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对湛江市城乡居民一体化医疗保障模式的思考 被引量:7
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作者 曾理斌 安然 张旭升 《中国卫生经济》 北大核心 2013年第6期11-12,共2页
文章选取湛江市城乡居民一体化医疗保障模式为研究对象,运用既有资料分析法,从"湛江模式"的实施背景入手,梳理其主要经验,思考"湛江模式"的基本特点、产生与发展的动力源泉以及未来发展需要克服的关键点,总结所取... 文章选取湛江市城乡居民一体化医疗保障模式为研究对象,运用既有资料分析法,从"湛江模式"的实施背景入手,梳理其主要经验,思考"湛江模式"的基本特点、产生与发展的动力源泉以及未来发展需要克服的关键点,总结所取得的重要经验,将为我国其他地区医疗保障改革提供新的思路。 展开更多
关键词 一体化医疗保障 湛江模式 城乡居民
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基于区块链技术的医疗保障一体化数据管理模型研究
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作者 邱瑾 黄茂汉 《大众科技》 2023年第2期4-7,共4页
医疗行业和医疗技术的飞速发展产生了越来越多的医疗数据,利用区块链技术对医疗数据进行管理和利用对提升医疗数据的价值和利用效率具有重要意义。文章在对区块链技术的特点及其应用于医疗保障一体化数据管理的可行性进行分析的基础上,... 医疗行业和医疗技术的飞速发展产生了越来越多的医疗数据,利用区块链技术对医疗数据进行管理和利用对提升医疗数据的价值和利用效率具有重要意义。文章在对区块链技术的特点及其应用于医疗保障一体化数据管理的可行性进行分析的基础上,通过电子病历链、药品信息链、医疗保险链的数据交互和分工合作对医疗数据进行管理,构建了基于区块链技术的医疗保障一体化数据管理模型,可查询药品真伪和追溯交易过程,保障医疗数据的真实性、安全性、可靠性、可追溯性和隐匿性,并实现医疗保险的智能赔付。 展开更多
关键词 区块链 医疗数据 数据管理 医疗保险 医疗保障一体化
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上海浦东城乡医疗保障体系一体化的发展策略——城乡阶梯式医疗保障体系的构建 被引量:9
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作者 田文华 梁鸿 +2 位作者 陈琰 曲大维 许非 《人口与经济》 CSSCI 北大核心 2005年第3期77-80,76,共5页
由于城乡之间卫生体制的差异,卫生资源城乡分布不均,历史上浦东新区城乡形成了各自独立的两大医疗保障格局。新区农村实行的主要是合作医疗的保障制度,与城市相对完善的基本医疗保障体制相比,二者的保障水平存在一定差异。随着浦东城市... 由于城乡之间卫生体制的差异,卫生资源城乡分布不均,历史上浦东新区城乡形成了各自独立的两大医疗保障格局。新区农村实行的主要是合作医疗的保障制度,与城市相对完善的基本医疗保障体制相比,二者的保障水平存在一定差异。随着浦东城市化进程的加快,现有的城乡两大体系已越来越不适应浦东城乡一体化的社会发展趋势。本文较系统地提出了上海浦东城乡医疗保障体系一体化的发展策略,通过积极的制度创新,为二元结构向一体化结构的转变搭建过渡的阶梯。 展开更多
关键词 城乡医疗保障一体化 上海
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城乡基本医疗保障一体化:目标模式、发展路径与政策选择——以成都市城乡基本医疗保障统筹试点为例 被引量:16
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作者 陈健生 陈家泽 余梦秋 《理论与改革》 CSSCI 北大核心 2009年第6期74-78,共5页
当前,我国的基本医疗保障制度是一种多元制度并存、分割封闭运行的体制。城乡基本医疗保障制度存在依次递进的两个目标:一是普惠;二是公平。在普惠方面,我们已经基本上实现基本医疗保障的制度性全覆盖,但从公平性角度看,城乡之间医疗保... 当前,我国的基本医疗保障制度是一种多元制度并存、分割封闭运行的体制。城乡基本医疗保障制度存在依次递进的两个目标:一是普惠;二是公平。在普惠方面,我们已经基本上实现基本医疗保障的制度性全覆盖,但从公平性角度看,城乡之间医疗保障的公平性正在受到严重的挑战。解决城乡基本医疗保障的公平性问题需要统筹安排,实行城乡基本医疗保障的一体化。本文以成都市为例,从区域社会保障体系构建角度,设计城乡基本医疗保障一体化的目标模式,探讨其发展路径以及提出相应的政策选择。 展开更多
关键词 城乡基本医疗保障一体化 目标模式 制度整合
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城乡医疗保障一体化四种实践模式的比较分析 被引量:4
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作者 王晓杰 宋菲菲 朱肖菊 《学术交流》 CSSCI 北大核心 2014年第10期199-203,共5页
在城乡医疗保障一体化实施与推进过程中,模式的选择尤为重要。近年来,我国一些地区探索了城乡医疗保障制度的一体化模式,其中四种模式比较具有典型意义。这四种模式在筹资形式、补偿比及保障方式等方面各有特点,在不同程度上体现了城乡... 在城乡医疗保障一体化实施与推进过程中,模式的选择尤为重要。近年来,我国一些地区探索了城乡医疗保障制度的一体化模式,其中四种模式比较具有典型意义。这四种模式在筹资形式、补偿比及保障方式等方面各有特点,在不同程度上体现了城乡医疗保障一体化的基本要求。但四种模式在制度设计及实践操作中存在一些问题,诸如财政全额负担医疗费用降低了医疗保障的运行效率、现收现付制度缺乏保障的稳定性和持续性、缴费标准设计不科学影响了参保人的切身利益、补偿标准不合理影响了高缴费者的积极性、统筹层级较低限制了保障水平等。在深入推进城乡医疗保障一体化的过程中,政府要坚持医疗保障中公平优先的价值取向,重视医疗保障制度的整体设计,模式的选择要结合城镇化率、财政收入状况、城乡居民的收入差距等因素,市场化运作要兼顾社会效益与效率。 展开更多
关键词 医疗保障一体化 模式选择 制度设计 公平性
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城乡基本医疗保障一体化过程中的政府责任界定
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作者 崔垚 郝晋重 《知识经济》 2015年第18期7-8,共2页
城乡医疗保障一体化是实现我国医疗公平的重要环节。这项工作的顺利进行,不仅仅需要全社会的共同参与,更需要将这一政策上升到制度层面。本文通过对我国城乡基本医疗保障一体化过程中的问题进行分析,从制度、资金、资源、管理等方面进... 城乡医疗保障一体化是实现我国医疗公平的重要环节。这项工作的顺利进行,不仅仅需要全社会的共同参与,更需要将这一政策上升到制度层面。本文通过对我国城乡基本医疗保障一体化过程中的问题进行分析,从制度、资金、资源、管理等方面进行探讨,为我国实现城乡医疗保障一体化提出一定的对策。 展开更多
关键词 医疗保障 城乡基本医疗保障一体化 政府责任
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南通市农民不同医疗保障模式的比较与思考 被引量:1
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作者 仲亚琴 宗蕾 《中国卫生事业管理》 北大核心 2011年第4期263-265,共3页
南通市农民主要通过两种医疗保障模式实现医疗保障的全覆盖,市区农民参与城镇居民医疗保险,县区农民参与新型农村合作医疗,两种保障模式在筹资标准、补偿水平、经办管理等方面均存在差异,参保对象因此获得不同的医疗待遇。文章在比较南... 南通市农民主要通过两种医疗保障模式实现医疗保障的全覆盖,市区农民参与城镇居民医疗保险,县区农民参与新型农村合作医疗,两种保障模式在筹资标准、补偿水平、经办管理等方面均存在差异,参保对象因此获得不同的医疗待遇。文章在比较南通市农民不同医疗保障模式的基础上,提出提高统筹范围,调整补偿方案,统一经办机构,缩小城乡差距,实现城乡一体化的政策建议。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 城镇居民医疗保险 比较 城乡一体化医疗保障
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新农村医疗保障体系的调查与思考
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作者 田青华 杜翠泽 +1 位作者 张治虎 古荣芳 《山东省农业管理干部学院学报》 2009年第6期29-30,共2页
城乡一体化医疗保障体系建设是大势所趋,新医改方案的出台为地方城乡一体化医疗保障体系建设提供了难得的机遇,张掖市应在充分考虑经济和社会发展水平的基础上,结合新医改方案的实施,有计划、有步骤、稳妥、渐进的推动城乡一体化医疗保... 城乡一体化医疗保障体系建设是大势所趋,新医改方案的出台为地方城乡一体化医疗保障体系建设提供了难得的机遇,张掖市应在充分考虑经济和社会发展水平的基础上,结合新医改方案的实施,有计划、有步骤、稳妥、渐进的推动城乡一体化医疗保障体系的建设。 展开更多
关键词 新医改方案 城乡一体化医疗保障体系 机遇 对策建议
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长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险异地就医门诊免备案实施情况 被引量:4
9
作者 张晗 王聪 +8 位作者 吕大伟 许宏 王伟俊 冯建珍 朱欢欢 刘鑫 张天天 沈家琪 罗力 《中国卫生资源》 北大核心 2021年第4期356-360,392,共6页
在长三角异地就医数量迅速上升的背景下,分析医疗保险异地就医备案制度的利弊以及必要性,总结长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称“示范区”)对于医疗保险异地就医门诊免备案的实施办法以及实施进展,提炼示范区对于医疗保险异地... 在长三角异地就医数量迅速上升的背景下,分析医疗保险异地就医备案制度的利弊以及必要性,总结长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称“示范区”)对于医疗保险异地就医门诊免备案的实施办法以及实施进展,提炼示范区对于医疗保险异地就医门诊免备案的实践经验,进而提出对长三角地区医疗保险异地就医免备案的推广建议,促进长三角地区医疗保障一体化建设。 展开更多
关键词 长三角生态绿色一体化发展示范区 异地就医 医疗保障一体化 医疗保险异地就医备案制度 医疗保险 实施情况
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大病医疗保障“湛江模式”的成效、经验与启示 被引量:10
10
作者 曾理斌 《西部论坛》 2014年第4期50-60,共11页
基于医疗保障城乡一体化改革,湛江的大病医疗保障采取商业保险与社会保险结合的模式,通过商业健康保险机构与政府部门合作运营管理大病医疗保障,显著降低了城乡居民发生灾难性医疗支出的比例;其发挥市场机制为城乡居民提供医疗保障的政... 基于医疗保障城乡一体化改革,湛江的大病医疗保障采取商业保险与社会保险结合的模式,通过商业健康保险机构与政府部门合作运营管理大病医疗保障,显著降低了城乡居民发生灾难性医疗支出的比例;其发挥市场机制为城乡居民提供医疗保障的政策理念和政府与商业保险机构分工协作、共担风险、共同运营管理的经验做法,具有普遍借鉴意义。大病医疗保障"湛江模式"也存在"一刀切"式的经济补偿标准有悖公平、"保重大疾病、保高额住院医疗费"的重点未能反映"大病风险"的本质以及缴费水平的差距不大、商业健康保险机构参与深度和广度不够等不足。大病医疗保障是"特惠型"的保障制度,保障水平需要与经济社会发展水平相适应,应全面考量大病风险损失,分类评估家庭大病风险承受能力,充分发挥商业健康保险机构的大病风险管理职能,并根据大病风险损失的严重程度实施差异化补偿标准,避免家庭发生灾难性医疗支出。 展开更多
关键词 大病风险 大病保险 大病医疗保障 基本医疗保险 医疗保障城乡一体化 灾难性医疗支出 “特惠型”保障制度 补偿标准 补充医疗保险
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长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险经办一体化办法与实施进展 被引量:5
11
作者 王聪 吕大伟 +7 位作者 许宏 李梅枝 邹萍 朱欢欢 刘鑫 张天天 沈家琪 罗力 《中国卫生资源》 北大核心 2021年第4期361-365,共5页
医疗保险(以下简称“医保”)经办一体化既是国家要求,又是长三角地区居民的现实需求。2020年,长三角示范区将示范区两省一市的医保经办事项与全国医保经办事项清单进行比对,从中整理出12项可实现“六统一”(统一事项名称、统一申办材料... 医疗保险(以下简称“医保”)经办一体化既是国家要求,又是长三角地区居民的现实需求。2020年,长三角示范区将示范区两省一市的医保经办事项与全国医保经办事项清单进行比对,从中整理出12项可实现“六统一”(统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准)的经办事项,其中有5项实现了“一站式联办”。总结归纳比对过程中的障碍,可以分成经办机构不一致、待遇不一致、医药机构协议与结算政策不一致3类。同时,针对具体的实施障碍提出相应的解决方案,为在长三角地区以及全国范围实行医保经办一体化提供经验与借鉴。 展开更多
关键词 长三角生态绿色一体化发展示范区 医疗保险经办 医疗保障一体化 一站式联办 医疗保险
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长三角生态绿色一体化发展示范区互联网医疗服务实践 被引量:7
12
作者 朱欢欢 吕大伟 +8 位作者 许宏 王伟俊 钟青 金银淑 王聪 刘鑫 张天天 沈家琪 罗力 《中国卫生资源》 北大核心 2021年第4期374-377,共4页
为解决医疗资源时空匹配不均衡问题,长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称“示范区”)将互联网医疗作为一项重要的医疗保障一体化合作方案进行探索实践。对示范区互联网医疗发展实践进展进行回顾性研究,在对示范区发展互联网医疗的... 为解决医疗资源时空匹配不均衡问题,长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称“示范区”)将互联网医疗作为一项重要的医疗保障一体化合作方案进行探索实践。对示范区互联网医疗发展实践进展进行回顾性研究,在对示范区发展互联网医疗的原因、诊疗项目、结算范围进行总结的基础上,着重探讨互联网医疗助推分级诊疗对冲“虹吸效应”的合理模式及医疗保险支付办法。 展开更多
关键词 长三角生态绿色一体化发展示范区 互联网医疗 医疗保障一体化 医疗保险支付 医疗保险异地直接结算
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长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险基金监管异地联审互查实践 被引量:5
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作者 朱欢欢 吕大伟 +7 位作者 许宏 姚红 汝亚琛 王聪 刘鑫 张天天 沈家琪 罗力 《中国卫生资源》 北大核心 2021年第4期370-373,共4页
随着长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称“示范区”)医疗保障一体化进程的加快,门诊免备案、经办服务统一、结算项目范围扩大及“互联网+医疗”模式的拓展,异地就医费用的监管压力增大。为形成有力、有效且可推广的异地就医医疗保... 随着长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称“示范区”)医疗保障一体化进程的加快,门诊免备案、经办服务统一、结算项目范围扩大及“互联网+医疗”模式的拓展,异地就医费用的监管压力增大。为形成有力、有效且可推广的异地就医医疗保险(以下简称“医保”)基金监管政策,通过文献研究明确异地就医医保监管的概念内涵和必要性,结合实地调研和示范区三地医疗保障部门的管理者、执行者及医疗保障领域专家学者等的深入访谈,对示范区试行的医保基金异地联审互查办法进行回顾性研究。该办法是在三地医疗保障政策及审核机制尚未统一的背景下,借助三地地理位置优势实现对异地就医费用全流程有效监管的最优选择。目前机制运行良好,具有一定可行性,但在智能化监管方式上和可推广性方面需要进一步优化。 展开更多
关键词 长三角生态绿色一体化发展示范区 异地就医 医疗保障一体化 医疗保险基金监管 联审互查 医疗保险
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城乡医疗保障制度一体化探讨
14
作者 张燕燕 《科学中国人》 2016年第6Z期231-,共1页
社会的进步,要求方方面面的发展都符合人民群众生活与发展的需要,卫生事业是以百姓的身体健康为基础的,做好城乡医疗保障制度一体化,从而使那些百姓在遇到身体疾患的情况时可以得到正常的疼痛缓解。本文从阐述城乡医疗保障制度一体化相... 社会的进步,要求方方面面的发展都符合人民群众生活与发展的需要,卫生事业是以百姓的身体健康为基础的,做好城乡医疗保障制度一体化,从而使那些百姓在遇到身体疾患的情况时可以得到正常的疼痛缓解。本文从阐述城乡医疗保障制度一体化相关概念入手,进一步分析了制度运行现状,介绍了与该制度有关的特定模式选择,最后探讨了促进制度高度一体化的措施。 展开更多
关键词 城乡医疗保障制度一体化 相关概念 现状 模式选择 措施
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Literature review of the basic medical insurance of urban and rural integration
15
作者 Liu Chang 《International English Education Research》 2015年第8期82-84,共3页
To set up the nation's covering medical insurance syslem and to the realization of the basic medical insurance of urban and rural integration, is the inevitable trend in the development of China's medical insurance ... To set up the nation's covering medical insurance syslem and to the realization of the basic medical insurance of urban and rural integration, is the inevitable trend in the development of China's medical insurance reform, as well as it is also a key step. In recent years, the state promulgated a series of policies in promoting urban and rural medical insurance and many cities took the lead to reform form the medical insurance pattern with local characteristics. All of these are helpful for our country to realize the integration and providing valuable experience. The target of the article is to maintain the public cause of medical and health, to solve the problem of high cost of urban and rural residents to see a doctor. As well as to realize the objections of disease pro^ection, convenience, cure spends less. 展开更多
关键词 integration of urban and rural areas medical insurance experience for reference ENLIGHTENMENT
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