李用粹《证治汇补》痹症论治探析

清代医家李用粹在《证治汇补》中详细论述了痹症的因机证治,提出了较为独特的学术观点。李氏认为:痹症核心病机是正气亏虚为本,风、寒、湿、热、痰等邪侵袭四肢关节、肌肉,走注经脉为标,其中经络闭塞不通为痹症病机关键;外邪侵袭可致五体痹,邪气内舍于五脏可发为五脏痹;痹、痿二证有别,但痹证日久可成痿证。在针对痹症的治疗中,李氏明辨标本虚实轻重,善于根据症状或进行分期灵活辨治用药。李氏关于痹症的论治思路,对现代进一步认识和临床治疗痹症具有借鉴意义。

基于数据挖掘的《证治汇补》治疗脾胃病用药规律研究

目的:基于数据挖掘研究《证治汇补》治疗脾胃病的用药规律,以期为中医治疗脾胃病提供依据。方法:运用中医传承辅助平台V2.5软件对《证治汇补》中治疗脾胃病的有效方剂进行性味归经分布、频次统计、组方规律、核心组合、新方的分析。结果:共收集有效方剂137首,涉及中药159味,使用频次≥10的药物25味,以性温、味辛、归脾经类药物最多;支持度个数设置为18,置信数为0.6,得到常用药对及组合15个;基于软件复杂熵层次聚类方法,得到用于新方聚类的核心组合32组,聚合成新方16首。结论:《证治汇补》中治疗脾胃病以温补脾阳为主,用药方面以辛温药升阳行气为主,辅以甘性药滋补和中、调和药性。

李用粹《证治汇补》论治癃闭的学术特色

癃闭相当于现代医学的尿潴留,是临床常见的急症之一。虽然在现代医学中有很多侵入性的方法可以治疗癃闭,但是目前临床上也存在很多暂时性、非器质性改变导致的癃闭。中医药治疗具有鲜明的优势,李用粹所著《证治汇补》是其汇集前人经典的基础上总结自己多年行医的心得体会汇编而成,该书对包括癃闭在内的各种内科杂病的病因病机、诊断治法以及用药等方面均有详细的论述。本文主要分析李用粹关于癃闭的认识、诊断及治疗。李用粹认为治疗癃闭需要审证辨因、分证施治、内外兼治,本文在《证治汇补》原文的基础上结合前人的临床诊疗经验,从癃闭的内因、外候、脉诊、治癃三法、遣方用药等几个方面分别总结分析了李用粹治疗癃闭的中医学术思想,以期为癃闭的临床诊疗提供帮助。

清肺散治疗变应性鼻炎的临床研究

目的:观察清肺散治疗变应性鼻炎的疗效并探讨其理论依据。方法:将120例变应性鼻炎患者,随机分为治疗组和对照组,各60例,前者采用清肺散治疗,后者以西替利嗪联合盐酸氮卓斯汀鼻喷剂,疗程1周,观察治疗后两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为73.33%,治疗组的总体疗效优于对照组(P<0.05)。其中治疗组在改善喷嚏和鼻痒这两个症状方面优于对照组(P<0.05)。结论:清肺散治疗变应性鼻炎患者疗效卓著,肺热是变应性鼻炎的病理机制之一。

关于慢性前列腺炎中医病名的两点商榷

有学者认为,慢性前列腺炎在症状上与古医籍中的“精浊”“白淫”“劳淋”相似,病机可追溯到《素问·痿论》;“精浊”之名首见于《证治汇补》。对此,笔者提出两点商榷:第一,《素问·痿论》中虽然出现了“白淫”一词,但痿论篇主论“五脏使人痿”,所引文句当属“筋萎”病因,而非白淫;又,“白淫”在《黄帝内经素问》《针灸甲乙经》《备急千金要方》等书中并不特指男性病证。“白淫”的早期认识尚不统一,以《素问·痿论》作为本病文献记载的源头有待商榷。第二,“精浊”病名并非首见于《证治汇补》。明代《医灯续焰》中已有“精浊脉证”一节,详细论述了“精浊”的概念、病因、脉象、“精浊”与“便浊”的鉴别诊断以及“精浊”治法;《景岳全书·杂证谟·淋浊》对“精浊”病因与治法亦有论述,二书均早于《证治汇补》。王肯堂《证治准绳》中所论“赤白浊”与张景岳、李用粹的“精浊”在内涵上没有本质区别,作为病名的“精浊”二字已是呼之欲出,亦值得注意。