一代头孢菌素用量与金黄色葡萄球菌耐药的相关性

目的:了解2001年～2009年一代头孢菌素用量与金黄色葡萄球菌(MSSA)耐药的相关性,为临床合理用药提供依据。方法:分别统计一代头孢菌素用药频度(DDDs/1000)与MSSA耐药率,通过SPSS17.0软件采用Sperman’s非参数型相关法对2种变量进行相关性分析。结果:9年内MSSA耐药率总体呈上升趋势,其中青霉素、头孢呋辛耐药率最高,糖肽类最低,复方新诺明、米诺环素的耐药率呈下降趋势。一代头孢菌素用药频度呈逐年下降趋势。相关性研究结果显示:头孢拉定、头孢羟氨苄、总的一代头孢菌素用药频度分别与米诺环素的耐药率呈完全正相关(r=1.000,P<0.01);头孢拉定、总的一代头孢菌素用药频度分别与青霉素、头孢吡肟、克林霉素、阿米卡星的耐药率呈负相关(r=-0.900,P<0.01;r=-0.967,P<0.01;r=-0.967,P<0.01;r=-0.917,P<0.01;r=-0.817,P<0.01;r=-0.733,P<0.05;r=-0.950,P<0.01;r=-0.783,P<0.05);头孢拉定的用药频度与哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑啉、红霉素、左氧氟沙星的耐药率呈负相关(r=-0.683,P<0.05;r=-0.917,P<0.01;r=-0.750,P<0.05;r=-0.881,P<0.01);头孢羟氨苄的用药频度与头孢呋辛的耐药率呈完全正相关(r=1.000,P﹤0.01)。结论:一代头孢菌素用药频度与MSSA耐药率存在显著相关性,临床应注意合理选择使用。

头孢唑啉为主短程策略预防剖宫产手术感染依从性研究

目的提高以头孢唑啉为主短程策略预防剖宫产手术部位感染的实施情况。方法制定有循证基础的以一代头孢菌素为主短程预防剖宫产手术部位感染抗菌药物预防性使用指南(以下简称《指南》)。2009年9月～2011年8月对某院妇产科全部剖宫产病例进行前瞻性手术部位感染监测,并每月对围手术期预防性抗生素使用情况进行反馈。自2010年3月～2010年8月进行干预。结果干预前、干预中、干预后预防剖宫产手术部位感染的抗菌药物使用对《指南》的依从率逐步提高,分别为20.80%,63.34%,90.91%,P<0.001;手术部位感染分别为0.73%(2/274),1.06%(3/284),0.00%(0/550),P<0.01;抗菌药物费用下降,分别为83.36(48.6,145.80),6.30(2.10,72.90),2.10(2.10,6.30)元,P<0.001。结论对短程应用以头孢唑啉为主预防剖宫产术后感染指南的依从性在干预下明显提高,安全经济。