人类非嗜肝病毒所致肝炎患者临床特征的相关性分析

目的探讨人类非嗜肝病毒所致肝炎的病因和临床特征。方法对176例人类非嗜肝病毒性肝炎患者进行临床研究,用常规方法检测112例甲-戊型肝炎标志物,排除嗜肝病毒感染。检测单纯疱疹病毒(HSV)、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(Cox V)等病毒的Ig M、Ig G型抗体和自身抗体(线粒体抗体和抗核抗体),随访6个月,并将其临床症状体征、肝功能指标与同期急性病毒性肝炎比较。结果非嗜肝病毒肝炎患者病原体以CMV感染最多(34.7%),其次分别为EB病毒和轮状病毒感染(24.4%、9.6%),非嗜肝病毒肝炎患者的乏力、纳差、厌油、恶心、肝肿大、皮肤黄染发生率较同期急性病毒性肝炎低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),其脾肿大、淋巴结肿大的发生率较同期急性病毒性肝炎高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);非嗜肝病毒肝炎患者肝功能的ALT、AST、TBIL值较同期的急性病毒性肝炎值低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),清蛋白、凝血酶原时间值与急性病毒性肝炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);非嗜肝病毒肝炎患者的单一感染的ALT、AST、TBIL较复合感染时间短,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论巨细胞病毒、EB病毒等为非嗜肝病毒肝炎的常见病原体,临床表现为急性肝损伤,但较急性病毒性肝炎轻,单一感染较复合感染轻,预后较好。

急性病毒性肝炎最佳诊断策略的成本效益分析

目的 探讨急性病毒性肝炎病原学分型诊断最优策略 .方法 收集中国生物医学文摘 (CBMD) 1987/1999的所有相关文献 ,进行系统综述、成本效益和灵敏度分析 .结果 以 HAV→ HBV→HEV→HCV分型策略进行分型诊断的成本效益比 (CER) 17.9,HAV→ HBV→ HCV→ HEV分型策略的CER为 18.7,HBV→ HAV→ HCV→ HEV CER为 19.0 ,其余策略均大于 2 0 .年龄和试剂盒价格对分型策略影响不大 .但如果乙肝病例占总病例的 48.3%时 ,策略 HBV→ HAV→HEV→ HCV的 CER(15 .1)最低 .结论 甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测成本较高 ,策略 HAV→ HBV→ HEV→ HCV是最佳策略 ,但乙型肝炎病例占 48.3%以上时 ,策略 HBV→ HAV→HEV→ HCV为最佳 .

山西地区病毒性肝炎2263例病原学和临床类型分布研究

目的研究山西地区病毒性肝炎的病原和临床特征,为制定病毒性肝炎防治方案提供依据。方法对2000—2007年在山西医科大学第一医院住院的2263例病毒性肝炎患者资料进行回顾性临床流行病学调查,并运用描述性统计学方法进行分析。结果在2263例病毒性肝炎病例中,病原学以乙型肝炎病毒占绝对优势,感染构成比达73.8%,其次是未定型肝炎,为10.3%;临床分型以慢性肝炎和肝硬化比例为高,分别为44.1%和32.9%。在急性病毒性肝炎中,以乙型病原比例最高,约35.0%,戊型其次,为30.1%,而甲型相对较少,仅13.4%;慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎的病原也均以乙型为主。病原未定型在急性和重型病毒性肝炎中比例较高,分别为20.8%和31.3%。结论山西地区病毒性肝炎病原学以乙型为主,但病原未定型的比例高于全国平均水平;临床类型以慢性肝炎和肝硬化为主。在急性病毒性肝炎中,甲型肝炎比例显著下降,乙型和戊型比例增高。病原学未定型在急性和重型病毒性肝炎中比例较高,提示我们应提高对病毒性肝炎病原的检测手段,并加强对新型肝炎病毒的关注。另外,需要加强对戊型肝炎的监测,警惕其暴发流行。

体检发现谷丙转氨酶升高人群中检出TT病毒

目的：了解新型肝炎病毒—ＴＴ病毒在中国的流行情况，探讨其核酸变异性。方法：收集１９例健康体检发现谷丙转氨酶升高者的血清标本，采用ＰＣＲ方法检测ＴＴ病毒的ＤＮＡ。所得ＰＣＲ产物再采用限制性片段长度多态性分析和ＤＮＡ序列分析方法进行验证。最后将测序结果与ＧｅｎＢａｎｋ中的一些分离株进行比较，分析它们的同源性。结果：１９例转氨酶升高者中，２例ＰＣＲ检测呈阳性反应，其产物经限制性片段长度多态性分析证实为特异性产物。ＤＮＡ序列分析显示，２个阳性产物间的核酸同源性为９８７％，与Ｔａｋａｈａｓｈｉ等分离株和Ｏｋａｍｏｔｏ等分离株相比，同源性分别为９８７％和８９２％。两个ＴＴＶＤＮＡ片段中均存在精氨酸取代丝氨酸变异。结论：在中国广东人群中存在ＴＴ病毒感染，其核酸序列与Ｔａｋａｈａｓｈｉ等在日本得到的分离株高度同源。因而，设计ＰＣＲ引物时宜选择Ｔａｋａｈａｓｈｉ等分离株为标准。精氨酸取代丝氨酸变异的意义需进一步研究。

急性病毒性肝炎患者年龄及病原学分析

对２０５例急性病毒性肝炎的病原及年龄分布进行分析，结果显示：单一病毒感染，各年龄组均以ＨＡＶ、ＨＢＶ感染比例高；低年龄组以甲肝为主，随年龄增大，ＨＢＶ感染所占比例也增加，而４０岁以上戊肝感染比例增加；混合感染中，以ＨＡＶ与其他肝炎病毒共同感染为多见；未知病毒感染也占相当比例。此结果。

老年病毒性肝炎病因学分析

总结１６０例６０岁以上老年性病毒性肝炎的病毒类型，并与１００例２０～３５岁年龄组肝炎进行对照。近年老年性肝炎组有以下特点：①仍以乙型肝炎为主（占３３．８％）；丙型及戊型肝炎各占２３．２％及１６．３％，较青年组多见；②重叠肝炎病毒感染多（２８／１６０例，占１７．５％），占老年组重症肝炎３２．１％。重叠感染中慢性肝炎基础以乙型肝炎为主，丙型肝炎少见，重叠感染中急性肝炎以戊型及丙型多见；③临床类型以急性肝炎、慢性重症肝炎、肝炎肝硬化多见；急性肝炎中以戊型肝炎为主，而慢性重症肝炎、肝炎肝硬化以乙型肝炎为主。④丙型肝炎中８６．４％及重叠感染中４２．９％有输血制品或（和）手术史。

慢性病毒性肝病与胃十二指肠粘膜病变相互关系的研究

研究慢性病毒性肝病与胃十二指肠粘膜病变的相互关系。内镜检查患者 2 2 9例 ,检查前临床诊断为慢性病毒性肝病组 137例和胃肠病组 92例 ,并进行内镜检查结果比较。慢性病毒性肝病组 (CVH)与胃肠病组 (GEP)的Pu、CSG、EG、GMP比较 ,无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,慢性病毒性肝病组的GEV、DI、EI、ED和BRG与胃肠病组比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。在胃十二指肠粘膜病变与病毒性肝病类型的比较中 ,肝炎肝硬化、慢性重症肝炎的GEV、DI、EI、ED、BRG及慢性肝炎重度的EI、BRG、CSG与慢性肝炎 (轻、中度 )比较 ,有统计学差异 (P <0 0 5 )。慢性病毒性肝病时 ,胃十二指肠粘膜病变的发生率相对较高 ,肝功能减退、肝炎病毒在胃十二指肠粘膜病变中起到了重要作用。

病毒性肝炎与消化性溃疡联系初探——(附55例报告)

报告病毒性肝炎伴有确诊的消化性溃疡病患者55例,肝炎前有溃疡病史者33例,肝炎合并溃疡病22例,后者发生率11‰(22/1963)。以慢性活动性肝炎合并溃疡病较多,占12.1％。55例中胃溃疡22例;十二指肠球部溃疡30例;胃和十二指肠球部复合溃疡4例。并就其两者之间的相互关系和影响进行了讨论。

老年病毒性肝炎246例临床分析

分析老年病毒性肝炎246例。男152例,女94例。年龄60～91岁。特点:(1)自觉症状较轻;(2)黄疸发生率高(89.8%),深度黄疸者多(48.8%),持续时间长(平均63.8天);(3)多伴胆汁郁积(78.2%的患者血清 AKP 异常,且升高幅度大);(4)夹杂症及并发症发生率高,病情复杂;(5)重肝发生率高,病死率高;(6)HBVM 阳性率为42.4%。对老年肝炎的发病情况,临床特点、及其预后作了讨论。

重型病毒性肝炎不同病因与预后的关系

目的 研究重型病毒性肝炎的不同病毒病因与预后的关系。方法 用回顾性研究方法,比较1994～1998年间87例重型肝炎不同病毒感染类型的发生率与病死率的关系。结果 87例重型肝炎患者总病死率7471%(6587),其中单独HBV感染占4138%(3687)。68例慢性重型肝炎患者中,单独HBV感染28例(4118%);2种以上病毒混合感染40例(5882%),即HBV+HEV或HAV19例(2794%),HBV+巨细胞病毒(CMV)7例(1029%),HBV+HCV4例(588%)等,病死率最高为HBV与CMV混合感染(8571%),其次为单独HBV感染(7778%)。急性或亚急性重型肝炎19例,单独HBV感染率为4211%(819)、病死率均较高,而单独HAV或HEV感染率占3685%(719),但病死率较低。结论 单独HBV、HAV或HEV是引起重型肝炎的主要病毒病因,2种以上病毒混合感染是慢性重型肝炎最常见的病毒感染类型,HBV与CMV混合感染预后较差。慢性乙型肝炎患者避免重叠感染HAV或HEV,可能有助于降低重肝发病率。

人类内源性反转录病毒与肿瘤

肿瘤病毒病因的研究已经历了一个世纪,近半个世纪以来确立了7种人类肿瘤病毒,初步阐明了人类肿瘤病毒致病机制的复杂性及其特殊规律.人类基因组测序结果表明约8％的基因由人类内源性反转录病毒（HERV）组成,成年人T细胞白血病病毒（HTLV）与成年人T细胞白血病、动物的外源性和内源性反转录病毒与肿瘤及恶性疾病关系的证实,引发了对HERV与人类肿瘤发生、发展关系的关注和研究.文章介绍了白血病和实体瘤中HERV的表达及其与病情的关系.HERV与肿瘤的关系可能是肿瘤病毒学的一个重要方面,不仅有重要的理论意义,还有潜在的应用前景.

慢性病毒性肝病时胃十二指肠病变的研究

目的研究慢性病毒性肝病与胃十二指肠粘膜病变之间的关系以及慢性病毒性肝病时胃十二指肠粘膜病变的发病机制．方法内镜检查患者１２７例，检查前临床诊断为慢性病毒性肝病组４６例（其中男３９例，女７例，年龄４０３岁±１２９岁）和胃肠病组８１例（其中男５３例，女２８例，年龄３９８岁±１３４岁），进行内镜检查结果比较．结果慢性病毒性肝病组和胃肠病组的ＰＵ，ＣＳＧ发生率分别为３９１％，１００％和４３２％，９８８％，无统计学差异（Ｐ＞００５）．慢性病毒性肝病组的ＧＥＶ，ＤＩ，ＥＩ和ＢＲＧ发生率分别为４０３％，６９６％，３０４％和６０９％，胃肠病组为７４％，２８４％，６２％和１２４％，二者间有显著性差异（Ｐ＜００１）．ＧＥＶ检出率在慢性病毒性肝病组中，活动型肝硬变、慢性肝炎重度与慢性肝炎轻中度比较差异显著（分别为６６７％，５３１％和００％，Ｐ＜００１）．结论慢性病毒性肝病时胃十二指肠粘膜病变发生率较高，肝功能减退及肝炎病毒感染等在胃十二指肠粘膜病变的发病中起重要作用．

血清抗-HBs阳性慢性肝病患者的病因研究

目的部分抗－ＨＢｓ阳性者仍有活动性肝病存在，其病因还不十分清楚．本研究旨在探讨血清抗ＨＢｓ阳性慢性肝病患者的病因．方法应用套式聚合酶链反应检测血清抗ＨＢｓ阳性慢性肝病患者血清中ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ．患者３２例，男２５例，女７例，平均年龄４１７岁（２１岁～６３岁），其中慢性肝炎１８例，肝硬变１４例．９例慢性肝炎和５例肝硬变经肝活检证实，其余为临床诊断．结果血清中ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ的检出率分别为６２５％（２０／３２）和２８１％（９／３２）；ＨＢＶＤＮＡ和（或）ＨＣＶＲＮＡ总检出率为８１３％（２６／３２）．结论血清抗ＨＢｓ阳性慢性肝病患者的病因多数与ＨＢＶ和（或）ＨＣＶ感染有关．