《精神疾病诊断和统计手册》第5版双相障碍伴混合特征的专家问卷调查

目的:评价我国精神科医师对《精神疾病诊断和统计手册》第5版中双相障碍伴混合特征的态度和观点以及临床适用性。方法:通过网络调查问卷,调查214名精神病学相关医疗人员,汇总专家建议,进行分析。结果:多数专家肯定了混合特征这一标注的确立,特别是对于抑郁障碍有不同意义。但是调查结果显示认为将典型的躁狂发作症状(50%)和典型的抑郁发作症状(63.55%)列为伴混合特征症状的反向症状合理的比例偏低。抑郁背景上,易激惹、激越、冲动、想的事情太多、对外界特别敏感较为常见,在躁狂背景上,自伤、自责、自卑较为常见。结论:相反症状组合在一起,可能会因为相互修饰出现新的症状,而不是两个相反症状的简单组合。

自闭症诊断与服务的发展趋向——美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版草案评介与预测

美国精神疾病协会在其最新公布的《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)草案中,对自闭症及其谱系障碍的诊断标准进行了多项重大的修订,其中包括障碍亚类型的取消、核心症状的缩减、感知觉诊断标准的增加、诊断年龄的调整以及障碍程度等级的设定等。这些修订不仅体现了美国当前自闭症相关研究的主要成果,同时也将对自闭症的诊断过程、诊断工具、诊断结果以及后续的支持服务及相关政策产生重大而深远的影响。

美国精神障碍诊断与统计手册第5版的变化要点

介绍美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的变化要点。

基于《精神障碍诊断与统计手册》第5版浅析强迫及相关障碍的诊断新变化

浅析《精神障碍诊断与统计手册》

孤独症谱系障碍标准的演变及《精神疾病诊断与统计手册》第5版中标准的意义

孤独症谱系障碍已逐渐被大家熟知，其内涵也在发生着变化，及时准确地掌握其变化及意义对临床工作非常重要。现就该术语的产生、演变及最新《精神疾病诊断与统计手册》第5版中该术语的变化及意义进行阐述。

美国精神障碍诊断和统计手册第五版对儿童孤独症谱系障碍诊治的影响

美国精神障碍诊断和统计手册第五版(the diagnostic and statistical manual of mental disorders,fifth edition,DSM-V)诊断标准已于2013年5月发布。新的标准将对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)的临床诊断、治疗及ASD患儿的管理有着直接的影响,同时也会影响人群中ASD发病率的估计。新标准引起较大争议的同时,也给医学界及家庭带来一定的挑战。本文就新标准的变化及其对患儿的诊断、治疗和发病率的影响做一综述。

从国际货币基金组织《国际收支手册》的修订动向看国际收支统计的发展趋势

在宏观经济决策和国际经济交往中,无论是从理论的角度还是从实践的角度看,国际收支都是全面系统地分析和探讨一国整个对外经济活动的基础。然而,在相当长的一段时间内,我国对国际收支的分析和预测都仅仅停留在理论探讨的阶段上。究其原因,就在于我国的国际收支统计受客观经济条件的限制,起步较晚,因而尚存在许多有待完善之处;同时,我国有关部门与国际组织的交流机会有限。

DSM-Ⅳ到DSM-5早泄诊断标准演变意义的研究

本文是一篇有关美国精神疾病诊断系统中早泄诊断标准演变的综述,重点谈论DSM-Ⅳ到DSM-5的演变过程和临床意义,以及还存在哪些问题等,用来指导对早泄的研究和治疗。DSM-Ⅳ早泄诊断标准引进我国之后,对男科学界产生深远影响,而DSM-5的颁布也一定会掀起又一轮研究早泄的热潮。本文在DSM-5早泄诊断标准最后征求意见稿的发表过程中捷足先登,与同道进行交流,为今后引进早泄诊断标准起到铺路搭桥的作用,对早泄的进一步研究也不无裨益。

DSM-5人格量表简版(中文版)信效度分析及其在中国人群中的初步运用

目的探讨《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)人格量表简版(PID-5-BF)(中文版)信效度及其在中国人群中初步运用的效果。方法选取2016年10月至2018年6月在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科住院的精神障碍患者(符合DSM-4的精神障碍诊断标准)以及同期在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科学习的浙江大学实习生和浙江丽水学院学生193例为研究对象,使用PID-5-BF(中文版)、人格障碍诊断问卷(PDQ-4+)进行测验,完成填写后统计问卷得分,获得测验结果。对所有受试者PID-5-BF(中文版)25个题目评分与5个维度评分进行Pearson相关和Spearman秩相关分析;采用Cronbach’s α系数评价PID-5-BF(中文版)内部一致性信度,采用主成分因子分析其结构效度;最后采用Pearson相关和Spearman秩相关对PID-5-BF(中文版)与PDQ-4的校标效度进行评价。结果经Pearson或Spearman相关分析,发现除第10题与分离特性未见相关外,PID-5-BF(中文版)其他25个题目与5个维度之间基本呈正相关(均P<0.05)。PID-5-BF(中文版)25个题目的Cronbach’s α系数为0.933,提示25个题目之间的内在一致性较好。针对25个题目的主成分因子分析中,22个题目的公因子方差值>0.50,仅第6、23、24题<0.50,提示在PID-5-BF(中文版)中这3个题目可能不适用。负性影响、分离特性、敌意、意志减退、精神质5个维度各自包含的5个题目之间Cronbach's α系数均>0.7,提示各维度的内部一致性均较好;删除任何1个题目后,负性影响、分离特性、精神质维度的一致性变差;而敌意、意志减退维度的一致性更好。以PDQ-4+为校标进行Pearson相关和Spearman秩相关分析,除敌意维度外,PID-5-BF(中文版)其余4个维度评分与PDQ-4+的因子评分存在正相关(均P<0.05)。结论PID-5-BF(中文版)具有良好的信效度,可作为中国人群人格障碍评估的有效工具。

国际全科前沿——初级卫生保健在失眠治疗中面临的挑战

一篇来自《柳叶刀》(The Lancet)的社论指出,目前初级卫生保健在慢性失眠的诊疗中面临着巨大挑战。数据显示,约10%的人患有《精神疾病诊断与统计手册》定义的失眠症,而全科医生接诊的患者中,失眠症的患病率可高达50%。但失眠诊疗大部分的患者在诊疗过程中并未提及其失眠问题,全科医生也常忽略对失眠的干预治疗。

人格障碍诊断与评估的研究进展

《精神疾病诊断与统计手册》第一版(the first edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-1)正式提出人格障碍的诊断;DSM-3开创性地提出了用一个系统的框架来理解人格障碍,并提出了多轴诊断策略、类别诊断标准;之后的DSM系统关于人格障碍的诊断沿用了DSM-3的策略与标准。2013年出版的DSM-5,在沿用以往的人格障碍诊断标准的同时提出了人格障碍替代模式(alternative model for personality disorders,AMPD),表明了人格障碍诊断和评估新的发展方向。AMPD强调用标准A即自我及人际功能损害来预测人格障碍的严重性,用标准B即病理性人格特质来鉴别不同的人格障碍类型。标准A的内容可追溯到心理动力学的概念,比如Kernberg人格组织模型中提到的自体与客体的区分与整合。AMPD提出了分别用于评估人格功能损害程度、病理性人格特质的人格障碍评估工具:人格功能水平量表(Level of Personality Functioning Scale,LPFS)、DSM-5人格量表,并进行了信度和效度检验。基于Kernberg人格组织模型的人格障碍评估工具人格组织结构化访谈问卷被证明与LPFS有良好的相关性。

遗传标记给5种精神疾病的诊断标准带来挑战

被称为精神病学圣经的《神经疾病诊断和统计手册》（Diagnostic and Statisiical Manual of Mental Disorders）已更新至第五版，以下简称DSM-5，并于2013年5月22日开售。记。

沟通及象征性行为发展量表在婴儿早期孤独症筛查中的应用

目的了解沟通及象征性行为发展量表(CSBS-DP)在婴儿早期孤独症筛查中的应用效果,初步掌握嘉兴地区孤独症婴儿患病情况。方法选取嘉兴市各街道社区2018年6月1日至2020年5月31日进行体检的12月龄、18月龄婴儿共2947人。应用CSBS-DP为一级筛查工具,阳性者转诊至市级医疗机构根据儿童孤独症评定量表(CARS)、精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)的诊断标准进行孤独症诊断;阴性者常规体检随访半年再进行CSBS-DP筛查,阳性者转诊至市级医疗机构进行诊断。结果筛查12月龄婴儿1429人,初筛可疑阳性218例,可疑阳性率15.3%(218/1429),灵敏度为8/9,特异度为85.2%(1210/1420);确诊孤独症共9例,确诊率0.6%(9/1429)。筛查18月龄婴儿1518人,初筛可疑阳性252例,可疑阳性率16.6%(252/1518),灵敏度为11/12,特异度为84.0%(1265/1506);确定孤独症共12例,确诊率0.8%(12/1518)。筛查男童1506人,初筛可疑阳性289例(19.2%),确诊孤独症共16例(1.1%);筛查女童1441例,初筛可疑阳性181例(12.6%),确诊孤独症共5例(0.3%)。结论嘉兴地区男童孤独症患病率高于女童,CSBS-DP用于婴儿一级筛查有助于早期识别孤独症,方法简单,可操作性强,灵敏度较高。

双相障碍的诊治与研究——机遇与挑战

双相障碍临床表现复杂、病程多变,常导致临床识别不足、诊断不确定以及治疗困难。由此,学界开展了一系列研究,探索该病的特征与本质,并在循证医学的基础上践行有关诊断标准的修正以及治疗理念的纠正。该文从概念与诊断、神经生物学研究进展以及心境稳定剂治疗等方面对双相障碍的探索现状和前景进行评述。

创伤后应激障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)

创伤后应激障碍(PTSD)是一种严重的心理障碍。PTSD常在一个人暴露于一个或多个创伤性事件后产生,如重大的刺激、性侵犯、恐怖事件或对一个人生活其他严重威胁。主要症状包括令人不安重复闪回,对事件的回避或记忆麻木,警觉性增高等。PTSD的诊断是在创伤性事件发生后持续1个月以上。美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)。DSM-5将PTSD的核心症状修改为4组:1在创伤事件发生后,存在1种(或多种)与创伤事件有关的重新体验症状;2创伤事件后开始持续地回避与创伤事件有关的刺激;3与创伤性事件有关的认知和心境方面的消极改变,在创伤事件发生后开始出现或加重;4与创伤事件有关的警觉性或反应性有显著的改变,在创伤事件发生后开始或加重。近年来,对PTSD的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对PTSD的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和预后进行了分析。