《肾移植术后外科并发症》网络型课件的设计与制作

制作网络课件是当前教育技术的一个热点.本文利用FrontPage制作肾移植术后外科并发症的网络型课件,对肾移植术后各种并发症作了系统介绍并给出相应处理方法,为学生和医生提供直观而形象的网络教程,也为医学网络型课件的制作提供经验.

加速康复外科理念对同种异体原位心脏移植术患者术后并发症及生活自理能力的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在同种异体原位心脏移植术(OHT)患者中的实施价值及意义。方法介于2019年1月至2023年5月时期,共纳入49例行OHT治疗的患者进行研究分析,采用简单随机化方法展开分组处理,对照组25例予以围手术期常规护理,观察组24例在围手术期护理中采用ERAS理念,比较两组术后并发症发生率、心功能恢复情况以及生活自理能力。结果观察组感染、胸腔积液并发症发生率较对照组居于更低水平(P<0.05)。干预后,观察组左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)均较对照组更高(P<0.05)。术后5 d、术后10 d、术后15 d,观察组Barthel指数(BI)评分均较同期对照组更高(P<0.05)。结论ERAS理念对OHT患者术后并发症发生率降低、心功能恢复以及生活自理能力提升等均可产生积极影响,值得推荐和施行。

腹腔镜及开放手术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的并发症对比

目的比较腹腔镜及开放离断式肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)性肾积水的术中及术后并发症特点,探讨导致两种手术方式并发症差异的影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2018年12月首次于首都医科大学附属北京儿童医院接受腹腔镜或开放离断式肾盂成形术治疗的美国胎儿泌尿外科协会(Society for Fetal Urology,SFU)分级为Ⅳ级的UPJO肾积水患儿临床资料,共560例患儿583例肾。按照手术方式分为腹腔镜组(355例肾)和开放组(228例肾),对比分析两组并发症发生率、发生次数以及并发症等级和类型。比较不同引流方式、有无术中并发症以及不同年龄、体重、术前肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter,APD)及术者经验分层因素下的并发症差异。结果开放组患儿年龄16.37(9.73,61.37)个月,体重11.00(9.32,20.00)kg,明显小于腹腔镜组[年龄46.87(19.08,90.49)个月,体重16.50(12.00,25.00)kg]。开放组术前中位肾盂前后径为39.00(27.00,52.00)mm,长于腹腔镜组的28.00(22.00,36.00)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开放组术中并发症发生率(分别为7.61%和4.39%)、术后并发症发生率(分别为17.15%和15.56%)、术后并发症发生次数占总发生次数比例(分别为23.84%和20.88%)以及吻合口再狭窄发生率(分别为2.62%和1.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组最常见的术后并发症均为泌尿系感染。存在术中并发症的肾脏术后更易发生高等级并发症(χ^(2)=5.600,P=0.018)及泌尿系感染(χ^(2)=8.891,P=0.003)。腹腔镜组较开放组更易出现高等级(ClavienⅢb)术后并发症(χ^(2)=6.595,P=0.010)和除泌尿系感染以外的其他术后并发症(χ^(2)=10.289,P=0.001)。结论腹腔镜和开放离断式肾盂成形术治疗儿童UPJO性肾积水安全有效,两种手术方式的术后并发症发生率无差异。腹腔镜手术较开放手术应更加注意除泌尿系感染以外的其他术后并发症以及高等级术后并发症的发生。

肾移植术后外科并发症处理技术操作规范(2019版)

为了进一步规范肾移植术后外科并发症处理技术,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从切口感染、切口裂开、切口渗血或出血、尿漏、尿路梗阻、尿路结石、淋巴漏和淋巴囊肿、移植肾破裂、肾动脉血栓、肾静脉血栓形成、肾动脉或静脉破裂、肾动脉狭窄、肾动脉瘤和动静脉瘘等方面,制订肾移植术后外科并发症处理技术操作规范。

活体肾移植术后外科并发症的观察与护理

对4例尿毒症终末期患者成功地施行了有血缘关系的活体肾移植术并获成功。术后护理中要密切观察患者病情变化，通过早期观察来预防术后并发症的发生是非常重要的。外科并发症主要有切口感染、移植肾自发性破裂、出血、血管并发症和尿瘘并发症等。

肾移植术后膀胱输尿管反流:附2例报告并文献复习

膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是指各种原发性或继发性原因引起的尿液从膀胱反流至输尿管或/和肾脏的异常现象,在肾移植术后受者中发病率约为1.1%~86%[1-9],为肾移植术后常见的尿路并发症。目前,国内外尚未制定肾移植术后受者VUR的相关诊疗指南。现报告中国人民解放军南部战区总医院收治的2例肾移植术后受者膀胱输尿管反流病例,并结合文献进行分析。

肾移植术后外科并发症的研究进展

自1954年首次成功完成第一例器官移植以来,肾移植技术在过去的几十年里取得了巨大进展。肾移植在终末期肾病的治疗中起着至关重要的作用,它不仅可以提高患者的生活质量,还可延长患者的生存时间。虽然目前取得了一定进步,但术后并发症仍然是肾移植成败的关键,肾移植术后的手术并发症率为5%~25%[1]。

肾移植术后的泌尿外科并发症

最近10年联邦德国的肾移植数目几乎增加了一倍。有两个方面的发展起了重要作用,一是实施安全而无危险的免疫抑制方案和将年老多病的受体列入移植计划内;二是越来越多的老年和有明显合并症的零散脑死亡病人作为器官供体。为弄清这些发展和手术方案变化在8年过程中是否影响泌尿外科并发症的发生率和死亡率,我们对本院1984年～1991年间的所有肾移植病例进行了回顾性研究。材料和方法 所有器官移植均按标准手术操作完成。1988年以前在吻合口用F8号输尿管导管经膀胱和经皮肤引出,引流尿液5～7天。1988年9月以后用双J管代替。从麻醉诱导到去除导管均使用头孢噻肟2g,每天2次,预防感染。

人造血管在肾移植术后血管并发症中的应用(附3例报告)

[目的]探讨肾移植后血管并发症的处理及人造血管在治疗中的应用。[方法]2000年2月至2003年5月我院有 3例肾移植患者术后出现血管并发症,分别为反复肾动脉破裂出血、肾动脉瘤及髂外动脉瘤。肾动脉破裂出血患者切除移植 肾,结扎左侧股总、髂外动脉,行双侧股动脉人造血管搭桥术;后两例患者分别切除移植肾及肾动脉瘤、髂外动脉瘤后,应用人 造血管端端吻合髂外动脉。[结果]3例患者移植肾切除术后均透析维持,术后未发生出血,下肢血运正常;髂外动脉瘤患者于 移植肾切除术后3天再次肾移植,术后3天出现急性排斥,抗排斥治疗后逆转,随访至今11个月,下肢血运正常,血肌酐接近 正常水平。[结论]肾移植术后血管并发症常导致肾丧失等严重后果,须及时、恰当处理;血管破裂或损伤严重无法修补时,采 用人造血管重建血流,可取得良好效果。

从脾胃论治肾移植术后并发症临床初探

肾移植术后重视调理脾胃实为治本之策,目前主要用于治疗肾移植术后免疫抑制剂药物浓度低下、术后慢性营养不良、术后肾功能延迟恢复、术后肝功能损害、术后顽固性便秘等。通过调养后天之本而达培育先天之目的,从而明显改善肾移植患者的全身症状,提高生存质量,延缓慢性移植肾肾病的临床进展,预防变证,并对免疫抑制剂有减毒增效作用。

胰肾联合移植的外科并发症分析

目的:总结分析胰肾一期联合移植(SPK)外科并发症的发生情况、原因和处理方式。方法:12例Ⅰ型糖尿病合并尿毒症患者施行了SPK,最初2例应用胰液膀胱引流(BD)术式,另10例为改进的胰液空肠引流(ED)术式。术后早期采用他克莫司(FK506)/环孢素A(CsA)加霉酚酸酯(MMF)、皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗CD25单抗四联诱导治疗,以后改为三联维持。抗凝治疗使用肝素和低分子右旋糖酐。结果:12例手术均获成功,术后移植胰、移植肾功能恢复良好,停用了外源性胰岛素。外科近期并发症:腹腔感染3例,切口感染2例,分别经引流、换药后二期愈合;肾周血肿2例,经手术探查、清理后好转,多与抗凝剂短期应用过量有关。远期并发症:2例BD术式患者长期存在化学性膀胱炎,其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎,经保守治疗后好转。所有病例术后均未发生吻合口漏和移植物血管血栓形成等严重并发症。结论:外科并发症的综合防治是SPK成功的关键之一。

输尿管内支架引流减少肾移植术后并发症104例分析

肾移植术后出现尿瘘或吻合口狭窄、梗阻是肾移植后严重的手术并发症。利用特殊类型的双“Ｊ”管作为肾移植病人的内引流支架，对减少和预防肾移植术后尿路并发症，提高围手术期安全度，促进病人恢复，均取得较好的临床效果。我院自１９９５年１０月至１９９８年１２月期间...

肾移植术后并发症的临床X线表现及检查(附34例报告)

本文报道34例同种肾移植术后各种并发症的临床 X 线表现及检查。31例有肾排异反应,X 线摄片或造影可出现肾影扩大;肾盏变细拉长或不显影;血流缓慢,血管不能灌注充盈、变细或不规则等征象。另对其他并发症的 X 线表现也作了讨论。

肾移植术后血管并发症的护理观察

目的：总结肾移植术后血管并发症的观察和护理措施。方法：选取2012年2月至2015年2月之间于我院行肾移植手术并且发生血管并发症的患者20例，密切观察其术后体征，出现血管并发症的症状表现后及时加以处理，避免病情恶化。结果：经过护理和治疗，本组20例患者均存活，未出现死亡病例，其中13例患者继续用移植肾存活。结论：认真观察、精心护理血管并发症，有助于降低肾移植患者的死亡率，提高其生活质量，具有重要的应用价值。

肝肾联合移植术后并发症的观察及护理

总结了肝肾联合移植术后并发症的观察及护理方法。并发症包括急性排斥反应,出血,肝动脉血栓形成和栓塞,胆道狭窄,感染。认为术后细致的监测与护理,有预见性地采取预防措施,积极预防并发症的发生,是提高肝肾联合移植成功率的关键。

同期胰肾联合移植术后早期并发症

目的观察不同术式同期胰肾联合移植术(SPK)后患者的早期并发症。方法回顾性分析了2002年9月～2007年9月在天津市第一中心医院移植科实施SPK的20例患者的临床资料。结果4例BD术式患者术后出现血尿,4例患者出现腹腔内出血,6例出现腹腔感染,5例出现肺部感染,1例出现泌尿系感染,3例出现伤口愈合不良,1例出现顽固性腹胀,1例出现急性心肌梗死。15例BD术式患者术后均出现不同程度代谢性酸中毒。结论感染和出血是SPK术后早期最常见的并发症,BD术式的泌尿系并发症和代谢性酸中毒发生率明显高于ED术式。

移植肾某些外科并发症的CT诊断

本文报告15例经CT诊断，手术与临床证实的移植肾外科并发症，这些并发症包括：（1）移植肾肾周血肿（11例）；（2）移植肾肾周积尿（1例）；（3）移植肾肾盂结石（1例）；（4）移植肾周围及邻近组织内淋巴管囊肿（1例）；（5）移植肾肾周及肾门区渗出（1例）。根据这些并发症不同的CT特点，可为临床治疗提供重要依据。

1例胰肾联合移植术后多种并发症的护理

胰肾联合移植是根治胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效治疗方法.胰腺移植后即可获得正常的糖代谢,不需外源性胰岛素,提高生活质量;肾移植后可使尿毒症得到纠正.

肾移植术后出现肺部并发症临床观察

近年来,随着医疗技术的发展,肾移植术已成为当今治疗晚期肾功能衰竭的重要手段。目前肾移植术在各个方面皆取得了显著进展,如外科手术技术、离体肾的保存、组织间配型、新型免疫抑制剂的研制等,使肾移植的成功率有了显著提高。但术后各种并发症的发生仍严重影响术后患者的生存率,尤其是肺部并发症较多见。