基于知识元标引与知识图谱探析《经方实验录》“病脉证并治”思维

目的 研究《经方实验录》标引逻辑数据及其知识图谱图数据库,探析中医医案蕴含的“病脉证并治”诊疗思维。方法 基于知识元理论深度标引《经方实验录》,将标引结果转化为逻辑数据和结构化数据,构建知识图谱图数据库,基于“病脉证并治”逻辑思维进行多维度的可视化分析。结果 《经方实验录》标引知识体217个,知识元1 378条,语义3 127个,语义关联1 265个,其中病因病机的语义关联数量占比43.73%。曹氏百则医案共计145诊次,六经病证和内伤杂病的案例数相近;重视异病同治与同病异治,证候表现、脉象为辨证主要依据,病因病机是论治的关键点。标引建立的“辨治关系”“传变”“方证关系”等语义关联,连接Neo4j构建知识图谱图数据库,清晰直观地呈现病证演变与辨证论治过程,通过Cypher语句精准查询并可视化“病”“脉”“证”等知识内容。结论 从“病脉证并治”视角深入到知识元及语义层级研析医案,呈现临床“病脉证并治”的复杂性、整体性与动态性,是开展中医医案知识推理、发现与创新的基础,具有重要的理论与临床研究意义。

《经方实验录》白虎汤证医案辨析

目的:学习经方派大家曹颖甫临证经验及思维特点。方法:选取《经方实验录》白虎汤证医案,进行辨析。结论:曹颖甫对白虎汤证治疗,笃尊仲景之经方,强调"有是证便用是方"。要详察病机出入,辨证精审,然后用药。使用白虎汤时,应当临证化裁,方中石膏用量的把握尤为关键,指出不必拘于用量,要有胆有识,药证相当方佳。

《经方实验录》辛凉甘润法治疗乳蛾临床发微

探讨《经方实验录》辛凉甘润法治疗乳蛾的特色,认为辛凉甘润法源于《伤寒论》,以"麻杏甘石汤"为辛凉甘润法的代表方剂,且可预防温病逆传心包。

《经方实验录》若华之母案析疑

《经方实验录》是经方派医家曹颖甫先生的医案集录，由其门人姜佐景整理并附以说解。该书有助于加深对仲景经方的理解，具有较高的临床实用价值。

从《经方实验录》看曹颖甫对仲景学说之发扬

《经方实验录》是伤寒大家曹颖甫先生的临床医案汇编,曹氏专宗仲景,善用经方,注重实践,精于变通,难症顽症均能应手而愈。其活用小方治难症,擅用峻剂起沉疴,不被世俗成见所拘泥,重视辨证,用药寒热不拘,个性鲜明,在继承仲景学说的同时,对仲景学说又多有发扬,值得我辈深入学习。

读《经方实验录》的体会

《经方实验录》为近代沪上名医、经方大师曹颖甫生平治案，附入个别门人治验，由其门人姜佐景整理、注释，曹氏复逐案加以评点，师生反复研讨而成，有较高的临床实用价值。它能加深习医者对《伤寒论》和《金匮要略》的理解和学习，开阔医生的临床思路，增加临床应变能力，有助于医者灵活运用经方，本文拟将读后心得浅述于下：

《经方实验录》读后一得——从三阳论治颈肩疾病

《经方实验录》记载了近代著名中医经方家曹颖甫与其弟子姜佐景临证92例病案,其内容丰富,论理精辟,语言活泼,是经方学子的入门好书。笔者就阅读此书所得一二整理成文,希望裨益后学,尤其是在肩颈疾病的治疗方面扩展思路,以彰仲景之学。

浅谈《经方实验录》中“峻剂”在呼吸系统疾病中的运用

对《经方实验录》中十枣汤破水饮、葶苈大枣泻肺汤泻痈胀、皂荚丸消胶痰的临床应用进行了论述,峻剂只要辨证准确,时刻注意正气的调护,确有较好的疗效。

《经方实验录》葛根汤证寒温探析

一般认为《伤寒论》葛根汤所治病证为太阳伤寒表实经输不利证,以及津液不足而外感风寒之刚痉等病证。曹颖甫《经方实验录》中葛根汤为治疗太阳温病而设,葛根汤证即先日伤津,续得太阳病,此处太阳温病亦可理解为太阳伤寒兼阴津不足或素有蕴热。伤寒与温病作为外感病的不同体系,其发展过程各有特点,不可混称,而病有阴阳变化,证有寒热兼夹或转化,因此治温与治寒之法可渗透交互。若疾病初期或发展过程中兼见津伤蕴热而未脱离伤寒本质,在治疗伤寒的基础上可灵活结合治疗温病思想,予葛根汤从寒从热治之;若疾病脱离太阳伤寒而传变,则应不泥初始之寒温,观其脉证,随证治之。

经方实验,活法无常

《经方实验录》是我国近代著名医家曹颖甫所著,记录了其运用经方效验的缩影和精华。笔者近读《经方实验录》数遍,深感妙不可言,故记录下突破精文,活用经方;离经叛道,胆大心细;人有百态,病亦无常;虚实缓急,进退自如;治病求本,药精效捷;辨证为首,勿拘病名;揣思不定,以药试病;随证治之,不囿前贤等读书体会,以期精于典,勤于思,悟于心,验于行。

关于曹颖甫葛根汤证医案的思考

曹颖甫在《经方实验录》中评述葛根汤证医案时认为,太阳病篇所述温病中"不恶寒"当是"微恶寒",故此温病为太阳病,而葛根汤则是治疗太阳温病的主方。此温病表述中"不恶寒"一句,颇有争议。若解释为"微恶寒",则当属太阳病,可用葛根汤治疗。若解释为"无恶寒症状",则当属阳明病,可考虑用白虎加人参汤治疗。

曹颖甫运用大承气汤治验分析

曹颖甫先生一生研究仲景学说,擅长使用大承气汤。通过对曹颖甫及其门人撰写的《经方实验录》中大承气汤医案的分析,归纳总结曹颖甫先生对大承气汤运用的经验以及临床辨证思路。先生临床治病求本,紧抓病机,通过细查舌苔推测疾病转归,并指出阙上痛为阳明浊气上冲所致,善用大承气汤祛邪,使经方圆机活法,获得很好的疗效。

曹颖甫学术思想研究

众学者对曹颖甫先生的学术研究涉及面比较广,但研究角度大都是放在曹氏的治学精神、治学态度、学术特色和学术经验上,研究的层面比较宏观,内容也比较分散,对曹氏临床经验的研究则比较欠缺,对曹氏治《伤寒论》的学术思想研究不够系统和深入,对曹氏《伤寒论》部分学术问题也缺乏比较性的研究,不能全面反映曹氏的学术思想。

近代名医曹颖甫

曹颖甫（1866—1937），江苏省江阴人。自幼习举子业，擅文学，工诗词，精于画梅。髫年始读《伤寒论》，13岁时便以大承气汤初试获效，后其父及其本人在病情危笃时都愈于经方，于是对仲景方识解益深，信仰益坚。清光绪二十一年（1895年），其因卓越的德才被举孝廉，尔后入南箐书院深造，师从山长黄以同，于伤寒学方面颇得黄氏师传，时常以仲景之方为人治病而得心应手。1917年，丁甘仁创办上海中医专门学校，延聘曹氏任教务长，教授《伤寒》、《金匮》，并主持上海同仁辅堂医务。著有《伤寒发微》、《金匮发微》、《曹颖甫医案》，所纂《经方实验录》为应用经方的学术代表作，为后世经方派学者所推崇。门人章次公等均继其医术。

试评《伤寒发微》的学术思想

曹颖甫，讳家达，一字尹孚，号鹏南，晚署拙巢，江苏省江阴人。民国时期之名医，他自幼攻读文学，后酷嗜岐黄之书，善用经方治病，每获奇效，故名噪一时。著有《古文》、《骈文》、《气听斋诗集》、《梅花集》、《伤寒发微》（以下简称《发微》）、《金匮发微》，后三种已付梓，及门人撰验案编为《经方实验录》。

谈再版中医古籍的删节

就再版的《经方实验录》、《医学衷中参西录》、《通俗伤寒论》等书籍内容的删节提出不同的看法 ,认为再版前人遗著 。

名医用小经方 妙解足肿痛

曹颖甫为清末名医,注重临床实践,以善用经方闻名。他的门人姜佐景将其部分医案整理成《经方实验录》一书,今选取其中一则治足肿痛医案,供借鉴。患者,女,十一月十三日,足遇多行走时则肿痛,而色紫,始则右足,继乃痛及左足。天寒不可向火,见火则痛剧。故虽甚恶寒,必得耐冷。然天气过冷,则又痛。睡至次日早晨,而肿痛止,至夜则痛如故。痛甚时筋挛。