《金匮》肾气丸对阿尔茨海默病模型大鼠额叶皮质神经元NT-3表达的影响

目的探究《金匮》肾气丸对阿尔茨海默病模型大鼠额叶皮质NT-3表达的影响。方法利用脑立体定位仪精确定位右侧海马,注射2μL的Aβ25～35,建立老年性痴呆大鼠模型,《金匮》肾气丸煎剂灌胃给药进行防治,4周后取脑做NT-3免疫组化染色。结果正常对照组大鼠额叶皮质内NT-3阳性神经元数目多,染色深;AD模型组大鼠额叶皮质内NT-3阳性神经元数目少,染色浅;《金匮》肾气丸治疗组大鼠额叶皮质内NT-3阳性神经元数目和染色与正常对照组大鼠接近。结论《金匮》肾气丸对老年性痴呆大鼠大脑额叶皮质神经元的退变具有一定的防治作用。

《金匮》肾气丸并非温补肾阳论

《金匮》肾气丸至今仍为临床各界广泛应用为治疗肾阳虚证 ,仲景创建肾气丸之本意仅仅是补肾气 ,因后世医家误解而延误至今。通过理论探析与临床体会 ,认为应还仲景学说以原貌。

《金匮》肾气丸桂枝、肉桂应用之不同

肾气丸原方出自《金匮要略》，被誉为补肾助阳之代表方而治疗肾阳不足证，为历代医家所推崇。原方药物组成为：干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子各一两。此方中争议最大的当数桂枝一药，《金匮》肾气丸用桂枝还是肉桂，是历代医家争论的焦点，对于此问题的探讨有助于指导临床更好地应用肾气丸，以下做具体论述。

基于NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路研究金匮肾气丸治疗慢性肾衰竭大鼠的疗效机制

目的以NOD样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like protein3,NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)细胞焦亡通路为切入点,研究金匮肾气丸改善慢性肾衰竭大鼠的疗效机制。方法将80只7周龄雄性Wistar大鼠以随机的方式抽取正常组和假手术组各20只,其中正常组不行手术干预,假手术组仅行手术剥离双肾被膜;40只造模组大鼠依据文献方法行5/6肾切除术制备慢性肾衰竭模型,4周后将造模组造模成功并存活的34只大鼠随机平均分为金匮肾气丸组17只及模型组17只。其中金匮肾气丸组予金匮肾气丸药液,正常组、假手术组及模型组予等量生理盐水进行灌胃56 d。期间观察大鼠一般情况。第57天取材检测大鼠的红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)值。并测定左肾组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白[apoptosis-associ-ated speck-like protein containing caspase recruitment domain(CARD),ASC]、Caspase-1、白细胞介素(interleukin,IL)-18及IL-1β的mRNA及蛋白含量表达情况及肾组织病理形态。结果正常组和假手术组大鼠各项指标无明显差别(P>0.05)。金匮肾气丸组大鼠的RBC、Hb水平相对模型组显著升高(P<0.05)。金匮肾气丸组大鼠的Scr、BUN水平相对模型组显著降低(P<0.05)。金匮肾气丸组大鼠相对于模型组大鼠NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-18、IL-1β的mRNA和蛋白表达含量则显著降低(P<0.05),光学显微镜及透射电镜观察显示:正常组及假手术组结构形态正常。金匮肾气丸组大鼠病变程度明显轻于模型组大鼠。结论金匮肾气丸可明显改善CRF大鼠的贫血状态、肾功能情况,升高RBC、Hb水平,降低Scr、BUN水平。金匮肾气丸可明显减轻慢性肾衰竭大鼠炎症反应情况,延缓肾衰竭进展。金匮肾气丸延缓慢性肾衰竭进展的机制可能与抑制NLRP3/Caspase-1细胞焦亡信号通路,下调NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-18、IL-1β的表达有关。

金匮肾气丸对免疫缺陷小鼠免疫造血功能的影响

研究了金匮肾气丸（ＪＧＳＱＷ）对环磷酰胺（Ｃｙ）抑制小鼠免疫和造血功能的作用。

金匮肾气丸的临床和药理实验研究进展

总结了近年来关于金匮肾气丸的临床及药理实验研究进展,发现其广泛应用于临床泌尿生殖系统、心血管系统、内分泌系统等。本方的药理实验主要从调节下丘脑-垂体-靶腺轴、抗氧化、抗衰老、抗应激等方面进行研究。

金匮肾气丸联合穴位敷贴对支气管哮喘临床缓解期肾阳虚证患者免疫功能的影响

目的观察金匮肾气丸联合穴位敷贴对支气管哮喘临床缓解期肾阳虚证患者哮喘控制情况和免疫功能的影响。方法将80例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各40例,于夏季三伏天(7～8月)开始治疗。对照组仅予吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,在二伏期间给予穴位敷贴和内服金匮肾气丸治疗1个月。两组患者于治疗前以及治疗3个月后分别进行哮喘控制测试问卷(ACT)评分及血清Ig E含量、T细胞亚群水平测定。结果治疗组40例患者中完全控制18例占45.0%,部分控制20例占50.0%,未得到控制2例占5.0%;对照组40例中完全控制3例占7.5%,部分控制16例占40.0%,未得到控制21例占52.5%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后ACT评分上升,血清Ig E含量、CD4^+、CD4^+/CD8+、CD8+上升(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论金匮肾气丸联合穴位敷贴可以有效提高支气管哮喘临床缓解期肾阳虚证患者的免疫功能,改善临床症状。

金匮肾气丸治疗2型糖尿病的临床观察

目的:观察金匮肾气丸治疗2型糖尿病的临床药效。方法:将120例2型糖尿病患者随机分为2组,对照组60例口服二甲双胍0.5～1.0g/次,2次/日,随餐服用,口服消渴丸5～10丸/次,2～3次/日;治疗组60例,采用金匮肾气丸治疗,每日一剂,水煎2次早晚分服。疗程2个月。结果:治疗组治疗后比较治疗前FBG、PBG、HbA1C、TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P<0.05),HDL-C水平明显升高(P<0.05);2组疗效比较,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸可改善2型糖尿病患者多项糖代谢和血脂指标。

六味地黄丸、金匮肾气丸和健骨二仙丸对大鼠BMSCs向脂肪细胞分化相关基因表达的影响

目的:研究补肾益气功效的六味地黄丸、金匮肾气丸和健骨二仙丸对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成脂分化的影响。方法:采用全骨髓贴壁法培养BMSCs,补肾阴、补肾阳和补肾健骨方药(代表方分别为六味地黄丸、金匮肾气丸和健骨二仙丸)含药血清干预BMSCs成脂分化过程,采用反转录-实时荧光定量技术(RT-q real-time PCR),观察成脂分化相关基因Lpl、Fabp4和PparγmRNA表达水平的变化。结果:与10%正常大鼠血清相比较,Fabp4 mRNA在补肾阴组、补肾阳组(10%含药血清)表达水平均下降33%,但无统计学意义;Lpl mRNA在补肾阳组和补肾健骨组(10%含药血清)表达水平下降,其中补肾阳组具有统计学意义。PparγmRNA在其它各组表达无显著性变化。结论:六味地黄丸、金匮肾气丸和健骨二仙丸对转录因子表达水平无显著改变,但对其下游靶基因表达水平有显著下调作用,金匮肾气丸对成脂分化过程中成脂相关基因下调作用最为明显,推测其抑制骨髓间充质干细胞成脂分化能力较其它功效的方药更强。

金匮肾气丸联合西药治疗消渴合并水肿的临床疗效

目的探讨金匮肾气丸联合降糖、降压药物治疗消渴合并水肿的效果。方法选取2017年3月至2018年4月于抚顺市中医院就诊的消渴合并水肿患者133例为研究对象,根据患者入院病历号随机分为两组,对照组63例患者,采用降糖、降压药物和金水宝胶囊进行治疗;试验组70例患者,采用降糖、降压药物和金匮肾气丸进行治疗。两组均治疗20 d。比较两组患者治疗后的临床总有效率、中医证候积分改善、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮水平。结果治疗后,试验组患者的临床总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的中医证候积分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮水平均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论金匮肾气丸联合西药治疗消渴合并水肿效果显著,能够改善患者的临床症状,降低蛋白尿,调节肾脏功能。

益肾降浊汤联合金匮肾气丸治疗良性前列腺增生症患者的临床效果

目的探讨益肾降浊汤联合金匮肾气丸治疗良性前列腺增生症(BPH)患者的临床效果。方法选取沈阳市第二中医医院收治的114例BPH患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各57例。对照组予以特拉唑嗪联合非那雄胺治疗,观察组在对照组基础上予以益肾降浊汤联合金匮肾气丸治疗。比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率及治疗前后前列腺体积、最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状(IPSS)评分。结果观察组患者的治疗总有效率为92.98%(53/57),较对照组的78.95%(45/57)高(P<0.05);治疗2个月后观察组患者的前列腺体积、残余尿流量较对照组小,最大尿流率较对照组高,IPSS评分较对照组低(均P<0.05);观察组不良反应发生率为8.77%(5/57),与对照组的5.26%(3/57)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾降浊汤联合金匮肾气丸治疗BPH患者,效果显著,可促进前列腺体积缩小,改善临床症状,且安全性较高。

健脾益肾方治疗慢性肾衰竭早期临床疗效观察

目的观察健脾益肾方对慢性肾衰竭早期的治疗效果。方法选取收治的78例慢性肾衰患者,随机分组为治疗组、对照组,各39例。对照组予以西医常规治疗,对患者进行营养治疗和药物对症治疗,观察组在对照组的基础上予以中医汤剂进行治疗。结果经1个疗程治疗后,两组肾功能指标均有好转,其中治疗组Scr、BUN下降幅度大于对照组,GFR上升幅度大于对照组;两组中医证候评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组;治疗组治疗有效率高于对照组;两组生活质量评分均有提高,治疗组评分增加幅度高于对照组。结论健脾益肾方对慢性肾衰竭早期的治疗效果明显,可在一定程度上延缓慢性肾衰竭的病情发展。

艾灸改善阳虚体质的临床观察

目的:观察艾灸盒穴位温灸对阳虚体质者的阳虚质转化分数变化率及其血清ACTH含量变化的影响。方法:将90例阳虚质者随机分为治疗组、对照一组、对照二组,每组30例;治疗组采用艾灸盒穴位温灸,对照一组采用参附注射液穴位注射,对照二组采用口服金匮肾气丸。连用8个疗程(55 d)后,比较3组治疗前后阳虚质转化分数变化率以及血清ACTH含量的变化情况。结果:治疗后3组阳虚质转化分数均明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3组阳虚质转化分数变化率组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后3组血ACTH含量变化与阳虚质转化分数的判定结果总符合率为91.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组总有效率高于对照一组和对照二组(P<0.05)。结论:艾灸盒穴位温灸、参附注射液穴位注射以及口服金匮肾气丸均能改善阳虚体质,但其中艾灸盒穴位温灸改善阳虚体质的疗效最佳,是干预阳虚体质优选方案之一,其作用原理尚有待进一步阐述说明。

中西医结合治疗糖尿病38例

目的:观察中西医结合控制糖尿病并发症的临床疗效。方法:将76例患者随机分为2组,治疗组38例皮下注射胰岛素加《金匮》肾气丸和六味地黄丸加减,对照组口服磺脲类和双胍类降糖药。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,结论:中西医结合治疗糖尿病可有效治疗糖尿病并发症。疗效高,方便可靠。

CLINICAL APPLICATION OF THE TONIFICATION METHOD IN ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY

Traumatological and orthopedical diseases with obstruction and blockage are in most cases treated by the reducing method like promoting qi flow and activating blood circulation, dispersing and removing obstruction. However, the therapeutic

ADVANCES IN TCM TREATMENT OF DIABETIC ACROMELIC GANGRENE

Diabetic acromelic gangrene is a kind of ischemic necrosis developed in extremities of the diabetic patients. It occurs frequently in the lower extremities, hence known as 'diabetic foot'. According to the reports in China, the incidence rate is about 0.9-1.7% in the diabetic patients, and ac-