证。

仲景苓桂剂类方对水气病的治法妙用

仲景在《伤寒论》以及《金匮要略》两书中,将水气为病分为六个类型,即水气上冲证、奔豚证、水气上冲迫肺证、水搏胃气作悸证、水气上冲兼肾气不潜证、水逆癫眩证等,并列举出苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂杏甘汤、苓桂姜甘汤、苓桂味甘汤、五苓散六个治疗方剂,既体现了矛盾普遍性的原则,又注意到矛盾特殊性的分析,“知犯何逆随证治之”,充分反映了仲景在诊治疾病时对具体情况作具体分析的思想方法,至今仍有效地指导着我们的临床实践。

老年失眠症中医证治规律浅探

对老年失眠证应首辨阴阳,治疗重在调和营卫。次辨虚实,虚者多从肾、心、脾论治。在肾者多为阴虚,阳虚较少;在心者气虚,血虚,阴虚,阳虚皆有,而以阴虚,血虚为多;在脾者为心脾两虚或脾肾两虚。对其治疗应扶正达邪,而以扶正为主。扶正以补心肾两脏之阴为主,若因病程日久而致脏腑虚寒者,亦可温补心肾之阳。因老年人具有体质多虚的特点,故应多用养心安神类药,少用重镇安神之品。

王肯堂与《六科证治准绳》

王肯堂,字宇泰,号损庵,自号念西居士,明江苏金坛人。生于明嘉靖二十八年（公元1549年）,卒于明万历四十一年（公元1613年）,享年65岁,为律学家和医学家。兵部主事,谏阻武宗南巡,子杖,臬之孙。右都御史,赠太子少保,谥恭简、樵之子。举万历十七年焦竑榜进士,与松江董其昌同科。

和解枢机之证治感悟

目的:探究柴胡类方在和解枢机、调节阴阳气血升降出入平衡中的作用。方法:通过临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、柴胡桂枝干姜汤等柴胡类方,观察其在绝经前后诸症、眩晕、肥胖、阳痿、大瘕泄诸病中的疗效。结果:柴胡类方可广泛应用于临床多种病症,凡少阳枢机不利者、虚实寒热不明者、病症疗效不佳者均可用之而获效。结论:仲景柴胡类方和解枢机用途广泛。

侯仰韶治疗肺癌患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂相关性皮疹经验

文章总结导师侯仰韶主任医师治疗肺癌患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor–tyrosine Kinase Inhibitors,EGFR-TKIs)相关性皮疹经验。肺癌是世界上常见恶性肿瘤之一,我国肺癌患者的发病率和病死率逐年上升。随着肺癌治疗药物不断的更新换代,EGFR-TKIs已成为表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)基因突变肺癌患者的常规治疗手段,在临床中广泛使用。EGFR-TKIs与传统化疗药物相比,具有更长的生存期、更少的不良反应等优势。但伴随EGFR-TKIs治疗出现的皮疹、瘙痒等不良反应,仍影响着患者的生活质量和服药依从性。中药在肺癌治疗中有独特的优势,能够缓解放化疗、靶向治疗、免疫治疗的不良反应,改善患者症状,延长生存周期。侯仰韶主任医师认为,肺癌患者热毒蕴结于肺,素体亏虚,EGFR-TKIs治疗后,药物毒邪伤及肺脾,湿热内生,透表可发为皮疹。EGFR-TKIs治疗后的肺癌患者主要证型可归属于湿热内蕴兼肺脾气虚证。因此,侯仰韶主任医师以清热解毒、燥湿止痒、健脾益肺为治则,自拟“扶正解毒抑瘤方”,应用于临床。此外,导师在肺癌的治疗中,重视“同病类证类治”的治疗理念,临床中根据患者症状,在自拟方扶正解毒抑瘤方的基础上进行加减化裁,取得良好治疗效果。文章就导师侯仰韶主任医师临床治疗EGFR-TKIs相关性皮疹经验做简要阐述,并附病例1则,予以佐证。

陈新宇运用桂枝汤类方治验举隅

陈新宇教授系湖南中医药大学第一附属医院博士研究生导师,教授,主任医师,首批全国优秀中医临床人才,从医30余载,深谙经典,学贯中西,善治疑难杂病,在经方运用方面造诣颇深,笔者有幸随师临证,睹陈师遣用桂枝汤类方,常显奇效,现陈述一二,以飨同道。