《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版与第4版精子形态评估标准的比较研究

目的:比较《WHO人类精液检查与处理实验室手册》第5版与第4版(以下称《WHO5》、《WHO4》)精子形态评估标准的差异,了解《WHO5》对精子形态评估标准的变化。方法:由浙江省人类精子库9名工作人员分别用《WHO5》与《WHO4》精子形态评估标准,对96张精子形态照片共计1 000个精子进行形态评估。结果:用《WHO5》标准评估的形态正常精子百分率[(26.50±5.06)%]高于用《WHO4》标准的评估[(11.39±3.17)%],差异有显著性(P<0.05);用《WHO5》标准评估的头部异常率[(64.26±7.66)%]及尾部异常率[(10.92±2.03)%]较《WHO4》[(76.11±8.13)%、(39.89±3.85)%]更低,差异有显著性(P<0.05),颈和中段异常率及过量残留胞质差异无显著性[分别为(16.46±3.08)%vs(15.22±3.51)%、(4.24±1.66)%vs(3.87±1.68)%,P>0.05]。结论:《WHO5》精子形态总体评估标准不如《WHO4》的评估标准严格,形态正常精子百分率更高。

《WHO儿童基本药物标准清单(第6版)》对制定我国儿童基本药物目录的参考性分析——基于34家儿童专科医院调研结果

目的:比较分析第6版《WHO儿童基本药物标准清单》(EMLc)与我国儿科临床用药的差异,为制定我国儿童基本药物目录提供借鉴。方法:调查34家儿童专科医院获得儿科常用活性成分清单,并与第6版EMLc、2012版基本药物目录中适宜儿童的活性成分进行对比分析。结果:获得我国儿科临床常用活性成分327种,其中有96种活性成分同时被2012版基药目录及第6版EMLc收录,28种活性成分仅被第6版EMLc收录,不同作用类别的药物在3份清单中的比例存在一定差异。结论:第6版EMLc收录的部分药物可考虑作为我国儿童基本药物候选品种,但作用类别种类及比例要充分考虑我国国情及儿科特点,综合参考EMLc及2012版基药目录。

《WHO儿童基本药物标准清单(2015年版)》与“《国家基本药物目录(2012年版)》中儿童可用药物清单”的比较和分析

本文以《WHO儿童基本药物标准清单(2015年版)》和"《国家基本药物目录(2012年版)》中儿童可用药物清单"为研究对象,定量分析两目录药物品种、剂型、规格和用药信息,得知中国目录中儿童可用药物数量与WHO基本持平,药物规格更符合儿童需求,但儿童适宜剂型较少,儿童用药体质量限制、可联合用药和可替代药物信息标识较少。建议加强儿童药物剂型的研发,从根本上解决儿童适宜药物的短缺问题;完善药物临床试验,为儿童用药提供循证医学证据支持;适应儿童基本医疗卫生服务需求,制订中国儿童基本药物目录。

《WHO示范处方集》对医疗机构处方集编写的启示

目的：介绍WHO示范处方集的历史、内容．阐述WHO示范处方集对医疗机构编写处方集的启示。方法：互联网及数据库文献检索．综合分析并评论。结果和结论：处方集包括前记部分、药物和药品信息部分、附录和索引；编写处方集包括几个步骤：选择编入处方集的药物，组织前记部分：编写正文：编写附录；完成草稿，回顾和完成内容修改。

《国家基本药物目录》(2018年版)与《WHO基本药物标准清单》(2019)中肿瘤靶向药物对比

目的:为进一步完善我国基本药物目录提供参考。方法:采用描述性分析方法,比较《国家基本药物目录》(2018年版)与《WHO基本药物标准清单》(2019)中肿瘤靶向药物的种类、剂型、规格、其他标注的差异,对此类药物的目录差异进行分析。结果:与《WHO基本药物标准清单》(2019)相比,《国家基本药物目录》(2018年版)依照国内诊疗指南、说明书,疾病谱对收录的肿瘤靶向药物进行增删,并结合国内市场供应、仿制药研发的实际国情对药物的剂型及规格有所微调,但在药物特殊标注及纳入生物类似物等方面尚有不足。结论:《国家基本药物目录》(2018年版)收录的肿瘤靶向药物与我国诊疗指南、疾病谱等基本相符,但在药物特殊标注及生物类似物的收录等方面尚可借鉴《WHO基本药物标准清单》(2019)加以改进。

基于CT平扫影像组学特征在预测胸腺上皮性肿瘤WHO简化病理分型中的价值

目的探讨基于CT平扫的影像组学特征在预测胸腺上皮性肿瘤WHO简化病理分型中的应用价值。方法回顾性收集2010年1月-2022年3月由病理结果证实的胸腺上皮肿瘤(TETS)患者共57例,通过TETS的WHO简化病理分型,分为低危组(A、AB、B1型)23例、高危组(B2、B3、C型)34例,并按照8:2的比例,随机分成训练集和测试集。每个病灶均由两名放射科医生经过协商后,利用ITK-SNAP软件对兴趣区(ROI)进行勾画。使用Python v3.67提取放射组学特征,并使用Spearman相关系数和LASSO特征选择方法进行降维和筛选。在训练集中,应用支持向量机(SVM)、多层感知机(MLP)和逻辑回归(LR)构建术前诊断预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估预测效果,并通过内部测试集验证预测模型。结果共提取了1649个影像组学特征参数,经过Spearman相关系数筛选得到221个差异特征,并通过LASSO方法将其降维至12个组学特征。在测试集中,基于SVM、MLP和LR构建的术前预测模型分别表现出AUC值为0.800、0.868和0.971,其中LR模型具有更好的预测效果。结论基于CT平扫影像组学特征构建的SVM、MLP和LR模型在预测胸腺上皮性肿瘤WHO简化病理分型方面展现出较好的预测潜力,其中LR模型具有更好的预测效果。

新罗区2020-2022年不同性取向男男性行为人群艾滋病监测作用

目的 观察新罗区2020-2022年不同性取向男男性行为人群(MSM)艾滋病监测作用。方法 回顾性选取2020-2022年龙岩市新罗区疾病预防控制中心艾滋病防治科122例同性MSM人群作为同性性取向组、55例双性性取向MSM人群作为双性性取向组,比较两组人口学特征、行为学特征、感染情况。结果 两组间婚姻状况差异有统计学意义(P <0.05),同性性取向组未婚比例更高,双性性取向组同居/已婚比例更高。两组间年龄、户籍、本区居住时间、学历差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组间艾滋病知晓情况差异无统计学意义(P> 0.05)。两组间近半年异性性行为差异有统计学意义,双性性取向组近半年异性性行为更高(P <0.05)。两组间近半年同性肛交行为、近半年商业性同性行为、最近一次肛交行为使用安全套、最近一次异性性行为使用安全套、近1周肛交次数、近半年肛交用套频率、近半年异性性行为用套频率差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组间既往检测与干预情况差异无统计学意义(P> 0.05)。新罗区2020-2022年不同性取向MSM人群丙肝、梅毒、HIV感染率分别为1.13%、15.25%、14.12%。两组间丙肝、梅毒、HIV感染率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 新罗区2020-2022年同性与双性性取向MSM人群艾滋病监测能够将有效依据提供给临床干预。

地中海贫血高发区已育人群筛查依从性现状及影响因素调查

目的 探讨地中海贫血高发区已育人群中地贫筛查依从性现状及影响因素,为提高育龄人群地贫筛查依从性提出相应的解决措施。方法 2023年3月至11月采用问卷调查法对百色地区120名已育人群进行调研,并对其中13名已育人群进行访谈。结果 已育人群地贫筛查率达59.17%,未进行地贫筛查的已育人群的地贫知晓率仅为44.90%,对自身地贫家族史了解的仅为48.98%,对伴侣地贫家族史了解的仅为34.69%,对地贫帮扶政策了解的仅为42.86%。结论 提高育龄人群筛查依从性需要建立完善的筛查服务体系和制度保障,提高育龄人群的参与意愿和筛查认知水平。

HIV阳性MSM的社会行为及首次同性性行为到阳性时间的影响因素分析

目的了解艾滋病病毒(HIV)阳性男男性行为者(MSM)的社会行为特征,分析首次同性性行为到阳性时间的影响因素。方法收集2007—2022年绵阳市疾病预防控制中心新确证并实施首次流行病学调查的阳性MSM资料,阳性时间的影响因素分析采用χ^(2)检验和Logistics回归模型。结果共收集有效资料457份,自认性取向成因属先天因素63.95%、后天因素36.05%,首次同性性行为性伴来源互联网60.54%、朋友等39.46%。首次同性性行为年龄平均23.95岁,发生阶段为在校学生44.64%、工作后55.36%。53.75%使用过rush poppers。阳性时间平均5.25年。多因素分析结果,职业学生/商业服务/无业(OR=1.868)、首次同性性行为发生在在校学生阶段(OR=1.555)者阳性时间短的可能更大,婚姻状况在婚及其他(OR=0.566)、固定性伴数≥3人(OR=0.553)、偶遇性伴数≥5人(OR=0.457)者阳性时间短的可能更小。结论阳性MSM多自认其性取向属先天因素,首次同性性行为的性伴来源互联网、发生在工作后和使用新型毒品较为普遍。阳性时间与婚姻状况、首次同性性行为发生阶段及性伴数量相关联。要针对性强化健康教育和行为干预。

艾滋病暴露前预防用药技术推广应用的伦理困境及对策

暴露前预防用药是近年来推出的预防艾滋病的新技术手段,其有效性和安全性均得到了验证,但目前目标人群的使用率仍然较低。对该技术推广过程中的伦理困境,包括个人的健康行为责任与社会义务、社会歧视和污名化、卫生政策和经济负担、服务方式的可及性、使用合理性要求与耐药性隐忧、工作指南的权威性等问题进行辨析,并在增强目标人群的健康观念、探索广泛覆盖的服务网络、保障使用者权益、多元化的支付体系建设、全面权威应用指南的出台等方面提出对策建议,以更好地发挥暴露前预防用药在艾滋病防治工作中的作用。

七例猴痘临床特征分析

对上海市浦东新区人民医院2023年7~12月收治的7例猴痘患者临床症状及实验室检查等资料进行分析。7例患者皮疹部位和咽拭子标本猴痘病毒核酸检测阳性。7例猴痘患者均为MSM人群,年龄26~41岁;发病前21天内均有男男性行为史;6例患者首发部位为阴阜或生殖器区域,1例患者首发部位为口周及肛周;6例出现发热;6例伴有其他性传播疾病;病例发现方式均为主动就诊。

预防传染病mRNA疫苗原材料、原液质控要点分析

目的:梳理归纳预防传染病mRNA疫苗原材料和原液质控要点,为我国此类产品质量控制提供参考。方法:通过梳理世界卫生组织及相关标准和审评机构关于预防传染病mRNA疫苗原材料、原液质控指导文件,以及相关监管指南和文献,总结归纳预防传染病mRNA疫苗原材料和原液关键质量控制属性及相关要求。结果与结论:作为新型生物制品,mRNA疫苗核酸结构和脂质体包裹制剂的特性决定了该类疫苗质控特点,序列和完整性、含量及纯度、加帽率和包封率是mRNA疫苗特有的、决定有效性和安全性的关键质量参数。从原材料和原液制备阶段就建立多个与mRNA特性相关的质控要点及其检测方法,将有助于保障预防传染病mRNA疫苗安全有效、质量可控。

绵阳市男男性行为者经历亲密关系暴力现状及其关联因素

目的了解四川省绵阳市男男性行为者(MSM)经历亲密关系暴力(IPV)现状,分析其关联因素。方法于2022年1至12月采用“滚雪球”抽样法选取984名MSM作为研究对象,进行问卷调查,采用χ^(2)检验和Logistic回归模型分析经历IPV的关联因素。结果共调查984人,经历IPV者占3.7%,其中肢体暴力占8.3%、语言暴力占69.4%、性暴力和其他暴力各占11.1%,经历IPV来自固定性伴占50.0%、偶遇性伴占30.6%、都有占19.4%。经多因素分析结果显示,市级城市居住(OR=4.831)、性角色被插入方/均可(OR=3.652)、肛交人数≥4人(OR=2.740)、高性感觉寻求(OR=2.470)者经历IPV的可能性更大,知晓艾滋病知识(OR=0.141)、害怕感染人类免疫缺陷病毒(HIV)(OR=0.240)者经历IPV的可能性更小。结论MSM经历IPV以固定性伴和语言暴力为主,其经历IPV与性角色、肛交人数和性感觉寻求等因素相关,经历IPV会增大HIV感染风险,要针对性开展健康教育和行为干预。

北京市男男性行为人群流感知信行现状分析

目的 通过研究北京市男男性行为人群流行性感冒知信行的现状及影响因素,为男男性行为人群流行性感冒防控和健康教育提供参考依据。方法 依托北京市艾滋病自愿咨询检测门诊和定点治疗机构,利用问卷星对男男性行为人群进行问卷调查,采用χ2检验和多因素二分类logistic回归模型分析调查对象关于流行性感冒的相关知识、态度和行为及影响因素。结果 收回有效问卷977份,调查对象流行性感冒相关知识正确率为86.28%,高中或中专(OR=2.279,95%CI:1.146~4.499)、大专或本科(OR=2.679,95%CI:1.462~4.916)、硕士及以上文化程度者(OR=6.400,95%CI:2.244~18.281)的流感知识水平高于初中及以下,HIV感染者流感知识水平低于HIV未感染者(OR=0.645,95%CI:0.442~0.967);流行性感冒正向态度持有率为61.31%,18~<30岁(OR=0.278,95%CI:0.128~0.608)、30~<40岁(OR=0.265,95%CI:0.134~0.578)、40~<50岁(OR=0.266,95%CI:0.115~0.609)年龄者的流感正向态度持有水平低于≥50岁者,高中或中专(OR=2.473,95%CI:1.293~4.708)、大专或本科(OR=2.556,95%CI:1.464~4.476)、硕士及以上文化程度者(OR=2.731,95%CI:1.435~5.173)的流感正向态度持有水平高于初中及以下,近3年接种过其他疫苗史者流感正向态度持有水平高于近3年未接种其他疫苗史者(OR=1.973,95%CI:1.304~2.990),流感相关知识合格者流感正向态度持有水平高于知识不合格者(OR=3.580,95%CI:2.376~5.372);流行性感冒正向行为形成率为66.84%,未发现行为相关的影响因素。结论 北京市男男性行为人群具有较高的流行性感冒相关知识水平,但正向态度持有和正向行为形成水平不高。应将50岁以下、文化程度较低、HIV感染者、近3年无疫苗接种史的男男性行为人群作为流行性感冒健康教育的重点对象。

血清乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、铁蛋白联合改良WHO预后积分系统预测骨髓增生异常综合征预后不良的价值

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、铁蛋白(SF)联合改良WHO预后积分系统(WPSS)评分对骨髓增生异常综合征(MDS)预后不良的预测价值。方法选取110例MDS患者作为研究对象,均检测血清LDH、β2-MG、SF水平。根据生存情况将患者分为病死组与存活组,比较2组血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分。分析MDS预后不良的危险因素及血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分单独及联合对MDS预后不良的预测价值。结果MDS预后不良发生率为40.20%(41/102)。病死组血清LDH、β2-MG、SF、改良WPSS评分和染色体核型预后不良比率均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析结果显示,血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分升高、染色体核型预后不良是MDS预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清LDH、β2-MG、SF水平联合改良WPSS评分预测MDS预后不良的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为95.12%、0.918,均显著高于各指标单独预测(P<0.05)。结论血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分对MDS预后不良均具有一定的预测价值,但4项指标联合预测价值更高。

绵阳市男男性行为者对HIV暴露前预防的使用意愿及影响因素

目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)对人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露前预防(PrEP)的使用意愿,分析影响因素。方法 2022年1—12月,用滚雪球抽样法进行MSM的PrEP使用意愿等问卷调查,使用χ2检验和logistics回归模型分析PrEP使用意愿的影响因素。结果 有效问卷共981份,如药品不免费和免费MSM的PrEP使用意愿分别为19.6%(192人)和48.1%(472人)。期望获得PrEP服务的途径为医院为23.3%(229人)、疾控中心和社会组织均为43.4%(426人)、诊所为95.3%(935人)。PrEP药品不免费时,职业为学生(OR=2.660,95%CI:3.676~5.128)、月收入>5 000元(OR=2.471,95%CI:1.308~4.666),PrEP知晓(OR=6.804,95%CI:4.314~10.730),社区朋友对PrEP使用持支持态度(OR=2.323,95%CI:1.503~3.591)者PrEP的使用意愿较高,艾滋病知识全正确(OR=0.417,95%CI:0.237~0.733)、害怕感染HIV(OR=0.423,95%CI:0.258~0.895)、有预防HIV感染的能力(OR=0.426,95%CI:0.252~0.722)、性角色被插入方(OR=0.566,95%CI:0.347~0.924)和均可(OR=0.504,95%CI:0.309~0.821)者PrEP的使用意愿较低。结论 绵阳市MSM PrEP使用意愿较低,其使用意愿受多种因素影响,经济状况和社区支持不佳、对HIV感染的恐惧心理和预防感染能力的盲目自信或制约其PrEP的使用意愿,要针对性开展PrEP宣传促进。

北京市海淀区猴痘疫情流行病学特征分析

采用描述性流行病学方法分析2023年6月10日至2024年4月30日海淀区猴痘确诊病例的流行病学和临床特征等资料,以了解北京市海淀区猴痘病例流行特征。共分析20例猴痘病例,均为男性,85.0%(17/20)为男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)。年龄M(Q1,Q3)为28(26.5,32.5)岁。临床特征以皮疹(95.0%,19/20)、发热(65.0%,13/20)、淋巴结肿大(35.0%,7/20)为主,皮疹多发于生殖器及肛周(65.0%,13/20)。合并HIV感染者和合并梅毒者各3例(15.0%,3/20)。报告病例医院主要为传染病医院(84.21%,16/19),报告科室主要为皮肤科(57.89%,11/19)和发热门诊(36.84%,7/19)。7条猴痘病毒(monkeypox virus,MPXV)序列均属于猴痘病毒西非型IIb分支,C.1家系。海淀区猴痘病例呈散发传播,MSM人群为高危人群。

青壮年期间失明者康复过程的实践研究

青壮年期失明是一种较为特殊的残疾现象,它不同于先天失明和早期失明,有着自身独有的特点。青壮年期往往是一个人的精力鼎盛期和事业高峰期,此时的残疾不仅会极大地影响残疾者本人,还会影响其家庭和工作单位等多个方面。文章从实际应用的角度出发,分阶段介绍了青壮年失明者的心理康复过程,青壮年失明者适应盲人生活的康复措施,以及社会在青壮年失明者康复过程中所承担的角色,这些康复手段是可以交叉进行运作的。

福州市男男性行为人群HIV暴露前预防需求的影响因素分析

目的通过了解男男性行为(menwhohavesexwithmen,MSM)人群的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)暴露前预防(pre-exposure prophylaxis,PrEP)需求及其影响因素,为开展PrEP服务提供相关依据。方法于2022年4—6月通过简单随机抽样的方法,由社会组织在浴池、酒吧、网络招募自愿参与调查的MSM者,对调查对象进行问卷调查,分析福州市MSM人群艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)PrEP的需求情况及其影响因素。结果福州市MSM人群对于PrEP需求度为73.34%。学历越高的MSM者HIV PrEP需求越高、未婚/离异/丧偶的MSM者HIV PrEP需求高于已婚/同居的、每次发生MSM都使用安全套的HIV PrEP需求高于有时使用和从未使用的、同性恋的MSM者HIV PrEP需求高于其他、最近一个男性性伴的AIDS检测结果为阴性HIV PrEP需求高于阳性或不清楚感染状况、未使用新型毒品的MSM者HIV PrEP需求高于有使用过新型毒品的、最近1年有进行HIV检测的MSM者HIV PrEP需求高于未检测过的(P<0.05)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,新型毒品的使用与被调查人的学历是福州市MSM人群PrEP需求的主要影响因素。结论加大PrEP预防效果宣传,针对学历低、已婚、无检测意识、使用过新型毒品的MSM人群开展专项教育,提高MSM人群对PrEP使用信心,充分认识PrEP对预防AIDS感染效果及其副作用。

EHDE和WHO-SVM模型在齿轮箱故障诊断中的应用

针对现有齿轮箱故障诊断方法对数据长度敏感的缺陷,提出了一种基于增强层次多样性熵(EHDE)和野马算法(WHO)优化支持向量机(SVM)的齿轮箱故障诊断模型。首先,传统熵值特征提取方法在特征提取阶段对数据样本的长度比较敏感,为此提出了增强层次多样性熵,并将其作为特征提取指标用于提取齿轮箱的故障特征;其次,采用WHO算法对SVM模型的参数进行了优化,建立了参数最优的WHO-SVM分类器;最后,将故障特征样本输入至WHO-SVM分类器中进行了训练和识别,完成了样本的故障识别;利用齿轮箱数据集分别从数据长度敏感性、算法特征提取时间、模型诊断性能三种角度对EHDE、精细复合多尺度样本熵、精细复合多尺度模糊熵、精细复合多尺度排列熵、精细复合多尺度散布熵、精细复合多尺度波动散布熵进行了对比研究。研究结果表明:EHDE方法对数据长度的要求较低,在数据长度为512时即可以取得99.1%的平均识别准确率,在诊断稳定性和诊断精度方面均优于其他对比方法;在算法的泛化性实验中,EHDE方法能够以98%的准确率识别齿轮箱的不同故障类型,具有明显的泛化性和通用性。