《骨髓和血液细胞病理学》

内容评介：外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检是血液病诊断不可缺少的检查方法。国内一般医院均能进行血液和骨髓涂片检查，近年来，骨髓活检诊断在中等以上的医院也逐渐开展起来。目前国内有关血液和骨髓涂片的书籍为数不少，骨髓活检的书籍也有少量问世，但将三者结合在一起的书籍尚不多见。

腹部脏器弥漫大B细胞淋巴瘤磁共振成像影像学表现及病理学特征

目的:探讨腹部脏器弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)磁共振成像(MRI)影像学表现及病理学特征。方法:选取腹部脏器DLBCL患者54例为研究对象,观察腹部脏器DLBCL患者MRI影像学表现。HE染色观察癌组织病理学特征,免疫组化染色检测癌组织中Ki-67和多发性骨髓瘤癌基因1(MUM1)表达。结果:54例DLBCL患者腹部脏器DLBCL以胃肠道占据首位,占比61.11%,其余依次为脾(14.81%)、肝脏(7.41%)、肾上腺(7.41%)、肾脏(3.70%)、阴茎睾丸(3.70%)及胰腺(1.85%)。MRI影像学多表现为T1加权像(T1WI)呈稍低或明显低信号,T2加权像(T2WI)则为稍高信号,弥散加权成像(DWI)提示弥散受限明显,增强扫描表现多为弱强化或中度强化。HE染色结果显示,54例DLBCL患者穿刺组织内可见大量异型增生细胞,呈弥漫片状分布,细胞核大、深染。免疫组化结果显示,Ki-67阳性患者39例共54个病灶,阴性15例共19个病灶;MUM1阳性患者37例共50个病灶,阴性17例共23个病灶。腹部脏器DLBCL患者T2WI信号、ADC值与癌组织Ki-67、MUM1表达相关(均P<0.05)。结论:腹部脏器DLBCL的MRI表现具有一定的特征性,可辅助病理诊断。

蛋鸡骨髓细胞瘤病的病理学诊断

通过对 50例蛋用型鸡尸体剖检和组织病理学观察 ,发现病鸡极度消瘦、脱水 ,羽毛囊出血 ,鸡爪出血 ,鸡冠苍白 ,贫血 ,趾骨隆凸 ,胸骨内侧有黄白色奶油样肿瘤结节。在肝、脾、肾、卵巢、输卵管、肺、骨髓、腺胃、肠道等可见胞浆内充满球形的、嗜酸性颗粒的骨髓瘤细胞 ,呈灶状或弥漫性的分布 ,该变化是骨髓细胞瘤病病理学的特征性变化 ,具有诊病意义。有关蛋用型鸡发生骨髓细胞瘤病在国内外尚未见报道。

禽骨髓细胞瘤病自然病例的病理学研究

对禽骨髓细胞瘤病显性型病鸡、ELISA阳性的隐性型病鸡和阴性对照鸡进行了病理学研究。结果表明 ,临床症状明显的显性型病鸡肝、脾、肾、睾丸 (或卵巢 )、肺等组织有灰白色结节状病灶和不同程度的肿胀 ,甚至在股骨或肋骨等处出现大小不一的硬固肿块 ,镜检病变部位有大量髓细胞样瘤细胞 ,呈典型的骨髓细胞瘤病的病理特征。电镜下瘤细胞病变明显 ,瘤细胞胞膜下疑似病毒样粒子 ;在自然病例肾悬液感染的鸡胚成纤维细胞培养物中巨噬细胞的膜性结构上发现增殖的病毒样凸起。ALV JELISA抗体检测试剂盒检出阳性、无明显临床症状和眼观病变的隐性型病鸡 ,光镜下骨髓、肝、卵巢、心肌等组织中可见与显性型相同的髓细胞样瘤细胞 ,但数量较少。ELISA抗体检测阴性对照鸡骨髓中胞浆含有嗜酸性颗粒的髓细胞明显少于阳性鸡 ,除在肝、卵巢等组织中偶尔出现外 ,其他组织很少见到。

肉鸡骨髓细胞瘤病的PCR诊断和病理学研究

对曾感染ALV-J的某肉种鸡场的5只肉鸡进行了PCR检测和病理学研究。结果:5只鸡中有3例PCR呈阳性,5只鸡的骨髓、肝、脾、肾、肺、十二指肠固有膜等组织中均有不同数量的局灶性或单个散在的髓细胞样瘤细胞,瘤细胞胞浆内含有大量圆球形嗜酸性颗粒,表明该鸡场仍有骨髓细胞瘤病的存在。其中2只鸡还同时有增生性肉芽肿,提示有大肠杆菌的混合感染。

高原红细胞增多症的骨髓组织病理学研究

高原红细胞增多症(High altitude polycythemia,HAPC)是严重危害人类常见的高原病。世居者与移居者均可患病,以男性移居者发病率为多。现已有不少临床资料报道,但病理资料较为少见。本文探讨HAPC的发病机理以及对该病的发生提供形态学依据。

慢性粒细胞白血病100例骨髓组织病理学Hannover分类法意义探讨

本文对100例慢性粒细胞白血病(CML)患者进行组织病理学研究,应用Hannover国际分类法进行分类,观察到骨髓组织病理学中巨核细胞增多者临床症状较重,中位生存时间较短,认为该分类法对临床及预后判断有指导意义,比既往应用的Bartl及Frisch分类法优越。

不典型慢性髓细胞白血病骨髓组织病理学的初步研究

目的:对16例不典型慢性髓细胞白血病(αCML)患者诊断时的骨髓塑胶包埋活检切片的组织病理学特点进行研究,探讨其对αCML的诊断价值。方法:切片应用常规HGF染色和Gomori网硬蛋白纤维银浸染色方法,分析16例αCML患者骨髓活检切片上髓系、红系和网硬蛋白纤维的改变,并以10例正常切片作对照。结果:在αCML时髓系和红系细胞出现一定程度的病态造血;本组10例检出幼稚前体细胞异位阳性(ALIP+),8例检出同期幼红细胞簇异位,13例示网硬蛋白纤维含量增高。结论:塑胶包埋骨髓活检切片对涂片有补充作用,在αCML的诊断中具有一定价值。

骨髓细胞学、病理学联合检查在低增生性骨髓增生异常综合征中的诊断价值

目的:观察和评估骨髓细胞学、骨髓病理学联合检查在HMDS中的诊断价值,为临床诊断提供参考。方法:选取我院收治的疑似HMDS患者30例,进行骨髓细胞学和骨髓病理学检查。结果 :骨髓细胞学联合骨髓病理学检查诊断HMDS的敏感度、特异度及准确度均较单独检查高(P<0.05)。结论 :骨髓细胞学、骨髓病理学对HMDS具有一定的诊断价值,且两者联合检查能提高诊断HMDS的准确性。

血液病骨髓病理学检查质量控制及应用

常规开展骨髓活检与骨髓涂片结合,有助于再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、MDS/MPN患者的诊断与分型。在骨髓活组织检查的过程中,取材、制片、染色的质量将直接影响骨髓组织和细胞的观察分析和最终的诊断因此,

骨髓活检组织病理学对血液病诊断的价值

骨髓穿刺涂片检查虽然是诊断血液病的重要依据,但骨髓涂片检查有一定的局限性,如无法了解骨髓组织中造血细胞的密度及分布,无法了解骨小粱、脂肪、血管和结缔组织基质间的解剖学关系,如将骨髓活检和涂片检查相结合能起相辅相成的作用。

骨髓间充质干细胞移植对大鼠急性肺水肿病理学影响

目的:探讨骨髓间充质干细胞移植对SD大鼠急性肺水肿模型的病理学影响。方法:将80只大鼠随机分为肺水肿组、干细胞治疗组、干细胞预防组、空白对照组、干细胞对照组5组,每组16只。对SD大鼠腹腔注射6%NH4Cl建立急性肺水肿模型,预防组、治疗组分别于肺水肿模型建立前后30min移植干细胞,移植后不同时间(30min,2h,1d,7d)活杀SD大鼠取肺脏,固定后用常规光镜及扫描电镜观察大鼠肺脏病理学变化。结果:肺水肿模型大鼠30min肺泡结构基本正常,2h时肺泡腔内可见大量渗出物,肺泡壁毛细血管明显充血。7d时部分肺泡壁增厚。干细胞治疗组大鼠30min肺组织结构基本正常,2h时部分区域肺泡腔内可见少许渗出物。7d时肺组织结构基本正常。干细胞预防性移植大鼠的肺组织在30min,2h,1d,7d病理学改变基本同肺水肿模型大鼠。结论:腹腔注射氯化铵可建立急性肺水肿模型,骨髓间充质干细胞治疗性移植可减轻急性肺水肿病理学改变,而骨髓间充质干细胞预防性移植不能减轻急性肺水肿病理学改变。

慢性中性粒细胞白血病骨髓组织病理学的初步研究

目的:评估慢性中性粒细胞白血病(chronicneutrophilicleukemia,CNL)骨髓塑胶切片内的组织病理学特征。方法:应用Hemapun865或Hemapun959简易三步塑包体系,观察15例CNL患者的骨髓组织病理学、细胞形态学和组织形态数值的测量。结果:CNL患者骨髓切片以粒系细胞增殖而致增生异常活跃,M∶E比值常>10∶1,原始与早幼粒细胞比例不增多,巨核细胞不增多,也无微巨核细胞。本组10例伴轻至中度网硬蛋白纤维增生现象。结论:在CNL的诊断中,塑胶包埋切片对抽吸涂片有补充的作用。

慢性中性粒细胞白血病骨髓组织病理学的初步研究

目的：评估慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia,CNL)骨髓塑胶切片的组织病理学特征。方法：应用Hemapun 865或Hemapun 959简易三步塑包体系，观察15例CNL患者的骨髓组织病理学、细胞形态学和组织形态数值的测量。结果：CNL患者骨髓切片以粒系细胞增殖而致增生异常活跃，M：E比值常>10：1，原始与早幼粒细胞比例不增多，巨核细胞不增多，也无微巨核细胞。本组10例伴轻至中度网硬蛋白纤维增生现象。结论：在CNL的诊断中，塑胶包埋切片对抽吸涂片起到补充的作用。

呼和浩特地区蛋种鸡骨髓细胞瘤病病理学观察

通过对呼市地区某蛋种鸡场进行流行病学调查和常规兽医方法检验,以及对送检蛋鸡的病理学观察,结果显示:4只被检病鸡的骨髓、肝、脾、肾、肺、卵巢和消化道均发现有含嗜酸性颗粒的髓细胞存在。尤其在骨髓内,这种细胞存在的数量最多。初步诊断为禽骨髓细胞瘤病。其中1只,还伴有淋巴细胞性白血病。此外,4只病鸡还同时存在非典型性鸡新城疫的某些病变。

骨髓活检病理学检查在贫血相关血液系统疾病中的临床应用进展

血液病的种类非常繁多,然而不同血液病的临床症状却很相似,常伴有贫血现象。单纯依靠临床症状难以进行准确的诊断。骨髓活检病理学是血液病形态学诊断最基本的检查手段。本文总结了骨髓活检病理学对再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、巨幼细胞性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的临床应用,探讨骨髓活检病理学在临床诊断、治疗指导、疗效评价及预后评估等方面的研究进展,旨在为临床有效提高血液病诊断率、降低误诊率提供安全高效的诊断方法。

CD5^+小B细胞淋巴瘤的骨髓病理学特点

目的:探讨CD5+小B细胞淋巴瘤(small B cell lymphoma,SBL)的骨髓病理学特点。方法:回顾性分析了2003年1月至2015年5月深圳市人民医院病理科92例CD5+SBL侵犯骨髓患者的病理档案资料,92例均行骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)标本的形态学及免疫组织化学染色检查、流式细胞学检测和Ig H/CCND1的荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测。结果:慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)56例(60.9%),套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)23例(25.0%),其他类型13例(14.1%),包括滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)5例,淋巴浆细胞性淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)4例,脾脏边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)4例。侵犯骨髓的方式以弥漫型最多见(28例),其次为混合型(25例),结节型(19例)及间质型(18例)侵犯较少,窦内型最少见(2例)。免疫表型检测示所有病例流式细胞学检测均表达CD19,CD20和CD5。免疫表型积分系统显示所有CLL/SLL患者为4~5分,MCL和其他类型患者均≤3分。13例其他类型的SBL中,5例FL均表达CD10;3例FL,1例LPL,3例SMZL表达CD23。CLL/SLL与MCL在CD23,s Ig M,FMC7,CD11C,CD22表达率上差异均有统计学意义(P<0.01)。免疫组织化学检测结果显示MCL均表达cyclin D1。FISH检测所有MCL均为Ig H/CCND1阳性。结论:CD5+SBL包括多种淋巴瘤类型,侵犯骨髓时呈多种分布方式。流式细胞学的免疫表型检测对于CD5+SBL,尤其是CLL/SLL的诊断和鉴别尤为重要。

全血细胞减少的骨髓活检病理学特点

目的探讨全血细胞减少患者的骨髓病理学特点。方法回顾性分析了150例全血细胞减少患者的病因与骨髓病理学表现。结果引起全血细胞减少的病因主要为造血系统疾病(111例,74.0%),非造血系统疾病相对少见(39例,26.0%)。造血系统疾病中以再生障碍性贫血(AA)(47例,31.3%)、骨髓增生异常综合征(MDS)(25例,16.7%)、急性白血病(AL)(16例,10.7%)、原发性骨髓纤维化(PMF)(12例,8.0%)最为多见AA、MDS、AL、PMF等多数造血系统疾病具有典型的骨髓病理表现。除骨髓转移瘤以外,非造血系统疾病缺乏典型病理学表现。结论骨髓活检能够总体反映骨髓组织结构与细胞分布,在全血细胞减少的诊断与鉴别诊断中具有重要意义.

骨髓异常增生综合征的血液病理学诊断

骨髓异常增生综合征(MDS)是一组异质性克隆干细胞疾病,其特征为无效血细胞生成,但关于其中造血祖细胞成分中肿瘤克隆的确切来源尚不清楚。其肿瘤性改变及恶性转化也许早在髓样干细胞水平业已发生,造血细胞具有经干细胞水平而达到成熟的能力,但却呈现成熟障碍及功能缺陷。因为异常的和正常的干细胞同时具有活性,故两者均能造血。