Multimodal endovascular treatment for traumatic carotid- cavernous fistula

在场的 ObjectiveTo 我们在在我们的医院里与在 2004 年 1 月和 2012 年 10 月之间的 TCCF 由 28 个病人的多模式的 endovascular treatment.MethodsThe 管理对待创伤的颈动脉多孔的管(TCCF ) 的经验回顾地被分析。根据成像 charateristics， 24 个盒子被分成类型我， 3 类型 II 和 1 类型 III。完全， 30 endovascular 治疗被执行：类型我 TCCF 经由 transvenous 被涂抹途径(7/25 ) ，或由可拆卸的汽球吸藏的包括 6 的 transarterial 途径(18/25 ) ， 6 由 microcoil embolization， 3 由 Hyperglide 帮助汽球的卷 embolization 并且 3 由可拆卸的汽球和卷 embolization 的联合。二个病人与内部颈动脉动脉(集成通信适配器) 的闭合被对待。类型 II TCCF 与 transvenous embolotherapy (2/3 ) 或颈动脉动脉压缩治疗(1/3 ) 被对待。类型 III 病人经历了手术后的 angiography 显示出的可拆卸的汽球 embolization.ResultsImmediate 在 26 种情况中的恢复。一周期性的 TCCF 2 个星期在可拆卸的汽球 embolization 以后被发现，然后由 transarterial 卷重新涂抹。重考在可拆卸的汽球和卷 embolization 的联合以后在 1 病人一月内发现了汽球放气和管开运河，它被第二治疗经由 transvenous 途径治好。立即的 angiography 在 4 个病人揭示了剩余血流动。在他们之中，有在后续的推迟的症状的 2 个病人需要第二治疗， 1 个病人在颈动脉动脉压缩治疗以后恢复了，并且留下的 patient’s 症状消失在在五月的后续的数字减法 angiography 上。CT angiography 在与集成通信适配器的闭合被对待的病人揭示了前面的交流动脉动脉瘤到图象，管的特征和排水的类型的结果的 4 年 later.ConclusionAccording 能最大地愈合病理学的变化，保留 ipsilateral 集成通信适配器明显并且减少长期的复杂并发症。

经肘正中静脉栓塞外伤性颈内动脉海绵窦瘘1例

患者男,54岁,头部撞击伤1个月后右眼充血、胀痛、视物模糊,伴头晕、头痛,无恶心、呕吐;当地医院考虑右侧海绵窦瘘,予保守治疗10天后症状无明显改善;既往无特殊病史。查体:右侧球结膜严重充血伴视力下降,余未见明显异常。实验室检查未见明显异常。脑血管造影:右侧颈内动脉海绵窦段增粗、扩张,对比剂瘤样充填,并通过海绵间窦向对侧海绵窦引流(图1A),右侧颈内动脉三维旋转造影未见明显瘘口;诊断:(外伤性)右侧颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)。

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的进一步探讨颈动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗方法及其临床应用。方法回顾性分析８年来应用可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘１３３例，其中有外伤史者１２９例，自发性者４例。球囊内充填１８０ｍｇＩ／ｍｌ水溶性造影剂者１３１例，充填ＨＥＭＡ者２例，全部病例均在神经安定麻醉及全身肝素化下完成。结果一次栓塞既闭塞瘘口，又保持颈内动脉通畅者１０６例，占７９．９％；一次栓塞瘘口部及颈内动脉者２４例，占１８％；二次栓塞既闭塞瘘口，又保留颈内动脉通畅者３例，占２．３％。结论应用可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘是目前最理想的治疗方法，应为治疗本病的首选方法，在电视监视下细心操作是安全可靠的。

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床探讨

目的探讨可脱性球囊栓塞技术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的方法及疗效。方法回顾性分析23例采用可脱性球囊栓塞技术治疗的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的临床资料。结果23例患者全部治愈。21例一次栓塞成功,2例两次栓塞成功。颈内动脉通畅率为91.3%。随访10月至7年,无复发,无并发症发生。结论可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘,操作方便、损伤小、安全可靠,可作为外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。

血管内介入治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘存在的问题

目的 总结血管内介入治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘(TCCF)中存在的一些问题,探讨避免引起这些问题的技术方法。方法 以可脱性球囊栓塞治疗68例TCCF患者,共进行栓塞术75次。1例经颈部切开穿刺,以球囊栓塞;2例经眼静脉入路以微弹簧圈栓塞海绵窦,其余则经股动脉入路栓塞。 结果 颈内动脉通畅率为66.2％,有3例在瘘口近端闭塞颈内动脉,有5例在栓塞术后3 d内球囊过早泄漏,再次行栓塞术,1例栓塞瘘口后出现假性动脉瘤,1例出现眼静脉的动静脉瘘。结论 以可脱性球囊栓塞TCCF是可靠的方法,但目前球囊的性能有待提高,以微弹簧圈栓塞海绵窦瘘可提高颈内动脉通畅率,双侧股动脉穿刺置管可减少并发症。

颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的 评估介入性栓塞治疗颈内动脉 -海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula,CCF)的临床疗效。方法 6例颈内动脉 -海绵窦瘘患者 ,采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞治疗。其中 1例伴颈外动脉 -海绵窦瘘患者 ,结合颈外动脉颗粒性栓塞。结果 6例 CCF栓塞均获成功 ,其中 2例栓塞后保持颈内动脉通畅 ,另 4例结合同侧颈内动脉栓闭。本组无并发症发生。结论 CCF的介入治疗创伤小、疗效好 ,是 CCF临床治疗的首选方法。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发原因及治疗

目的对外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的临床资料进行回顾性分析，探讨复发原因及治疗方案。方法16例外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的首次复发时间为首次球囊栓塞术后3d-3个月，分别采用再次血管内球囊栓塞术、单纯压颈、球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞以及开颅手术联合血管内球囊栓塞术等方法进行治疗。结果16例患者中10例经再次血管内球囊栓塞术治愈，1例单个瘘口患者经压颈治疗痊愈，3例再次复发患者通过球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞成功，1例经静脉途径应用水解脱微弹簧圈完全闭塞瘘口，余1例施行开颅手术夹闭孤立性瘘口并辅助血管内球囊栓塞术治愈。其中6例患者完全闭塞患侧颈内动脉，手术后无一例发生并发症。随访4个月～2年均未再复发。结论外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发可能与球囊质量、充盈状态、位置、瘘口直径、颅底骨折和异物以及颈内、外动脉系统和大脑前、后循环吻合支开放有关。再次治疗时，应认真分析复发原因，制定相应的治疗方案，以达到满意的临床疗效。

可脱性球囊在颅内血管性病变介入栓塞中的应用价值研究

目的总结可脱性球囊栓塞的技术要点,并评价其在当今神经介入治疗中的应用价值。方法对A组36例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)及B组24例颅内动脉瘤应用可脱性球囊闭塞瘘口或闭塞1侧颈内动脉。结果A组36例中31例闭塞瘘口且保留颈内动脉(ICA)通畅,另5例瘘口及ICA被同时闭塞,ICA通畅率为86.1%,治愈率为100%。B组24例均成功的闭塞了载瘤动脉,其中病情恢复良好者22例;并发脑缺血和脑梗死各2例,其中1例术后死亡,治愈率95.8%。结论可脱性球囊在当今TCCF及某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔内栓塞的颅内动脉瘤患者的介入治疗中仍然具有重要的应用价值。

双导管球囊技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨双球囊导管技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的可行性及疗效。方法 随机选择 1枚可脱性球囊无法闭塞的CCF患者 3例 ,双侧股动脉置管 ,送 2枚球囊进入瘘口 ,调整位置 ,充盈 2枚球囊 ,使瘘口完全闭塞后再解脱球囊 ,观察栓塞效果和颈内动脉通畅情况 ,评价该技术的可行性。结果 3例患者均 1次性完全闭塞瘘口 ,颈内动脉皆通畅 ,操作过程简单易行 ,未增加介入治疗的危险性。结论 双导管球囊技术能在保证颈内动脉通畅的前提下简单有效地治疗 1枚球囊无法闭塞的CCF。

介入栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘的临床应用

目的探讨介入栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(carotidcavernous fistula,CCF)的临床应用价值。方法10例颈动脉海绵窦瘘患者,采用经皮股动脉径路,可脱球囊和电解可脱式铂金微弹簧圈(GDC)栓塞治疗。其中1例伴有颈外动脉海绵窦瘘患者,联合颈外动脉弹簧圈栓塞。结果10例CCF患者栓塞均获成功,其中7例栓塞后保持颈内动脉通畅,3例栓塞后同时栓闭同侧颈内动脉。本组无并发症发生。结论CCF的介入治疗创伤小,疗效好,是临床治疗的首选方法。

海绵窦造影在颈动脉-海绵窦瘘及其并发症中的诊断和治疗意义

目的 了解颈动脉一海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)的血流动力学变化和颈内动脉海绵窦段及其周围静脉窦和静脉的病理改变,为制定更为合理的治疗方案提供依据。方法 1990年4月～1999年4月共收治CCF患者124例,28例施行眼上静脉(superior ophthalmic vein,SOV)海绵窦造影,其中A型17例,B型1例,D型10例。结果 海绵窦造影显示,海绵窦接近正常者12例(42.86％),其中海绵窦狭窄3例,网状海绵窦9例。海绵窦扩大者16例(57.14％),包括局限性扩张呈静脉湖状14例,其中海绵窦囊性占位者5例,即囊中囊表现,提示存在外伤性动脉瘤;海绵窦分隔2例。辅助动脉造影检查发现,CCF合并同侧颈动脉闭塞者2例,颈动脉狭窄3例,合并外伤性动脉瘤5例,其中2例发生严重鼻出血。28例均经眼上静脉入路或眼上静脉+动脉入路闭塞CCF及假性动脉瘤,治疗效果良好。结论 眼上静脉-海绵窦造影与颈动脉造影结合,于动脉外闭塞CCF瘘口或闭塞海绵窦瘘,可提高CCF治疗的成功率并保持载瘘动脉的通畅率,有助于CCF合并颈内动脉海绵窦段损伤及外伤性动脉瘤的诊断与治疗。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断与介入栓塞治疗(附4例报告)

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断和血管内治疗。方法对有头部外伤病史及典型临床表现的患者积极行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,有4例确诊后经股动脉入路,用可脱性球囊进行栓塞治疗。3例保持了患侧颈内动脉的通畅,1例行瘘口远近端的颈内动脉闭塞术;3例患者应用1个球囊,1例应用2个球囊。结果 4例患者瘘口完全闭塞,临床症状缓解,1例于首次术后12 h症状再发,再次行栓塞治疗后缓解痊愈。结论 DSA检查是诊断颈内动脉海绵窦瘘的金标准;可脱性球囊栓塞治疗是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。

支架辅助介入栓塞治疗外伤性血泡样动脉瘤合并迟发颈内动脉海绵窦瘘1例

患者女,21岁,以“头面部撞伤、意识不清2 h”入院。查体:血压90/55 mmHg,浅昏迷,颌面部重度瘀肿,双侧瞳孔等大、直径3 mm,对光反射灵敏。头部CT:蛛网膜下腔出血(Fisher 3级),左上下颌骨骨折。DSA:左侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)床突见3.5 mm×2.5 mm瘤样突起,无瘤颈;诊断:血泡样动脉瘤(blood blister like aneurysm,BBA)(图1A、1B)。予阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗3天后,行支架辅助介入栓塞治疗。

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘7例

目的 :探讨颈内动脉海绵窦瘘 (CCF)血管内栓塞治疗的效果。方法 :7例均经DSA全脑血管造影明确瘘口部位 ,采用可脱性球囊或电致血凝性可脱性铂金弹簧圈 (GDC)进行栓塞。结果 :7例中 ,3例球囊栓塞成功并保持颈内动脉通畅 ;2例表现为假性动脉瘤 ,用球囊闭塞患侧颈内动脉 ;1例因瘘口太小 ,用GDC填塞海绵窦 ;另 1例两次试放球囊入海绵窦均破裂失败 ,其中一枚瘪陷球囊滞留于海绵窦 ,患者不愿闭塞患侧颈内动脉未予进一步治疗 ,但术后一周临床症状和体征均消失。结论 :颈内动脉海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小 ,首选治疗方法是血管内栓塞治疗。

Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗Barrow A型创伤性颈内动脉海绵窦瘘的疗效和安全性

目的探讨Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的安全性、有效性,并总结治疗经验。方法回顾性分析2009年1月至2020年6月于我院脑血管病中心接受Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗的50例Barrow A型TCCF患者资料。评估Onyx胶联合弹簧圈栓塞术后患者的影像学及临床结果,通过临床随访及影像学随访评估预后。结果50例TCCF患者中男27例(54%)、女23例(46%),年龄为17-78岁,平均年龄为(45±15)岁。所有患者均有不同程度的症状(突眼、球结膜充血、眼球活动受限、颅内杂音等)。栓塞术后即刻造影显示46例(92%)瘘口消失,4例(8%)瘘口少量残留;术后患者相关症状均有不同程度的缓解或消失。2例(4%)患者发生围手术期并发症。随访时间4(2-9)个月,随访期间复查造影示所有患者瘘口均完全消失,除3例遗留视力障碍、1例遗留眼肌麻痹症状外,余患者症状均消失。结论Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗TCCF安全、有效,是治疗TCCF的理想方式之一。

急性心肌梗死介入与溶栓治疗的比较

０年代后，急性心肌梗死（ＡＭＩ）治疗有了快速进展，以主动地恢复梗死区相关血管的灌注来替代被动地保存残存心肌的治疗措施，其中静脉溶栓和急诊介入治疗是两个主要手段，我们对３２例ＡＭＩ病人，根据病情，采取不同的治疗，现报告如下。材料与方法一、临床资料３２例...

永存三叉动脉-海绵窦瘘可解脱弹簧圈结合Onyx胶栓塞治疗一例

患者女性,61岁。主因头痛伴颅内杂音2个月,于2017年1月12日入院。患者2个月前无明显诱因出现左侧颞顶叶持续性、搏动性疼痛,伴持续性颅内“猫喘”样杂音,未曾接受治疗;病程中无头晕、恶心、呕吐、意识障碍及肢体无力等症状。

颈内动脉病变性顽固鼻腔大出血的急症栓塞治疗

目的探讨颈内动脉闭塞术治疗外伤性颈内动脉虹吸段病变导致的顽固鼻腔大出血的临床效果。方法回顾性分析栓塞治疗的37例外伤性颈内动脉虹吸段假性动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘导致的顽固性鼻腔大出血患者的临床资料。37例中男34例，女3例；年龄25～65岁，平均40岁。12例栓塞病变而保持颈内动脉通畅，25例行患侧颈内动脉闭塞术。结果36例患者术后未发生鼻腔再出血，痊愈出院。1例颈内动脉栓塞患者，因Willis环侧支循环代偿不良发生大面积脑梗死，于术后48h死亡。结论Willis环侧支循环代偿良好的颈内动脉性顽固鼻腔大出血，仅消除病变不能达到理想效果时，栓塞患侧颈内动脉，可以快捷简便的挽救患者生命。