《血液学及血液学检验》教学之心得

《血液学及血液学检验》是医学检验专业的专业课之一,是一门理论与实验技能并重的课程。现代血液学与医学、生物学的其它分支有着密切的联系,各种学科的交叉,以及现代分子生物学技术的迅猛发展,使得血液学的研究更是日新月异。这就对我们从事该门课程教学的人员提出了更高的要求。作者在此就简单谈一下近几年的教学工作之心得。

《血液学及血液学检验》英语教学的探索

为提高检验专业学生的专业英语水平，进行7临床专业课《血液学及血液学检验》的英语教学的探索。根据教学大纲适当地在课堂及实验课进行英语教学，并编制配套血液学英语辅助教材、教具。将英语教学贯穿于整个血液学教学过程中，这一新的教学模式使学生在学习血液专业谭的同时提高了专业英语水平，并提高了学生学习兴趣及学习积极性，也提高7教师的专业及外语水平，发挥了师生两个积极性。

PBL及CBL联合多媒体教学在《临床血液学检验技术》实验课教学中的应用

临床血液学检验知识较抽象、难懂,医学检验专业学生普遍存在临床思维缺乏,在临床血液学检验时难以合理运用理论知识做出准确的诊断报告。而《临床血液学检验技术》实验课是将理论知识应用于实践的桥梁。以多媒体教学系统为平台,通过以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)和案例教学法(case based learning,CBL)的新型实验课教学模式旨在培养学生的实验操作能力、临床思维、独立思考及主动解疑的能力,在学习理论知识的同时培养学生的动手能力和实践能力,为今后学生走上临床检验诊断工作打下坚实的基础。文章从《临床血液学检验技术》实验课教学现状及问题,PBL、CBL及联合教学法的优点,PBL及CBL联合多媒体教学具体实施方法、教学成效及评价反馈方面来探讨如何提高《临床血液学检验技术》实验课教学效果,为临床检验专业实验课教学提供了新的方向。

互联网+时代新医科临床血液学检验技术虚拟仿真案例式实验教学案例库的构建与实践研究

案例教学法是高校教学改革的重要手段,互联网+时代新医科临床血液学检验技术虚拟仿真案例式实验教学案例库资源匮乏,因此构建案例库迫在眉睫。案例库建设能满足多元化教学及教学改革的需求,对优化课程体系、改革教学模式、创建一流本科课程及培养能适应现代医学发展的复合型、创新型、应用型医学检验技术专业人才具有重要意义。

互联网+时代新医科《临床血液学检验技术》虚拟仿真实验教学改革与实践

《临床血液学检验技术》是医学检验技术专业主干核心课程,互联网+时代新医科《临床血液学检验技术》虚拟仿真实验教学具有虚拟性、开放性、自主性、互动性、共享性、扩展性、兼容性和前瞻性的特点,与传统的实验教学相比,能够极大地激发学生学习实践技能的浓厚兴趣,有利于学生分析问题、解决问题能力和创新能力的培养,已经成为《临床血液学检验技术》实验教学的时代选择,并成为一种加强实践教学,提高实验教学质量的重要的、新的实验教学模式,值得进一步推广应用。

“互联网+”时代《临床血液学检验技术》案例式虚拟仿真实验教学改革研究

“互联网+”时代《临床血液学检验技术》案例式虚拟仿真实验教学改革,正深刻地改变着传统的教育教学模式,以学生为中心、教师为主导,有利于基本理论、基本知识、基本实践技能的掌握,有利于调动同学们的积极性、创造性,培养同学们明辨性思维能力,严肃认真、团结协作的工作态度,严谨求实的科学精神,发现问题、解决问题能力和创新意识,有利于同学们临床检验思维能力培养和经验积累。教师的教育教学能力不断提高,使《临床血液学检验技术》实验教学更有活力、更具有吸引力,对于优化课程体系,进行教育教学模式、学习方法改革,培养适应现代医学检验发展需要的复合型、创新型、应用型医学检验专业高级专门人才具有重要意义。

人工智能助推临床血液学检验继续教育数字化转型

人工智能(AI)是一门基于计算机的科学,旨在使用计算系统模拟人脑功能,近年来在医学领域得到了广泛的应用。临床血液学检验中关于血液疾病的良性和恶性疾病的诊断是严格依赖于外周血和骨髓涂片的分析。与仅依靠人工检验相比,AI对这些样本的数字分析提供了许多显著的优势。在临床血液学教学和培训中AI可以提供更高效灵活的模式来满足继续教育需求。在AI技术的帮助下设计和促进更好的学习体验,引导学生正确掌握临床血液学相关基本知识,促进临床血液学教学观念转换,数字化转型和教学模式改革。

基于课程思政融入的线上线下混合式教学应用与评价——以临床血液学检验技术课程为例

医学检验技术专业旨在培养具备良好的职业素养和职业能力,掌握医学检验基本理论,有扎实的专业技能和一定创新能力的高素质应用型医学检验技术人才。习近平总书记在2016年召开的全国高校思想政治工作会议上,强调高校思想政治工作关系高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人的根本问题,指出要把思想政治工作贯穿教育教学全过程^([1])。这意味着将高校思想政治教育从思想政治理论课延伸拓展到所有课程中。

CBL教学法在血液学检验实验教学中的应用评价

分析血液学检验实验教学中CBL教学法的应用效果。方法 选取广西卫生职业技术学院2021级010101班60人为对照组,2021级010102班61人为观察组,比较教学差异。结果 观察组骨髓分析报告成绩、教学评价、教学效果分数高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL教学法在血液学检验实验教学中提升教学效果和质量。

数字化平台联合翻转课堂在血液学教学中的应用

目的 探究数字化显微互动平台联合翻转课堂教学模式在血液学检验实验教学中的应用效果。方法 以2022年5月血液学检验实验教学实施数字化显微教学图片资源平台+翻转课堂教学为分界线,将2019年4月至2022年4月采用传统课堂教学的实习学生纳入对照组(n=60),将2022年5月至2023年5月应用数字化显微教学图片资源平台+翻转课堂教学之后的实习学生纳入试验组(n=57)。比较2组在课程结束后的个人成绩(基本理论知识、技能操作及病例分析)及班级优秀率、综合素质水平、批判性思维能力、沟通能力以及教学满意度。结果 教学后,试验组学生基本理论知识、技能操作、病例分析成绩及班级优秀率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);教学后,试验组综合素质评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);教学后,2组批判性思维能力测量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)与沟通能力评分均升高,差异有统计学意义(P <0.05),且试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组对于教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将数字化显微互动平台联合翻转课堂教学模式应用于血液学检验实验课程中,有利于提高学生的综合成绩、综合素质、批判性思维和沟通能力,整体教学质量较好,教学满意度高。

宫颈癌调强放疗发生≥2级血液学毒性与临床因素及骨盆骨髓剂量参数的相关性分析

通过骨盆骨髓剂量参数及临床因素分析,探讨宫颈癌调强放射治疗(IMRT)发生≥2 级 血液学毒性(HT)的独立影响因素,为宫颈癌骨盆骨髓保护性放疗提供骨盆剂量体积(DVH)限制的参考。方法 分析2018年1月至2022年12月于安徽医科大学附属滁州医院放疗科行IMRT治疗的63例宫颈癌患者骨盆剂量参数及临床因素,通过单因素及多因素分析探讨宫颈癌IMRT下发生≥2级HT的独立影响因素,绘制ROC曲线并计算得出剂量限制参考数据。结果 单因素分析显示:同步放化疗(CCRT)、白细胞(WC)和中性粒细胞(NE)基线水平、及骨盆V20、V50、Dmax与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析提示WC基线水平和骨盆V20与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Cutoff值分别为为3.78、85.5。结论 放疗前WC<3.78×109、骨盆V20>85.5%为宫颈癌患者IMRT下发生≥2级HT的独立危险因子。

蜈蚣败毒饮对银屑病不同血分证型患者皮损指数、中医证候评分及血液学检验指标的影响

目的:探讨蜈蚣败毒饮对银屑病血热证、血瘀证、血燥证型患者皮损指数、血液学检验指标的影响,并探讨其相关机制。方法:将符合纳入标准的300例寻常型银屑病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组再分为血热证、血燥证、血瘀证组,除脱落病例外,最终治疗组141例,对照组146例。治疗组给予蜈蚣败毒饮水煎剂,每日1剂,每日2次;对照组给予复方甘草酸苷片,每次2片,每日3次,各组患者均连续给药4周。观察两组不同证型患者临床疗效,比较治疗前后两组银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、中医证候评分、8项血液学检测指标[C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、纤维蛋白原(FIB)]水平。结果:治疗组各证型患者临床疗效均高于对照组同证型患者(P<0.01)。治疗前各组患者的PASI评分、各项血液学指标差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,治疗后的治疗组的PASI评分、中医证候评分均显著降低(P<0.01),CRP、PCT、WBC、ESR、APOB、FIB水平显著下降(P<0.01)、PA、APOA水平显著升高(P<0.01);且治疗组PASI评分、中医证候评分以及CRP、PCT、WBC、ESR、APOB、FIB水平低于同证型对照组(P<0.05),PA、APOA水平高于同证型的对照组(P<0.05);且治疗组内的血瘀证组、血热证型PASI评分、中医证候评分以及CRP、PCT、WBC、ESR、APOB、FIB水平低于血燥证组(P<0.01),PA、APOA水平高于同证型的对照组(P<0.05)。结论:蜈蚣败毒饮可显著改善银屑病血热证、血瘀症型患者皮损状态、中医症候表现以及血液学检测指标水平,其机制可能与调节炎症、血脂、血液黏度因子有关。

CBL教学模式在《临床血液学检验》规培教学中的应用

目的探讨以案例为基础(CBL)的教学模式在《临床血液学检验》规范化培训(以下简称规培)教学中的应用效果及价值。方法选取在蚌埠医学院第一附属医院检验科接受住院医师规培的检验医学专业学员60名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(采用传统带教模式)和观察组(采用CBL带教模式),每组30名。两组规培学员均接受3个月培训,培训结束后立即进行考核。比较两组规培学员的理论与实践考核成绩、对所接受教学模式的满意度及赞同情况。结果观察组理论知识、操作技能、报告单解读及综合能力的考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组对CBL教学模式的满意度和总赞同率分别显著高于对照组对传统教学模式的满意度和总赞同率(P<0.05)。结论CBL教学模式对检验医学专业在《临床血液学检验》规培教学中效果明显,可显著提高规培教学质量和学员的满意度,值得在检验科规培教学中广泛推广应用。

胃肠间质瘤患者服用伊马替尼的血液学毒性发生率及影响因素分析

目的描述真实世界中胃肠间质瘤患者服用伊马替尼的血液学毒性的发生情况,并探索发生血液学毒性的影响因素。方法收集中山大学附属第一医院2017年7月至2021年12月566例胃肠间质瘤患者的详细病例资料,统计患者接受伊马替尼治疗后各级血液学毒性发生率,并分析性别、年龄、肿瘤原发部位、疾病治疗阶段、伊马替尼血浆谷浓度对各类血液学毒性发生的影响。采用受试者操作特征曲线评估伊马替尼血浆谷浓度预测发生严重血液学毒性的效能。结果最常见的血液学毒性是贫血,发生率为56.4%,其次是白细胞减少(47.0%),中性粒细胞减少和淋巴细胞减少发生率相似(31.4%和30.9%),血小板减少发生率较低(3.5%)。3级及以上的各项血液学毒性发生率均在5%以下。单因素二元Logistic回归分析显示,女性是发生中性粒细胞减少(OR=1.697,95%CI 1.187~2.428,P=0.004)的危险因素。多因素二元Logistic回归分析显示,女性是发生白细胞减少(OR=2.333,95%CI 1.658~3.283,P<0.001)的独立危险因素;女性(OR=1.450,95%CI 1.021~2.058,P=0.038)、≥60岁(OR=1.868,95%CI 1.308~2.666,P=0.001)、血浆谷浓度四分位区间上升是发生贫血的独立危险因素,血浆谷浓度每上升1个四分位区间,发生贫血的风险变为原来的1.278倍(95%CI 1.095~1.492,P=0.002)。受试者操作特征曲线结果显示,伊马替尼血浆谷浓度预测严重贫血的最佳截断值为1428μg/L,敏感度、特异度、约登指数、曲线下面积分别为0.500,0.725,0.225、0.622(P=0.029)。结论伊马替尼在治疗胃肠间质瘤中的安全性较好,血液学毒性通常是轻微的,多为1~2级,少数3级及以上。对使用伊马替尼进行治疗的胃肠间质瘤患者应定期检测血常规,做好包括治疗药物监测在内的药学监护,及时发现和处理伊马替尼引起的血液学毒性。

外周血液学指标与晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗疗效的关系

目的:观察真实世界免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应,探索外周血液学指标与ICIs疗效的关系。方法:回顾性分析我院接受免疫治疗的95例晚期非小细胞肺癌患者的免疫疗效、病例特征及外周血液学指标,并对免疫客观疗效进行单因素及多因素统计分析。结果:95例入组患者的客观缓解率为32.63%(31/95),疾病控制率为70.53%(67/95);中位无疾病进展生存期为4.1个月,中位总生存期为9.5个月。单因素分析发现治疗线数(P=0.016)、驱动基因(P=0.018)、淋巴细胞百分比(P=0.036)、血红蛋白(P=0.049)、红细胞压积(P=0.039)、凝血酶原时间(P=0.021)、白蛋白(P=0.002)、前体白蛋白(P=0.031)、乳酸脱氢酶(P=0.001)、C反应蛋白(P=0.028)、PNI(P=0.004)与ICIs治疗后疾病是否有效控制相关;多因素分析发现淋巴细胞百分比(P=0.042)、白蛋白(P=0.003)、乳酸脱氢酶(P=0.006)、预后营养指数(P=0.029)、治疗线数(P=0.011)是ICIs疗效的独立影响因素。结论:尽早应用ICIs治疗可提高患者的生存获益,外周血淋巴细胞百分比、白蛋白、乳酸脱氢酶、PNI可作为预测ICIs疗效的潜在生物标志物。

外周血液学指标在冠状动脉旁路移植术后新发房颤中的研究进展

冠状动脉旁路移植术后最常见的心律失常是心房颤动(房颤),可提高患者死亡率和治疗成本,炎症反应在术后房颤的发生发展中起着关键性的作用。最近,部分学者探究了外周血液学指标对冠状动脉旁路移植术患者预后的临床预测价值,全身免疫炎症指数、血小板质量指数、血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值等指标成为关注的焦点。因此,本文旨在阐明外周血液学指标与冠状动脉旁路移植术后房颤的关系,为评估冠状动脉旁路移植术患者预后和制订预防和治疗策略提供参考。

低压低氧干预对PTSD大鼠行为学和血液学指标的影响

目的初步评价低压低氧对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)大鼠机体损伤的影响。方法将大鼠随机分为4组,空白对照(Control)组、单程长时应激(single-prolonged stress,SPS)组、低压低氧(hypobaric hypoxia,HH)组和单程长时应激复合低压低氧(SPS+HH)组。首先运用SPS方法对SPS组和SPS+HH组大鼠进行PTSD模型构建,第2天将HH组和SPS+HH组大鼠放入低压低氧舱,模拟海拔6000 m,持续14 d。通过检测大鼠一般状况、行为学、血液学指标和组织形态学,以评价低压低氧对PTSD大鼠的损伤。结果SPS+HH组大鼠体质量显著下降;粪便部分偏硬结,部分可见粘度大。除Control组外,其余各组均出现焦虑样和抑郁样行为,其中低压低氧加重SPS大鼠的行为学异常。SPS组和SPS+HH组大鼠凝血功能障碍,血液粘稠度异常增加,SPS+HH组显著异常;SPS+HH组大鼠全血中红细胞、血红蛋白和红细胞比容均较SPS组大鼠显著增加;SPS+HH组大鼠血清TP、LDH和GLU含量异常。组织形态学方面,SPS+HH组大鼠海马组织可见扩张充血的血管,肝脏组织可见充血的中央静脉,肝窦可见扩张充血、肝细胞轻度颗粒样变。结论低压低氧加重PTSD大鼠的抑郁样和焦虑样行为,同时加重PTSD大鼠的血液学指标和组织形态学异常。

血红蛋白E患者的血液学表型与基因型分析

目的分析血红蛋白E(HbE)患者的血液学表型特征与基因型分布的关系,为地中海贫血的筛查和预防控制工作提供更多的临床参考资料。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在广东省妇幼保健院地中海贫血筛查实验室检出的275例HbE患者,其中男性108例,女性167例,年龄2~46岁。按照基因型分为HbE杂合子(226例)、HbE纯合子(1例)、HbE/α-地中海贫血(40例)和HbE/β-地中海贫血(8例)4组。采用血液细胞分析仪测定血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞Hb含量(MCH)各项红细胞参数;采用毛细管电泳方法分析HbE、HbA2和HbF各项Hb组分。对4组样本的红细胞参数(Hb、MCV、MCH)和Hb组分(HbE、HbA2、HbF)进行单因素方差分析。结果HbE杂合子、HbE纯合子、HbE/α-地中海贫血和HbE/β-地中海贫血4组之间,其血液学表型,不论是红细胞参数(Hb、MCV、MCH)还是Hb组分(HbE、HbA2、HbF),组间比较差异均有统计学意义(F=24.19、39.24、48.28、592.69、33.34、980.25,均P<0.05)。其中,HbE杂合子[Hb(129.2±17.4)g/L、MCV(77.8±3.3)fl、MCH(25.8±1.3)pg]和HbE/α-地中海贫血[Hb(125.3±13.0)g/L、MCV(74.4±7.2)fl、MCH(24.1±3.0)pg]的血液学表型较轻,HbE/β-地中海贫血[Hb(78.0±15.9)g/L、MCV(61.9±8.2)fl、MCH(18.7±2.5)pg]的血液学表型最重。结论HbE患者不同基因型组合的血液学表型差异较大,仅依靠血细胞分析结果进行产前筛查会造成一定比例的漏诊。