和肽素联合N末端脑钠肽前体对急危重症患者30天死亡的预测价值

目的分析血清和肽素(copeptin)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急危重症患者30 d死亡的预测价值。方法选择北京医院急诊科2017年3月至2019年2月入住急诊抢救室或重症监护室的患者201例作为研究对象,来诊时立即留取血清标本测定和肽素、NT-proBNP水平及其他常用临床血液指标,所有病例均随访30 d,记录患者生存情况。临床资料采用SPSS 25.0软件进行统计处理。结果血清和肽素水平在30 d随访死亡组与生存组之间差异有统计学意义(32.350 pg/mL vs.12.378 pg/mL)。经独立危险因素Logistic二元回归模型分析,血清和肽素、ln(NT-proBNP)对急危重症患者的预后有独立预测意义(OR值分别为1.069、1.768)。ROC曲线分析提示,和肽素、NT-proBNP的AUC分别为0.762、0.703,二者联合预测ROC曲线AUC为0.840,优于单一指标AUC。进一步分析发现,两者均呈高水平的患者较之低水平患者病死率明显增高。结论血清和肽素及NT-proBNP均可作为急危重症患者30 d死亡风险的独立预测因子,对急危重症患者的预后有较好的辅助预测价值,且两指标联合相较于单一指标预测预后价值更大。

奶牛饲养关键的100天

王光文先生编译的“奶牛饲养关键的 100天”，是指奶牛产前 30天与产后 70天的饲养阶段，此阶段由于对奶牛生产有重大影响，故我们本期刊出，供奶牛饲养场、户参考。《中国奶牛》

腰5骶1椎体结核并椎前巨大脓肿1例

1．病例资料 患者，女，30岁。因腰部僵硬钝痛7年，1997年2月24日入院。7年前出现腰部僵硬，晨起重，活动后减轻，近来腰部钝痛，渐加重，伴间断高热、盗汗及乏力。查体：腰椎前屈受限，腰椎4、5棘突后凸畸形，拾物试验阳性，全身其他各系统检查未发现异常。X线示：第5腰椎及骶1椎体上部骨质破坏及斑点状骨密度增高，骶椎1前方显示-7cm×8cm软组织块影（图)。考虑腰骶椎体结核伴椎前脓肿，

PRO-BNP、FMD、6MWT、出院运动指导对慢性心衰患者30天再入院的影响

目的 探讨B型脑钠肽前体(PRO-BNP)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、6分钟步行试验(6MWT)、出院运动指导对慢性心衰(CHF)患者30天再入院的影响.方法 回顾性分析2020年11月-2022年3月韶关市粤北人民医院收治的共计40例CHF患者的临床资料,根据患者是否为30天再入院分组,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析.结果 40例CHF患者中,10例(25.00%)为30天再入院患者,30例(75.00%)为非30天再入院患者;再入院组食盐量、PRO-BNP水平较非再入院组明显更高(P<0.05),FMD、出院运动指导占比明显更低(P<0.05),6MWT明显更短(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,PRO-BNP(OR=2.164)是影响CHF患者30天再入院的独立危险因素(P<0.05),FMD(OR=0.536)、6MWT(OR=0.560)、出院运动指导(OR=0.575)是影响CHF患者30天再入院的保护性因素(P<0.05).结论 CHF患者30天再入院受到多种因素的影响,包括PRO-BNP、FMD、6MWT等,应积极对危险因素进行控制,出院运动指导可降低30天再入院率,应积极提倡,以降低再入院率.

LASIK术后继发性圆锥角膜的预防和处理

目的:报道准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitu keratomileusis,LASIK)术后发生的双眼圆锥角膜1例,探讨此类并发症的预防和处理。方法:通过病例报道的方法,结合国内外的相关报道,分析继发性圆锥角膜发生的原因和处置的有效性。结果:1位30岁的女性患者在术前检查无任何圆锥角膜征象的情况下行常规LASIK手术,术后2.5a视力严重下降,裂隙灯检查发现双眼角膜呈典型的圆锥改变,角膜地形图显示下方角膜明显前突。配戴硬性角膜接触镜后矫正视力达1.0。结论:详细的术前检查和计算,术中角膜瓣和基质床厚度的准确测量,以及术后的定期随访是预防圆锥角膜的发生的重要措施。在发生圆锥角膜后,适当的处理对于恢复患者的视力至关重要。

中枢神经细胞肿瘤一例报告并文献复习

患者，男性，30岁。因头晕不适6个月入院，专科检查：仅见双侧视乳头轻度水肿，余正常，MRI示左侧侧脑室体内占位，紧贴透明隔并使其右偏，伴左侧侧脑室明显扩大（图1）。完善术前准备后在全麻下行开颅探查，占位病变切除术，术中所见；左侧侧脑室内暗红色鱼肉样肿瘤，

新生儿肝包膜破裂1例

孕妇30岁，住院号38215，G1R0孕38周LOA临产，于1994年6月20日入院。查胎心140次／分，宫口开2cm，先露+1。经1%催产素加强宫缩，于18时5分顺产一女婴，无腹部加压助产史。Apgar评分9分-10分。体重2950克。产后母婴同室。产后第一天新生儿面色红润，吸吮力强，呼吸平稳，脐部干燥，排出胎粪样大便。于产后第二天凌晨1时，巡视护士发现该婴面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，肢体厥冷，呻吟且反应低下，立即报告医生并请儿科急会诊。

急诊介入治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的经验

患者，男，30岁。因骑摩托车撞伤头部，昏迷半小时于1995年3月26日下午急诊人院。查体：浅昏迷状态、躁动不安，头面部广泛肿胀，右额顶部凹陷畸形，右眉弓外端有3cm皮肤裂口，左眼瞳孔略大于右眼，光反射稍迟钝，右眼瞳孔光反射灵敏。双鼻腔有血迹，左外耳道有血性液体流出。头颅CT示：双额骨粉碎性骨折，右侧向内轻度移位，眶骨、上颌骨及前颅窝广泛骨折，双侧鼻道、副鼻窦内有大量血液充填，左岛叶、左额硬膜下各有少量血肿。

庆大霉素过敏致急性Q波心肌梗死1例

患者女，30岁。1994年10月因“尿频、尿急、尿痛、腰痛”诊为“急性肾孟肾炎”予庆大霉素24万(山东鲁抗医药集团股份有限公司生产，批号930604)静脉滴注，约15分钟后，患者自感心悸、胸闷、大汗伴心前区剧痛．随即意识丧失，呼吸浅慢，每分钟12次，心音听不清，血压测不到，双肺无罗音，诊断为庆大霉素致过敏性休克。立即停止输液，给以吸氧，静脉推注地塞米松10mg，推注多巴胺20mg，

结核菌素试验致急性荨麻疹1例

例：患者，女，30岁，2003年6月5日上午8时到我院做结核菌素试验。试验前，患者身体健康，无过敏史。用1：2000的OT稀释液0．1ml在前臂屈侧皮内注射。于上午11时许，患者双侧肘部出现风团样皮疹，下午1时许，遍及全身，伴明显瘙痒。查体：T36．7℃，神志清，皮试处硬结直径16mm，明显红肿，周身遍布风团样皮疹，有抓痕，心肺正常，临床诊断：急性荨麻疹，为OT试验引起的异常反应，经抗过敏及对症治疗，上述症状于6月7日消失，观察1天，患者无任何不适。

乳房胀痛还能服避孕药吗

陈大夫：我今年30岁，最近开始使用避孕药避孕。在用药的过程中，我觉得乳房胀痛（以前没有发生过这种症状），尤其是月经前更加明显。这种现象与避孕药有关吗？我需要停药吗？