软式内镜清洗消毒质量影响因素分析与干预对策

目的:分析软式内镜清洗消毒质量影响因素并制订干预对策。方法:采用回顾性调查与现场跟踪调查的方法,对2022年1月1日~9月30日227例次软式内镜清洗消毒质量的影响因素进行单因素与Logistic二元回归多因素分析。结果:单因素分析结果显示,内镜分类处理方法、测漏流程、手工清洗流程、清洗机清洗操作、消毒剂浓度与配置、干燥环节、预处理流程与时间、全管道灌流器操作方法、酸性氧化电位水、单根内镜日均使用频次、工作人员清洗消毒规范认知考核等是软式内镜清洗消毒质量的影响因子(P<0.05)。Logistic二元回归多因素分析结果显示,预处理流程、测漏流程、手工清洗、干燥环节、单根内镜日使用频次等为主要影响因素(P<0.05)。结论:通过对227例次软式内镜清洗消毒质量影响因素进行单因素分析和Logistic二元回归多因素分析,针对预处理流程执行不正确、测漏环节未达标、手工清洗流程正确执行率不高、管腔干燥不彻底、单根内镜日使用频次与诊疗量不匹配等软式内镜清洗消毒的主要影响因素提出预防策略,为提高软式内镜清洗消毒质量,减少感控风险提供参考依据。

失效模式与效应分析提升手术室软式内镜清洗消毒质量的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在提升手术室软式内镜清洗流程风险管理中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1月1日至12月1日自动内镜清洗消毒机(AER)清洗消毒后的内镜共827镜次设为FMEA实施前组,2022年1月1日至12月1日AER清洗消毒后的内镜共844镜次设为FMEA实施后组。运用FMEA对手术室软式内镜清洗操作程序中的各个环节进行分析,通过计算风险优先指数(RPN)查找每个环节中的高危因素,针对RPN>125的关键环节制订改进方案并予以实施。比较FMEA实施前后的失效模式RPN值、内镜消毒合格率、内镜故障维修率、手术患者等待时间、手术室护士AER操作熟练度以及医生满意度。结果FMEA实施后,经过筛选并整改的5个项目的RPN值均下降至<125分;总体的RPN值由1247.24分下降至475.05分,RPN值下降率为61.91%;FMEA实施前后内镜消毒合格率及内镜故障维修率差异均无统计学意义(P>0.05);FMEA实施后手术患者等待时间短于实施前[(10.35±1.57)min vs(12.38±1.91)min],手术室护士AER操作得分及医生满意度高于实施前[(92.50±3.92)分vs(80.49±5.64)分,(93.87±2.16)分vs(83.07±3.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用FMEA针对性优化相关操作流程,使手术室护士对软式内镜的清洗操作更加熟练,有助于提高清洗效率与质量、减少手术患者的等待时间、提升医生满意度。

软式内镜管道自动清洗装置与手工操作清洗在消化内镜管道刷洗中的消毒质量对比

目的:观察软式内镜管道自动清洗装置与手工操作清洗在消化内镜管道刷洗中的消毒质量。方法:选取2022年10月—2024年2月江苏省中医院消化内镜中心70条次消化内镜为研究对象,以随机数表法分成观察组(n=35)与对照组(n=35)。观察组采用软式内镜管道自动清洗装置清洗消化内镜,对照组采用手工操作清洗消化内镜。比较两组内镜清洗质量、清洗前后内镜微生物与芽孢水平。结果:两组内镜表面及阀门目测法清洗合格率均为100%。两组三磷酸腺苷(ATP)生物荧光测定法表面、阀门清洗合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ATP生物荧光测定法管道清洗合格率高于对照组(P=0.046)。清洗前,两组菌落单位(CFU)、相对光单位(RLU)、芽孢水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);清洗后,观察组CFU、RLU、芽孢水平低于对照组(P<0.05)。结论:软式内镜管道自动清洗装置与手工操作清洗对消化内镜表面及阀门的清洗效果相当,但软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜管道的清洗质量更佳,能有效清除内镜微生物与芽孢。

《软式内镜清洗消毒技术规范》解读与释义

随着科学技术的进步,内镜技术在临床实践中取得了令人瞩目的进展,使疾病的诊断和治疗变得更为简便准确,但由内镜导致的医院感染暴发时有发生,分析其主要原因是清洗消毒不严格,导致寄居于内镜及附件上的致病菌侵入患者而发生感染,已成为医学界、患者和社会媒体关注的问题,为此,各国纷纷制订内镜清洗消毒操作指南。本文详细介绍了我国《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)编制任务来源、规范主要内容的编写依据及说明、标准的可行性与实施建议等,并对规范宣传贯彻执行中常见的问题进行说明。

消毒供应中心集中管理在软式内镜清洗消毒中的应用效果

目的探讨消毒供应中心集中管理在软式内镜清洗消毒中的应用效果。方法选取2023年1月至12月江西省人民医院手术室使用后的200件软式内镜作为研究对象进行回顾性分析,按照不同的操作流程将其分为观察组(100件)与对照组(100件)。观察组使用后送至消毒供应中心集中处理,采用内镜洗消机在内镜清洗工作站接收与测漏、清洗消毒、干燥,检查保养与包装、灭菌、储存发放。对照组使用后由手术室自行接收,并测漏、清洗消毒、干燥、检查与包装、灭菌、使用。采用目测法联合内镜可视检测系统检测法、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光快速检测法进行清洗消毒质量检测,计算并比较两组的返洗率;检查两组软式内镜功能完好情况,计算并比较两组的功能完好率。结果观察组采用目测法联合内镜可视检查系统检测法的返洗率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组采用ATP生物荧光快速检测法的返洗率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的功能完好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论软式内镜由消毒供应中心集中管理清洗消毒,提高了软式内镜清洗消毒质量,保证软式内镜较高的功能完好状态,保障患者就医安全,值得推广。

软式内镜清洗消毒质量生物学监测采样环节指标的构建

目的建立软式内镜清洗消毒质量生物学监测采样环节指标体系,为临床全面且科学地评价内镜再处理质量提供可靠依据。方法通过文献法建立软式内镜清洗消毒质量生物学监测采样环节指标池,采用Delphi法完成两轮专家咨询确定指标,应用层次分析法确定指标权重。结果共进行两轮专家咨询,问卷有效回收率分别为100%、96.67%,专家权威系数分别为0.874、0.928,肯德尔和谐系数介于0.139~0.240(P均<0.001)。构建的指标包括7个Ⅰ级指标,29个Ⅱ级指标。结论通过文献分析法、Delphi法和层次分析法,构建了科学、严谨的软式内镜清洗消毒质量生物学监测采样环节指标,能较全面地评价内镜再处理质量,可为临床内镜洗消质量监控提供参考。

教学查房应用于软式内镜清洗消毒操作培训的效果

目的探讨护理教学查房应用于消毒供应中心软式内镜清洗消毒操作培训的效果。方法2023年2月-2023年4月在消毒供应中心的60名护士随机分对照组和观察组各30名。对照组接受软式内镜清洗消毒操作常规培训,观察组采用教学查房模式实施软式内镜清洗消毒操作培训,对比学员整体满意度、理论考核成绩的组间差异。结果观察组整体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);软式内镜清洗消毒相关知识考核成绩观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论护理教学查房模式应用于软式内镜清洗消毒相关知识和技能的培训效果良好,值得推广应用。

基于PDCA循环的集中管理模式在软式内镜清洗消毒中的应用

探究软式内镜清洗消毒的管理模式,分析基于PDCA循环的集中管理模式实施后的作用。方法:2023年1月-9月,选择216份进行清洗消毒的软式内镜进行研究,经随机2分法分组,有108例清洗消毒期间实施常规管理模式,有108例清洗消毒期间实施基于PDCA循环的集中管理模式,是对照组、观察组。结果:对软式内镜操作合格率、细菌阳性率、清洗消毒满意度实施组别(观察组、对照组)比较,第一项、第三项比值是观察组>对照组(P<0.05),第二项比值是观察组<对照组(P<0.05)。结论:软式内镜清洗消毒期间实施基于PDCA循环的集中管理模式,可提高软式内镜操作合格率、清洗消毒满意度,减少软式内镜细菌阳性率,提高软式内镜的应用质量,值得临床推广。

医疗机构《软式内镜清洗消毒技术规范》实施解疑

随着医疗技术的发展和进步,内镜技术在临床实践中得到了广泛的应用并迅速的发展。软式内镜的清洗消毒工作一直遵从着2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》执行,但2016年版《软式内镜清洗消毒技术规范》自2017年6月1日正式实施后,意味着此工作将以新规范的要求进行实施。因此,本文邀请了新规范的起草专家,阐释了新旧规范的不同点,详细介绍了新规范更新的背景、内容,强化手工清洗的重要性,并对新规范在执行过程中的难点问题进行说明。同时,也指出了新规范中需要进一步完善的内容,为实际工作中的实施提供了依据。

《软式内镜清洗消毒实践操作指南》出版:PDCA循环法在软式内镜集中清洗消毒中的应用

在日常临床过程中,消化内镜被广泛使用于消化内科疾病的诊断与治疗方法中,但是由于消化内镜仪器具有结构复杂、管道细长、精密度高、材质特殊等特点,其消毒清洗的过程较为困难,且由于消化内镜需要进入人体内属于入侵式操作,如果内镜的清洁消毒质量不达标,往往会导致患者在使用内镜时出现感染问题,影响患者的诊治效果。为了避免上述情况的发生,目前普遍采用PDCA循环管理模式对软性消化内镜的清洗消毒质量进行管理,以保证患者的医疗质量。

软式内镜清洗消毒技术规范 WS 507—2016

本标准按照GB／T1．1-2009给出的规则起草。本标准主要起草单位：中国人民解放军总医院、国家卫生计生委医院管理研究所、总后勤部卫生部医疗管理局、第二军医大学长海医院、首都医科大学宣武医院、中国疾病预防控制中心、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、黑龙江省医院、首都医科大学附属北京友谊医院、南方医科大学附属南方医院、第四军医大学西京医院。

软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响

目的评价软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响。方法选取某医院消化内镜中心160条胃肠镜检查后的内镜作为研究对象,运用区组随机化的方法,将内镜按照1∶1的比例随机分配至试验组和对照组。在内镜管道刷洗阶段,试验组内镜采用软式内镜管道自动清洗装置刷洗内镜,对照组内镜采用清洗消毒员手工刷洗内镜。比较两组内镜的消毒合格率、内镜管道刷洗时间及清洗消毒员躯体疲劳程度等指标的差异。结果试验组内镜总体消毒合格率(98.75%)高于对照组(88.75%,P=0.009),其中试验组胃镜消毒合格率高于对照组(98.33%VS 86.89%,P=0.016),肠镜消毒合格率两组比较,差异无统计学意义(100%VS 90.00%,P=0.299)。试验组内镜管道刷洗时间长于对照组[(158.76±17.46)s VS(117.44±13.59)s,P<0.001]。试验组刷洗前后清洗消毒员躯体疲劳程度得分差值低于对照组[(0.87±0.80)分VS(2.84±1.08)分,P<0.001],其中刷洗前清洗消毒员躯体疲劳程度得分两组比较,差异无统计学意义[(1.23±0.50)分VS(1.20±0.46)分,P=0.743];试验组刷洗后清洗消毒员躯体疲劳程度得分低于对照组[(2.10±1.13)分VS(4.04±1.36)分,P<0.001]。结论软式内镜管道自动清洗装置可提高内镜消毒质量,减轻清洗消毒员躯体疲劳程度。

两种监测方法对软式内镜清洗消毒效果的评价

目的初步探讨两种监测方法对于软式内镜清洗消毒结果的影响,并鉴定内镜消毒不彻底时,残留微生物的种类。方法选取2019年1月-2022年1月该院的345条内镜。其中,132条内镜依据《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》进行检测,并设为对照组,剩余的213条内镜按照《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》中的监测方法进行检测,并设为实验组。比较两组的清洗消毒达标率和微生物检出率,同时用质谱分析未消毒彻底时,内镜上残留微生物的种类。结果实验组清洗消毒达标率为88.3%,对照组清洗消毒达标率为93.2%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组检出的细菌菌落数明显少于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。未消毒彻底的内镜上共检出34种微生物,革兰氏阴性菌占76.5%。其中,嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌检出频次最高。结论《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》中的内镜监测方法敏感性明显高于《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》中的相应方法,软式内镜清洗消毒不彻底时,残留微生物以革兰氏阴性菌为主。

陕西省《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)应用跟踪评价

目的了解《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507-2016)(以下简称《规范》)在陕西省的执行情况,对《规范》实施的效果进行评价,为《规范》的进一步修订提供科学建议。方法制定科学合理的调查问卷,采取分层多阶段抽样方法,抽取使用《规范》的各类机构和人员,采用网络调查方式,问卷发布和回收采用"问卷星"软件。结果调查结果显示,陕西省调查对象对《规范》学习培训率为84.53%,93.92%调查人员熟悉《规范》,77.35%调查对象能够做到每月至少使用1次《规范》。卫生行政机构(包括各级疾病预防控制中心和卫生监督所)相关人员参加《规范》培训率、对《规范》熟悉率及《规范》使用率均低于医疗机构和企业相关人员。362例调查对象中98.07%认为《规范》对规范软式内镜清洗消毒工作有意义,99.72%认为《规范》对保障患者安全有意义;97.24%认为《规范》指标有好的科学性,96.69%认为《规范》指标有好的实用性和好的先进性。结论《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507-2016)在陕西省总体贯彻执行情况较好,应加强对卫生行政机构(包括各级疾病预防控制中心和卫生监督所)相关人员的培训。本次调查范围包含了陕西省各级各类《规范》使用相关机构及《规范》使用的各类人员,能够较全面地反映《软式内镜清洗消毒技术规范》在陕西省的应用情况。

《软式内镜清洗消毒技术规范》解读与实施策略

2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》自实施以来,软式内镜清洗消毒工作取得了一定进展,但随着医疗技术突飞猛进的发展,旧有规范在实践过程中暴露出了较多问题,如清洗消毒不彻底,继而引发医院感染等,对医疗质量和安全性构成了较大威胁。为此国家卫生部推出《软式内镜清洗消毒技术规范》2017年版,文章结合临床实践对该规范进行解读,并对落实过程中可能出现的问题加以阐释。

消化内镜规范化清洗消毒技术

近年来，消化内镜诊疗技术在临床应用的范围不断拓宽和深入，由此带来的医院内感染风险也随之增加。由于消化内镜是深入体腔的诊疗器械，在使用过程中不可避免地会被患者携带的病原体污染。有研究表明，使用后的内镜上病原微生物载量为105~1010 cfu/mL [1]，成为内镜感染传播的潜在危险因素。因此，对消化内镜使用前后彻底的清洗消毒是预防和控制消化内镜相关感染的关键[2]。而消化内镜构造精细，管腔复杂，材料特殊，不易清洗，且不适合高温高压消毒的特性决定了规范的清洗消毒是预防和控制消化内镜相关感染的关键环节[3]。随着我国经济的飞速发展，消化内镜在基层医院普遍开展，检查数量逐年增加，内镜消洗面临严峻的挑战。现就消化内镜清洗消毒技术规范化状况进行综述。

信息技术在软式内镜清洗消毒监控管理中的应用

目的探讨信息技术在软式内镜清洗消毒监控管理中的应用效果。方法采用内镜清洗程序计算机信息系统对软式内镜清洗消毒情况进行科学的监督管理。比较采用手工和计算机记录各软式内镜清洗消毒情况所需时间和其资料完整性的差异。结果采用计算机完成记录各软式内镜清洗消毒情况所需时间较采用手工记录短;资料完整性优于采用手工记录,两者比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论运用信息技术对软式内镜清洗消毒工作进行监控,既省时方便,又科学规范。

信息技术在软式内镜清洗消毒监控管理中的应用效果观察

目的对将信息技术应用到软式内镜清洗消毒监控管理中的效果进行观察。方法在软式内镜清洗消毒方面,以内镜清洗程序计算机信息系统展开监督管理。将手工记录、计算机记录各软式内镜清洗消毒情况需要的时长、资料完整性情况展开对比。结果相较于手工记录而言,在时间方面上,计算机完成记录各软式内镜清洗消毒的时间更少,而且其资料的完整性更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论软式内镜清洗消毒工作中,采取信息技术模式监控可以更好地提高工作效率,且有助于将管理工作做到更加规范化,值得推广应用。

基于注册技术审查的内镜清洗消毒机的消毒效果分析

探索一种以登记技术审核为中心,实现全自动内窥镜设备的灭菌作用。目的探讨全自动内窥镜清洁灭菌设备在医院感染管理中的作用。对200个医院应用的内窥镜进行了检测,实验分为2组,比较2组的消毒时间、内壁消毒的消毒效果、内窥镜的消毒效果以及内窥镜细菌检查的效果。同时,对消毒后不同时期的细菌进行了统计和分析。结果本发明的灭菌器在(9.5±0.5)min内完成了灭菌,比手工操作时间短。对照组(11.5±0.5)min (P<0.05)。消毒装置外壁消毒的优良率为100.0%,内壁消毒的成功率为99.0%,较手工消毒组提高(88.0%,85.0%)(P<0.05)。在操作人员上,实验组的工作人员在自动化清洁体系及消毒液的应用上均有良好的认识。2个组间未发现细菌。经过对全自动内窥式清洁消毒装置的性能测试及临床应用结果的对比,表明本装置具有操作简单,消毒彻底的特点,能够适应医疗机构的实际需要。