医药护一体化监管模式对我院TDM全过程实施的影响

目的:探讨医药护一体化监管模式对治疗药物监测(TDM)全过程实施的影响。方法:将我院2018年1-12月期间实施TDM的患者作为对照组,采用传统监管模式(即医师、药师、护士三方的工作相对独立);将2019年1-12月期间TDM监测患者作为观察组,采用医药护一体化监管模式(即医师、药师、护士三方相互合作,以患者和样本为中心,药师作为关键衔接,制订各环节的执行标准,明确各自职责)。比较两组患者药物浓度总体达标率、问题样本发生率、危急值通报率、临床满意度、用药建议反馈与采纳情况以及6种监测药物(丙戊酸钠、地高辛、他克莫司、环孢霉素、甲氨蝶呤、万古霉素)的药物浓度达标率。结果:观察组的药物浓度总体达标率、危急值通报率、临床满意度合格率分别为64.57%、99.39%、97.22%,均显著高于对照组的57.86%、96.80%、92.22%(P<0.05);而观察组的问题样本发生率为0.72%,显著低于对照组的3.09%(P<0.001)。观察组的个体化药师发出反馈率(89.19%)、医师反馈交流率(80.50%)、用药建议采纳率(69.98%),均显著高于对照组的50.34%、71.46%、55.36%(P<0.001)。观察组患者除他克莫司的药物浓度达标率略低于对照组外(73.40%vs.75.77%,P>0.05),其余5种监测药物的药物浓度达标率均高于对照组,其中丙戊酸钠、地高辛、万古霉素的药物浓度达标率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对TDM全过程实施医药护一体化监管模式,可有效提高药物浓度达标率,并实现个体化用药的全程动态监督和反馈,有利于保障临床用药安全。

监管一体化模式在工程监理中的应用──以某机场航站楼建设项目为例

监管一体化模式是监理企业提升监理服务品质、满足客户项目管理需求、提升员工项目管理意识和能力、提高企业核心竞争能力,实现企业由监理向项目管理转型发展的服务方式。简介了监管一体化模式的特点,并以某机场航站楼建设项目为例,分析了该模式实际应用情况及取得的效果。

全能银行监管模式选择的范围经济分新

中国金融业目前正由分业经营向混业经营转变,而混业经营栽体的最高形式——全能银行,可带来明显的范围经济。同时全能银行是范围经济的最佳表现形式,全能银行的范围经济不仅表现在产品的综合化和全面化经营上,而且监管模式选择也同样带来显著的范围经济。本文对中国发展全能银行监管模式的选择进行分析,并论证一体化监管模式在带来监管的范围经济的同时,又是中国发展混业经营载体——全能银行的最佳路径选择。