冷冻异体手指复合组织移植的临床评价

目的 评估自体口止母甲皮瓣游离移植包裹冷冻异体手指骨 -关节 -肌腱 -腱鞘复合组织再造拇、手指的临床效果。方法 对再造拇、手指 2 70例通过门诊复查、信访、X线片、实验室检查、99m Tc MDP扫描及手术等方式进行随访 ,并对资料进行统计学处理与临床验证。随访时间为术后 5个月～ 16年 ,平均 5年。结果 口止母甲皮瓣携带趾关节二块骨片包绕营养异体手指复合组织能造出外形良好的拇、手指 ,对掌功能优良率 71.91%。感觉在术后3～ 8个月恢复 ,两点辨别觉 3～ 15 m m。自体趾骨片镶嵌异体指骨能促进异体骨与宿主骨的连接。 2 4例术后 4个月～ 9年 7个月进行 99m Tc MDP检查显示 :移植手指的放射性核素分布与健指相似 ,表明异体骨血运建立。但冷冻仍难避免部分异体关节的变性与骨吸收 ,呈现类似关节失神经血管营养支配的 Charcot氏关节炎病变。这与关节的活动磨损或宿主的慢性排异反应有关。结论 该术式适用于任何程度的拇、手指缺损修复 ,自体足趾损失较少 ;口止母甲皮瓣内趾骨片镶嵌异体骨有利于宿主骨的爬行替代和连接 。

同种异体组织工程复合皮肤移植修复大鼠皮肤缺损

目的 检测组织工程皮肤的生物活性及免疫原性 ,探讨临床可行性 .方法 以新生 SD大鼠皮肤为原材料培养组织工程复合皮肤并将其移植到成年 Wistar大鼠 ,通过大体观察、组织学检测对不同时间自体、异体及组织工程复合皮肤移植进行比较 ,研究了组织工程复合皮肤的存活及免疫排斥情况 .结果 异体皮肤移植组有明显的免疫排斥 ,组织工程皮肤组未见有明显排斥 ,且与自体皮肤结合良好 .结论 组织工程复合皮无明显的免疫排斥 ,是较好的皮肤移植替代品 。

同种异体肺和复合组织序贯移植大鼠模型研究

目的探讨大鼠同种异体序贯复合组织移植(SCTA)对先前实质器官移植免疫效应的影响。方法取WKY大鼠左肺原位移植到F344大鼠,应用Cuff技术分别吻合左肺动脉、左肺静脉及主支气管。术后对F344大鼠应用环孢素(CsA)5 mg/kg隔日皮下注射,共10 d;以呼吸频率检测移植左肺功能。肺移植后第11天,取Brown Norway大鼠腹部3 cm×3 cm肌皮瓣原位移植至F344大鼠,皮瓣吻合血管为股动脉和股静脉,皮瓣移植后停止应用免疫抑制剂。同种异体复合组织移植(CTA)10 d后,取移植皮瓣和肺组织行组织病理学检查,观察排斥反应。结果大鼠肺移植手术成功率90%,CTA手术成功率100%,SCTA成功率90%。移植肺的呼吸频率从移植10 d后(应用免疫抑制剂10 d)的(61±10)次/min增加到移植20 d后(停用免疫抑制剂10 d)的(75±15)次/min。移植肺显示出典型的急性免疫排斥反应,包括血管周围及肺组织内弥漫的淋巴细胞浸润。自体移植腹壁皮瓣病理组织学检查未发现免疫排斥反应,CTA术后皮瓣显示典型血管周围及皮瓣内弥漫的淋巴细胞浸润。结论 SCTA大鼠模型的建立对于实质器官移植后CTA及二次移植免疫抑制方案的研究具有重要意义。

犬同种异体下颌区复合器官移植后排斥反应的组织学特征

目的本研究探讨了犬下颌区复合器官移植后排斥反应的组织学特征。方法通过光镜和电镜观察，同种异体下颌区复合器官移植后早期不同器官和组织的组织学变化。结果发现同种异体下颌复合器官移植后不同组织的排斥反应过程是不同的，皮肤、粘膜、肌肉和血管是抗原性较强的组织，皮肤排斥反应过程最为严重且难以控制，肌肉显示出严重的退行性改变和明显的血管炎。牙髓均呈纤维化改变、网状变性或坏死，牙周的反应不十分强烈。长期存活者各个组织如皮肤、肌肉和血管均表现出接近正常的组织学形态。结论如果组织配型和免疫抑制药物得到改善，在将来下颌复合器官的移植的临床应用是完全可能的。感染是移植后局部严重的并发症，其可加重排斥反应对组织的破坏。

同种异体面部复合组织移植回顾与现状

同种异体面部复合组织移植是把自愿捐献者的面部组织包括鼻子、眼睑、耳朵等器官通过手术移植到严重毁容的患者面部,使其继续成活的方法。由于面部是人体重要的美学器官,烧伤、创伤、手术等造成的面部缺损畸形,常给患者造成生理和 心理创伤。

国际异体复合组织移植发展现状与展望

对各种先天或后天原因所致的严重组织缺损,自体组织修复往往无能为力。近年来随着实体器官移植技术的成熟,异体复合组织移植逐渐兴起。自法国第1例异体手移植后,复合组织移植广泛开展,涉及多种组织,遍及十余个国家和地区。本文旨在总结近10年来复合组织移植的成功经验、成就以及所面临的问题,并对不久的将来可能采用的新方法、新技术进行预测和展望。

同种异体复合组织移植Banff移植病理学诊断标准及进展

同种异体复合组织移植(CTA)是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植(VCA)。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血管等两种或多种组织结构成分。由于大多数CTA/VCA移植物中带有皮肤组织,而皮肤组织是抗原性最强的免疫成分,移植术后的急性排斥反应是导致CTA/VCA移植失败及其移植物失功的首要障碍,因此CTA/VCA移植物中的皮肤排斥反应的组织病理学特征成为首要的关注点。本文就CTA/VCA的排斥反应等病理学特征、2007年Banff诊断标准及其研究进展予以综述,以期为CTA/VCA的排斥反应及其他并发症的诊断及治疗提供参考。

同种异体头皮及面颈部和双侧耳廓复合组织移植的应用解剖

目的:阐述同种异体头皮、面颈部和双侧耳廓复合组织移植解剖学基础。方法:对4具8侧灌注的尸体标本及8具16侧新鲜尸体标本进行解剖,观察头皮、面颈部和耳廓等面部浅表器官的血管走行、分支及其分布。结果:头面部皮肤软组织以及头面部体表器官的血液供应均由颈外动脉分支提供的,其中颞浅动脉分支分布于额顶、耳颞、侧面颈等处,约占头面部57%的区域,面动脉供应颏部、唇部、鼻部以及眼睑等,两者间以及与其他颈外动脉分支间有丰富的交通支吻合。结论:颞浅动脉作为头皮、双侧耳廓及额颧颊颈部复合组织的血供是安全可靠的。

兔同种异体颜面复合软组织瓣移植及组织瓣再血管化的研究

目的:建立兔同种异体颜面复合组织移植的动物模型,研究移植术后同种异体组织瓣的再血管化进程。方法:对日本大耳白兔和青紫蓝兔进行头颈部(主要是血管系统)解剖研究,并通过半侧颜面组织瓣的设计和移植,明确血管蒂所能营养组织块的最大范围,寻求最合适可靠的血管蒂,以最合适的血管蒂进行复合组织瓣移植。研究移植术后组织瓣的再血管化进程。结果:①兔头颈部的血管分支、走向与人相似,但颅内动脉及颅内、外动脉之间有丰富的交通吻合,结扎兔单侧颈总动脉,未引起偏瘫或死亡。②进行兔半侧颜面组织瓣移植最合适的血管蒂是颈外静脉和颈总动脉。③移植皮瓣的血管密度逐渐增加,约在术后10d达峰值,28d时移植皮瓣与受区相互吻合成网。结论:应用颈总动脉和颈外静脉为血管蒂进行兔同种异体颜面复合组织移植,可提高模型建立的成功率。移植后组织瓣与受区可达到良好的再血管化。

同种异体复合组织移植的研究进展

长久以来,周围组织严重缺损的修复一直是个难题。临床上用于治疗周围组织严重缺损的方法中,患者自身组织移植术仍是最可靠的治疗手段,但是供区组织功能损失及某些组织自身无法提供是不可克服的缺点。同种异体复合组织移植对于修复周围组织严重缺损具有巨大的潜力和诱惑力。本文就同种异体复合组织移植在肢体、关节、喉及颜面移植中的动物实验、临床应用及免疫抑制方面作一综述。

带血供复合组织同种异体移植的手术前评估

随着移植手术后免疫治疗方案的不断发展和人们理念的不断更新,以手移植和面部移植为代表的带血供的复合组织同种异体移植手术(Vascularized composite tissue allotransplantation,VCA)已在许多国家开展。移植成功率在不同地区之间存在较大差异,相关影响因素众多。其中,术前的全面评估非常重要,包括手术指征评估、心理学评估、认知能力评估、社会支持系统评估、第三方机构审核等。本文综述了上述评估内容及其重要性,并建议世界各VCA团队尽快建立术前评估标准,并立法规定第三方审核机制,从而提高手术的成功率。

复合组织异体移植后功能恢复的研究进展

复合组织异体移植（composite tissue allotra nsplantation，CTA），如手、颜面、喉、腹壁移植等，相对于组织结构相对单一的肾、肝、心、肺等实质性内脏器官移植而言，是指两种或两种以上组织结构的异体移植，包括皮肤、皮下组织、骨、肌肉、神经、血管等组织的部分或全部。实体器官移植常常是为了挽救患者生命，而复合组织移植的目的在于修复患者某个功能部位的缺失，

口腔颌面部复合组织缺损与同种异体复合组织移植

口腔颌面部大型复合组织缺损及其整复历来是人们关注的问题,本文综述了大型复合组织缺损的特点及自体组织移植的应用和不足,以及同种异体复合组织移植的研究进展。

颜面复合组织同种异体移植研究进展

颜面部的畸形和缺损较为常见,与自体组织移植相比,同种异体复合组织移植在颜面大面积严重畸形和缺损的重建上显示了巨大的潜力。目前,对这项手术的开展存在众多争论。本文就颜面复合组织同种异体移植所面临的各方挑战及研究进展作一综述。

免疫抑制缓释用于治疗同种异体复合组织移植的研究进展

同种异体复合组织移植(Vascularized composite allotransplantation,VCA)是帮助肢体和颜面部等组织严重毁损的患者重建功能、恢复美观的重要手段之一。VCA患者术后需要接受终身的免疫抑制治疗,抑制免疫排斥反应。长期免疫抑制剂管理易引发各种机体的毒副反应,影响生活质量,甚至威胁生命安全。免疫抑制局部缓释治疗可以提高移植物局部的药物浓度,减轻全身毒副作用,相对于全身用药具有一定优势。本文对目前基于各种生物材料的局部缓释给药系统在VCA中的应用进行综述。